Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon - ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) rühma kuuluv nakkushaigus on iseloomulik lümfoidkoe kahjustustele ja hingamisteede / silmade / soolte limaskestadele, koos samaaegse mõõduka joobenemisega.

Haigusetekitaja avastati üsna hiljuti - 1953. aastal rühm Ameerika teadlased, kes eraldasid selle viiruse kaugete adenoidide ja mandlite kudedesse. Virion (viirus) sisaldab kapsiidiga kaetud kaheahelalist DNA-d - see põhjustab suhtelist stabiilsust keskkonnas nii madalatel temperatuuridel kui ka kuivatamisel ning normaalsetes tingimustes (kuni 2 nädalat). Vastupidavus eetrile ja kloroformile leeliselises keskkonnas (seebilahused). Patogeen on inaktiveeritud keetmise ja desinfitseerimisvahendite toimel. Põhjustav aine sisaldab 3 patogeenset tegurit - antigeenid (A), „B” ja „C“ - nende tüübid on mitmed ja sõltuvalt nende kombinatsioonist on umbes 90 serovarit, st adenoviiruse virioni variatsioone, millest umbes 6 on inimestele ohtlik. Ar A - komplementeeriv (põhjustab fagotsütoosi pärssimist - patogeeni imendumist immuunsüsteemi rakkudes), B - toksilisus, C - adsorbeeritud punaste verelibledega.

Adenoviirusinfektsiooni põhjused

Allikas on haige inimene, kes vabastab nina ja nina-näärme limaskestaga patogeeni ja hiljem väljaheitega. Samuti on viirusekandjate nakatumise oht (95% kogu populatsioonist). Infektsiooni viisid - õhu ja hiljem väljaheite suukaudsed. Kõige vastuvõtlikumad kontingendid on lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuni 3 kuud, imikutel on passiivne mittespetsiifiline immuunsus (imetamise positiivse mõju tõttu). Süsteemsete immuunseisundite vähenemise tõttu iseloomustab ka halvasti diagnoositud sügis-talve epideemia puhanguid.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Epiteelirakkudele pääsemine algab inkubatsiooniperioodil (sümptomideta periood - infektsiooni algusest esimestesse üldnähtudesse), see periood võib kesta 1-13 päeva. Selle aja jooksul toimub rakkudega seondumine, viirus viiakse raku tuuma, viiruse enda DNA sünteesitakse raku DNA pärssimisega, millele järgneb kahjustatud raku surm. Niipea kui viiruse küpsemine on lõppenud ja küpsed patogeenid on moodustunud, algab kõigi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide iseloomulik periood, mis kestab 10-15 päeva.

Ad influus infektsiooni eripära on organite ja kudede kahjustuste jada: nina ja mandlid, neelu, hingetoru, bronhid, sidekesta, sarvkesta, soole limaskesta. Ja nii, üksteisele järgnevad sümptomid:

1. Haiguse algus võib olla nii äge kui ka järkjärguline, see sõltub immuunstaatusest.
Alguses on mürgistuse sümptomid (külmavärinad, kerge peavalu, luud / liigesed / lihasvalud);
2-3 päeva pärast tõuseb temperatuur 38-39 С-ni;
Ninakinnisus, millel on seroosne väljavool, mis asendatakse limaskestaga ja seejärel mädane.
Tonsillid on hüpereemilised (punased), valged õitsevad punktidena.
Suurenenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed.

2. neelu, hingetoru, bronh-larünofarüngotraheiidi kukkumine koos järgneva bronhiidi lisamisega; kõik see avaldub:
- kähe;
- on kuiv / kooriv köha, mis asendatakse hiljem märgi kirevaga. Hüübimine pärast köha ei kao, nad esinevad nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel;
- hiljem on kaasnenud düspnoe, lisanduvate lihaste osalusel (nn intertaaltsoonide kokkutõmbumine);
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab dekompensatsiooni südame-veresoonkonna süsteemist, nimelt rõhu suurenemist väiksemas ringis ja koormuse suurenemist vasakusse südamesse.

Elav kliiniline pilt koos raskete hingamisteede ilmingutega on noorematele lastele iseloomulikum, see on tingitud hüperreaktiivsest kopsukoe reaktsioonist lastel.

3. Sidekesta ja sarvkesta lüüasaamisega ilmnevad keratokonjunktiviidi sümptomid - nõelamine ja silmade valu, rohke limaskestade eraldumine, sidekesta hüpereemia (punetus ja turse), sklera süst. Sageli täheldatakse konjugatsioonikile.

4. Soole limaskesta kukutamisega ilmneb mesadeniit vastusena (soole lümfoidkoe hüperplaasia - lümfisõlmede suurenemine, ainult sooles) ja ilmneb järgmine kliinik:
- paroksüsmaalsed valud nabas ja parempoolses limaskesta piirkonnas (seda sümptomit võib segi ajada apenditsiidiga, mistõttu on vaja kiiret haiglaravi)
- soole düsfunktsioon

Adenoviirusinfektsiooni diagnoosimine

1. Kliinilistel ilmingutel põhinev diagnostika sagedamini üksteist asendades 3 päeva
2. Täiendavad uurimismeetodid:
- immunofluorestsents (see on ekspressioonimeetod ja annab vastuse Ag-At kompleksi (antigeen-antikeha) olemasolu kohta mõne minuti jooksul). Seetõttu peeti seda kõige tõhusamaks.
- Viroloogiline meetod (viirusprintide määrimine)
- Seroloogilised meetodid: RSK, RTGA, PH - need meetodid on väga tundlikud ja spetsiifilised, kuid aeganõudvad ja pikaajalised (tulemuse ootamine jõuab 3-7 päeva)

Kõik need meetodid on suunatud patogeeni ja spetsiifiliste antikehade tuvastamisele (välja arvatud viroloogiline - sel juhul tuvastatakse ainult patogeen).

Adenoviirusinfektsiooni ravi

1. Etiotroopne ravi (viirusevastane ravim). Sageli ei pöördu külma esimeste sümptomitega inimesed spetsialistide poole, vaid teevad ise paranemist. Sellisel juhul peaks ravimite valik langema laia spektriga virotsiidsetele ravimitele, mis on vastuvõetavad kasutamiseks juba varases eas. Raviks võib arst määrata:

• Arbidol'i (alates 2 aastast) kasutatakse 6 päeva, võttes arvesse vanuse annuseid.
• Riboviriin (virasool) - see ravim on lisaks hepatiidi viirusele aktiivne ka gripiviiruste, parainfluensuse, herpes simplexi, adenoviiruste ja koronaviiruse vastu.
• Kontrykal või Gordoks (blokeerib viiruste sisenemise ja viiruse DNA sünteesi, inhibeerib viiruslike polüpeptiidide sünteesi käigus esinevaid proteolüütilisi protsesse, samuti viiruste ja rakumembraanide liitmist);
• Oxaline salv või Bonafton või Lokferon (viirusevastane ravi paikseks kasutamiseks).
• Deoksüribonukleaas salvide ja silmatilkade kujul (blokeerib DNA reproduktsiooni)

Soovitused on esitatud vastavalt kaasaegsetele uuringutele (2017) ja taotlusele arstidele, kes soovivad kritiseerida kavandatavat ravi, eelkõige selleks, et parandada nende kvalifikatsiooni selles küsimuses. Leiad palju huvitavaid asju iseenda jaoks ja mis kõige tähtsam - teil on patsientide ravimisel efektiivsem.

2. Immunomodulaatorid - IF (interferoon, mida müüakse apteegis, ampullides - sisu lahjendatakse sooja veega enne jagamist, pipeteeritakse ja tilgutatakse ninasõõrmetesse, püüdes jõuda kurgu tagaküljele).

• Cycloferon,
• Anaferon (alates 6 kuu möödumisest sünnist);
• Echinacea (looduslik päritolu, lihtsalt teele lisatud)

4. Antibiootikumid: neid kasutatakse sekundaarse mikrofloora kinnitamisel kohalike vahenditena ja süsteemseks kasutamiseks, kui ravi ei mõjuta 3 päeva jooksul koos hingamisteede kahjustusega (kuna bronhiit esineb harva ainult bakteriaalselt või ainult viiruslikust päritolust - sagedamini kombineeritud). Kohalikud antibiootikumid (neid võib kasutada koos viirusevastaste ravimitega):

• heksoraalne,
• Lizobact,
• Yoks (antiseptikuna);
• Stopangin,
• Imudon.

Süsteemsed antibiootikumid: 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinid on valitud ravimid (tsefotaksiim - avaldab muljet selle madala hinna ja efektiivsusega); kuid selle rühma süsteemsed antibiootikumid on ainult parenteraalsed, see tähendab intramuskulaarselt või intravenoosselt (mida lapsed üldse ei tervita).

5. Sümptomaatiline ravi:

- Külma algusega on vaja pesta sooja nõrga soolalahusega või selle analoogiga Aqua-Maris. Pärast seda võib Pinosolit või ksüleeni kasutada limaskesta turse leevendamiseks ja antiseptiliseks ravimiks (väga efektiivne tõsise turse, kuid sõltuvust tekitavaks).

- Seerumivastane ravi sõltub haiguse staadiumist: väljatõrjevahendid (tüümia keetmine, mukaltiin, köha pillid, ACC) + Erespal (kompleksne ravim, nagu kaevandaja ja põletikuvastane, kuid parem on seda kasutada bronhiidi hilises staadiumis, kui väljaheidetav lima ei ole nii rikkalik, sest see võib vähendada ravimi kättesaadavust). Sissehingamine isotooniliste lahustega + mitte narkootilised köhavastased ained (Sinekod, Stoptussin) koos pikendatud köha.

Adenoviirusinfektsiooni tüsistused

keskkõrvapõletik, sinusiit, kurguvalu, kopsupõletik, krooniliste haiguste ägenemine, neurotoksikatsioon, DIC, nakkuslik toksiline šokk, kõri stenoos, bronhide obstruktsioon.

Adenoviirusinfektsiooni ennetamine

1–2 nädala jooksul pärast ARVI esinemissageduse suurendamist kasutatakse immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid (ravimid on loetletud eespool), Oxolinic salvi, IRS-19 kasutamist (võib olla 3 kuud, et stimuleerida spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuunsust - pärast esialgset puhastamist limaskestalt, kasutada 1 annust / rõhku iga ninasõõrmega, 2 korda päevas, 2 nädalat). Spetsiifilist vaktsineerimist ei ole veel välja töötatud.

Arstlik konsultatsioon adenoviiruse infektsiooni kohta

Küsimus: Kas on vaja rutiinset vaktsineerimist esinemissageduse suurenemise ajal?
Vastus: Muidugi! Samal ajal tuleb arvestada absoluutsete vastunäidustustega (äge haigus vaktsineerimise ajal, krooniliste haiguste ägenemine jne). Vaktsineerimine on vajalik, sest see põhineb juba geneetiliselt muundatud gripiviirusel, st sellel, mida levitatakse, võttes arvesse ka teisi patogeene.

Küsimus: Kas kodus töötlemine on vastuvõetav?
Vastus: Kui patsiendi vanus on vanem kui 5 aastat, siis jah. Siiani on väga suur üldistamise ja kõrget surmava tulemusega välktõve infektsiooni oht. Lihtsalt ei ole aega salvestamiseks.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon põhjustab tervet rühma ägedaid nakkushaigusi, mis esinevad mõõdukalt raske mürgistuse sündroomiga ja ülemiste hingamisteede, lümfoidkoe, silmade või soolte limaskestade kahjustamisega.

Adenoviirused eraldati 1953. aastal kõigepealt SARS-iga lastel ja ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga, mis esines U. Roe konjunktiviitiga. Seejärel näitasid paljud loomkatsed adenoviiruste onkogeensust, st nende võimet provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut.

Adenoviirusinfektsioon on laialt levinud. Viiruse nakkushaiguste esinemissageduse üldstruktuuris moodustab see 5–10%. Adenoviirusinfektsioonide esinemissagedus registreeritakse kõikjal ja aastaringselt, kõrgeim külma aastaaeg. Haigust võib täheldada epideemia puhangute ja juhuslike juhtumite kujul.

Adenoviirusinfektsiooni epideemiaid põhjustavad kõige sagedamini 14 ja 21 tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3, 4 või 7 tüüpi viirused.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Adenoviirusinfektsioon mõjutab sagedamini lapsi ja noori. Enamikul juhtudel on haiguse kestus 7-10 päeva, kuid mõnikord võib haiguse kestus jätkuda ja kestab kuni mitu nädalat.

Põhjused ja riskitegurid

Adenoviiruse infektsiooni põhjuslikud ained on DNA-d sisaldavad viirused, mis kuuluvad Adenoviridae perekonna Mastadenovirus perekonda. Praegu on eksperdid kirjeldanud enam kui 100 adenoviiruse seroloogilist tüüpi, neist umbes 40 on inimestest isoleeritud.

Kõik adenoviiruste serovarid erinevad oma epidemioloogilistest omadustest oluliselt. Näiteks võivad viirused 1, 2 ja 5 põhjustada väikelastele ülemise hingamisteede kiindumust, kus viiruse püsivust lümfoidkoes hoitakse pikka aega. 4., 7., 14. või 21. tüüpi viirused põhjustavad ülemiste hingamisteede põletiku tekkimist täiskasvanutel.

3. tüüpi adenoviirus on vanemate vanuserühma täiskasvanutel ja lastel farünokonjunktuuri palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjuslik vahend.

Väliskeskkonnas on adenoviirused üsna stabiilsed. Toatemperatuuril säilitavad nad elujõulisuse 15 päeva. Kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid ja ultraviolettkiired tapavad nad mõne minuti pärast. Adenoviirused taluvad madalat temperatuuri hästi. Näiteks säilitavad nad 4 ° C juures vees elujõulisuse üle kahe aasta.

Infektsiooni allikas ja reservuaar on haige või viiruse kandja. Pärast haigust eritatakse viirus ülemiste hingamisteede saladusega veel 25 päeva ja fekaalid 45 päeva jooksul.

On näidatud, et esimesel eluaastal ja adenoviirusinfektsiooniga nakatumise ohus lapsed (kokkupuude haige isikuga) kasutavad leukotsüütide interferooni ja spetsiifilist immunoglobuliini.

Adenoviirusinfektsiooni ülekandemehhanism lastel ja täiskasvanutel on kõige sagedamini aerosool (limaskestade, sülje õhu tilkades suspendeeritud), kuid võib täheldada ka seedetrakti (rooja-suu). Väga harva on nakkuse ülekandumine väliskeskkonna saastunud objektide kaudu.

Inimeste vastuvõtlikkus adenoviirusinfektsioonile on kõrge. Pärast haiguse kannatamist jääb püsiv immuunsus, kuid see on tüübispetsiifiline ja seetõttu võivad viiruse erinevad serovarid põhjustada haiguse korduvaid juhtumeid.

Kui nakkuse aerosooli viis adenoviirus siseneb ülemiste hingamisteede limaskestale, siis rändab see läbi bronhide alumise osa. Sissepääsu väravad võivad muutuda ka silmade või soolte limaskestaks, kuhu viirus siseneb koos rögaosakestega.

Nakkusliku patogeeni edasine paljunemine toimub hingamisteede epiteelirakkudes, peensooles. Kahjustuses algab põletik, millele järgneb hüperplaasia ja submukoosse koe infiltratsioon, selle kapillaaride laienemine, verejooksud. Kliiniliselt avaldub see farüngiidi, kurguvalu, kõhulahtisuse või konjunktiviitina (sageli membraani). Rasketel juhtudel võib adenoviirusinfektsioon põhjustada keratokonjunktiviidi teket, millega kaasnevad püsivad sarvkesta häired ja nägemishäired.

Primaarse põletikupiirkonnast lümfivooluga siseneb viirus piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfoidkoe hüperplaasia. Selle tulemusena moodustab patsient mesadeniiti ja lümfadenopaatiat.

Suurenenud koe läbilaskvus ja makrofaagide aktiivsuse pärssimine viib vireemia tekkeni ja adenoviiruste sisseviimisele erinevatesse organitesse, millega kaasneb intoksikatsiooni sündroom.

Adenoviirused fikseeritakse makrofaagide poolt maksa ja põrna rakkudes. See protsess ilmneb kliiniliselt hepatolienaalse sündroomi (maksa ja põrna suurenemine) teket.

Haiguse vormid

Vastavalt nende võimele põhjustada punaste vereliblede aglutinatsiooni (liimimine), jagatakse adenoviirused neljaks alarühmaks (I - IV).

Adenoviirusinfektsiooni epideemiaid põhjustavad kõige sagedamini 14 ja 21 tüüpi viirused. Adenoviiruse hemorraagilist konjunktiviiti põhjustavad 3, 4 või 7 tüüpi viirused.

Teatud sümptomite või nende kombinatsiooni kliinilise pildi levikuga eristatakse täiskasvanutel ja lastel järgmisi adenoviiruse infektsiooni vorme:

  • äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI);
  • rinofarüngiit;
  • rinofaringotonzillit;
  • rhinofaringobronhiit;
  • farünokonjunktiviidi palavik;
  • konjunktiviit;
  • keratokonjunktiviit;
  • kopsupõletik.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 24 tundi kuni 15 päeva, kuid kõige sagedamini kestab see 5–8 päeva. Haigus algab teravalt. Patsiendil on mõõdukad joobeseisundi sümptomid:

  • söögiisu vähenemine;
  • adynamia;
  • üldine nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • kerge peavalu;
  • väikesed külmavärinad.

2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest tõuseb kehatemperatuur subfebrilistele väärtustele (kuni 38 ° C) ja kestab 5-8 päeva. Ainult harva võib kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni.

Harvadel juhtudel võivad adenoviiruse infektsiooni sümptomid esineda sageli, lahtised väljaheited ja kõhuvalu (sagedamini lastel).

Koos mürgistuse sümptomitega esineb ülemiste hingamisteede põletiku märke. Patsiendid kurdavad ninakinnisust algselt seroosse ja seejärel seroosse mädanema iseloomuga. On kurguvalu, kuiv köha. Mõni päev hiljem liidetakse nendega liigne rebimine, silmade valu.

Patsientide uurimisel pöörake tähelepanu näo punetusele (punetus), sclera süstele. Mõnel juhul ilmneb nahale papulaarne lööve.

Kui adenoviiruse infektsioon tekib sageli konjunktiviit, millega kaasneb limaskestade väljavool. Noorematel lastel suureneb silmalau ödeem kiiresti ja limaskestale ilmuvad membraanid. Hilise ravi korral võib põletikuline protsess levida sarvkesta membraanile, mis viib infiltraatide moodustumiseni. Adenoviirusinfektsiooniga konjunktiviit on esimene ühepoolne ja muutub seejärel kahepoolseks. Pärast taastumist toimub sarvkesta infiltraatide resorptsioon aeglaselt, protsess võib jätkuda 1-2 kuud.

Paljudel juhtudel on adenoviiruse konjunktiviit kombineeritud farüngiidiga. Seda haiguse vormi nimetatakse farünokonjunktuuri palavikuks. Suuõõne uurimisel täheldatakse tagumise neelu seina ja pehme suulae kerget punetust. Näärmed mandlid veidi hüpertrofeerunud ja lõdvenenud. Mõnel juhul on nende pinnal valkjas õisik, mis on kergesti eemaldatav vatitikuga. Submandibulaarsed ja mõnikord emakakaela- ja isegi südamepuudulikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsiooni tõttu valulikuks.

Sellised adenoviiruse infektsiooni ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased.

Põletikulise protsessi väheneva iseloomuga areneb larüngiit, bronhiit või kopsupõletik. Adrenoviiruse infektsiooni taustal täheldatakse larüngiiti suhteliselt harva ja kõige sagedamini esimestel eluaastatel. Seda iseloomustab kähe, kurguvalu, "haukumine" (helin ja terav) köha.

Bronhiidi tekkega muutub köha püsivaks. Kopsudes auscultationi ajal kuulata kõvasti hingamist, samuti kuivdetaile erinevates osakondades.

Adenoviiruse infektsiooni kõige tõsisem ilming lastel ja täiskasvanutel on adenoviiruse kopsupõletik. Tavaliselt esineb see haiguse 3. päeval, ainult esimestel eluaastatel lastel võib adenoviirusinfektsioon kopsu kudedes kohe avaldada põletikulist protsessi. Adenoviiruse kopsupõletiku sümptomid on:

Adenoviiruse kopsupõletik võib olla nii väike- kui ka konfluentne, see tähendab, et see katab samaaegselt mitu kopsu segmenti.

Esimese kolme eluaasta lastel on adenoviiruse kopsupõletik sageli raske ja sellega kaasneb naha makulopapulaarne lööve, naha, aju ja kopsude nekroosi tekke teke.

Adenoviiruse infektsiooni kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused on äärmiselt haruldased ja ainult raske nakkusliku põletikulise protsessi korral. Nende iseloomulikeks märkideks on südamepõletik südame tipus ja selle toonide summutamine.

Laste hingamisteede põletik (palju harvem täiskasvanutel) adenoviiruse infektsiooni ajal on sageli kombineeritud seedetrakti organite kahjustusega. Patsientidel on kõhuvalu, kõhulahtisus, põrn ja maks suurenenud.

Diagnostika

Adenoviirusinfektsioon nõuab diferentseeritud diagnoosi mitmesuguste teiste patoloogiatega:

  • kopsupõletik;
  • tuberkuloos;
  • difteeria;
  • konjunktiviidi ja erineva (mitte-adenoviiruse) etioloogia konjunktiviit ja keratiit;
  • ägeda hingamisteede infektsioonid erineva etioloogiaga, kaasa arvatud gripp.

Adenoviirusinfektsiooni peamised diagnostilised kriteeriumid on:

  • mõõdukas mürgistus;
  • hingamisteede kahjustuste tunnused;
  • konjunktiviit;
  • lümfadenopaatia (piirkondlik või tavaline);
  • eksanteem;
  • hepatolienal sündroom;
  • seedetrakti düsfunktsioon.
3. tüüpi adenoviirus on vanemate vanuserühma täiskasvanutel ja lastel farünokonjunktuuri palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjuslik vahend.

Üldiselt ei ole adenoviirusinfektsiooni vereanalüüsil märkimisväärseid muutusi, välja arvatud ESRi kerge suurenemine.

Viroloogilisi uuringuid nina närvisüsteemi ja silmade väljutamise kohta, mis võimaldab kliinilises praktikas saada viiruskultuuri, ei kasutata uuringu suure keerukuse ja maksumuse ning kestuse tõttu.

Adenoviirusinfektsiooni retrospektiivseks diagnoosimiseks luuakse tüübispetsiifilised pH ja rtga ja rühmaspetsiifilised CSC-d - reaktsioonid paari seerumiga, mis on saadud haiguse esimesel päeval ja kliiniliste ilmingute vajumise ajal. Seerumi antikehade tiitri suurenemine vähemalt neli korda kinnitab adenoviiruse infektsiooni olemasolu.

Adenoviirusinfektsiooni diagnoosimiseks võib kasutada immuunsüsteemi elektronmikroskoopiat ja RIF-i.

Adenoviirusinfektsiooni ravi

Adenoviiruse infektsiooni põhjustatud tüsistusteta haiguste korral määratakse patsiendile voodipesu ja soovitatakse juua palju vett. Kui ilmnevad konjunktiviitide nähud, on näidatud viirusevastase toimega silmatilkade tilgutamine. Kehatemperatuuri normaliseerimiseks leevendatakse peavalu ja lihasvalu, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on vitamiinipreparaatide ja antihistamiinide kasutamine õigustatud.

Keerulise adenoviiruse ja sekundaarse bakteriaalse nakatumise korral viiakse läbi detoksifikatsiooniravi (glükoosi ja soolalahuse intravenoosne manustamine, askorbiinhape) ning määratakse laia spektriga antibiootikumid. Raske adenoviirusinfektsiooni korral toimub ravi haiglas.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse adenoviiruse infektsiooni antibiootikume ainult eakatel patsientidel, kes kannatavad krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste all, samuti patsientidel, kellel esineb immunosupressioon.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Adenoviirusinfektsiooni kõige tüüpilisemad tüsistused on:

  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • eustaksa tuubi obstruktsioon, mis tekib lümfoidse koe neelu pikaajalise suurenemise tulemusena;
  • vale rühm (larüngospasm);
  • bakteriaalne kopsupõletik;
  • püelonefriit.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täielikult taastumisega 7–10 päeva jooksul.

Ennetamine

Mõnes riigis, et vältida adenoviirusinfektsiooni täiskasvanutel, manustatakse vaktsiini nõrgestatud viirustest saadud elusvaktsiiniga. Kuid enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, ei toimu immuniseerimist, sest on arvamus adenoviiruste võime kohta viia inimese kehas rakkude pahaloomulise kasvuni. Adenoviirusinfektsioonide ennetamiseks on oluline järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju, kontrollida veekogude kloorimise korrektsust ja õigsust basseinides.

On näidatud, et esimesel eluaastal ja adenoviirusinfektsiooniga nakatumise ohus lapsed (kokkupuude haige isikuga) kasutavad leukotsüütide interferooni ja spetsiifilist immunoglobuliini.

Adenoviirusinfektsioon lastel ja täiskasvanutel: märgid, ravi

Adenoviirusinfektsioon on adenoviiruse poolt põhjustatud äge patoloogia. Haigus ilmneb organismi üldise joobeseisundi, ninaneelu põletiku, keratonjunktiviitide, tonsilliofarüngiidi ja mesadeniidi tunnustega.

Adenoviirusinfektsioon on laialt levinud. See moodustab umbes 10% kõigist viiruse etioloogia patoloogiatest. Kõrgeimad esinemissagedused on täheldatud sügis-talveperioodil süsteemse immuunsuse vähenemise tõttu.

Kirjeldatakse nii sporaadilisi patoloogia kui ka puhangute juhtumeid.

Adenoviiruse kahjustuste tüübid:

  • Hemorraagiline konjunktiviit areneb pärast möödunud hingamisteede infektsiooni või basseinide või pinnaveekogude vee nakkuse tagajärjel;
  • ORVI - äsja moodustatud laste ja täiskasvanute rühmades;
  • Keratokonjunktiviit vastsündinutel;
  • Meningoentsefaliit on haruldane vorm, mis areneb lastel ja täiskasvanutel;
  • Nosokoomiline infektsioon on meditsiiniliste manipulatsioonide tulemus.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse põhjuseks on adenoviirus, mis esmakordselt isoleeriti haigete laste adenoididest ja mandlitest. See koosneb kapsiidiga kaetud DNA-st, mille tõttu viirus säilitab patogeensed omadused ja on vastupidav külma, kuivatamise, leelisega kokkupuutumise, eetri suhtes.

Infektsiooni reservuaar - patsient või viiruse kandja.

Patogeenide ülekandemehhanismid on:

  1. Aerosool või tilgakese, mida rakendatakse õhus olevate tilkade abil, t
  2. Fecal-oral, müüdud seedetrakti, vee ja majapidamise kontaktid.

Viirused on parasiitsed hingamisteede ja peensoole epiteelirakkudes. Limaskestade kapillaarid laienevad, submukoosne kiht hüpertrofeerub, see infiltreerub leukotsüütidega ja ilmuvad täpsed hemorraagiad. Kliiniliselt väljendavad need protsessid neelu, mandlite, sidekesta, soolte põletikku.

Praeguse lümfisõlmedega viirused tungivad lümfisõlmedesse, kogunevad seal, mis viib perifeerse lümfadenopaatia ja mesadeniidi tekkeni. Makrofaagi immuunsuse aktiivsus on pärsitud, veresoonte endoteel mõjutab, tekib vireemia.

Patogeenid hematogeensel teel erinevatesse elunditesse. Sageli fikseeritakse viirused maksa ja põrna hepatosplenomegaalia arenguga.

Klassifikatsioon

Haiguse liigitused rühmadesse on mitu:

  • Gravitatsiooniga - kerge, mõõdukas ja raske;
  • Vooluga - sile, keeruline;
  • Tüübi järgi - tüüpiline ja ebatüüpiline;
  • Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi - ülekaalus joobeseisundi sümptomid või kohalike muutuste ülekaal.

Haiguse kliinik täiskasvanutel

Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat ja seda iseloomustab adenoviiruste tungimine rakkudesse ja nende järgnev surm.

Prodroma on haiguse prekursorite staadium, mida täheldatakse esimestest ilmingutest kuni üksikasjaliku kliinilise pildini. See kestab 10-15 päeva ja avaldub nõrkuses, väsimuses, nõrkuses.

Haiguse tunnusjooneks on organite ja süsteemide kahjustumine ranges järjestuses: ninast ja sarvkestast kuni soolteini.

Täiskasvanutel ilmneb adenoviiruse infektsioon järgmistest sümptomitest:

  1. Mürgistuse sümptomid - palavik, peavalu, lihas, liigesevalu.
  2. Nina hingamise ja rikkalike limaskestade rikkumine;
  3. Mandlite põletik: nad on edematoossed, rabedad, punased, valkja punktiga õitega;
  4. Lümfadeniit.

Lümfadeniit ja mandlite põletik - adenoviiruse infektsiooni tunnused

Infektsioon langeb ja mõjutab kurgu, hingetoru ja bronhi. Brünkiidi lisamisega kaasneb larüngiit, farüngiit või trahheiit. Patoloogiate sümptomid on:

  • Kähe;
  • Kuiv, agoniseeriv köha, mis muutub järk-järgult märgaks;
  • Kurguvalu;
  • Hingamishäire.

Keratokonjunktiviit on silma sidekesta ja sarvkesta põletik, mis väljendub silma tundes, nende punetus, sklera süstimine, valu, koorikute teke ripsmetel ja sidekesta membraanil olevad kiled. Sarvkestale ilmuvad valged laigud, mis ühinevad, mis põhjustab sarvkesta hägusust.

Koos konjunktiviidi ja farüngiidi samaaegse arenguga tekib farünokonjunktuuri palavik.

Soole lüüasaamisega kaasneb mesadeniit - mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik, millega kaasneb paroksüsmaalne kõhuvalu, mürgistus ja soole düsfunktsioon. Mesenteraalset lümfadeniiti iseloomustab kliiniline akuutne kõht.

Haiguse tüsistused täiskasvanutel on järgmised patoloogiad: eesmine sinusiit, sinusiit, eustakiit, mädane keskkõrvapõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik, bronhiaalne obstruktsioon, neeruhaigus.

Haiguse kliinikus lastel

Adenoviiruse infektsioon lastel avaldub järgmiste sümptomite all:

  1. Mürgistuse sündroom. Laps muutub sageli üleannetuks, muutub rahutuks, ei maganud hästi, sageli sülitab, tema söögiisu halveneb, soolestiku koolikud ja kõhulahtisus arenevad.
  2. Nina hingamine on raske, tekib farüngiit, trahheiit, tonsilliit. Haiguse alguses on nina vabanemine seroosne, seejärel pakseneb ja muutub mucopurulent.
  3. Farüngiidi sümptomid - valu ja kurguvalu, köha. Tonsilid on hüpertrofeeritud ja ulatuvad palatiinikaartest kaugemale, mis punaseks ja paisuvad. Näärme hüpermaatilisel tagaseinal ilmuvad helepunase värvi fookused, mis on kaetud lima või valkja kattega.
  4. Bronhiit tekib bakteriaalse infektsiooni lisamisega. See avaldub kuiva, obsessiivse köha all, mis on lapsele palju muret tekitav. Mõne aja pärast niisutab köha ja ilmub röga.
  5. Konjunktiviit on haiguse sagedane sümptom, mis ilmneb viiendal päeval. Lapsed on mures valu ja silmade põletamise pärast, valu, pisaravool, interferentsi tunne, sügelus. Silma limaskesta muutub punaseks ja paistes, ripsmed jäävad kokku, nendele ilmuvad koorikud, mis kujutavad endast põletikulise sidekesta kuivanud eemaldamist.
  6. Võib-olla areng gastroenteriit, samuti nakkuse leviku kuseteede, mis avaldub põletustunne urineerimisel ja välimus veres uriinis.

Haige lapsel on tüüpiline välimus: pastiline nägu, paistes ja hüpereemiline silmalaud, kitsenenud pilu. Palpeerimisel leitakse mobiilsed ja laienenud lümfisõlmed. Väikeste laste puhul on iseloomulik, et tool on rikutud - kõhulahtisus.

Imikutel areneb haigus väga harva passiivse immuunsuse tõttu. Kui nakkus esineb ikka veel, on haigus raske, eriti perinataalse patoloogiaga lastel. Patsientidel pärast bakteriaalse infektsiooni lisamist ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused. See võib olla surmav.

Raskuse järgi on adenoviirusinfektsiooni kolm liiki:

  • Lihtne - temperatuur on alla 38,5 ° C ja mürgistus.
  • Mõõdukas - temperatuur kuni 40 ° C ilma joobeseisundita.
  • Raske - tüsistuste tekkega: bronhide või kopsude põletik, keratokonjunktiviit.

Patoloogiate tüsistused lastel - keskkõrva põletik, koor, bronhiit, kopsupõletik, entsefaliit, kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäired, makulopapulaarne lööve nahal.

Diagnostika

Patoloogia diagnoos hõlmab epidemioloogilise olukorra uurimist, kaebuste kogumist ja haiguse anamneesi, serodiagnoosi ja nina närvisüsteemi väljutamise viroloogilist uurimist.

Adenoviiruse infektsiooni tunnused:

  1. Epidemioloogiline ajalugu;
  2. Mürgistuse kombinatsioon, ninaneelu ja silma limaskesta põletiku sümptomid;
  3. Unduleeriv kursus;
  4. Eksudatiivne põletik;
  5. Polüadeniit;
  6. Hepatolienal sündroom.

Patoloogia diagnoosimisel on väga oluline sümptomite järjestus.

Adenoviirusinfektsiooni diferentsiaalne diagnoos tuleb läbi viia gripiga. Viimane on iseloomulik mürgistuse sümptomite ülekaalus katarraalsete nähtuste üle. Samuti puuduvad gripi, hepatosplenomegaalia, lümfadeniidi ja ninakaudse hingamise korral. Haiguse etioloogia täpselt kindlaksmääramine on võimalik ainult laboratoorsete diagnostikate abil.

Laboratoorse uurimise meetodid võimaldavad diagnoosi kinnitada. Nende hulka kuuluvad:

  • ELISA - adenoviiruse antigeeni tuvastamine epiteeli rakkudes;
  • Viroloogiline meetod seisneb adenoviiruste avastamises ninasõõrmetest, verest või väljaheidetest saadud pesuvahendites;
  • Serodiagnoos on neutraliseerimisreaktsioon, komplimentide sidumisreaktsioon.

Ravi

Adenoviirusinfektsiooni ravi on viirusevastaste ravimite, immunomodulaatorite ja immunostimulantide, üldiste ja kohalike antibiootikumide, sümptomite leevendamiseks kasutatavate ravimite kasutamine.

  1. Viirusevastane ravi algab laialt levinud viirusevastaste ravimitega. Nende hulka kuuluvad: "Arbidol", "Zovirax", "Oksoliinne salv".
  2. Immunomodulaatorid - looduslikud interferoonid: “Grippferon”, “Kipferon”, “Viferon” ja sünteetilised interferoonid: “Polyoxidonium”, “Amiksin”.
  3. Immunostimulandid - “Kagocel”, “Izoprinozin”, “Imudon”, “Imunorix”.
  4. Antibiootikumravi algab pärast sekundaarse bakteriaalse infektsiooni sümptomite teket ja tüsistuste tekkimist. Kohalikud antibakteriaalsed ained - Grammidiin, Bioparox, Stopangin. Üldised antibiootikumid - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Sümptomaatiline ravi on eemaldada limaskestast turse vasokonstriktorite tilgadega, nina loputades soolalahusega või Aquamaris'ega, teostades antituseptiliste ravimitega antinektiivset ravi Sinekod, Gidelix, expectorants ja mukolüütilised ravimid ACC, Ambrobene.

Adenoviiruse infektsiooni ravi omadused lastel

  • Haigeid lapsi näidatakse voodipesu, rikkaliku sooja joogiga ja õrna toitumisega.
  • Kui lapse temperatuur on üle 38,5 ° C, tuleb vastavalt vanusele kasutada palavikuvastaseid ravimeid - „Nurofen”, “Panadol”. Noh vähendada temperatuuri laste äädikas pühkides keha.
  • Etiotroopne ravi on "interferooni", "Viferoni" kasutamine.
  • Soe piim sooda aitab toime tulla kuiva köha. Sama mõju on ka leeliselise mineraalvee kuumutamine. Võitlus niiske köha vastu toimub expectorant - Ambroxol, Bromhexin.
  • Lapse konjunktiviidi ravi seisneb silma pesemises nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või nõrga teega ja seejärel silma asetamist sulfatsüülnaatriumi või levimicitiini lahusele.
  • Riniidi sümptomite ilmnemisel maetakse patsiendid ninasse Pinosol, Nazivin, Tizin pärast limaskestade puhastamist soolalahusega või Aquamaris'ega.
  • Taastav ravi - multivitamiinid.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on suunatud lapse keha üldise vastupanuvõime suurendamisele ja haigete laste eraldamisele organiseeritud meeskonnast.

  1. Wellness protseduurid - karastamine, õige toitumine;
  2. Taimede adaptogeenide vastuvõtmine - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktuurid;
  3. Vitamiin-mineraalide komplekside perioodiline tarbimine ja sügis-talveperioodil - immunomoduleerivad ja immunostimuleerivad ravimid.
  4. Vee kloorimine basseinides.
  5. Vee ja hüpotermia ennetamine, riietus ilmale.
  6. Kontaktide vähendamine epideemiahooajal, inimeste massikogumisega seotud külastuste välistamine.

Pärast haigestunud lapse lasterühma eraldamist viiakse ruumis lõplik desinfitseerimine. Ümbritsevaid objekte töödeldakse kloori sisaldavate lahustega - kloramiin või sulfoklorantiin. Haiguse puhkemisel viiakse läbi hädaolukorra profülaktika, määrates lastele kontakte immunostimulantidega.

Haiguspuhangu korral tuleb infektsiooni leviku tõkestamiseks deklareerida karantiin. Epideemia puhkemisel peavad meditsiinitöötajad kandma maske ja muutma neid iga kolme tunni järel.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon - äge viiruslik nakkusprotsess, millega kaasneb hingamisteede, silmade, lümfikoe, seedetrakti kahjustamine. Adenoviiruse infektsiooni sümptomid on mõõdukas intoksikatsioon, palavik, nohu, kõhupuhitus, köha, konjunktiivi hüpereemia, silmade limaskestade eraldumine ja soole düsfunktsioon. Lisaks kliinilistele ilmingutele kasutatakse diagnoosimisel seroloogilisi ja viroloogilisi uurimismeetodeid. Adenoviiruse infektsiooni ravi teostab viirusevastased ravimid (suukaudsed ja paiksed), immunomodulaatorid ja immunostimulandid, sümptomaatilised ained.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusinfektsioon on adenoviiruse poolt põhjustatud ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide rühma haigus, mida iseloomustab rinofarüngiidi, larüngotrahheobronhiidi, konjunktiviidi, lümfadenopaatia, düspeptilise sündroomi teke. Ägeda hingamisteede haiguste üldstruktuuris moodustab adenoviirusinfektsioon umbes 20%. Suurimat vastuvõtlikkust adenoviiruste suhtes tõestavad lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Arvatakse, et koolieelses eas kannatavad peaaegu kõik lapsed ühte või mitut adenoviiruse infektsiooni episoodi. Adenoviiruse infektsiooni juhuslikud juhtumid registreeritakse aastaringselt; külmhooajal iseloomustab esinemissagedust epideemia puhanguid. Tugevat tähelepanu adenoviirusinfektsioonile jälgivad nakkushaigused, pediaatria, otolarünoloogia ja oftalmoloogia.

Adenoviiruse infektsiooni põhjused

Praegu on teada rohkem kui 30 serotüüpi Adenoviridae viiruse perekonnast, mis põhjustavad inimese haigust. Adenoviirusinfektsiooni kõige levinum põhjus täiskasvanutel on 3, 4, 7, 14 ja 21 serotüüpi. 1., 2., 5., 6. tüüpi serovarid mõjutavad tavaliselt eelkooliealisi lapsi. Fargünokonjunktuuri palaviku ja adenoviiruse konjunktiviidi põhjustavad ained on enamasti 3, 4, 7 serotüübid.

Patogeeni virioonid sisaldavad kaheahelalist DNA-d, nende diameeter on 70-90 nm ja kolm antigeeni (rühma-spetsiifiline A-antigeen, mis määrab adenoviiruse B-antigeeni ja tüübispetsiifilise C-antigeeni toksilised omadused). Adenoviirused on keskkonnas suhteliselt stabiilsed: normaalsetes tingimustes püsivad nad 2 nädalat, taluvad madalat temperatuuri ja kuivavad hästi. Kuid adenoviiruse infektsiooni põhjustaja on inaktiveeritud ultraviolettkiirguse ja kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite kasutamisel.

Adenoviirused levivad haigeid, kes eritavad patogeeni nasofarüngeaalse lima ja väljaheitega. Siit on kaks peamist infektsiooni - haiguse varases perioodis - õhus; hilise - rooja-suu kaudu - sel juhul toimub haigus vastavalt soole infektsioonide tüübile. Võimalik on veeteede infektsioon, nii et adenoviiruse nakkust nimetatakse sageli “ujumisbasseini haiguseks”. Adenoviirusinfektsiooni allikaks võib olla ka viiruse kandja, haiguse asümptomaatiliste ja kustutatud vormidega patsiendid. Immuunsus pärast nakatumist on tüübispetsiifiline, mistõttu on võimalik teise viiruse serotüübi põhjustatud korduvad haigused. Esineb nosokomiaalne infektsioon, sealhulgas parenteraalsete raviprotseduuride ajal.

Adenoviirus võib kehasse siseneda ülemiste hingamisteede, soolte või sidekesta limaskestade kaudu. Viirus paljuneb epiteelirakkudes, piirkondlikes lümfisõlmedes ja soolte lümfoidsetes vormides, mis langevad aja jooksul kokku adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperioodiga. Pärast kahjustatud rakkude surma vabanevad viirusosakesed ja sisenevad vereringesse, põhjustades viiruse. Muutused arenevad nina, mandlite, tagumise neelu seina, konjunktiivi; põletikuga kaasneb väljendunud eksudatiivne komponent, mis põhjustab ninaõõne ja konjunktiivi seroosse eraldumise. Vireemia võib kaasa tuua bronhide, seedetrakti, neerude, maksa, põrna patoloogilisse protsessi.

Infektsiooni sümptomid

Peamised kliinilised sündroomid, mis võivad olla adenoviiruse infektsiooni vormis, on: hingamisteede katarr (rhinopharyngitis, tonsilliofaringiit, larüngotrahheobronhiit), farünokonjunktuuri palavik, äge konjunktiviit ja keratokonjunktiviit, kõhulahtisuse sündroom. Adenoviiruse infektsiooni kulg võib olla kerge, mõõdukas ja raske; keeruline ja keeruline.

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 2-12 päeva (tavaliselt 5-7 päeva), millele järgneb sümptomite järjekindel ilmnemine. Varased sümptomid on kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C ja mõõdukalt väljendunud mürgistusnähtud (letargia, isutus, lihas- ja liigesevalu). Samaaegselt palavikuga tekivad ülemiste hingamisteede katarraalsed muutused. Eriti ilmnevad nasaalsed eritised, mis muutuvad seejärel limaskesta; raske nina hingamine. Tagumiste neelu seina limaskesta on mõõdukas hüpereemia ja turse, mis on valgete tahvlite tahvel. Adenoviiruse infektsiooni korral toimub reaktsioon submandibulaarsetest ja emakakaela lümfisõlmedest. Larüngotracheobronhiidi tekke korral ilmneb kähe, kuiv haukumine, õhupuudus, larüngospasm.

Adjoviiruse infektsiooni konjunktuuri kahjustused võivad tekkida katarraalse, follikulaarse või membraanse konjunktiviidi tüübi järgi. Tavaliselt osalevad patoloogilised protsessid vaheldumisi. Tugev valu, põletamine, pisaravool, võõrkeha olemasolu silmis. Uuringu käigus tuvastatakse silmalau naha mõõdukas punetus ja turse, konjunktiivi hüpereemia ja granulaarsus, sklera süstimine ja mõnikord tiheda hallikasvalge kile olemasolu konjunktiivil. Haiguse teisel nädalal võivad konjunktiviitiga liituda keratiidi tunnused.

Kui adenoviiruse infektsioon esineb soole vormis, esineb paroksüsmaalne valu paraumbilisel ja paremal luude piirkonnas, palavikul, kõhulahtisusel, oksendamisel, mesenteriaalsel lümfadeniidil. Raske valu korral sarnaneb kliinik ägeda apenditsiidiga.

Adenoviirusinfektsiooniga palavik kestab 1-2 nädalat ja võib olla laineline. Riniidi ja konjunktiviidi sümptomid kaovad pärast 7-14 päeva, ülemiste hingamisteede katarri - pärast 14-21 päeva. Haiguse raskes vormis on kahjustatud parenhüümi elundid; meningoentsefaliit. Esimesel eluaastal tekivad lapsed sageli adenoviiruse kopsupõletikku ja rasket hingamispuudulikkust. Keeruline adenoviirusinfektsioon on tavaliselt seotud sekundaarse infektsiooni kihistumisega; Haiguse kõige sagedasemad tüsistused on sinusiit, keskkõrvapõletik, bakteriaalne kopsupõletik.

Diagnostika ja diagnostika

Adenoviirusinfektsiooni tuvastamine toimub tavaliselt kliiniliste andmete põhjal: palavik, hingamisteede katarr, konjunktiviit, polüadeniit, sümptomite järjekindel areng. Adenoviirusinfektsiooni kiire diagnoosimise meetodid on immunofluorestsentsreaktsioon ja immuunelektronmikroskoopia. Etioloogilise diagnoosi retrospektiivne kinnitamine viiakse läbi ELISA, RTGA, RSK abil. Viroloogiline diagnoos hõlmab adenoviiruse isoleerimist nasofarüngeaalsetelt tampoonidelt, patsiendi sidekesta ja fekaalide kraapimisest, kuid selle keerukuse ja kestuse tõttu kasutatakse seda harva kliinilises praktikas.

Adenoviirusinfektsiooni erinevate kliiniliste vormide diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi gripi, teiste ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, neelu ja silmade difteeria, nakkusliku mononukleoosi, mükoplasma infektsiooni ja yersinioosi korral. Selleks peavad patsiendid kui ka kohaliku etiotroopse ravi määramiseks konsulteerima oftalmoloogi ja otolarünoloogiga.

Adenoviirusinfektsiooni ravi

Üldist etiotroopset ravi teostatakse viirusevastaste ravimitega (umifenoviir, ribaviriin, inimese gamma-interferooni vastaste antikehade preparaat). Adenoviirusinfektsiooni lokaalne ravi hõlmab: silmatilkade (deoksüribonukleaasi või naatriumsulfatsüüli lahuse) lisamist, atsükloviiri manustamist silma salvi kujul silmalau jaoks, oksaliini salvi intranasaalset kasutamist, interferooni endonasaalset ja endofarüngeaalset instillatsiooni. Sümptomaatiline ja sündroomravi viiakse läbi: sissehingamine, palavikuvastaste, köhavastaste ravimite ja köhivastaste ravimite vastuvõtmine, vitamiinid. Kui bakteriaalsete tüsistuste tagajärjel süvenevad adenoviirusinfektsioon, määratakse antibiootikumid.

Prognoos ja ennetamine

Adenoviiruse infektsiooni keerulised vormid lõpevad soodsalt. Raskete bakteriaalsete tüsistuste tõttu võib väikelastel täheldada surma. Ennetamine on sarnane teiste SARSide ennetamisega. Epideemiliste puhangute perioodidel on näidatud patsientide isoleerimine; praeguste desinfitseerimis-, ventilatsiooni- ja UFO-rajatiste teostamine; interferooni määramine nakatumisohus olevatele isikutele. Spetsiifilist vaktsineerimist adenoviiruse infektsiooni vastu ei ole veel välja töötatud.

Adenoviiruse infektsioon lastel: sümptomid ja ravi

Sügise jahutamise alguses kannatavad lapsed tõenäolisemalt niinimetatud katarraalsete haiguste all. Arst teeb diagnoosi: SARS. Ema on üllatunud: hiljuti oli ARVI ja jälle ta? Kuid tegelikult on palju viirusi, mis võivad seda haigust põhjustada, st iga kord, kui haiguse "süüdlane" on mõni teine ​​viirus.

Üheks kõige levinumaks ARVI lastehaiguseks on adenoviirusinfektsioon, mida iseloomustab mitte ainult mürgistus, palavik, hingamisteede ja silmade limaskestade kahjustus, vaid ka lümfisüsteemi kaasamine protsessi.

Haigus võib mõjutada lapsi igas vanuses. Nakkushaiguse eriline raskus on väikelastel (kuni 3 aastat) erinev.

Sügis-talveperioodil täheldatakse esinemissageduse suurenemist, kui ühe meeskonna laste hulgas võib täheldada infektsiooni puhanguid. Kuid üksikud juhtumid registreeritakse aastaringselt.

Haiguse põhjus

Adenoviiruse infektsiooni põhjustab DNA-d sisaldav adenoviirus, mis on keskkonna suhtes resistentne:

  • toatemperatuuril elab viirus kuni 2 nädalat, eriti niisutamata piirkonnas;
  • säilitab elujõulisuse ja patogeensuse pärast kahekordset külmutamist;
  • soojendage 30 minutit.

Ja ainult keetmise ja ultraviolettkiirguse abil saate viiruse tappa.

Nakkusallikas on patsient (täiskasvanu või laps). Viirus eritub patsiendi kehast nina ja väljaheitega. Viirus siseneb õhku, aevastades, rääkides, köhides, hingates sügavalt haigeid.

Viiruse isoleerimine toimub 3–4 nädala jooksul pärast nakatumist. Kaks esimest nädalat on ohtlikumad teiste nakatumise seisukohast.

Edastamise viisid:

  • õhus;
  • fekaal-suukaudne (veega või toiduga, määrdunud käte kaudu);
  • kontakt ja leibkond.

Lastegruppides esineb infektsioon tavaliselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu: viirus sisaldub õhus, mänguasjades ja raamatutes (kust nad jälle õhku pääsevad).

Vee kaudu on infektsioon võimalik, kui supeldate lapsi avatud vees ja veega. Toidu saastumine tekib siis, kui laps ei järgi põhilisi hügieeninõudeid (süüa määrdunud kätega). Infektsioon läbi suu on samuti võimalik nakatunud mänguasjade lakkumisel.

Minimaalne inkubatsiooniperiood on 1-2 päeva ja maksimum on kuni 12 päeva ja kuigi laps ei tunne selle perioodi jooksul mingeid haiguse ilminguid, kujutab see ohtu teistele lastele, kuna see juba vabastab viiruse.

Imetavad imikud on vähem nakatunud, sest neid kaitsevad nende emapiimast toodetud antikehad. Pärast infektsiooni areneb laps immuunsust, kuid seda hoitakse vaid 5-8 aastat.

Lisaks kaitseb tüübispetsiifiline immuunsus ainult sellist tüüpi haigust põhjustanud adenoviiruse vastu. Kuna tänapäeval on teada umbes 50 tüüpi viirust, on adenoviirusinfektsiooniga võimalik haigestuda mitu korda oma elus.

Viirus siseneb lapse kehasse hingamisteede limaskestade kaudu saastunud õhu sissehingamise kaudu, sidekesta ja seedetrakti limaskestade kaudu. Limaskestade epiteelirakkudes paljuneb viirus ja mõne tunni pärast surevad rakud. Viirus võib samuti paljuneda lümfisõlmede rakkudes.

Sümptomid

Adenoviirusinfektsioon võib olla kerge, mõõdukas ja raske.

Haigus algab teravalt: temperatuur tõuseb kõrgele, esineb ülemiste hingamisteede põletiku märke, nagu kurguvalu, neelamisvalu, ninakinnisus. Seoses hingamisraskustega ei magu laps hästi, neil on raskusi söömisega.

Mürgistust väljendavad mõõdukalt väljendunud ilmingud: söögiisu vähenemine, murettekitav peavalu ja nõrkus, laps muutub aeglaseks, naughty. Palaviku kõrgusel võib olla krambid, eriti imikueas.

Ninasõltuvus on rikkalik. Algul on need läbipaistvad ja muutuvad paksuks, roheliseks. Laps on sunnitud hingama läbi suu, mis põhjustab huulte suukuivust ja pragusid.

Kõri kontrollimisel esineb mandlite, palatiinikaarte ja tagumise neelu seina punetus ja turse. Mandlidel on nähtavad valgeid mädakad sademed, mis on kergesti eemaldatavad vatitupsuga. Kurk, tagasein, lima võib voolata.

Sageli on kõhuvalu, iiveldus, võimalik harvaesinev oksendamine, puhitus ja lahtised väljaheited. Tooli sagedus võib muutuda kuni 5 r. päevas, kuid väljaheites ei ole patoloogilisi lisandeid (lima, rohelust, verd). Sageli täheldatakse väikestel lastel selliseid adenoviirusinfektsiooni ilminguid. Need sümptomid võivad olla põletikulise protsessi ilming mesenteriaalsetes lümfisõlmedes (mis paiknevad kõhuõõnes).

Alates esimesest haiguse päevast on laps mures kuiva, häkkiva sagedase köha pärast. Haiguse ilmnemisel võib arst kuulda kuivdetaile. Järgnevatel päevadel muutub köha järk-järgult märjaks, röga vabaneb.

Adenoviirusinfektsioonile on iseloomulik silmakahjustus, mis võib esineda haiguse eri perioodidel ja erineva raskusastmega. Kõige sagedamini ilmneb konjunktiviit haiguse esimestel päevadel, kuid võib ilmneda 3-5 päeva.

Esialgu mõjutab ühe silma limaskesta, kuid järgmisel päeval on kaasatud ka teine ​​silma. Ärevus on silma valu, pisaravool, eriti eredas valguses. Uuringu käigus nähtub silmalaugude nähtav turse, täheldati konjunktiivi punetust. Iseloomulik on ka silmade limaskesta väljavool. See on eemaldatav ja põhjustab ripsmete kleepumist lapsele pärast magamist.

Isegi adenoviiruse infektsiooniga lapse välimus on iseloomulik: kahvatu, veidi paisunud nägu, kus on pundunud silmalaud ja rohke mädane väljavool silmadest ja ninast. Selle haiguse puhul on tüüpilised lümfisõlmede kahjustused: nende suurus suureneb, kuid valutult ja mitte ümbritsevatesse kudedesse.

Raskete infektsioonide korral võib maksa ja põrna kasvada.

Kokkuvõttes on adenoviirusinfektsiooni kliiniliste sümptomite mitmekesisus kaks peamist sündroomi:

  • hingamisteede haiguste sündroom, mille ilmingud on sarnased ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomitega, kuid millel on raskem kulg ja bakteriaalse infektsiooni kihistamise võimalus;
  • farüngonjunktuuri palaviku sündroom, kus kõige kõrgem temperatuur külmavärvidel ja üheaegne kahjustus ja neelu (farüngiit) ja silma (konjunktiviit).

Haiguse kestus lastel on ühe nädala pikkune keeruline kursus. Pikaajalise haiguse kuluga kestab kuni 3 nädalat. Veelgi enam, konjunktiviidi nähtus langeb tavaliselt varem ja nina ninakinnisuse põletikuline protsess nina ninakinnisusega täheldatakse 3 nädala jooksul.

Tüsistused

Mitte-sujuva infektsiooni käigus võivad tekkida komplikatsioonid sekundaarse bakteriaalse taimestiku kinnipidamise ja bronhiidi, kopsupõletiku tekkimise vormis. Imikutel põhjustab adenoviirusinfektsioon sageli kõrva põletikku (keskkõrvapõletik).

Protsessi üldistamise tendents on iseloomulik väikelastele. Viiruse veri levib erinevatesse elunditesse ja võib seetõttu olla nende võita.

Selles vanuses võib tekkida viiruslik kopsupõletik, mida mõnikord nimetatakse hemorraagiliseks. Kopsukoe vaskulaarsete kahjustuste tõttu (alveoolides) koguneb veri, mis muudab raskeks gaasi vahetamise kopsudes. Hingamispuudulikkus areneb. Sellise kopsupõletiku kulg erineb raskuse ja kestuse poolest (kuni 1-2 kuud).

Kaheksanda viirusetüübi nakkus põhjustab sageli silma sarvkesta kahjustust ja katarakti teket.

Kui kõhuõõne lümfisõlmed on tõsiselt kahjustatud, võib tekkida mesadeniidi muster, mis võib tekitada liite põletikku ja vajadust operatsiooni järele.

Võimalik on ka adenoviiruse infektsiooni ägenemine, kui pärast seisundi olulist paranemist tõuseb temperatuur uuesti ja teiste sümptomite ilmingud suurenevad. Sellisel juhul räägime haiguse laine-sarnasest kulgemisest.

Diagnostika

Arvestades haiguse tüüpilisi tüüpilisi ilminguid, määratakse diagnoos tavaliselt kliiniliselt. Ebatüüpilise kursuse korral tuleb adenoviiruse infektsioon eristada nakkuslikust mononukleoosist. Sellistel juhtudel kasutatakse laboratoorsete diagnostikameetodite abil seerumis adenoviiruse vastaste antikehade tuvastamist.

On olemas ka viroloogiline diagnoosimeetod: viiruse avastamine nina närvisüsteemi väljapesus. Kuid see meetod on pikk, see ei saa raviga kaasa aidata. Viiruse puhkemise väljatöötamisel kasutatakse laiemat meetodit viiruse tüübi määramiseks.

Vere ja uriini kliinilises analüüsis ei ole spetsiifilisi muutusi. Leukotsüütide koguarv väheneb ja lümfotsüütide arv suureneb, nagu ka teiste viirusinfektsioonide korral. ESR võib mõnevõrra kiireneda.

Ravi

Tavaliselt toimub ravi kodus. Lapsed on hospitaliseeritud raskete infektsioonivormide või tüsistuste tekkega.

Spetsiifilist ravi ei ole. Viirusevastastel ravimitel ei ole ka selget mõju. Seetõttu on ravi sümptomaatiline:

  • palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse ainult temperatuuril üle 38,5 ° C ja lapse krambihoogudele: Paratsetamooli, Nurofeni võib kasutada lastearsti juhiste järgi vanuse annuses. Siiski tuleb ravimit manustada ainult siis, kui temperatuur tõuseb, mitte regulaarselt (temperatuur ise on viirusele kahjulik); Teil on võimalik kasutada ka füüsilisi jahutusmeetodeid (kerged riided, külmad suured laevad, lapse hõõrumine), anda diaforoorseid teesid;
  • leeliseline jook on soovitatav kuiva köha (Borjomi, sooja piimaga). Kasutage köha pärssivaid ravimeid, sa ei saa!

Sissehingamine soolalahusega või leeliselise mineraalveega, Lasolvan'iga annab hea toime (eriti mugav on inhaleerida läbi nebulisaatori).

ACC, Bromheksin aitab kaasa röga lahjendamisele, kuid vajaliku ravimi valik peab toimuma arsti poolt; niiske köha abil saate kasutada Mukaltini, "Arsti köha", "Amboksooli lastele" jne.

  • Silmade kahjustamisel on soovitatav nende pesemine; selleks võite kasutada nõrgalt keedetud teed, furatsilina lahust, nõrgalt roosa kaaliumpermanganaadi lahust, kummeli keetmist; alumise silmalau puhul võite panna Oxolinic salvi või matta Oftalmoferooni (ravimeid kasutatakse mõlemas silmis, isegi kui üks neist on kahjustatud).
  • Kui kasutatakse ninakinnisust, pestakse seda merevee, füsioloogilise lahusega, sissehingamise teel soolalahusega läbi ninakateetri. Nagu arst on määranud, kasutatakse vasokonstriktoreid (Nazivin, Vibracil jne), kuid mitte rohkem kui 5 päeva. Võite kaevata värskeid peedi- ja porgandimahla.
  • Loputamiseks või niisutamiseks kasutage kurgu kohvipulbrit, 2% sooda lahust, kummeli keetmist.
  • Antibiootikumid on ette nähtud selleks, et vältida bakteriaalseid infektsioone nõrgestatud lastel, krooniliste nakkuskeskuste juuresolekul või tüsistuste tekkimisel.
  • Toonikana tähendab ettenähtud vitamiinikomplekse, puljongit.
  • Kogu palaviku perioodi vältel määratakse lapsele voodi puhkus ja psühho-emotsionaalse stressi välistamine; Samavõrd oluline on tagada piisav joomine (kompotid, mahlad, tee, puuviljajoogid, marmelaad) ja hea toitumine, kuid te ei saa lapset ettevaatlikult toita. Soovitatav on toitu anda soojas ja isegi pühkides (kurguvalu).
  • Olulist rolli mängib haige lapse eest hoolitsemine: ruumi märgpuhastus vähemalt 2 p. päevas, ruumi õhutades, hämaras (silmakahjustusega). Normaalse temperatuuri ja rahuldava heaolu korral saab patsienti vannida; lubatud ja kõndimine temaga.

Ennetamine

Adenoviirusinfektsiooni ennetamine ei erine teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide omast, kuna vaktsineerimise vormis puudub spetsiifiline kaitse.

  • lapse kõvenemine;
  • sündmuste ja kohtade külastamise piiramine koos rahvahulga hooajalisel esinemissagedusel;
  • laste piisav toitumine ja eelistus imikutele rinnaga toitmiseks;
  • lapse isiklik hügieen;
  • laste hügieenihoolduse sanitaareeskirjade järgimine;
  • haige õigeaegne isoleerimine;
  • lapse kokkupuude haigustega.

Vanemate kokkuvõte

Adenoviirusinfektsioon on laialt levinud viirushaigus. Infektsiooni ilmingud on erinevad. Haigus võib olla raske, eriti väikelastel.

Haiguse ägedate ilmingute ajal peaks konsulteerima arstiga ja järgima selgelt tema soovitusi. Ärge ennast ravige, et mitte kahjustada last.

Milline arst võtab ühendust

Kerge vormis esinevat adenoviiruse infektsiooni ravib lastearst. Tõsise haiguse või tüsistuste tekkimise korral haigestub laps nakkushaiglas. Seal võivad seda uurida spetsialistid: ENT, oftalmoloog, gastroenteroloog, neuroloog, kui see on näidatud.