Mandlite eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) toimub ainult siis, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

  • Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on mandlid kõige parem eemaldada, vastasel juhul on komplikatsioonide tekkimise oht kõrge.
  • Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi ebamugavustunnet.
  • Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite toimimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil teha nn reumaatilisi teste - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
  • Paratonsillar abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs,
  • koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
  • uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti poolt. Patoloogiat avastades näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne süstimine koos rahustava ravimiga, seejärel manustatakse anesteetikum lidokaiini mandli ümber.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

  • Traditsiooniline operatsioon. Taksillid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - kääride, skalpelli ja silmusega.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

  • Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

  • Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollatsioon). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: tehakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeva jooksul (ja mitte kauem kui 5 tundi) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ega kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5.-7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud koorikute väljavooluga neelu seintelt. Siis kaob valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kurnamise desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

  • vähem rääkida
  • ärge tõstke kaalu
  • süüa ainult pehmet jahedat toitu (köögiviljade ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukiga,
  • harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
  • võtke ainult jahedad dušid
  • juua valuvaigisteid (ravimid paratsetomooli alusel). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel on armkoe kaetud limaskestaga kaetud. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Võimalikud tüsistused

Mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutele on järgmised:

  • Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada põie kaelale. Kui veritsus on intensiivne, peate helistama kiirabi.
  • Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) on võimalik muuta häälekõvera.

Tonsil eemaldamine: Plussid ja miinused

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib see, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgevad neid veenda: tonsilliektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletikulised kuded kaotavad oma kaitsvaid omadusi ja muutuvad nakkuse kuumaks. Sellises olukorras tähendab see nende eemaldamisest keelduda, et mõistate end palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaiguste vastu. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

  • veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

  • menstruatsiooniperiood
  • alaravitud kaaries,
  • igemete haigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Mandlite eemaldamine: testid ja vastunäidustused

Mandlite kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse ka tonsillektoomiaks, on kõige populaarsem meetod patoloogia kõrvaldamiseks, näiteks tonsilliit. Enne mandlite eemaldamist on analüüsid kohustuslikud ja patsienti uurib ENT spetsialist. Ideaaljuhul peaksid mandlid takistama patogeensete mikroorganismide tungimist kehasse, kuid mõnikord ei saa nad oma ülesannetega toime tulla, kuna nad põletuvad. Mõnedel patsientidel ravitakse konservatiivset ravi, teised aga saadetakse operatsiooniks. Kuidas valmistada operatsioone mandlite eemaldamiseks, ütleb patsient oma arstile.

Mandli eemaldamise vastunäidustused

Sellistel juhtudel on võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta teha:

  • tonsilliit on krooniline;
  • patsient põeb sageli kurguvalu, millega kaasneb halb tervis, kõrge palavik;
  • kõri sisaldab mädaseid abstsesse;
  • hingamisteede tahtmatu obstruktsioon;
  • Patsiendi immuunsüsteem halveneb.

Operatsioon viiakse läbi mitme meetodi abil:

  1. Täielik operatsioon üldanesteesiaga;
  2. Mõju süsiniklaseri, vedela lämmastiku kangale;
  3. Elektrokagulatsioon.

Sellisel juhul on mitmeid riike, kus operatsioon on keelatud:

  • I tüüpi diabeet, II.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Halb vere hüübimine.
  • Avatud tuberkuloos.
  • Kopsude dekompenseeritud patoloogia.
  • Veresoonte haigused, süda.

Kui patsiendil on halvenenud patoloogia, esineb hingamisteede äge infektsioon, peaksite ootama tema täielikku taastumist. Rasedus on ka vastunäidustuseks.

Millised testid peavad läbima mandlite eemaldamise

Mandlite ja testide eemaldamine - kaks tihedalt seotud protseduuri. Esimene on võimatu ilma teise. Patsient läbib alati täieliku kontrolli, sealhulgas:

  • Täielik vereanalüüs;
  • vereanalüüs süüfilisele, hepatiidile, immuunpuudulikkuse viirusele;
  • fluorograafia;
  • Biokeemia vereanalüüs;
  • eriarstide läbivaatus;
  • vere hüübimise määramine;
  • bakteriaalne külvamine mandlitega;
  • koagulogramm;
  • elektrokardiogramm.

See on odav eemaldada mandlid kliinikus "First Surgery", millel on kvaliteetsed kirurgid ja uuenduslikud seadmed.

Taastumisperiood

Pärast mõnda aega läbi viidud operatsiooni peab patsient rangelt järgima arsti juhiseid. Ei ole erand ja tontsektoomia. Valud on kerged või väga väljendunud - see sõltub kirurgilise sekkumise liigist. Mõnikord kaob ebamugavustunne iseenesest ja mõnel juhul on vajalik keha aidata - siis määrab arst anesteetilise toimega ravimeid.

Taastusravi ajal peab patsient:

  1. Joo palju vedelikke (ideaalis - puuviljajää, vesi).
  2. Kasutage ainult pehmeid toite - vastasel juhul võib käideldud ala vigastada. Kõva, krõbeda ja vürtsika toidu tarbimine on keelatud. Neelamine ja närimine peaksid andma patsiendile nii vähe ebamugavust kui võimalik.
  3. Loobu füüsilisest pingutusest.
  4. Esmalt järgige rangelt voodit.

Eelmise raviskeemi puhul on patsient võimeline naasma, kui koe on täielikult paranenud. Taastumisperioodi kestuse määrab raviarst.

Kliinikus "First Surgery" kasutatakse ainult kaasaegseid kirurgilise sekkumise meetodeid, mis minimeerivad komplikatsioonide riski.

Operatsioon mandlite eemaldamiseks kroonilisest tonsilliidist ja taastusravi järel

Mandlite põletik (tonsilliit, tonsilliit) on nakkushaigus, mis avaldub iseloomulike sümptomitega ja mida sageli raskendab immuunhäired ja süsteemsed infektsioonid. Konservatiivse ravi ebatõhususe ja kroonilise põletiku sagedaste ägenemiste tõttu on patsientidele soovitatav mandlite eemaldamine (tonsilliektoomia). Tonsillektoomia on täielik operatsioon, mis nõuab patsiendi seisundi põhjalikku hindamist, operatsiooni ettevalmistamist ja taastusravi.

Märgid mandli eemaldamiseks

Palatiini mandlid (näärmed) on loomulik takistus nakkusetekitajate tungimisele, mis kogunevad neelu pharyngitisesse, alumiste hingamisteedesse. Nende eemaldamine toimub mitte ennetavalt, vaid rangete kirurgiliste näidustuste olemasolu korral.

Toonillektoomia näidustused on järgmised:

  • sagedased näärmete põletiku kordumised (rohkem kui 4 korda aastas), eriti kui ägenemine on mädane;
  • esinemine abstsesside kohta okolomindalnogo kiudaineid ägenemiste tonsilliit;
  • vastuse puudumine mis tahes konservatiivse ravi meetodile (antibakteriaalsed ained, mis on valitud mikrofloora tundlikkuse alusel, mandlite loputamine, füsioteraapia meetodid);
  • allergiline reaktsioon mitme grupi antibakteriaalsetele ravimitele;
  • reumaatiline haigus või äge reumaatiline palavik, mis on tekkinud nakkushaiguse sagedaste ägenemiste tagajärjel ja millega kaasneb südamepuudulikkus, müokardi või ventiili kahjustus ja emakakaela veresoonte tromboos;
  • reaktiivne artriit;
  • neerude põletik streptokokk-taimestikuga;
  • nohu, nina hingamise ja neelamise halvenemine mandlite lümfoidkoe hüpertroofia tõttu.

Karmide näidustuste puudumisel näärmete eemaldamiseks kroonilise tonsilliidi puhul on ette nähtud konservatiivne ravi või nakatunud lümfoidkoe osaline ekstsisioon.

Kasutamise plussid ja miinused

Kroonilise põletiku näärmete eemaldamise eelised on järgmised:

  1. Nakkusliku fookuse kõrvaldamine. Nakatunud koe ekstsisioon takistab bakteriaalse infektsiooni levikut neerudesse, südamelihasesse ja teistesse siseorganitesse.
  2. Immuunsüsteemi häirete riski vähendamine. Infektsioonide korduv kordumine kutsub esile immuunsüsteemi, mis võib viia organismi enda rakkude hävitamiseni. Kui eemaldate kroonilise põletiku fookuse, on patoloogia oht järsult vähenenud.
  3. Stenokardia ennetamine tulevikus. Mandlite täielik eemaldamine ja operatsioonijärgne meditsiiniline ravi välistavad täielikult protseduuri läbinud tonsilliidi tekkimise võimaluse.
  4. Toonillitiidi mädaste ja trombootiliste tüsistuste ennetamine. Nakatunud lümfoidkoe ekstsisioon vähendab ülemiste hingamisteede põletiku tõttu abstsesside ja veresoonte tromboosi riski.
  5. Ülemiste hingamisteede pahaloomuliste haiguste riski vähendamine. Proteiinid, mis on toodetud mandlite poolt ja segatud süljega, rakendavad immuunsüsteemi mehhanismi ning vähendavad kõri ja neelu vähi riski 3 korda.

Toonillektoomia puudused on:

  1. Infektsioonidele resistentsuse vähenemine. Näärmete eemaldamine lihtsustab bakterite tungimist neelu, bronhide ja kopsudesse, mis viib sagedasele larüngiidile, bronhopatsiidile ja kopsupõletikule.
  2. Tüsistuste oht. Operatsiooniga kaasneb ebameeldivate ja tervisele ohtlike tüsistuste oht. Need võivad tekkida patoloogilise reaktsiooni tulemusena anesteesiale, ebapiisavale diagnostikale, suurte anumate kahjustusele sekkumise piirkonnas ja häireid tehnikatehnikas.
  3. Ebamugavustunne mandlites taastusravi ajal. Isegi kui tuimestuse komplikatsioonid puuduvad kohe pärast anesteesia lõpetamist, tunneb patsient valu ja ebamugavustunnet kuni koe paranemiseni. Lisaks võib ravimijärgne ravi pärast sekkumist põhjustada allergilist reaktsiooni või düsbakterioosi.

Kirurgiliste näidustuste korral on rehabilitatsiooni ajal tekkinud kulud ja ebamugavustunne tunduvalt madalamad kui kroonilise tonsilliidi korduvate korduste ja tüsistuste ravi ajal.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Ettevalmistused näärmete eemaldamiseks viiakse läbi ambulatoorses seisundis. Et vältida sekkumiste vastunäidustusi ja vähendada operatsioonijärgseid riske, peab patsient läbima järgmised testid ja uuringud:

  • kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • vereliistakud trombotsüütide kontsentratsiooni ja hüübimise jaoks (koagulogramm);
  • konsulteerimine terapeut, kardioloog, hambaarst;
  • täiendavaid uuringuid.

Mandlite eemaldamine: näidustused, sekkumine, operatsioonijärgne periood

Põletikuline protsess neelu mandlites (tonsilliit) on üks kõige sagedasemaid haigusi lastel. Just sellepärast peetakse mandlite eemaldamise operatsiooni (tonsilliektoomia) lapseeas kõige levinumaks kirurgiliseks sekkumiseks.

Vastupidiselt valitsevale stereotüübile ei ole kroonilise tonsilliidi põhjustaja mitte ainult beeta-hemolüütiline streptokokk, vaid ka muud bakteriaalsed patogeenid (bakteroidid, S. aureus, moraxella jne). Lisaks mängib olulist rolli tonsilliidi viiruslik päritolu (Epstein-Barri viirus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluensus, adenoviirus, enteroviirus, respiratoorsed süntsüütid).

Mürgiste allergiliste vormide tekkega on vaja eemaldada mandlid kroonilise mandliidi all. Kõige olulisem erinevus selle haiguse vormi ja lihtsa haiguse vahel seisneb joobeseisundite ilmingutes ja keha patoloogilises immuunvastuses.

Preoperatiivne periood, näidustused ja vastunäidustused

Näidustused operatsiooni kohta:

  1. Valulikud tunded südame projektsioonis, mitte ainult haiguse ägedas staadiumis, vaid ka stenokardia vähendamise perioodil.
  2. Südamepekslemine.
  3. Südamerütmihäired (tahhüarütmiad, atrioventrikulaarne blokaad, ekstrasüstoolid jne)
  4. Pikk subfebriilne seisund (temperatuur 37,5 ° C).
  5. Liigesevalu.
  6. Subjektiivseid kaebusi ei ole, kuid EKG-s registreeritakse muutused (südame juhtimissüsteemi häired, hammaste kuju muutus).
  7. Südame nakkushaigused (endokardiit, müokardiit, perikadiit), neerud (glomerulonefriit), veresooned (periarteriit, vaskuliit), liigesed (artriit) ja muud elundid.
  8. Sepsis, mis on põhjustatud mandlite infektsiooni esinemisest.
  9. Reuma.
  10. Kohalikud tüsistused: paratonsingaalne abstsess, parafarüngiit.
  11. Mürgistuse üldised nähud: nõrkus, väsimus, seljavalu.
  12. Haiguse korduv kordumine:
    • 7 tonniidiidi episoodi aastas.
    • 5 juhtumit aasta jooksul 2 aastat.
    • 3 tonniidiidi episoodi aastas 3 aastat järjest.

Kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid: stenokardia sümptomite kõrvaldamine, samuti nakkuslike ja toksiliste tüsistuste tekke vältimine.

Kirurgilise ravimeetodi vastunäidustused:

  1. Raske südamepuudulikkus.
  2. Hüvitamata diabeet.
  3. Neerupuudulikkus.
  4. Verehaigused, millel on suurenenud verejooksu risk (erinevad hemofiilia, trombotsütopeenia, trombotsütopaatia, leukeemia, trombotsütopeeniline purpura).
  5. Eri lokaliseerumise pahaloomulised haigused.
  6. Kopsu tuberkuloos aktiivses vormis.

Ajutised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Nakkushaiguste äge periood.
  • Naistel - menstruatsiooni periood.
  • Raseduse kolmas trimester (pärast 26 nädalat). Kõik kirurgilised sekkumised ninaneelu piirkonnas on raseduse viimastel kuudel naistel vastunäidustatud, sest enneaegse sünnituse oht ei ole välistatud.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Enne operatsiooni on vaja läbida testid ja läbida koolitus:

  1. HIV, hepatiit B, C vere sõeluuring süüfilis - RW puhul.
  2. Röntgenikiirete kohustuslik juhtimine.
  3. Üldine vereanalüüs.
  4. Vere biokeemiliste parameetrite (glükoos, üldbilirubiin, selle fraktsioonid, uurea, kreatiniin) uuring.
  5. Koagulogramm (protrombiinindeksi määramine, APTT, APTT, INR, fibrinogeen).
  6. Vere hüübimise määramine vastavalt Sukharevile.
  7. Terapeutide uurimine on vajalik võimaliku somaatilise patoloogia või operatsiooni vastunäidustuste tuvastamiseks.
  8. EKG registreerimine ja dekodeerimine.
  9. Buck seemnetega mandlitel mikrofloora määramiseks.
  10. Võttes arvesse võimalikku verejooksu riski, 3-5 päeva enne operatsiooni, on vaja kasutada kudede veritsemist vähendavaid ravimeid: Vikasol, Ascorutin.
  11. Ööl enne operatsiooni tuleb ette näha sedatsioon.
  12. Kirurgia päeval ei saa süüa ja juua.

Vastava somaatilise patoloogia kindlakstegemiseks on vaja teatud tingimuste kompenseerimist. Näiteks, kui hüpertensioon tuvastatakse 2–3 kraadi juures, on vaja saavutada sihtvererõhu näitajad. Diabeedi korral on vaja saavutada normoglykeemia arv.

Millises vanuses on parem teha operatsiooni?

Kirurgilised näidustused võivad esineda igas vanuserühmas. Alla 3-aastaste laste puhul on operatsioonijärgsete tüsistuste risk kõrge. Sel põhjusel tuleb operatsiooni teostada üle 3-aastastel lastel.

Kuidas operatsiooni teostada: ambulatoorset haiglaravi?

Tonsillektoomia ei ole lihtne toiming. Hoolimata asjaolust, et enamik sellistest kirurgilistest sekkumistest viiakse läbi ambulatoorselt, on komplikatsioonide risk olemas ja siiski tuleb patsienti jälgida operatsioonijärgsel perioodil. Sel põhjusel on soovitatav, et mandlid eemaldataks haiglas, kasutades asjakohast preoperatiivset uuringut ja operatsioonijärgset vaatlust.

Anesteesia tonsilliektoomia jaoks

Kohalik anesteesia

Enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust. Esiteks niisutatakse limaskesta 10% lidokaiini lahusega või 1% dikainilahusega.

Keelekihi refleksi kõrvaldamiseks operatsiooni ajal on hädavajalik rakendada keelejuurele anesteesiat. Seejärel on vaja läbi viia infiltratsioonianesteesia anesteetikumi sissetoomisega submukoossesse ruumi. Kõige sagedamini kasutati 1% novokaiini lahust, 2% lidokaiini lahust. Mõnikord kasutatakse anesteetilise 0,1% adrenaliini lahusega veresoonte kitsendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks. Kuid adrenaliini sissetoomine ei ole alati põhjendatud selle üldise mõju avaldumise tõttu kehale (suurenenud südame löögisagedus, suurenenud rõhk).

Õige anesteesia korral kasutage teatud narkootikumide manustamise kohti:

  • Punktini, kus eesmine ja tagumine palatiinikaar ühenduvad.
  • Mandli keskosas.
  • Eesmise palatiinikaare põhjas.
  • Vööri tagaosas.

Infiltratsiooni läbiviimisel peaks anesteesia juhinduma järgmistest reeglitest:

  1. Nõela sukeldamine peab olema kudedes 1 cm sügav.
  2. Igasse süstekohta tuleb süstida 2-3 ml.
  3. Toimingu alustamiseks mitte varem kui 5 minutit anesteesiast.

Üldanesteesia

Lokaalanesteesia kasutamine võib lastel olla väga raske, kuna selle rakendamine nõuab patsiendi poolt protsessi tähtsuse täielikku mõistmist. Hea alternatiiv sellistel juhtudel on operatsioon üldanesteesia all. Enne operatsiooni antakse patsientidele premedikatsioon (rahustid). Järgmisena manustatakse patsiendile intravenoosselt ravimeid, mis võimaldavad patsiendi teadvuse välja lülitada. Sel ajal viib anestesioloog sisse hingetoru intubatsiooni ja ühendab patsiendi respiraatoriga. Pärast neid manipuleerimist algab operatsioon.

Toimimisviis

  • Kohaliku anesteesia kasutamisel on patsient istuvas asendis, tehes operatsiooni üldanesteesia all, jääb patsient lauale tagasi, kui pea on tagasi lükatud.
  • Palatiinikaare ülemise kolmandiku piirkonnas tehakse ainult limaskestast sisselõige. On oluline kontrollida sisselõike sügavust, see ei tohiks olla pealiskaudne ega tohi ületada limaskesta.
  • Läbi tehtud sisselõike on vaja amügdala kapsli taga asendada mandli ja palatiinikaare vahele kitsas lagundav aine.
  • Seejärel on vaja eraldada (eraldada) amygdala ülemine pool.
  • Järgmine etapp on mandli vaba serva kinnitamine klambriga.
  • Amygdala keskosakonna edasiseks eraldamiseks tuleks veidi (ilma pingutuseta) karmistada klambriga kinnitatud amygdala vaba serva, et tagada mugav juurdepääs ja vajalik visualiseerimine.
  • Mandlid lõigatakse palataalsest ja palofarüngeaalsest kaarest.
  • Mandli keskosa eraldamine. Oluline on meeles pidada, et mandli eraldamisel allolevatest kudedest on vaja pidevalt haarata mandli vaba kude lõikamisservale lähemale. See on vajalik kudede nõrkuse ja selle purunemise suure tõenäosuse tõttu. Et maksimeerida mandlite ja kapsli eraldamist, peate kangast kinni kinnitama.
  • Amygdala alumise masti eraldamisel on oluline meeles pidada, et sellel amygdala osal ei ole kapslit ja see on lõigatud silmusega. Selleks on vaja võtta mandli kude nii kaugele kui võimalik, läbides selle silmus. Seega toimub mandlite ekstsisioon ühel üksusel koos kapsliga.
  • Järgmine etapp on voodi kontrollimine eemaldatud mandlite kohas. On vaja kindlaks teha, kas mandlid on alles jäänud. Haiguse kordumise vältimiseks on väga oluline eemaldada kogu kude. Samuti peate kindlaks tegema, kas on verejooksu, avanevaid laevu. Vajadusel on oluline läbi viia põhjalik hemostaas (verejooksu peatamine).
  • Operatsiooni lõpetamine on võimalik ainult siis, kui verejooks on täielikult peatunud.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivse perioodi säilitamine ja vajalikud soovitused:

  1. Patsiendi üleviimine kogudusesse pärast operatsiooni viiakse läbi gurney'ga (istumine - kohaliku tuimestusega).
  2. Patsient tuleb asetada paremale küljele.
  3. Jää kotti asetatakse patsiendi kaelale iga kahe tunni tagant 5-6 minuti jooksul (2-3 minutit kaela paremal ja vasakul pinnal).
  4. Esimene päev on sülje neelamine keelatud. Patsiendil on soovitatav hoida oma suu avatud, et sülg saaks iseseisvalt istutatud mähe peale voolata. Ära sülge sülge ega sülge.
  5. Raske valu sündroomi korral võib operatsiooni päeval kasutada narkootilisi analgeetikume. Järgmistel päevadel on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  6. Esimesel päeval ei saa te rääkida.
  7. Toitumine: vedelate toiduainete joomine esimestel päevadel järkjärgulise üleminekuga pehmetele toitudele (kartulipudeli kujul).
  8. Seoses verejooksuriskiga on patsientidel ette nähtud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. Efektiivsed ravimid "Tranexam", "Etamzilat" süstevormis.
  9. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on vaja ette näha laia spektriga antibakteriaalsed ravimid: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, tsefotaksiim, tseftriaksoon jne.
  10. Keelatud on kõri loputada 2-3 päeva pärast operatsiooni, sest see võib põhjustada verejooksu.
  11. Vabastus tööjõust 2 nädalat.

Võimalikud operatsiooni tüsistused

Verejooks on üheks kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks südamelihase tekke tüsistuseks. Välise unearteri harud pakuvad hästi neelu mandleid. Sel põhjusel on operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil võimalik väga suur verejooks. Kõige ohtlikum on 7-10 päeva pikkune periood pärast operatsiooni. Selle komplikatsiooni põhjuseks on koorimine koorikutelt amygdala fossa (eemaldatud amygdala asemel).

vasak foto - enne operatsiooni, õige foto - pärast tonsilliektoomia

Reeglina on verejooks iseloomulik ülemise langeva palatiinarteri harudele, mis kulgevad eesmise ja tagumise palatiinkaare ülemisse nurka. Ka verejooks avaneb sageli amygdala fossa alumises nurgas, kus keele arterite harud liiguvad.

  • Väikeste veresoonte väikese veritsuse korral on vaja põldu põhjalikult kuivatada ja haava ümber haava anesteetilise lahusega hoida. Mõnikord on see piisav.
  • Raskema verejooksuga on oluline tuvastada allikas. Pange verejooksule klamber ja õmble see.
  • Massiivse verejooksu korral on suuõõnes vaja sisse viia suur marli tampoon ja suruda see tihedalt eemaldatud mandli kohale. Seejärel võtke see paar sekundit, et näha verejooksu allikat ja siduda kiiresti laev.
  • Rasketel juhtudel, kui verejooksu ei ole võimalik peatada, on vajalik välimine unearter.

Väga oluline on võtta kasutusele ravimid, mis soodustavad vere hüübimist. Selliste ravimite hulka kuuluvad: “Traneksamiinhape”, “Ditsinon”, “Aminokaproonhape”, 10% kaltsiumkloriidi lahus, värske külmutatud plasma. Neid ravimeid tuleb süstida intravenoosselt.

Haiguse ägenemine. Harvadel juhtudel on mandli koe kasv võimalik. Selline olukord on võimalik, kui mandlite eemaldamisel jäi väike koe. Ülejäänud koe raske hüpertroofia korral on võimalik haiguse ägenemine.

Raske valu sündroom on kõige sagedamini täiskasvanud patsientidele iseloomulik, sest valu on juba emotsionaalselt värvunud. Anesteesiana võite kasutada süstitavas vormis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid (Ketorol, Ketoprofeen, Dolak, Flamax jne). Nendel ravimitel on siiski palju vastunäidustusi (seedetrakti erosive ja haavandilised protsessid, verehaigused, neeru- ja maksapuudulikkus).

Kaalulangus Arvestades valu, mis on allaneelamise tagajärjel süvenenud, keeldub patsient sageli söömast. Seetõttu on kaalulangus võimalik. Esimese päeva postoperatiivsel perioodil on patsientidele lubatud ainult vedel toit.

Palatofarüngeaalne puudulikkus. Pärast operatsiooni võivad esineda palataalse kardina sulgemise rikkumised. See komplikatsioon ilmneb ninahäälega patsiendil, norskamisel une ajal, kõneprotsessi häirimine ja toidu allaneelamine. Palatofarüngeaalse puudulikkuse esinemissagedus erinevate autorite järgi on vahemikus 1: 1500 kuni 1: 10 000. Sagedamini ilmneb see komplikatsioon patsientidel, kellel on varjatud suulae, mida pole enne operatsiooni diagnoositud. Sellise seisundi välistamiseks on vaja patsienti hoolikalt uurida. Üheks märgiks kõva suulae submucous tühimiku olemasolu kohta on uvula lõhenemine.

Alternatiivid traditsioonilisele tonsilliektoomiale

Cryosurgery

Samuti on olemas meetod kroonilise tonsilliidi ravimiseks. Selle meetodi olemus seisneb kohalikus mõttes neelu mandlitele lämmastikuga temperatuurivahemikus (-185) kuni (-195) С. Sellised madalad temperatuurid põhjustavad kahjustatud mandlite koe nekroosi. Vahetult pärast kriokapplikaatoriga kokkupuudet võib näha, et mandli kude muutub kahvatuks, tasaseks ja kõveneb. Pärast 1 päeva pärast operatsiooni saavad mandlid sinakas tooni, nekroosi joon on hästi kontuuritud. Järgnevatel päevadel eemaldatakse kuded järk-järgult, millega võib kaasneda kerge verejooks, mis reeglina ei vaja sekkumist. Seda meetodit võib kasutada patsientidel, kellel on suurenenud verejooksude oht (teatud verehaigused), raske südamepuudulikkus, endokriinne patoloogia.

Talvide piirkonnas külmade temperatuuride korral on võimalik teha 4 koekahjustuse taset:

  • 1. tase - pealiskaudsed kahjustused.
  • 2. tase - 50% mandli koe hävimine.
  • 3. tase - 70% kudede nekroos.
  • 4. tase - mandli täielik hävitamine.

Siiski on vaja teada, et krüokirurgilist meetodit kasutatakse protseduurikursusena kuni 1,5 kuud. Ka selle protseduuri oluline puudus on haiguse võimalik kordumine (kui mandli koe ei ole madala temperatuuri korral täielikult nekrotiseeritud). Üldiselt kasutatakse seda meetodit ainult juhul, kui teatud vastunäidustuste tõttu on operatsioon võimatu.

Mandlite eemaldamine laserist

Laser-energia kasutamine on edukalt kasutatav tonsilliektoomias. Selle protseduuri vastunäidustused on sarnased klassikalise kirurgilise meetodi puhul.

  1. Lokaalanesteesia anesteetilise lahusega.
  2. Tonsili kinnitusklamber.
  3. Lasersäte suund amygdala piirkonnas koos aluseks olevate kudedega.
  4. Mandlite eemaldamine laseriga.

Etappid tonsillektoomia laseriga

Selle tehnika eelised on järgmised:

  • Sammude eemaldamine mandlitest allolevatest kudedest ja veresoonte koagulatsioonist. Kõik laevad, mis satuvad laserkiire piirkonda, on “joodetud”. Sel põhjusel väheneb selle operatsiooni läbiviimisel verejooksu oht oluliselt.
  • Kiirem taastumine (võrreldes klassikalise operatsiooniga).
  • Vähendab koe nakatumise ohtu (tänu sellele, et eemaldatud koe piirkonnas tekib kiiresti koorik).
  • Vähendatud tööaeg.

Menetluse puudused:

  1. Võimalik kordumine (koe puuduliku eemaldamisega).
  2. Kallim menetlus.
  3. Lähis asuvate kudede põletamine (need toimingu tagajärjed on võimalikud, kui laserkiir tabab amygdala läheduses asuva koe).

Alternatiivsed meetodid

Vähem levinud meetodid:

  1. Mandlite elektrokoagulatsioon. Mõju kangale, kasutades voolu energiat. Pärast seda meetodit jääb üsna jäme koorik, mis, kui see tagasi lükatakse, võib põhjustada verejooksu. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva.
  2. Ultraheli skalpell suudab kahjustatud koe ära lõigata. See meetod on kõrgetasemelise spetsialisti käes üsna tõhus. Kuna vajalike eeskirjade rikkumine võib põletada mandlite läheduses asuvate anatoomiliste struktuuride limaskesta.
  3. Raadiolaine ravi. Meetod põhineb raadiosagedusliku energia muundamisel soojuseks. Raadio nuga abil saab mandli koe maha koorida ja eemaldada. Selle operatsiooni kahtlemata eeliseks on delikaatne koorumine eemaldatud mandlite asemel, samuti patsiendi kiire taastumine pärast operatsiooni. Miinus - suur kordumise tõenäosus (koe puuduliku eemaldamise tõttu).
  4. Külma plasma meetod. Selle meetodi olemus põhineb elektrivoolul madalatel temperatuuridel 45-55 ° C, moodustades plasma. See energia on võimeline purustama sidemeid orgaanilistes molekulides, selle mõju kudedele on vesi, süsinikdioksiid ja lämmastikku sisaldavad ühendid. Selle meetodi peamiseks eeliseks on madalate temperatuuride koed (võrreldes teiste meetoditega), mis muudab selle meetodi palju turvalisemaks. Lisaks vähendab selle meetodi kasutamine oluliselt verejooksu ohtu, kuna samal ajal koaguleeruvad veresooned. See operatsioon on patsientidele kergesti talutav, kuna valu sündroom on teiste meetoditega võrreldes vähem väljendunud.

Järeldused

Mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil toimub rangete näidustuste juuresolekul. See operatsioon ei ole lihtne ja tal on mitmeid võimalikke vastunäidustusi ja tüsistusi. Kirurgilise tehnoloogia arendamine on aga toonud kaasa alternatiivsed tonzillektoomia meetodid. Lisaks klassikalisele kirurgilisele tehnikale sai võimalikuks mandlite eemaldamine krüokirurgia, laserskalpelli, külma plasma energia, raadio nuga jms abil. Oluline on teada, et ainult kvalifitseeritud spetsialist saab otsustada, kas mandlid eemaldada või mitte, samuti valida kirurgilise sekkumise vajalikud taktikad.

Tonnillektoomia analüüs

Ma tõesti tahaksin teada, milline on täielik proovide nimekiri mandlite eemaldamiseks.

See peaks teile ütlema, kuhu sa lähed.

Valikoperatsiooni testide loetelu

1. täielik vereanalüüs;
2. uriini üldine analüüs;
3. Vere biokeemiline analüüs (vere glükoos, üldvalk, bilirubiin, otsene bilirubiin, kreatiniin, uurea, AlAT, AsAT, aluseline fosfataas, kolesterool);
4. koagulogramm (APTT, protrombiin, INR, fibrinogeen);
5. Veretüüp, Rh tegur;
6. vereproov süüfilis (RW), hepatiit B (HBs), hepatiit C (HCV), HIV puhul;
7. EKG
8. Rinna radiograafia (fluorograafia);
9. terapeudi järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta;
10. Välise hingamise funktsioon (LF) - bronhiaalastma juuresolekul;
11. Nakkushaiguste spetsialisti järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta - kroonilise viirusinfektsiooni (hepatiit, HIV) juuresolekul.

Katse kestus: 1,2 - 10 päeva, 3,4,6,7,9,10,11 - 1 kuu, 8 - 6 kuud.

Täiendav kohustuslik uuring mõnes operatsioonis

* Nina vaheseina submukoosne resektsioon - paranasaalsete siinuste (CT SNP) või röntgen-SNP kompuutertomograafia;
* Endoskoopilised operatsioonid paranasaalsete siinuste korral - ONP-d CT;
* Kirstamine norskamiseks - polüsomnograafia (PSG) ja eelistatult rinomanomeetria.

Kliinilisi uuringuid võib teha tasuta kliinikus elukohas või sularahas mis tahes tasulises keskuses või laboris. Vere annetamine toimub rangelt tühja kõhuga.

Mida on vaja, et haiglasse sisenemisel olla

* Haiglaravile suunamine (määratud kliiniku ENT kliinikus);
* Vene pass;
* Testitulemused (kavandatud toimingute puhul);
* Mugavad eemaldatavad kingad, kodu riided;
* Isikliku hügieeni tooted;

Tonnillektoomia ettevalmistamine

Meie keha on keeruline mehhanism, milles iga organ täidab talle määratud funktsiooni. Osa immuunsüsteemist on kahjulike mikroorganismide sissetungimise ja leviku eest kaitsmine mandlid. Kuid erinevatel põhjustel muutub see kaitse ise mõnikord nakkuse allikaks, mitte kiirustades, kuid püsivalt nõrgendab immuunsüsteemi. Põletik, sealhulgas krooniline - see võib olla infektsiooni tagajärg. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib spetsialist soovitada mandlite eemaldamist, patoloogia nidus.

Mandli eemaldamise protseduuri - tonsillektoomia - on meditsiinis kasutatud 2000 aastat. Selle aja jooksul on kujunenud uued tehnikad (elektrivoolu, ultraheli, laseri kasutamine jne), meetodid on paranenud, lähenemine operatsioonide määramisele on muutunud teistsuguseks. Perioodiliselt toimus haruldane operatsioon, tülikas mulje. Täna soovitab meditsiin operatsiooni ainult siis, kui vajalikud andmed on kättesaadavad.

Kroonilise nakkuse fookuseks muutunud mandlite eemaldamine, kui see on näärmete poolt südamele, neerudele, liigestele, on määratud,

kõigi eelmiste ravimeetodite võimetus, korduv mädane tonsilliit (rohkem kui 4 korda aastas), südamehaiguste, müokardiitide, südamepuudulikkuse, reumaatilise palaviku haigusseisundite muutumine ebanormaalsete vereanalüüsidega, neuroloogilised ilmingud (värinad), neeru põletikulised protsessid: püelonefriit neerupuudulikkus, ülemääraselt suurenenud neelu mandlite korral on hingamine läbi nina raske. Seisund, kus adenoidid paiknevad, aitab määrata endoskoopilist uuringut.

Tüsistused on mandlidektoomia, kuid mitte kohustusliku asjaolu kehtiv tagajärg. Esiteks sõltuvad komplikatsioonid otseselt patsiendi üldisest tervisest:

Verejooksu areng (võimalike tüsistuste puhul on kõige sagedamini 2-4% toimingutest). Verehüübimissüsteemi kõrvalekalded (operatsiooni ajal) võivad mõjutada verejooksu ilmnemist. Sageli esineb see tüsistus esimesel päeval (erilist tähelepanu tuleb pöörata lastele, kellel on raske arsti soovitusi järgida). Oht ei ole mitte ainult verekaotuses, vaid ka hingamisteedes (unenäos), see on täis asfiksiot, veresoontes on võimalik nakkust, sest kurgus tekib mädane infektsioon. Nakkuslike tüsistuste kujunemine on inimesed, kellel on nõrk kaitsesüsteem, rikkudes arsti soovitusi operatsiooni järgse käitumise kohta gripi keskel, ARVI. Tonnillektoomia ohtlikest mõjudest on võimalik septiline palavik (4-5 päeva) ja kaugemal ajal - farüngiit, abstsess, bronhopneumoonia. Allergiline reaktsioon valu ravimitele operatsiooni ajal. Kudede ja limaskestade põletamine on ebatäpse elektrokoagulatsiooni või laseroperatsiooni tulemus. dehüdratsioon Lühiajalised raskused hingamisprotsessis.

Te peate teadma ägenemiste tekkimist mõjutavatest teguritest:

suitsetamine, rasvumine, kroonilised haigused, halb vere hüübimine, diabeet, dehüdratsioon.

Võttes arvesse võimalikke komplikatsioone, soovitatakse täiskasvanutel ja lastel tonzillektoomia ainult juhul, kui näärme eemaldamine on vaieldamatult kasulik.

Laste organismis on iga kaitsesüsteemi osa oluline, kaasa arvatud mandlid, mis on esimesed, kes vastavad "vaenlasele" bakterite ja viiruste kujul. Kuid nad ise muutuvad sageli valuliku kurgu allikaks või perioodiliselt korduvat kurguvalu. Ja need on põhjused, mis nõuavad tonsilliektoomiat.

Enne mandlite eemaldamise otsustamist peab arst veenduma, et konservatiivne ravi vaakum loputamise, antibiootikumide ja füsioteraapiaga on osutunud ebaselgeks.

Kui lastel on ainult mandlite ülekasvu ilma mädase põletiku ägenemiseta, ei tohiks te kasutada operatsiooni. Laienenud näärmed võivad viidata haigusele, kus mandlidesse ja tüümuse näärmesse lisatakse laienenud ja lümfisõlmed.

Mantelkirurgia kasulikkus ei ole kindel isegi siis, kui laps kordub korduvalt ülemiste hingamisteede nakkuslike või allergiliste haigustega, kuid mitte näärmete korral. Sellisel juhul tuleb ravida põhjust - haigust põhjustav haigus.

Kui kehale on rohkem salvestatud mandleid kahjustav, teeb arst otsuse - mandliluu, kui:

nad häirivad nina normaalset neelamist või hingamist, lapsel on rohkem kui neli korda stenokardia, abstsess muutub stenokardia komplikatsiooniks;

Toiminguid saab teha lastele alates kahest aastast.

Kui arst otsustab enamikul juhtudel operatsiooni otstarbekusest, kaaludes plusse ja miinuseid, siis on olukordi, kus tonsillektoomia on selgelt vastunäidustatud:

verehaigused (leukeemia), ARVI, gripp, farüngiit, antriit, larüngiit, bronhiit, soolestiku infektsioonid, krooniliste haiguste äge vorm, südamehaigused, kopsud, neerud ja maks, 1. tüüpi diabeet, halb vere hüübimine, vähk; - vaimsed häired, laseri eemaldamine alla 10-aastastel lastel.

Tillillektoomia jaoks on tähtajad:

ARVI, gripp, farüngiit, antriit, larüngiit, bronhiit, soolehaigused, kaaries, naha pustulaarsed haigused, dermatiit (äge või krooniline äge vorm), gripiepideemia, polio.

Kaasaegse meditsiini arsenalis on mitmed näärmete eemaldamise meetodid, mis erinevad verekaotuse mahust, valu pikkusest pärast operatsiooni ja taastumisperioodist. Tonsillektoomia saab teostada ühel järgmistest viisidest:

Klassikaline - võime kõrvaldada nakkusliku fookuse igaveseks. Üld- või lokaalanesteesia korral, kasutades skalpelli, käärid, silmused - nad lõigavad välja või rebivad kogu amygdala, eemaldades mikrodebrederiga on samad tulemused - täielik ekstsisioon, kuid anesteesiat on vaja tugevamalt, kuna protsess on pikem. Valu sündroom operatsiooni ajal on väiksem.Laserite eemaldamine ei täida alla 10-aastastel lastel operatsiooni. Odav protseduur kohaliku anesteesia korral eemaldab laser koe ja sulgeb veresooned, vältides verekaotust, aurustades osa koest, aidates vähendada mandlite mahtu. Võimalikud on limaskestade põletused, mis aeglustavad paranemisperioodi. Elektroagulatsioonil (pehmed koed eemaldatakse) on väike verekaotus. Kuid on võimalik, et koe komplikatsioonid võivad tekkida koe mõju tõttu, ultraheli-skalpelli kasutamine on väike vere kadu, minimaalne kahjustus.Radiosageduslaser on kõige lootustandvam meetod, mida sageli kasutatakse mandlite mahu vähendamiseks. Kohalik anesteesia on vajalik, operatsioonijärgsel perioodil - minimaalne valu sündroom, kiire taastumine, tüsistused on ebatüüpilised - süsiniklaseri kasutamine annab eelised: tugeva valu, mõõduka verejooksu puudumine.

Arst, kes hindab patsiendi seisundit, operatsiooni mahtu, valib ühe viisi selle käitamiseks.

See operatsioon on lihtne ja sageli teostatav, kuid see nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistamist:

uuritakse palatiini mandleid, kõri, kaela, viiakse läbi vajalikud testid (vajadusel veri, uriin, vajadusel), uuritakse arsti ajalugu, analüüsitakse meditsiinilisi preparaate.

Menetluse eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök, midagi ei saa öösel süüa ega purustada. Tonsillektoomia tehakse peamiselt üldanesteesia all - patsient magab. Lokaalne anesteesia leevendab kirurgilise eemaldamise kohta. Patsient lõõgastumiseks on rahustav.

Tonsillektoomia tekib järgmiselt: anesteetikum tarnitakse maski abil, amygdala püütakse skalpelliga või kuumutamisega kuumutamisega. Need eraldatakse lähedalasuvatest kudedest ja eemaldatakse. Veri peatatakse, hoides protseduuri koha voolu või klippide abil.

Kestuse osas ei võta see palju aega - 20 minutist 1 tunnini.

Valu operatsiooni ajal takistab anesteesiat. Postoperatiivse perioodi jooksul on raske valu neelata, mis sageli levib kurgus kõrvadele. Sellistel juhtudel kasutage valuvaigisteid. Reeglina vabastatakse patsiendid järgmisel päeval pärast operatsiooni haiglast. Haiglas olevad patsiendid peavad jääma kauemaks.

Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti haiglas, et vältida tüsistusi (reaktsioonid anesteesiale, verejooksule). Kodus peaksite järgima arsti soovitusi, et taastumisprotsess sujuks:

võtke ravimeid vastavalt retseptile, hoidke häälrežiimi (mitte pikka aega rääkima), vältige köha, jooge rohkelt vedelikke, toit peaks olema kergesti seeditav, mitte vürtsikas, mitte soolane, pehme toit on eelistatav esimese 3-4 päeva jooksul, vältige kõva toidu kriimustamist (küpsised);

Kui olete mingi märkide pärast mures, peate pöörduma arsti poole.

infektsioon, palavik, külmavärinad, operatsioonikoht punane, paistes, valus, verejooks või tühjenemine, iiveldus (võimalik oksendamine) ei kao enam kui 2 päeva, valu, mis ei kao pärast anesteesiat, köha, õhupuudust, valu rinnus, oksendamine, vere jäljed süljes, muud nõrgestavad komplikatsioonid.

Üks kõige sagedamini teostatavaid operatsioone ENT haiglates on tonsillektoomia. See sekkumine on vajalik mandlite erinevate haiguste korral ja eriti sageli toimub see kroonilise tonsilliidi korral. Mandlite eemaldamiseks on erinevaid meetodeid ja meetodeid. Vaatleme kõige sagedamini kasutatavat klassikalist tonsilliektoomiat: näidustused, koolitus, tüübid, tagajärjed, operatsioonijärgne periood ja lühidalt mainige uusi, mittetraditsioonilisi meetodeid.

Tonsillektoomia viiakse alati läbi ENT osakonna tingimustes. Seda ei saa teha kliinikus või ENT kontoris võimalike tõsiste tagajärgede tõttu verejooksu või infektsiooni vormis. Enne hospitaliseerimist ja operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia kliiniline läbivaatus.

Tonnillektoomia ettevalmistamine hõlmab erinevaid analüüse ja uuringuid. On olemas põhiuuringud, mida patsient peab enne operatsiooni läbima:

täielik vereloome (OAK) koos valemiga, ESR ja trombotsüütide arvuga; uriinianalüüs; vere biokeemiline analüüs (üldvalk, bilirubiin, kreatiniin, uurea, kusihape, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor); koagulogramm; Röntgenkiirte või rindkere röntgen (kõlblikkusaeg - 1 aasta); günekoloogi poolt naiste uurimine; terapeut.

Samuti on operatsiooni jaoks vaja pakkuda vaktsineerimiskaarti, eriti oluline on teetanuse vaktsineerimine (DTP / ADS / ADS-M). Kui vaktsineerimine viidi läbi rohkem kui 10 aastat tagasi, on enne operatsiooni vaja revaktsineerimist.

Tonsillektoomia viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Lokaalanesteesia viiakse läbi anesteesia süstimise teel otse mandli koesse ja seda ümbritsevasse piirkonda. Hiljuti teostatakse harva kohalikust tuimestusest koosnevat tonsilliektoomiat, sest on "patsiendi kohalolek tema operatsioonis" ebasoovitav mõju. Patsient kuuleb, mis toimub operatsiooniruumis, tunneb puudutust, kuid ei tunne valu. Kahjuks ei ole alati võimalik saavutada täielikku anesteesiat; Patsiendi hinnangute kohaselt tundsid paljud neist valu.

Klassikalise tonsillektoomia etapid

Vähesed patsiendid on moraalselt ja füüsiliselt valmis lokaalanesteesia all operatsiooniks, seega, kui kliiniku varustus ja patsiendi seisund lubavad, tehakse tülinääre sageli üldanesteesia all. Mandlite eemaldamiseks kasutatakse üldist sissehingamise intubatsiooni anesteesiat. Ainult intubatsioon võimaldab eemaldada (imeda) sülge ja verd suuõõnest ning seega vältida aspiratsiooni (sissehingamist) ja postoperatiivsete tüsistuste tekkimist.

30–40 minutit enne operatsiooni pannakse patsient rahustamisele - rahulik, lõdvestunud olek. Selleks viiakse sisse narkootilised analgeetikumid, näiteks promedool. Sedatsioon on otsene anesteesia ettevalmistamine ja seda tehakse alati, sõltumata anesteesia liigist operatsiooni ajal (üldanesteesia või lokaalanesteesia).

Kohaliku anesteesia korral viiakse operatsioon läbi patsiendi, kes istub toolil, üldanesteesia all, mis asub operatsioonilauas. Kohaliku anesteesia all avab patsient ise oma suu, üldise suu gag ja erinevate konksude all.

Kõigepealt eraldatakse raspeerija abiga commissures, mis ühendavad amygdala relvade ja ümbritsevate kudedega. Dekompenseeritud kroonilise tonsilliidiga, mis on peamine mandlihaiguse põhjus, moodustuvad adhesioonid üsna sageli, pärast iga ägenemist. Pärast seda, kui amygdala on täielikult kleepunud ja suuõõnde on kaarest kergesti eritatav, eemaldatakse mandel.

Seal on mitmeid tööriistu, millega saate seda teha, kuid klassikalises versioonis kasutatakse silmus - tööriista, mis on traatide silmusena kahe käepidemega sõrmedele. Silmus kinnitab amygdala, hoitakse amygdala varre kinnitamise kohani neelu külgseina külge ja seejärel pingutatakse, lõigates ära amygdala. Pärast mandli eraldamist kinnitatakse veritsusala mõnda aega suure vatitupsuga. Tampoon on niisutatud alkoholi sisaldavas vedelikus ja 5–10 minuti jooksul tugevalt surutud eemaldamise kohale. Amygdala on võimalik eraldada skalpelli või muude lõiketööriistadega, kuid silmus võimaldab amygdala kiiremini ja mugavamalt eemaldada.

Meditsiin ei seisa, on uued viisid mandlite eemaldamiseks, mõned juurivad ja teised kaotavad kiiresti oma tegeliku väärtuse.

Näiteks viidi mõnda aega läbi mandlite krüodestruktsioon. Selle suhteliselt vereta tonzillektoomia meetodi abil külmutati mandlid vedela lämmastikuga täielikult. Arstide ja patsientide ülevaated selle eemaldamismeetodi kohta on enamikul juhtudel negatiivsed. Vaatamata sisselõike ja vere puudumisele ei ole see meetod laialt levinud. Vedelas lämmastikus kokkupuutel tekib nekroosi fookus, selle omadused on sarnased sügava külmumisega või põletamisega. Hävitatud amygdala jääb suhu, kuni ta ennast tagasi lükkab. Mandlite lagunemisproduktid imenduvad vereringesse ja põhjustavad üsna tugevat mürgitust.

Laser-tonillektoomia. Lasermõjul mandlitel on ennetav või abimärk. Kasutades laserit, saate parandada patsiendi füsioloogilist seisundit, vähendada valu kurgus ja neil on tervislik mõju mandlidele. Kahjuks on mandlite täielik eemaldamine täiskasvanu abil laseriga, eriti kui esines paratonsillarseid abstsesse ja teisi kroonilise tonsilliidi ägenemisi. Amygdala on liiga suur, et täielikult aurustuda. Laserit kasutatakse amygdala katkestamiseks, voodi raviks, et vähendada verejooksu, ravida mandlit ise, et vähendada selle suurust.

Koblatsioon (koblatsioon) on viimane välja töötatud meetod mandlite eemaldamiseks ilma lõikamiseta. Spetsiaalne seade - koobulaator - loob katoodi ja anoodi (seadme osa) vahele ioonide voo ning amygdala kude toimib juhina. Tekkiva ioonide ja elektronide vool on nii tugev, et tekib orgaaniliste ühendite hävimine, s.t. mandli kuded on tegelikult hävitatud. Koblatori kasutamisel ei teki kudede tugevat kuumenemist, maksimaalne temperatuur on 50–60 ° C. Erinevalt krüodestruktsioonist ei täheldatud ulatuslikku nekroosi. Amygdala otseses kokkupuutes oleva koblatori kinnitamine on üsna miniatuurne, sa saad hõlpsasti mõjutada löögi sügavust ja ulatust. Vajadusel on koblatsiooni abil võimalik vähendada mandlite suurust, eemaldada kõige kahjustatud piirkonnad ja jätta osa mandlidest suuõõne kohaliku immuunsuse säilitamiseks. Selline protseduur on sarnane tonsillotooniaga, mis toimub lapsepõlves, kuid erineb sellest vere puudumise ja vähem valu tõttu. Koobaltatsioon on õrn ja efektiivne mandlite eemaldamise meetod, kuid kahjuks ei ole see kõikides kliinikutes kättesaadav.

Pärast klassikalist tonsilliektoomiat (skalpelli või silmus) ei saa 24 tunni jooksul midagi alla neelata - te ei saa süüa, juua, rääkida, isegi sülge ei saa alla neelata. Kõik haavade eemaldamine süljega segatud, peate sülearvutisse sülitama. Operatsioonijärgsel päeval saate juua ja süüa säästvat toitu. Kuni eemaldamispaika katvate fibriinfilmide täieliku tagasilükkamiseni on vaja järgida säästvat dieeti ja viia teatud elustiil:

Ärge tegelege spordiga ja raske füüsilise tööga. Ka pärast haiglast väljaviimist (7–10 päeva pärast operatsiooni), mille pikkus painub alla, võib kaalu tõstmine alata hiljem verejooksu, mis nõuab korduvat haiglaravi; Ärge jooge alkoholi. Alkohol suurendab vereringet, mis võib põhjustada ka verejooksu; sa ei saa kuuma vanni võtta, minna sauna ja vanni ka võimaliku verejooksu tõttu; toitumine pärast tonsilliektoomiat: puderhelbed, kartulipuder, beebi konserveeritud liha esimeste postoperatiivsete päevade jooksul koos menüü laiendamisega. 3-4 päeva pärast operatsiooni saate süüa pasta, lihapallid, lihapallid, süüa piimatooteid. Ärge jooge tsitrusvilju (puuviljade hapete ärritava toime tõttu), kasutage liiga kuumaid roogasid, vürtsikat ja soolast toitu; küpsised, kiibid ja muud kriimuvad suupisted; juua gaseeritud jooke. Postoperatiivne toitumine on igal juhul individuaalne, see on kõige jäikum esimesel või teisel päeval pärast eemaldamist, 7 päeva pärast saab süüa peaaegu kõike, kuid toit peab olema pehme, et saaksite selle kergesti alla neelata. Pärast reidide täielikku eraldamist saate süüa peaaegu kõike.

Kuna kõiki teisi mandlite eemaldamise meetodeid, välja arvatud klassikalist operatsiooni (ja krüodestruktsiooni), peetakse healoomulisteks, on taksillektoomia järgne periood lihtsam, paranemine on kiirem, puudub vajadus range toitumise ja elustiili piiramise järele. Kuid enne alternatiivse eemaldamise valimist ja kliinikute otsimist, kus see on võimalik, konsulteerige oma arstiga: see võib teie konkreetsel juhul olla võimatu või soovimatu eemaldada mandlid laseriga või koobaltiga.

Kui operatsioon oli märkamatu, läbis patsient normaalse sekkumise üld- või lokaalanesteesia all ning postoperatiivsel perioodil ei esinenud otseseid või kaugemaid tagajärgi ega komplikatsioone - ravi ei ole vajalik. Kui haavapinna infektsioon on tekkinud, mis sageli juhtub, kui patsiendid püüavad rünnakuid mehaaniliselt eemaldada, tuleb määrata antibiootikumid. Patsientidelt ja arstidelt on head ülevaadet väärivad ka lokaalsed antiseptikumid ja antibiootikumid spray (Oracept, Faringosept, Hexasprey ja Hexoral) ja pastillide (Efizol, Anzibel) kujul.

Kõige sagedamini esinev tüsistus on mandli kinnitamise kohast veritsemine. Verejooks võib olla väike ja võib olla suur, nõudes intensiivravi osakonnas haiglaravi ja verekomponentide elustamist ja vereülekannet. Varase või hilinenud verejooksu korral on vajalik haiglaravi ENT osakonnas.

Haavapinna nakkus ja põletiku teke on samuti võimalikud, kuid on palju vähem levinud. Infektsiooni vältimiseks ei saa te kunagi fibriinfilme ise eemaldada. See kiirendab mitte ainult paranemisprotsessi, vaid viib ka antibiootikumide väljakirjutamiseni.

Toonillektoomia pikaajalised toimed on kroonilise farüngiidi ja larüngiidi teke. Need tingimused on tingitud suuõõnes suurest immuunbarjääri puudumisest mandlite kujul. Lisaks mandlitele on suuõõnes, neelu ja kõri ka teisi lümfoidseid elemente, mis võtavad pärast eemaldamist mandlite funktsiooni, mistõttu ülakehade kroonilised põletikulised haigused on mandlite tekke tõttu üsna haruldased.

Kui on tekkinud krooniline dekompenseeritud tonsilliit ja mandli eemaldamine on vajalik, on palatiini mandlid kaotanud kaitsefunktsiooni ja muutunud kroonilise infektsiooni allikaks. Hemolüütiline streptokokkide rühm α, mis on tonsilliidi kõige ohtlikum põhjus, põhjustab ka südame kahjustust (reumaatiline endokardiit), neerud (glomerulonefriit) ja liigesed (reumatoidartriit). Sellepärast on tonstektoomiale kulunud aeg selliste tüsistuste tõhus ennetamine.

Sekkumise hind koosneb mitmest osast:

otseselt tonsilliektoomia; anesteesia (eemaldamiseks üldanesteesia all); jääda postoperatiivsesse kogudusse.

Mõned kliinikud pakuvad ka statsionaarset viibimist enne eemaldamist, et läbida kõik uuringud ja valmistada ette operatsiooni lõdvestunud atmosfääris. Loomulikult on erakliinikutes hind kõrgem kui avalikes, kuna paljudel juhtudel on operatsioon ise ja anesteesia tasuta ning peate maksma ainult teie eestkostetava eest (näiteks kui soovite mandlid eemaldada vales linnas või riigis, kus sa elad).

Torklite eemaldamise hind laseriga või koobulaatoriga varieerub ka sõltuvalt kliinikust ja piirkonnast, tuntud kliinikud on suuremad. Kuid mida rohkem tuntud ja tõestatud on meditsiiniasutus, seda kõrgem on hästi läbiviidud protseduuri tõenäosus.

Tonsillektoomia võib läbi viia nii skalpelli / silmusega kui ka minimaalselt invasiivse sekkumise protsessis - laseri eemaldamine ja koblatsioon. Millist meetodit valida, palub teie arst, mitte interneti positiivsete või negatiivsete hinnangute, vaid konkreetselt mandlite anatoomiliste või füsioloogiliste omaduste põhjal.

Kui teil on küsimusi, võite neid siin küsida.

Kõik teavad, mis on kurguvalu. Akuutseid hingamisteede infektsioone ja kurguvalu täheldatakse peaaegu igal inimesel vähemalt kord aastas. Mõned inimesed kannatavad sagedamini kurgu patoloogiate all. Eriti kehtib see nende kohta, kellel on krooniline ENT organite põletik. Tavaline haigus on stenokardia. Seda leitakse täiskasvanutel ja lastel. Selle patoloogia sümptomid on üsna ebameeldivad. Tõenäoliselt tundsid kõik toidu neelamisel valu. Stenokardia progresseerumine põhjustab kehatemperatuuri tõusu, üldist nõrkust. See patoloogia on põhjustatud mandlite põletikust. Kui haigus muutub krooniliseks, suurenevad näärmed püsivalt. Samal ajal tekib väga sageli ebamugavustunne neelamise ajal (kuni 10 korda aastas). Sellistel juhtudel on soovitatav operatsioon - tonsilliektoomia. See on sunnitud menetlus, mida kasutatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Tonsillektoomia on üks kroonilise mandli põletiku ravi. Tavaliselt täidavad need struktuurid keha kaitsvat funktsiooni. Palatiini mandlid kuuluvad lümfisüsteemi. Nad sekreteerivad immuunsüsteemi erilisi rakke, mis on mõeldud mikroobide vastu võitlemiseks. Seega, kui bakterid ja viirused sisenevad suhu, suurenevad mandlid. Nad on hingamisteede nakkuse takistuseks. Nende puudumisel ei põle mikroobid suuõõnes, kuid peaaegu kohe sisenevad bronhidesse ja kopsudesse.

Seetõttu ei toimu operatsiooni (tonsillektoomia) ilma range vajaduseta. Seda on vaja ainult juhul, kui mandlite funktsioon on halvenenud ja need takistavad hingamisprotsessi. Samuti on soovitatav kirurgiline ravi inimestele, kellel on sageli kroonilise stenokardia kordumine (tonsilliit). Mandlite kirurgilist eemaldamist on kasutatud mitu tuhat aastat. Operatsioon ei ole ohtlik, kuid võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi (kopsupõletiku teke hingamisteede infektsioonide taustal). Seetõttu peaksite enne kirurgilise sekkumise üle otsustamist saama teada tonsilliektoomia eelistest ja puudustest. Vaidluste korral peaksite konsulteerima mitme eksperdiga.

Tonsillektoomia on üks kõige tavalisemaid kirurgilisi sekkumisi ENT organites. See kirurgiline protseduur ei võta palju aega. Postoperatiivsete tüsistuste risk on minimaalne. Lisaks on mõnedel kliinikutel laser-tonziltektoomia. Sellel on eeliseid tavapärase toimimise suhtes. Sellest hoolimata ei soovitata mandlite eemaldamist ilma rangete tõenditeta. Lõppude lõpuks takistavad haridusandmed alumiste hingamisteede patoloogiate arengut. Toonillektoomiat tähistatakse järgmiselt:

Hingamise ja neelamise protsesside rikkumine. Mandlite tõsine hüpertroofia toob kaasa asjaolu, et õhk ja toit ei saa vabalt suhu ja nina ja kurgu sattuda. Nendel organitel on 3 astme suurenemist. Tonnillektoomia absoluutne näidustus on hüpertroofia kolmas etapp. Sel juhul katavad laienenud mandlid täielikult neelu sissepääsu. Teisel hüpertroofia astmel ei toimu alati tonsilliektoomia, ülemiste hingamisteede abstsess, mis tekib mandlite põletiku taustal. Sellises olukorras on sümptomid kiire. Mandlite eemaldamine on vajalik abstsessile juurdepääsu tagamiseks ja mädanike elundite puhastamiseks Dekompenseeritud krooniline tonsilliit. Sel juhul lagunevad mandlid püsiva põletiku tõttu. Elundite funktsioon on täielikult häiritud Kroonilise tonsilliidi sagedased ägenemised. See viitab haiguse ägenemisele rohkem kui 7 korda aastas. Antud juhtum viitab mandlite kolde suhtelistele näidustustele. Operatsioon viiakse läbi patsiendi taotlusel: korduva tonsilliidi ja II astme mandlite hüpertroofia kombinatsioon, angina taustal tekkivate tõsiste tüsistuste kalduvus. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu reuma, hemorraagiline vaskuliit, glomerulonefriit. Kõige sagedamini tekivad need patoloogiad stafülokokk-mandliidiidi korral.

Absoluutsete näidustuste korral võib kirurgilise sekkumise keeldumine põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on enne mandlite eemaldamist vaja otsustada elundite seisund.

Tonsillektoomia on operatsioon, mida mõnedel juhtudel ei soovita otolarünoloogid. Mõnikord ei ole mandlite eemaldamine mitte ainult kasulik, vaid halvendab ka patsiendi seisundit. Toonillektoomiale on 2 vastunäidustuste rühma: absoluutne ja ajutine. Esimesel juhul on operatsioon keelatud, kuna see kujutab endast ohtu patsiendi elule. Suhteliste vastunäidustuste korral võib tonsillektoomia mõnda aega edasi lükata. Mandlite eemaldamine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel: t

Elutähtsate organite haigused, mis on dekompensatsiooni staadiumis. Nende hulka kuuluvad südame-, maksa- ja neerupuudulikkus, vereloome süsteemi patoloogiad. Nende hulgas on ägedad ja kroonilised leukeemiad, raske aneemia, hemofiilia, dekompensatsiooniastme diabeet, mandlite lähedased anomaaliad (aneurüsm, neelu arterite ja veenide patoloogiline pulseerimine). olukorda piisavalt hinnata.

Suhteliste (ajutiste) vastunäidustuste korral peab patsient kõigepealt ravima ägedaid põletikulisi protsesse, pärast mida on võimalik tonsilliektoomia. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

Nakkushaigused (tuulerõuged, punetised) Karies või hammaste pulpiit Akuutses staadiumis ägedad või kroonilised haigused. Eriti kehtib see ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside kohta, menstruatsiooniperiood, naha nakkushaigused Allergiline reaktsioon (dermatiit), laboratoorsete testide muutused: leukotsütoos, ketonuuria.

Vaatamata operatsiooni kasulikkusele, tasub meeles pidada, et pärast tonsilliektoomiat suurendab bronhiidi ja kopsupõletiku tekkimise oht. Mõningatel juhtudel on siiski võimatu teha ilma mandlite eemaldamiseta. Operatsiooni eelised on luumenite vabanemine neelu avasse, kroonilise tonsilliidi vabanemine. Peamine puudus on mikroobide kiire levik alumiste hingamisteede korral tavalise külma ajal. Ainult arst võib otsustada, kas tonzillektoomia on vajalik või mitte. Selle operatsiooni läbinud patsientide ülevaated on vastuolulised.

Praegu on mandlid eemaldamiseks palju võimalusi. Kirurgilist meetodit kasutatakse siiski kõige sagedamini. Lisaks sellele eristatakse selliseid protseduure mandlite eemaldamiseks, nagu laserdillillektoomia, kudede ekstsisioon elektrokagulaatoriga ja ultraheli-skalpell ja raadiosageduslik ablatsioon. Need sekkumised on kallimad, kuid neile on iseloomulik minimaalne verekaotus ja kiire taastumisperiood.

Praegu teostatakse palju operatsioone laseriga. Ei ole erandit ja tonzillektoomia. Anesteesia on lokaalne, pihustatakse neelu kudede pinnale. Mandlid on fikseeritud spetsiaalsete tangidega ja suunavad laserkiire. Selle tulemusena tekib kihtide kaupa koe hävimine. See meetod on eriti kasulik osalise tonsillektoomia puhul. Sel juhul ei ole elundid täielikult eemaldatud, vaid ainult ülemised kihid, mis on läbinud põletiku. Seda meetodit iseloomustab madal verekaotus ja valutavus.

See kirurgiline sekkumine nõuab peaaegu mingit erikoolitust. Patsienti uuritakse põletikuliste protsesside esinemise suhtes, hinnatakse laboriandmeid (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, OAM, koagulogramm). Enne protseduuri ei saa süüa.

Traditsiooniline (kirurgiline) tonsillektoomia viiakse läbi üldise või lokaalse tuimastuse all. Kõige sagedamini eemaldatakse mandlid koos kapsliga. Seda tehakse traadiga. See katab täielikult keha ja võimaldab teil seda ümbritsevatest kudedest eraldada. Seejärel hinnatakse paratonsillarruumi seisundit. Vajadusel avab arst abstsessid ja asetab äravoolutoru.

Pärast tonsilliektoomiat jäävad haavapinnad mandlite kinnituskohtades. Infektsiooni vältimiseks on vajalik suuõõne hooldamine. See on väga oluline, olenemata sellest, kuidas tonzillektoomia tehti. Postoperatiivne periood kestab 2-3 nädalat. Esimesel päeval ei ole soovitatav sülge süüa ja neelata. Une ajal peaks patsient olema tema kõrval, et veri ei satuks hingamisteedesse. 2-3 päeva pärast operatsiooni on haavapind kaetud kollaka õitsemisega, täheldatakse subfebrilaalset temperatuuri, valu suureneb allaneelamisel. See on keha normaalne reaktsioon. Plaatide pindade puhastamine toimub umbes 10 päeva pärast. Täielik paranemine on täheldatud 3 nädala jooksul pärast operatsiooni. Kuni selle ajani on vaja hoiduda külma või kuuma toidu, vedelike võtmisest.

Kui tonsilliektoomia on korralikult läbi viidud, on tüsistused haruldased. Mõnikord tekivad ebameeldivad tagajärjed pärast operatsiooni järgitud soovituste mittetäitmist. Kirurgilist tonsillektoomiat iseloomustab suurim trauma. Patsiendid pärast sellist operatsiooni on nii positiivsed kui negatiivsed. Enamik inimesi oli operatsiooni tulemusega rahul, mõned märkisid häälte muutust, viirusinfektsioonide, bronhiidi, kopsupõletiku suurenemist.