Ei ole kurguvalu: mida peaksid täiskasvanud tegema

Pärast antibiootikume ei kao stenokardia üldse või kordub ainult teatud tingimustel.

Näiteks võib resistentsust tekitada ravimi patogeeni patogeenis. See nähtus on üsna tüüpiline penitsilliini antibakteriaalsetele ravimitele. Kuid makroliidide ja tsefalosporiinide puhul on see täiesti ebatüüpiline.

Niisiis, kui patogeeni kasutatakse sõltlasteks, ei saa kurguvalu üldse läbida ja patsient ei tunne teraapiast mingit leevendust.

Teine olukord - diagnoos on vale ja arst eksis kroonilise tonsilliidi ägenemise tõttu kurguvalu. Sageli nimetatakse patsiente ise kui tonsilliiti.

Teine viga teeb arst, kui ta hakkab ravima farüngiiti, viirusliku või seenhaiguse tonsilliiti antibakteriaalsete ravimitega. Fakt on see, et antibiootikumid ei mõjuta viirusi ega seeni. Seetõttu ei lähe mõlemad haigused antibiootikumide ravis läbi.

Angina ei kao isegi siis, kui patsient on distsiplineerimata ja loobub ravimite võtmisest niipea, kui ta tundis märkimisväärset leevendust. Igal ravil on oma konkreetne kursus, mis tuleb täielikult lõpule viia.

Vastasel juhul võib mõni nädal või kuu pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist uuesti pöörduda. Kui ravikuur on täielikult säilinud, on haiguse kiire kordumine praktiliselt välistatud.

Mida teha, kui pärast töötlemist säilitab temperatuur pikka aega?

Patsient peab meeles pidama, et pärast antibiootikumide võtmist võib kurguvalu temperatuur püsida pikka aega. Kui patsiendi üldine seisund normaliseerub, ei ole midagi vaja teha.

Paljudel juhtudel on kehatemperatuur kõrge, mitte selle patogeeni aktiivsuse tõttu, vaid seetõttu, et veres ja kudedes on liiga palju toksilisi aineid ja bakterirakkude jääke.

Seega, kui antibiootikumide võtmise nädala jooksul jääb temperatuur kõrgeks - see on täiesti normaalne, kuid:

1. selle jõudlus peaks alles jääma subfebrile;
2. patsiendi üldine seisund tuleks normaliseerida;
3. patsient ei tunne enam kurguvalu.

Kui neid muutusi ei järgita, tähendab see, et antibiootikumid ei ole oma terapeutilist toimet avaldanud.

Mida peaksite teadma stenokardia ravis

• Patsient täheldab juba 2-3 päeva pärast märkimisväärset paranemist.
• Pole vaja arvata, et haigus läheb mõne tunni jooksul pärast antibiootikumide võtmist.
• Kui järgite narkootikumide võtmise eeskirju, ei tohiks tekkida olukordi, kus ravi ei aita.
• Ravi on ebaefektiivne, kui arst määrab patsiendile ravimeid ilma patogeeni olemust ja selle resistentsust teatud ravimite suhtes.
• Ravi ei toimi, kui vale diagnoos.
• Kui staphylococcus on kurguvalu põhjus, on see, kes on kurguvalu peamine põhjus - penitsilliini antibiootikumid ei pruugi aidata, sest see bakter on neile resistentne.

Mida teha ravi ebaõnnestumise põhjuste kindlakstegemiseks?

Stenokardia ravi antibiootikumidega

Patogeense mikrofloora stabiilsust näitavad kaks tegurit:

1. Pärast ravi antibiootikumidega ei kao haigus.
2. Haigus taandub, kuid avaldub väga kiiresti.

Kurguvalu ei saa olla krooniline, mistõttu on täiesti mõistetav, et esmane ägenemine on lõppenud, kuid nõrga immuunsuse taustal ilmneb korduv haigus väga kiiresti.

Kuid sagedamini ilmneb patogeensete mikrofloorade resistentsus antibiootikumide täieliku puudumise tõttu.

Mis on selle puutumatuse põhjus? Stafülokokke ümbritseb metaboolsed tooted, mis hõlmavad penitsilliine lagundavaid ja desaktiveerivaid ensüüme.

Siin on nimekiri penitsilliinirühmade antibiootikumidest, mida inimesed ei soovi kurguvalu välja kirjutada:

• Bitsilliin.
• Penitsilliin.
• Fenoksümetüülpenitsilliin.
• Ampitsilliin.
• Amoksitsilliin.
• Cephalexin.
• Tsefadroksiil.
• Josamütsiin
• Asitromütsiin.
• Erütromütsiin.

Loendis on ravimid paigutatud nii, et nende terapeutiline toime suureneb, st esimesed ei aita üldse, ja need, mis sõltuvad olukorrast, on madalamad.

Vahepeal ei ole inhibiitoriga kaitstud ainetega ravimisel resistentsust patogeenide suhtes:

Kui nende ravimitega ravi ei toimi, rikub patsient raviskeemi või arst on valesti diagnoosinud.

Antibiootikumi suhtes patogeeniresistentsuse põhjused:

• Keha tabanud bakterite tüve algne resistentsus.
• Ravimi ebaõige kasutamine (süsteemsete ravimite lisamine ninasse või nende kasutamine garglingiks).
• Retseptiravimid, mis on eelnevalt osutunud selles patsiendis ebatõhusaks.

Viimane ravi rikkumine, mida arstid mõnikord taluvad, on jultunud ja ei ole vabandav. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus arst määrab vananenud viisil penitsilliini süstid, kuigi ambulatoorsel kaardil ilmneb, et seda patsienti on juba ravitud penitsilliinidega ja nad ei aidanud teda.

Kuidas määrata resistentsuse olemasolu?

Mida teha bakterite sõltuvuse kindlakstegemiseks? Esiteks ilmneb see positiivse dünaamika puudumisest patsiendi seisundis ja mõnikord tema halvenemise tõttu.

Arvatakse, et kui patsiendi terviseseisundis ei esine olulisi muutusi kahe esimese päeva jooksul alates ravi algusest, tuleb antibiootikum vahetada. Siiski võib olla vajalik diagnoosi kontroll.

Bensüülpenitsilliini naatriumsool on üsna vana antibiootikum, mis on 25% juhtudest ebaefektiivne.

Mida peaks patsient sel juhul tegema? Kõigepealt peaks ta arsti juurde minema. Kui arst otsustab patsiendil oodata, siis tuleb arsti vahetada, selle asemel, et võtta antibiootikumile mikroobide tundlikkuse määramiseks kõri tampooni.

Pärast ravimi muutmist ja patsiendilt piisava ravi määramist (ravimi kasutamise režiimi osas) on vajalik distsipliin.

Viga diagnoosimisel

Kroonilisel tonsilliidil esineb pärast antibiootikumravi korduvaid kordusi kord kuus või kaks. Sümptomite tõttu on nad väga sarnased stenokardia ilmingutele ja sümptomitele, kuid kogenud arst saab alati eristada ühte haigust teisest.

Kroonilise tonsilliidi ägenemised toimuvad tavaliselt kiiremini ja lihtsamalt kui stenokardia. Seetõttu tunneb selline patsient, kellel on mis tahes antibiootikumiravi, suhteliselt kiiresti leevendavat leevendust.

Hoolimata asjaolust, et kroonilist tonsilliiti ravitakse ka antibiootikumidega, nõuab see haigus täiendavaid:

1. Tugevdatud immuunsus.
2. Mandlite lünkade pesemine.
3. Haiguse ägenemist soodustavate tegurite kõrvaldamine.

Miks isegi arstid diagnoosimisel mõnikord vigu teevad? Põhjuseid võib olla kolm:

• Kõige sagedamini on see stenokardia sümptomite sarnasus ja krooniline tonsilliit.
• Patsient ei teata arstile täpselt oma ajaloo andmeid.
• Arst lihtsalt ei taha probleemi mõista.

Kuidas eristada stenokardiaid tonsilliidist

1. Tavaliselt, kui pärast antibiootikumravi tekib korduv kurguvalu lühikese ajavahemiku järel (nädal, kaks, kuu), pole kahtlust - see on krooniline tonsilliit.
2. Teine märk on kollase ülekoormuse pidev esinemine patsiendi mandlitel, mida sageli segi aetakse folliikulite mandliteidile iseloomulike folliikulitega.
3. Mandlid ise suurenevad pidevalt, mis näitab ka kroonilist patoloogiat.
4. Mandli korgid muundatakse tahketeks kasvajateks.

Kui arst on määranud kroonilise tonsilliidi raviks antibiootikumravi, segades haiguse kurguvalu, peaksite konsulteerima teise arstiga. Vastasel juhul võib haiguse vastu võitlemine võtta mitu aastat. Lõpuks vajab patsient mähkmete eemaldamiseks operatsiooni ja sellised juhtumid ei ole haruldased.

Neile inimestele, kes eelistavad enesehooldust piisava meditsiinilise hooldusega, soovitatakse tungivalt: lõpetada enda arst ja kaaluda head kliinikut! Vastasel juhul ei ohusta need patsiendid mitte ainult mandlite kadu, vaid ka kroonilise neeruhaiguse ja raskete südameprobleemide tekkimist.

Selle artikli video ütleb teile, kuidas stenokardiaga toime tulla.

Põhjused, miks kurguvalu ei möödu pärast antibiootikumide ja haiguse taandumist, mida teha

Stenokardia on nakkushaigus, mis on gripi ja nohu korral sagedamini väiksem. Pole ime, et ladina keele tõlge tähendab "pigistada, pigistada". Patoloogia ägedas vormis suurenevad näärmed nii suurel määral, et nad sulgevad kogu kõri, takistades hingamist ja neelamist. Sellisel juhul on patsiendil tugev valu. Tonsilliidi ravi on antibakteriaalsete ainete kasutamisel edukas. Aga juhtub, et pärast antibiootikume ei lähe kurguvalu. Sellel on mitu põhjust.

Patogeeni resistentsus antibiootikumile

On mitmeid patogeene, mis põhjustavad tonsilliidi ägenemist. Esiteks on bakterid streptokokku iseloomuga. Võid võidelda ainult antibiootikumidega. Kuid kõik ravimid ei saa patogeeni täielikult hävitada. Bakterid on resistentsed penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes: ampitsilliin, amoksitsilliin. Kuid uue põlvkonna antibakteriaalsetel ainetel - makroliididel ja tsefalosporiinidel - on tugev mõju ja patogeeni resistentsus neile harva esineb.

Antibiootikumiresistentsed mikroorganismid muutuvad resistentseks, kui nakkust täiskasvanutel ei diagnoosita. Ja nad:

• kasutada ravimeid, mis ei kõrvalda haiguse sümptomeid;
• antibakteriaalsete ravimite väärkasutus;
• tegeleb enesehooldusega, tõstes narkootikume ise.

Bakterite resistentsust on võimalik määrata konkreetsele ainele, kui pärast 2-päevast ravi ei ole paranemist. Sel juhul asendage ravim efektiivsema ravimiga.

Eriti ei saa näärmete põletiku viiruslikku toimet ravida antibiootikumidega. Vaja on muid vahendeid. Määrake viirusinfektsiooni esinemine nohu, mis on ARVI satelliit. Külgnevatel kudedel olev valkjas tahvel on ka seen-mandli kahjustuse märk. Sel juhul aitavad ainult antimükootikumid, mitte antibakteriaalsed ained.

Algselt vale diagnoos

Tonsilliidi ägenemine ja pärast ravi on halvasti diagnoositud. Ainult anamneesi kogumine, sõltuvus patsiendi kaebustest ja kurguvalu välimine uurimine ei anna haigusest täielikku pilti.

Arstile on oluline määrata patogeeni tüüp ja haiguse vorm. Seetõttu on vaja läbi viia põletikuliste mandlite pinnalt võetud mustri uuring.

Kui pärast hiljutist ravi on kõri uuesti haige, on see tõenäoliselt krooniline nakkus. Samal ajal suurenevad mandlid pidevalt. Pikka aega hommikul tunneb patsient kurguvalu. Hüpermaatilistel näärmetel on kollakad korgid. Sellisel juhul määratakse teine ​​ravi.

Krooniline üleminek

Ägeda kurguvalu saanud patsiendil ei ole püsivat immuunsust haiguse suhtes. Seda on kerge uuesti nakatada, eriti kui seda ravitakse iseseisvalt. Töötlemata nakkus on hullem, sest see põhjustab pideva nakkusallika tekkimist. Mandlite pinnal jäänud bakterid rikuvad kudede struktuuri. Ja allergeenide imendumine verre toob kaasa asjaolu, et näärmed muutuvad patogeensete bakterite reservuaariks. Seega on stenokardia pidev kordumine koos:

• ebameeldiv lõhn suust;
• kurnav kurguvalu;
• väsimus;
• pidev peavalu;
• palavik.

Kui mandlite põletiku sümptomid ei kao kaua, siis on vaja valida sellised ravimid, mis on tõhusad kroonilise stenokardia vastu võitlemisel. Nende hulka kuuluvad makroliidirühma antibakteriaalsed ained.

Antibiootikumide ebaõige kasutamine

Antibiootikumide ravi peab toimuma mitte ainult kuni stenokardia sümptomite kadumiseni. Tavaliselt haigestub patsient uuesti ilma ravita. Aga see muutub keeruliseks, mida oleks saanud vältida.

Antibakteriaalsed tabletid võtavad 2 nädalat, seejärel patogeen on täielikult maha surutud. Ja patsient taastub täielikult, vältides ägenemist. Ravi läbiviimisel kodus on vaja rangelt järgida arsti juhiseid, mitte lõpetada ravimi võtmine pooleldi.

Koos antibiootikumidega tuleb stenokardia tarvis kasutada kohalikke abinõusid: pihustid, lahused. Nad pesta näärmete patogeensete bakterite pinnast, mis on mädane või seroosne eritumine.

Antibiootikumide kasutamine on pidevalt katkematu. Antibakteriaalsete ainete võtmise aja vahelejätmiseks ei tohiks olla.

Taastage stenokardia

Stenokardia ägenemine on haruldane ja ainult vale ravi korral. Harvadel juhtudel sisenevad bakterid taas inimkehasse ja põhjustavad mandlite põletikku. See juhtub seetõttu, et:

• nõrgenenud keha pärast kurguvalu;
• lähedane keskkond on nakkuse allikas;
• seal oli järsk ülerõhk kehas;
• kõri ärritus algab allergiate, tolmu mõju, suitsetamise tõttu.

Korduv stenokardia on erand reeglist, sest mandlites on kaitsev barjäär ja veres - antikehad, mis võitlevad bakteritega. Ainus tüsistus pärast grippi võib olla mandli põletikuna. Siis tuleb valida viirusevastased ravimid.

Pikaajalise tonsilliidi peamiseks probleemiks on see, et patoloogia patogeenil põhinevad teraapia nõuded ei ole täidetud. Pärast bakteriaalset infektsiooni ja antibiootikumide võtmist võib keha reaktsioon olla ebaselge. Seen-tüüpi haigus asendab bakteriaalset põletikku. Sümptomid on sarnased, kuid ravimid vajavad teisi.

Sageli liigub patsient ravi ajal kuumale joogile, kurk põleb ja see põhjustab mandlite punetust. Ja siis algab põletikuline protsess uuesti, sest mandlite kahjustatud koed ei suuda vastu seista patogeensetele mikroorganismidele.

Haigus tagastatakse ka siis, kui kurk on ärritatud keemiliste reaktiivide, mehaaniliste esemetega. Siis kaasnevad kasvajaga nakkuse sümptomid palaviku ja kurguvalu korral.

Teise haiguse esinemine

Sageli korduv valu kurgus pärast stenokardia ravi antibiootikumidega võetakse põletiku kordumiseks. Kuid teised infektsioonid tekivad sageli angiinaga sarnaste sümptomite korral:

1. Tonsillitist põhjustavad ka bakterid, kuid haigus ei mõjuta mitte ainult mandleid, vaid ka kurgu kõrval asuvaid osi.
2. Farüngiit on nakkus, mis on neelus limaskestale ja lümfoidkoele. Haiguse põhjuseks on kuuma või saastatud õhu sissehingamine. Põhjustada põletikku ja kemikaale, tolmuosakesi.
3. Hingamisteede haiguste tüsistus on larüngiit. Kui see põletab limaskesta kõri, on vokaal nöörid. Täheldatakse nakkuse viiruslikku olemust.
4. Nakkuslikku mononukleoosi esineb lastel vanuses 3 kuni 9 aastat. Haiguse sümptomid on lümfisüsteemi, maksa, põrna lüüasaamisel. Angiin on üks patoloogia tunnuseid.

Kui tekib nõrkus, valu ja punetus kurgus, peaksite läbima täieliku kontrolli ja mitte ise ravima.

Kuidas eristada stenokardiaid tonsilliidist

Tonsilliiti segatakse sageli stenokardiaga, kuid haiguse sümptomite ja kulgemise vahel on erinevusi.

Kurguvalu iseloomustab palaviku ja lihasvalu kiire algus. Tonsilliit esineb rahulikumalt. Sarnased patoloogiate sümptomid on valu ja kurguvalu, mandlite punetus. Aga kurgumandliga paisuvad kurgu seinad.

Kui stenokardia puuduvad sellised sümptomid nagu ninakinnisus, nohu. Mandlite ja mandlite naha pinnal leidub harva purulentseid pistikuid.

Kõige sagedamini muutub tonsilliit krooniliseks ja akuutne vorm on iseloomulik tonsilliidile.

Antibakteriaalseid aineid kasutatakse mõlema haiguse ravis, kuid ägeda mädase iseloomuga põletikku ei saa ravida ilma antibiootikumideta. Tonsilliidi kulgu saab peatada muul viisil.

Pöörake rohkem tähelepanu kroonilise tonsilliidi biostimulantide, vitamiinide ravis. Soovitatav on kasutada ravitoimingute, füüsiliste protseduuride, sanatooriumide ja kuurortide ravis. Oluline on pöörata tähelepanu taastavale protseduurile.

Mida teha, kui pärast ravi ei möödu stenokardia

Kui stenokardia ravi tulemus ei ole nähtav, tuleb täiendavate uuringute tegemiseks pöörduda spetsialistide poole. Ainult bioloogilise materjali põhjalik uurimine, bakterite külvamine võib viia haiguse põhjustaja tuvastamiseni.

Kui patoloogilist seisundit põhjustab viirus või seen, siis valitakse ka sobivad preparaadid, füsioteraapia.

Ravimit on vaja muuta, kui eelmine tööriist ei andnud positiivset tulemust.

Terapeutiliste meetmete valimisel ei võeta arvesse mitte ainult patogeeni tüüpi, vaid ka patsiendi seisundit, nende tolerantsust teatud ravimite suhtes. Määrake, millisel tasemel patsiendi kaitsesüsteem asub.

Laboratoorsete testide põhjal määratud ravi. Kui põletiku sümptomid ei vähene pärast ravimi võtmist, on vaja eristada haigust sümptomite sarnastest patoloogiatest.

Mida teha, kui kurguvalu ei möödu antibiootikumidest?

Angina pärast antibiootikumide kordumist (või mitte üldse) mitmel juhul:

1. Haiguse põhjustaja on resistentne antibiootikumidele. See on normaalne olukord, kui võtate penitsilliini grupi ravimeid, harvemini tsefalosporiinide ja makroliidide puhul. Sel juhul ei liigu kurguvalu pärast antibiootikume üldse ja patsient ei tunne leevendust;
2. Tehti vale diagnoos ja kroonilise kurguvalu ägenemine võeti kurguvalu. Mõnikord nimetatakse ka mandlite endi liiklusummikutega mandlitena kurguvalu;
3. Jällegi on viga haiguse diagnoosimisel ja katse ravida antibiootikumide, seen- või viirusmürgitõbi või farüngiitiga. Antibiootikumid ei mõjuta seente või viiruste suhtes ning selline „stenokardia” ei toimi, kui neid kasutatakse;
4. Antibiootikumide eeskirjade rikkumine. Näiteks kui patsient lõpetab ravi kolmandal ravipäeval, kui ta tundis end paremini, on tõenäoline, et haigus kordub või tekib krooniline tonsilliit. Sel juhul võib korduvate kurguvalu pärast antibiootikumide tekkimist mõne nädala või kuu jooksul, eriti harvadel juhtudel - mõne päeva pärast;
5. Taastage infektsioon kohe pärast ravi. Väga harv, peaaegu erandlik juhtum.

On oluline mõista, et kui kurguvalu pärast antibiootikume lihtsalt langeb, kuid patsiendi üldine seisund taastub normaalseks, ei ole see muret tekitav. Paljudel juhtudel jääb temperatuur kõrge haiguse põhjusliku toimeaine aktiivsuse tõttu kõrgeks, kuid paljude bakteriaalsete ja toksiinirakkude pragude esinemise tõttu kudedes ja veres. Tavaliselt, kui temperatuur efektiivsete antibiootikumide kasutamise ajal jääb nädala jooksul kõrgeks, kuid samal ajal peaks see langema subfebrilisele väärtusele (37-38 ° C) ja patsiendi üldine seisund tuleb normaliseerida. Kui stenokardia antibiootikumid ei aita, siis patsient ei parane.

Normaalne kehatemperatuur stenokardiaga patsiendil 1-2 päeva pärast antibiootikumide algust.

Üldiselt, kui täheldatakse kõiki stenokardia antibiootikumravi eeskirju, ei tohiks olla olukordi, kus antibiootikumid ei aita. Need juhtumid on tingitud asjaolust, et arst määrab ravimeetodi, ilma et oleks tuvastatud patogeeni ja selle resistentsust erinevate ravimite suhtes, kas siis diagnostika vigade korral või rikkumiste korral.

Staphylococcus on bakter, mis on väga sageli resistentne paljude antibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide suhtes.

Kuidas teha kindlaks, miks valus kurguvalu pärast antibiootikume ei kao ega kordu, ja mida teha konkreetsel juhul?

Patogeeni resistentsus antibiootikumile

Sel juhul on mõlemad olukorrad võimalikud:

1. Haigus ei kao pärast antibiootikumravi;
2. Haigus kulgeb, kuid kiiresti areneb mandliiditõbi ägenemine. Esmane või eelmine ägenemine on lõppenud, sest kurguvalu (see ei saa olla krooniline) on normaalne ja nõrgenenud immuunsuse, juhusliku taasfekseerimise ja muude põhjuste taustal areneb järgmine.

Üldiselt väljendub stenokardia patogeeni tundlikkus antibiootikumi suhtes just ravimi võtmise mõju puudumise tõttu.

Staphylococcus, mida ümbritsevad metaboolsed tooted. Nende hulgas - sealhulgas ensüümid, mis lagunevad ja deaktiveerivad penitsilliinid.

Antibiootikumi suhtes patogeeniresistentsuse põhjused:

1. Bakterite tüve esialgne resistentsus, millega patsient oli nakatunud;
2. Antibiootikumravi reeglite rikkumine: süsteemsete ravimite kohalik kasutamine (näiteks antibiootikumide lisamine ninasse külma, gargeeriva);
3. Ravimite kasutamine, millega patsient on varem olnud kurguvalu ja ravi ei toiminud.

Viimane juhtum, muide, on räpane antibiootikumiravi eeskirjade rikkumine, mida arstid mõnikord tunnistavad. On olukordi, kus arst näeb stenokardiaga patsiendile ette vananenud viisil penitsilliini süstid, pöörates tähelepanu asjaolule, et sama patsienti on korduvalt ravitud selliste süstetega, mis ei aita konkreetsel juhul.

Esiteks, patsiendi seisundi muutuste puudumise tõttu mõnikord - seda halvendada. Meditsiinipraktikas leitakse, et kui 48 tunni jooksul pärast kasutamise algust ei esine märgatavaid muutusi, tuleb antibiootikum välja vahetada või diagnoosida uuesti.

Bensüülpenitsilliini naatriumisool on vananenud antibiootikum, mis igal neljandal juhul on ebaefektiivne.

Mida peaks patsient tegema?

Mine arsti juurde. Kui ta antibiootikumi ei muuda, siis ei võta analüüsi tegemiseks kuristikku, et määrata bakterite tundlikkus ravimitele, vaid lihtsalt ütleb, et peate ootama - minna teise arsti juurde. Pärast vahendite muutmist ja ravi kohandamist peab patsient rangelt kinni arsti juhistest rahaliste vahendite saamiseks.

Viga kroonilise tonsilliidi diagnoosimisel ja ravimisel

Sellist olukorda iseloomustavad haiguse korduvad ägenemised pärast antibiootikumiravi. Sümptomaatiliselt ja kliiniliselt meenutavad nad stenokardiat, kuid spetsialist võib neid eristada üksikute märkidega. Kroonilise tonsilliidi ägenemised toimuvad tavaliselt kergemini ja kiiremini kui kurguvalu, mistõttu patsient saab antibakteriaalsest ravist hoolimata kiiresti leevendust.

Mõnikord peavad patsiendid end krooniliseks kurguvalu, kurguvalu. Sellisel juhul on pilt tõenäoline ka siis, kui antibiootikumid ei mõjuta haiguse kulgu ega mandlite välimust.

Tüüpiline mandlite vorm kroonilisel tonsilliidil. Selgelt nähtavad kivid.

Oluline on mõista, et ka kroonilist tonsilliiti ravitakse antibiootikumidega. Aga lisaks on oluline pesta mandlite lünki, tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldada haiguse ägenemist soodustavad tegurid.

Torklite lünkade pesemine kliinikus

Diagnoosi vigade põhjused:

1. Tonsilliidi ja tonsilliidi ägenemise ilmingute sarnasus;
2. Patsiendi keeldumine arstile teatada arsti ajaloost või arsti enda soovimatusest seda küsimust lahendada.

Reeglina, kui korduv kurguvalu pärast antibiootikumravi toimub pidevalt ja lühikeste intervallidega - nädal, kaks nädalat, kuu - on tegemist kroonilise tonsilliidiga. Tavaliselt ei esine see haigus sagedamini kui üks kord aastas. Lisaks, kui patsiendil on mandlitel kollased pistikud (mida sageli segi aetakse folliikulite folliikulite kurguvalu) ja mandlid ise on kogu aeg laienenud, räägib see ka kroonilisest haigusest.

Mandlid mandlites, muutudes tahketeks vormideks.

Mida peaks patsient tegema?

Kui kroonilise tonsilliidi ravi antibiootikumiga määras arst, kes segas haiguse kurguvalu, on kasulik leida teine ​​arst. Vastasel juhul on oht haiguse raviks mitu aastat, kuid lõpuks peate te ikkagi läbima operatsiooni ja kaotama mandlid. Sellised juhtumid tekivad.

Kui patsient ise diagnoosib "kurguvalu" ja otsustas temaga juua antibiootikume - lõpetage arsti mängimine ja pöörduge hea spetsialisti poole. Vastasel juhul ei saa te ainult kaotada mandlid, vaid saada ka raskeid südamehäireid ja kroonilist neeruhaigust.

Viiruse ja seenhaiguste antibiootiline ravi

See on üks levinumaid põhjuseid, miks antibiootikumid stenokardiaga ei aita. Paljud kodus patsiendid diagnoosivad haiguse ise ja usuvad, et kui kurguvalu ja palavik on kurguvalu ja seda tuleb ravida antibiootikumidega. Samal ajal ilmnevad paljudel juhtudel viiruse tonsilliit ja farüngiit, mida antibiootikumid ei mõjuta, sarnaste sümptomitega.

Kõri Coxsackie viirusega

Samuti vaatavad paljud patsiendid kurku, näevad valged laigud kurgus ja otsustavad, et see on täpselt mädane tonsilliit, kuigi me võime siin rääkida seenfarüngiidist. Antibiootikumid koos temaga mitte ainult ei aita, vaid võivad olukorda isegi süvendada.

Paljudel juhtudel võib ainult arst eristada kurgu viirus- ja seenhaigusi mandliidist. Veelgi enam, mõnikord on väliste tunnuste järgi raske eristada isegi spetsialisti, näiteks katarraalne stenokardia viirusliku farüngiidi või lakoonarohvtimurde tõttu. Üldiselt on siin eristatavad omadused:

1. Nohu - see ei arenenud kurguvalu korral, see on normaalne viirushaiguse korral. Kuid on ka erandeid;
2. Valged laigud levisid mandlidelt - taevas, palatiinikaart, keele alus. Sellisel juhul räägime neelu seeninfektsioonist, sest stenokardia korral paikneb mädanik ainult mandlitel.

Lisaks, kui kurguvalu ei kao pärast antibiootikume nagu Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erütromütsiin või asitromütsiin (rääkimata viimaste põlvkondade kallastest valmististest - Vilprafen, Timentin), on see viirus- või seenhaigus. Need stenokardia ravimid toimivad peaaegu alati.

Perekond Candida, mis antibiootikumide võtmisel õitseb ainult.

Mida peaks patsient tegema?

Lõpetage enesediagnoosimine ja enesehooldus ning konsulteerige arstiga. Kui haigus on viiruslik, on ette nähtud sümptomaatiline ravi, kui kasutatakse seenevastaseid aineid. Kui arst määras antibiootikumi pärast kahe päeva möödumist antibiootikumide ebaõnnestunud kasutamisest, peaks ta diagnoosi selgitama ja määrama õige ravi. Kui see ei juhtu, on mõttekas ilmuda teisele arstile.

Antibiootikumide ebaõige kasutamine

Paljudel juhtudel on antibiootikumravi eeskirjade tõsised rikkumised ka korduvate ägenemiste põhjuseks või asjaolu, et stenokardia ei möödu antibiootikumide üldse. Näiteks:

• Eelnevalt arsti poolt määratud antibiootikumide katkestamine. Ravi minimaalne kestus on 7 päeva, normaalne on 10-15. Ainult asitromütsiini võib võtta 5 päeva ja mõnikord 3 päeva, kuid viimasel juhul on haiguse korduvate ägenemiste esinemissagedus suur;
• Süsteemsete antibiootikumide asendamine kohalike antibiootikumidega. Mõned patsiendid usuvad, et kui antibiootikumidega losengid või pillid imetakse kurguvalu, on tulemus sarnane nende ravimite süsteemsele kasutamisele. Tegelikult ei ole tablettide või garglite antibiootikumide resorptsiooni ajal nakkusele mingit mõju ning haigus ei kao seda ravi kindlasti;
• Ebaregulaarsed antibiootikumid või nende võtmine juhiseid rikkudes. Näiteks imendub asitromütsiin koos toiduga samaaegselt verega palju halvemini ja ei pruugi haigusele mõjuda, bicillins'i tuleb manustada ainult intramuskulaarselt. Nende tunnuste puudumise tõttu ei pruugi ravimid toimida nii nagu peaksid.

See olukord on kõige tüüpilisem täiskasvanud patsientidele, keda ei ravita korralikult, kuid ostavad arsti juhitud antibiootikumi ja joovad seda, kui ta seda kogemata meenutab.

Lihtsalt mälu. Kui patsient ei mäleta viimast ravimit, millises koguses ja mida arst ütles sisseastumise kohta, siis tõenäoliselt oli sissepääsueeskirjade rikkumine.

Mahuti, mis meenutab omanikule pillide võtmise aega.

Mida peaks patsient tegema?

Võtke ravim vastavalt juhistele. Kui olukord ei parane või haigus tekib uuesti, peate uuesti diagnoosimiseks pöörduma arsti poole (võib-olla on tegemist juba kroonilise tonsilliidi küsimusega) ja ravi kohandustega.

Taastage stenokardia

See olukord on peaaegu hüpoteetiline. Pärast stenokardia edukat ravimist jääb keha suhteliselt stabiilseks immuunsuseks, immuunsüsteemi rakkude arv kolbades ja antikehades veres on pikka aega kõrge ning patogeeni korduv sissetung mandlitele ei põhjusta haigust. Lisaks vajab kõige patogeeni stenokardia kusagil mujal. Erandiks on olukord, kus patsiendil on immuunpuudulikkus või püsiv töö patsientidega (näiteks arstid, praktikandid).

Makrofaagid - immuunsüsteemi rakud, sihilikult jahtivad ja söövad baktereid.

Selline olukord on üsna tüüpiline: pärast antibiootikumide võtmist lõppes kurguvalu kiiresti, patsient paranes, tal polnud kroonilise tonsilliidi tunnuseid. Mõne aja pärast tekkis tüüpiline kurguvalu. Jällegi räägime siin temast, mitte kurgu viiruse kahjustustest - nad võivad areneda pärast edukalt ravitud stenokardiat.

Mida peaks patsient tegema?

Ravige kurguvalu uuesti. Kindlasti - arsti nõuandega, sest korduvad antibiootikumid võivad põhjustada seenhaiguse teket. Ja üldiselt on see olukord ebastandardsed ja arst peab veenduma, et korduv haigus on kurguvalu.

Mis tahes angiinaravi ravis esinevate probleemidega peaksite pöörduma spetsialisti poole.

• Korduv stenokardia pärast antibiootikume või lihtsalt nende vahendite kasutamise mõju puudumine - antibiootikumiravi eeskirjade rikkumise tulemus;
• Et teha kindlaks, miks antibiootikumid ei aita haigusest täielikult vabaneda, saab ainult arst;
• Kui kurguvalu ei möödu antibiootikumidest, on see märk sellest, et kõik tuleb haiguse ravimiseks teha. Sellisel juhul peab patsient pöörduma arsti poole. Vastasel juhul on võimalik krooniline haigus või tüsistuste tekkimine.

Loe edasi:

• Kas on võimalik muuta stenokardia antibiootikum?
• Kuidas eristada seente tonsilliiti bakteriaalsest?

Flemoxin ei aita stenokardiat kahel juhul: stenokardiat põhjustab amoksitsilliini suhtes resistentne patogeen, Flemoxini toimeaine....

Üheksakümnendal päeval ei tohiks mandlite juures esineda mädane tonsilliit. Tavaliselt kaovad haavandid juba 4–5 päeva pärast haigust, ja kurguvalu läheb ise läbi...

Lööve pärast antibiootikumide võtmist kurguvalu suhtes ei ole sagedane esinemine, kuid see ei ole erakordselt haruldane. Kui teie või teie laps on piserdatud pärast kurguvalu ja...

Sageli on olukord, kus patsient viitab korduvalt arstile probleemiga seoses - kurguvalu ei kao, hoolimata saadud ravist. Mida tuleks sellistel juhtudel teha, milline võib olla pikaleveninud haiguse põhjus ja millised ravimeetodid valida?

Oluline on mõista, et ei ole põhjust muretseda, kui kõrgenenud temperatuur püsib 4-5 päeva pärast ravi algust, kuid patsiendi seisund on dramaatiliselt paranenud. Seega käivitab rakkudes suur hulk toksiine. Aga kui patsiendi heaolu mitte ainult ei parane, vaid ka halveneb - see on põhjus arsti poole pöördumiseks ja probleemi lahendamiseks.

Kui kurguvalu ei kao pikka aega, siis esialgu tasub mõelda vale diagnoosi tegemisele. Erinevalt kroonilisest on äge tonsilliit palju raskem - patsiendil on kõrge palavik, nõrkus, isutus, folliikulite ruumid on täis mädanikku, kuid 3-4 päeva pärast ravi algust peaksid sümptomid langema ja 10 päeva möödudes mööduma.

Kui pärast kahe nädala või kuu möödumist ilmneb antibiootikumide regulaarsest tarbimisest hoolimata, on see esimene kroonilise tonsilliidi märk. Täiendav kinnitus on asjaolu, et sagedamini kui üks kord aastas inimene ei haige stenokardiaga, mis tähendab, et patoloogia on muutunud krooniliseks.

Kollane kork on mandlite lõhes, arst võib eksitada folliikulite suppuratsiooni. Esialgu võib patsient arsti anamneesi andmetest varjata või ENT lihtsalt ei tahtnud seda probleemi mõista.

Ei ole kurguvalu, mida teha - küsib patsiendilt, kes saabub arsti juurde nädal pärast edukat ravi. Tavaliselt omandab keha pärast taaskasutamist püsiva immuunsuse, tänu millele ei põhjusta patogeeni ühtlane kokkupuude mandli limaskestaga korduvaid haigusi. Harvadel juhtudel toimub pidev kokkupuude kroonilise tonsilliidi või raskete autoimmuunhaigustega patsientidega uuesti nakatumise korral.

Mida teha selles olukorras? Korduv ravi, kuid ravimite, immunomodulaatorite ja seenevastaste ravimite kasutamine, kuna pikaajaline antibiootikumravi võib põhjustada limaskestade kandidoosi.

On veel mõned põhjused, miks kurguvalu ei kao, mis seisneb arsti poolt määratud meditsiiniliste protseduuride ebaõiges teostamises:

• Vale gargling. Igaüks teab, et loputusprotseduur on stenokardia ravis kõige olulisem punkt, samas kui patogeensed bakterid pestakse limaskestast välja, pehmed pistikud on pehmendatud, limaskesta leostumine ja põletiku vähenemine. Aga kui loputus toimub liiga intensiivselt - patsient saab vastupidise efekti, kui masseerib mandlid. Tonsilliidi ajal on lüngad täis mädanevat sisu, tugev surve neile ei põhjusta eritumise eemaldamist, vaid ummistab seda veelgi sügavamalt, mistõttu stenokardia hilineb, mida lümfisõlmede põletik raskendab. Loe lähemalt garglingi kohta →
• Joomine Rikkalik soe jook aitab kõrvaldada toksiine, pehmendada limaskestasid ja normaliseerida vee tasakaalu tonsilliidi korral. Kui patsient jookseb külmalt kuumast teest või mahlast, siis ta otsib täiendavat ärritust, sama võib öelda hapu, soolase ja vürtsika roogade kasutamise kohta.
• Tihendab. Kurguvalu leevendamiseks koos stenokardiaga tehakse nii soojenemine kui ka jahe kompressid. Külm leevendab ebamugavust ja soojus parandab vereringet kudedes. Kui protseduuri tehnikat häiritakse, siis tekib kurguvalu pikaks ajaks, näiteks pärast kuuma kompressiooni või vanni külastamist ei saa kohe külma õhu juurde minna ega sellele vett valada, nagu terved inimesed endale lubavad. Lisateavet kompressi tegemise kohta →

Tavaliselt, kui on täheldatud kõiki loetletud stenokardia ravitingimusi - taastumine toimub 10-14 päeva jooksul ja patoloogia kordumist ei tohiks vähemalt aasta.

Kui kurguvalu ei kao pärast antibiootikumiravi

Kui kurguvalu ei kao pärast antibiootikume, võib see olla mitmel põhjusel. Esimene on see, et haiguse põhjustaja on ravimi suhtes resistentne, samas kui ravi käigus ei täheldatud patsiendi seisundis positiivseid muutusi. Kõige sagedamini on mikroorganismide resistentsust täheldatud penitsilliinirühma (penitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin), tsefalosporiinide (tsefalexiin, tsefadroksiil), harvemini makroliidide (asitromütsiin, sumamed, Josamütsiin) ravimite suhtes.

Augmentinile, Sultamicillinile ja Amoxiclavile reageerimise puudumise juhtumeid ei esinenud, mistõttu, kui nende ravimitega ravi ei andnud tulemust - tõenäoliselt diagnoositi valesti või patsient rikkus ravieeskirju.

Miks võivad patogeenid antibiootikumile reageerida:

• haigust põhjustanud bakterite esialgne resistentsus;
• antibiootikumide väärkasutamine, nagu näiteks gargling või nina panemine;
• arsti poolt väljakirjutatud ravimid, mis on juba ravinud kurguvalu patsienti, kuid nad ei andnud positiivseid tulemusi.

Teiseks põhjuseks, miks antibiootikume pärast pikemat aega ei lähe, on nende ebamõistlik kasutamine. Paljud patsiendid usuvad, et palavik ja kurguvalu on esimesed bakteriaalse tonsilliidi tunnused, kuigi see võib olla põhjustatud viirusest või seenest. Antibiootikumid siin mitte ainult ei aita, vaid isegi süvendavad olukorda, seetõttu, kui kurguvalu ei möödu kuus, ei tohiks te ise diagnoosida ja ravida.

Järgmised tunnused aitavad eristada viiruse ja seeneniigestikku bakteritest:

• nohu - see on ARVI kaaslane, kuid mitte kurguvalu, kuigi harvadel juhtudel on tegemist eranditega;
• valged laigud mitte ainult mandlil, vaid keele ja pehme suulae käte põhjal - kurguliha nakkuse märk (stenokardia, mädane pistik vormid ainult näärmete pinnal ja lõhkes).

Kolmas põhjus, miks kurguvalu ei möödu pärast antibiootikume, loetakse ettenähtud ravi eeskirjade rikkumiseks. Näiteks, kui patsient loobub pärast haiguse sümptomite kadumist vabatahtlikult ravimit (pärast 5–6 päeva pärast 10–14-aastase ettekirjutuse asemel).

Samuti võib patsient sisestada ravimi sisemiseks kasutamiseks antibakteriaalsete kommidega, eeldades, et see toime on sama, kuid selliseid vahendeid absorbeerides nakkusetekitajat ei esine.

Teine reeglite rikkumise juhtum on ebaregulaarne ravim, mille puhul patsient joob pillid kaks korda päevas kolme asemel või ravimina süstides, asendab ta selle sisemise manustamisega analoogiga. Näiteks tuleb bitsilliini manustada intramuskulaarselt ja kui asitromütsiini võetakse suu kaudu koos toiduga, kahjustab see oluliselt imendumist.

Miks kurguvalu ei saa pikka aega minna - nüüd on selge, et on vaja teada saada, mida teha täieliku taastumise jaoks. Toiminguid on mitu:

1. Pöörduge arsti poole, et tuvastada patogeeni tüüp ja määrata bakterite tundlikkus määratud ravimile.
2. Pärast ravimi vahetamist järgige rangelt juhiseid ravimi võtmise kohta, ärge asendage ravimit teistega ja ärge rikkuge kasutuseeskirju.
3. Ärge alustage enesehooldust, tuginedes ainult oma teadmistele stenokardia kohta - sümptomid võivad tähendada kurguvalu, kroonilist tonsilliiti, viirus- või seeninfektsiooni ning on mõttetu neid antibiootikumidega ravida.
4. Suurendada immuunsust, et vältida korduvaid infektsioone.
5. Pidage meeles, et eduka ravi võti on integreeritud lähenemine - korrapärane ja korrapärane gargling (4-5 korda päevas), sooja jookide joomine (vesi, roheline tee, värsked puuviljajoogid, piim ja sooda) ning kompresside rakendamine.

Stenokardia ületamata jätmise kohustuslik ravi arstile on eduka ja ohutu ravi peamine tingimus. Pikaajaline eneseravim võib põhjustada mandli kadu, rasket südamehaigust ja kroonilist neeruhaigust.

Kui patsient rangelt vastab retseptidele, ei riku ravimi võtmise eeskirju, ei ravita ise ja haiguse sümptomid ilmuvad uuesti ja uuesti ning arst nõuab toonitõbi ja ei soovi üksikasjalikku uurimist läbi viia - arst peaks muutuma. Lõppude lõpuks põhjustab antibiootikumide pikaajaline kasutamine määratlemata diagnoosi jaoks limaskesta kandidoosi, düsbioosi ja muid komplikatsioone ning korrapäraste kurguvastaste probleemide tegelik põhjus jääb ebaselgeks.

Autor: Marina Yermakova, arst,
spetsiaalselt Moylor.ru jaoks

Kasulik video kurguvalu kohta

Artikli reiting

Kurguvalu või tonsilliit on nakkushaigus, mis esineb ägedas vormis, mis avaldub keha üldises mürgistuses, palavikus, mandlite kudede põletikus. Kõige sagedamini on haigusel streptokokk-etioloogia, mis vajab antimikroobset ravi, kuna õige ravi puudumine võib tekitada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas südame- ja neerufunktsiooni häiret.

Diagnoosimisel avastatakse 90% -l streptokokkidest ja stafülokokkidest palju harvemini kurguvalu seene või viirusega. Kurguvalu edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu ja kodutarvete kaudu on peamine nakkuse allikas isik, kellel on äge kurguvorm ja otseselt patogeensete bakterite kandja.

Haiguse nakatumise oht suureneb koos mitmete negatiivsete teguritega vähenenud immuunsuse taustal: sagedane hüpotermia, mandli vigastus, hiljutised nakkushaigused, ületöötamine.

Patogeensete mikroorganismide peamiseks kasvukohaks on palatiini mandlid, harva külgmised servad, mis paiknevad kurgu tagaosas. Pärast mandlite kohaliku kaitse ületamist hakkavad patogeensed mikroorganismid aktiivselt paljunema, vabastades põletikku provotseerivad ained. Sageli levivad patogeenid ja nende jäätmed lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks lümfisõlmedesse, mis samuti põletuvad. Nõuetekohase ravi korral piirdub põletikuline protsess sellega, kuid patogeen võib kahjustada mandlite (sepsis, abstsess) ja siseorganite (maks, neerud, süda, veresooned, kesknärvisüsteem) ümbritsevaid kudesid.

Kuna enamikul juhtudel vallandab täiskasvanute stenokardia streptokokid, hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist, mis aitavad edukalt haigusega toime tulla. Kuid mõnikord on olemas seisund, kui pärast antibiootikumiravi ei kao kurguvalu ja patsient tunneb end vaid ajutiselt. Mis on põhjus ja mida peaks patsient tegema?

Miks pärast antibiootikumide võtmist ei möödu?

Antibiootikumraviga tonsilliit ei pruugi esineda ja taastada järgmistel juhtudel:

1. Patogeensed mikroorganismid olid resistentsed ettenähtud antibiootikumi suhtes. Sageli esineb see seisund penitsilliini antibiootikumide manustamise ajal, vähem harva toimub reaktsioon makroliididel ja tsefalosporiinidel. Sellistel juhtudel ei möödu antibiootikumidega mandelitõbi, patsient ei tunne leevendust.
2. Valesti diagnoositud. Väga sageli kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal teeb arst diagnoosi - tonsilliit või sümptomid võetakse ekslikult teise haiguseks, mis viib valede ravimite manustamiseni.
3. Viga diagnoosimisel ja selle puudumisel. Sageli tuvastab patsient ise või arst diagnoosi ekslikult ilma vajalikke teste tegemata, määrates viiruse või seenhaiguse korral antibiootikume, mis ei ole soovitatav. Sellise ravi korral avaldub kurguvalu täielikult, mõnikord võib tekkida seisundi halvenemine.
4. Antibiootikumide vale vastuvõtt. Paljud patsiendid tajuvad ekslikult oma üldseisundi normaliseerumist haiguse lõpus, seetõttu lõpetavad nad antibakteriaalsete ravimite võtmise 3-4 päeva jooksul, mis on rangelt keelatud. Selline narkootikumide võtmise reeglite rikkumine võib viia kroonilise tonsilliidi ja teiste raskemate tüsistuste tekkeni.
5. Korduv infektsioon stenokardiaga pärast taastumist. See tingimus esineb üsna harva, kuid ei välista seda ilmingut.

Antibiootikumidega ravimisel on väga oluline jälgida teie seisundit, kui mõne päeva jooksul paranemist ei esine, on mürgistuse märke, kõrge palavik ja kurguvalu, mis näitab vale ravi. Te ei tohiks muretseda, kui 2-3 päeva pärast on üldine seisund normaliseerunud, kuid temperatuur on kõrgendatud. Sellist ilmingut iseloomustab mitte patogeeni aktiivsus, vaid kõrge mürgiste ainete ja bakterite sisaldus veres ja kudedes. Normaalne seisund on kõrgendatud temperatuuri olemasolu antibiootikumide vastuvõtmise ajal nädala jooksul, kuid mitte üle 37-37,5 kraadi, samas kui patsiendi seisund tuleb normaliseerida.

Õige ravi korral ei tohiks olla olukordi, kus taastumine ei ole positiivne. Patsiendi seisundi paranemise puudumine näitab valesti määratud ravi, viga diagnoosimisel või ravimi rikkumine.

Mikroobide resistentsus antibiootikumide suhtes

Patogeensete mikroorganismide resistentsusega ettenähtud ravimile võivad tekkida järgmised olukorrad:

• Antibiootikumravi täieliku lõpetamisega ilmneb endiselt haigus;
• kurguvalu kaob, kuid mõne aja pärast areneb see uuesti ägedas vormis.

Et täheldada, et ravim ei ole efektiivne, võib see olla mitu päeva pärast antibiootikumide võtmist, sel juhul ei tunne patsient paranemist, temperatuur hoitakse 38-39 kraadi.

Statistika kohaselt esineb patogeeniresistentsus 25% penitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin), 8% tsefalosporiinide (Cefalexin, Cefadroxil) puhul, 5% makroliidide puhul (asitromütsiin, erütromütsiin).

Vastupanu peamised põhjused on:

• varem kasutatud antibakteriaalse ravimi kasutamine, samas kui ravi ei andnud positiivset tulemust;
• kohaliku antibakteriaalse ravi ebaõige kasutamine (kurgu niisutamine ja nina lisamine pea külma antibakteriaalsete ainetega);
• bakterite esialgne resistentsus ravimi määratud rühmale.

Sageli on juhtumeid, kus arst rikub ravimi väljakirjutamise eeskirju, pöörates tähelepanu sellele, et seda tüüpi ravimit ei ravita varakult.

Bakterite resistentsuse korral ei ole patsiendil paranemist või täheldatakse halvenemist. Praktika näitab, et positiivse dünaamika puudumisel 48 tunni jooksul tuleb ravimit pidada stenokardia raviks ebaefektiivseks. Sellisel juhul peate arstiga nõu pidama, et asendada ravim teise ravimiga.

Arst on vaja vahetada, kui ta korduval ravil pikendab ravi selle ravimiga või määrab uue, ilma täiendavate testideta. Pärast ravimi vahetamist peab patsient rangelt järgima soovitusi ja läbima teise kursuse.

Viga diagnoosimisel ja ravi määramisel

Kui haigus ei ole õigesti diagnoositud ja antibiootikumidega ravitud, võib esineda korduv angiinatõbi. Sümptomid võivad olla kliiniliselt sarnased tonsilliidi ilmnemisele ja ainult mõnede märkide arst suudab eristada ümberkujundamist. Toonillitise ägenemise korral tekivad sümptomid tavaliselt kiiremini ja lihtsamalt, seega isegi antibakteriaalse ravi puudumisel leevendatakse patsiendi seisundit.

Juhul, kui krooniline tonsilliit tajutakse kurguvalu, ei mõjuta antibiootikumide kasutamine haiguse sümptomeid ja mandlite väliseid muutusi.

Kuid tuleb meeles pidada, et haiguse krooniline vorm nõuab ka antibakteriaalset ravi, kuid vajalik on täiendav kohalik ravi (kurgu niisutamine pihustitega, loputamine, pastillide kasutamine imemiseks) ja immuunsüsteemi kaitsmine.

Haiguse ebaõige diagnoosimise põhjused on järgmised:

• puudulik teave patsiendilt anamneesi andmete kohta;
• arsti vastumeelsus haiguse vormi ja tüübi kindlaksmääramisel, streptokokk-stenokardia standardravi määramine;
• samasugune stenokardia ja tonsilliidi ägenemine.

Korduva angiini teke pärast antibiootikumravi lühikeste intervallidega näitab krambihoogu esinemist kroonilises vormis. Samuti kinnitab seda diagnoosi kollasete pistikute pidev olemasolu mandlites ja nende suurenemine. Tavaliselt võib haigus esineda mitte rohkem kui üks kord aastas.

Kui arst on ekslikult määranud antibiootikumravi kroonilise tonsilliidi ägenemiseks, tuleb arst vahetada, sest ebaõige ravi põhjustab haiguse püsiva ägenemise mitu aastat, mistõttu võib patsient vajada operatsioone mandlite eemaldamiseks.

Oluline on teada, et iseenesest väljakirjutavad antibiootikumid võivad viia mitte ainult mandlite kadumiseni, vaid ka tõsiste tüsistuste tekkimisele siseorganites.

Seenhaiguste ja viiruslike tonsilliidi antibakteriaalne ravi

Taastumise puudumise üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on antibiootikumi määramine viiruse või seente tonsilliidi tekkimise ajal. See juhtub haiguse ise diagnoosimisel ja ravi määramisel, arvestades, et palavik ja kurguvalu on stenokardia otsesed ja peamised tunnused. Kuid need sümptomid võivad viidata teistele haigustele (farüngiit, ARVI), sealhulgas viiruse ja seeneniigeseniidile, mis ei ole antibakteriaalselt ravitavad.

Samuti valesti kurguvalu on tolmuliste tahvlite olemasolu mandlites, mis võib viidata seenfarüngiidi esinemisele. Sellisel juhul ei ole antibiootikumidel mitte ainult positiivne mõju, vaid võib samuti haiguse kulgu halvendada. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga, kes olemasolevate sümptomite ja testitulemuste põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab ravi.

Ainult arst võib määrata kurguvalu tüübi või eristada mandliteid teisest haigusest, sest mõnikord on spetsialistil isegi raskusi sümptomitel põhinevate haiguste eristamisega. Katarraalse stenokardia eristusvõime viiruse (viirusliku stenokardia täiskasvanutel) või lakunarniidi puhul on:

• riniidi esinemine viitab viirushaiguse tekkele, stenokardia korral, see sümptom puudub (välja arvatud mõnedel juhtudel);
• stenokardias paikneb mädane tahvel ainult mandlites, teiste vormide või haiguste kujunemisel, mädanik võib minna üle mandlite ja levida keele, palatiinikaarte ja suulae, mis näitab seenhaigust;
• stenokardiaga täheldatakse punetust ainult mandlitel, kõri punetus näitab haiguse viirusekäiku.

Positiivse dünaamika puudumine näitab ebaõiget ravi, sel juhul on ta kohustatud konsulteerima arstiga uuesti diagnoosimiseks. Kui avastatakse viirus- või seen-tonsilliit, määrab arst viirusevastaseid või seenevastaseid ravimeid.

Antibakteriaalsete ravimite rikkumine

Enamikul juhtudel, kui te rikute antibiootikumide võtmise eeskirju, võib esineda haiguse korduv ägenemine või esialgne paranemise puudumine.

Sellised tingimused võivad esineda järgmistes olukordades:

1. Ravimi kasutamiseeskirjade või ebaregulaarse kasutuseeskirjade rikkumine. Näiteks nõuavad mõned ravimid toidult eraldi tarbimist, kuna see häirib ravimi komponentide imendumist verre. Bitsilliine tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kasutusomaduste rikkumine võib vähendada ravimi efektiivsust.
2. Kohalike ravimite kasutamine süsteemsete ainete asemel. Mõned usuvad, et kurgu niisutamine ja neelduvate tangide kasutamine on haigusest vabanemiseks piisavad, kuid sellised meetmed aitavad ainult patogeeni pealiskaudselt hävitada, ilma et see avaldaks sügavat mõju ja hävitaks patogeeni.
3. Ravimi katkestamine kohe pärast paranemise algust. On vaja rangelt järgida antibiootikumravi annust ja kestust. Keskmiselt kestab kursus umbes 10 päeva, sõltuvalt ettenähtud ravimist, ravi võib läbi viia 5 päeva.

Seda olukorda täheldatakse kõige sagedamini täiskasvanud patsientidel, kes võtavad ravimi ainult siis, kui nad mäletavad, kuid ei austa perioodi. Kui patsient unustab ravimit pidevalt, on vaja määrata meeldetuletus või äratuskell, kuna on väga oluline võtta antibiootikumi samal ajal.

Haiguse korduv areng

Uuesti nakatumine on üsna haruldane, kuid sellised juhtumid registreeritakse. Pärast nõuetekohast ravi ja haiguse edukat lõpetamist võivad patogeensed bakterid kehasse siseneda ja nende paljunemist alustada. Pärast pikka aega töötlemist säilitatakse antikehad veres ja mandlis on immuunrakud, mis tagab resistentsuse taastumise suhtes. Erandiks võib olla keha immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine ja sagedane kokkupuude haigeid (internid, arstid), mis võivad provotseerida haiguse taastumist, mis nõuab ka antibiootikume.

Hoolimata asjaolust, et tonsilliit on laialt levinud haigus, on selle diagnoos ja ravi endiselt probleemiks arstidele. Põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, mida põhjustab mädane beeta-hemolüütiline streptokokk A (BHSSA), mis esineb nakkushaigustena 90% juhtudest. Streptokokk-stenokardia maksimaalne esinemissagedus ilmneb 5-15-aastastel lastel. Inkubatsiooniaeg on 2-6 päeva (Streptococcus pyogenes'e nakatamiseks). Lapsed esimese kolme eluaasta jooksul on BHSSA harva ägeda tonsilliidi põhjuseks, samas kui täiskasvanutel vastutab see 10% juhtudest. Muudel juhtudel on haiguse kujunemisel oluline osa muudel mikroorganismidel ja viirustel. Haiguse põhjustaja vale määramine on peamine põhjus, miks kurguvalu ei kao pärast antibiootikumiravi. Teine tegur on bakterite resistentsus.

Põhjustav aine

Viiruslik kurguvalu ei vaja antibiootikumide kasutamist. Ravi põhineb voodipesu järgimisel ja piisaval vedeliku tarbimisel. Kurguvalu korral on soovitatav kasutada lokaalselt toimuvaid abinõusid. Tüsistusteta haiguse kestus on kuni 7 päeva. Ravi võimalus on viirusevastased ravimid. Kui sümptomid püsivad kauem (ei lähe ära kahe nädala pärast), võime rääkida bakteriaalse infektsiooni liitumisest. Sel juhul on lisaks kliinilisele uuringule vaja läbi viia uuring erütrotsüütide ja uriini sadestumise kohta valgu olemasolu korral. Kui tulemused ei näita haiguse kõrvaldamist, tehakse vereanalüüs, ASLO (streptolüsiin O-vastased antikehad) ja (vajadusel) mikrobioloogilised testid. Kontrollkõrva tampoon viiakse läbi patsientidel, kellel on pikenenud stenokardia sümptomid, haiguse kordumine, kui on esinenud reumaatilist palavikku, kõrge kordumise oht (tehtud 1-2 nädala jooksul ja vajadusel pärast kuu möödumist).

Vastupanu

Järgmine tegur, mis põhjustab valu, et kurguvalu ei möödu antibiootikumidest, on patogeeni resistentsus kasutatud ravimile. Streptokokkide bakterioloogilist püsivust pärast ägeda streptokokk-mandliidi (eriti Penitsilliini) ravi on näidatud 25% patsientidest, umbes pooltel neist on haiguse kliiniliste tunnuste säilimine. Asümptomaatiliste β-hemolüütiliste streptokokkide tuvastamine ei vaja tavaliselt täiendavat ravi. Ravi jätkamine on soovitatav inimestel, kellel on selle patogeeni poolt põhjustatud korduvate infektsioonide episoodid, koos angina (reumaatilise palaviku) tüsistuste või teiste pereliikmete infektsioonidega.

Korduv tonsilliit

Terapeutiline probleem võib olla korduv (korduv) stenokardia. Optimaalse raviprotseduuri valik on individuaalne. Kui kurguvalu ei möödu pärast peamist ravi, on vaja otsida võimalikke allergiaid, püsivat nakkuse levikut ja organismi immuunsuse vähenemist. Probleemi on soovitatav lahendada erinevate spetsialistide koostöös.

Uuenduste arv vähendab korduvat ravi, st ravi antibiootikumidega 2-3 päeva pärast haiguse sümptomite taandumist, kui makroorganismi pikaajaline antigeenne stimulatsioon ja antikehade teke, mis kaitsevad sama liigi või serotüübi edasiste infektsioonide eest.

Kurguvalu kordumise korral aitab β-laktamaasi tootvate mikroorganismide vastu aktiivsete antibiootikumide kasutamine. Korduvate streptokokkide infektsioonide korral ei ole penitsilliini kasutamine praktiliselt otstarbekas - see ei näita bakteri kõrge püsivuse tõttu efektiivsust; Nimetatud antibiootikume, mis on aktiivsed β-laktamaasi tootvate organismide vastu, soovitatakse:

• suukaudse tsefalosporiini II põlvkond;
• kaitstud aminopenitsilliinid;
• makroliidide ja klindamütsiini uued põlvkonnad.

See on oluline! Kõik need ravimirühmad toimivad mehhanismi kaudu, mis ei ole penitsilliinid ja tsefalosporiinid, ning on hästi kontsentreeritud mandlite kudedes.

Kasulik võib olla immunomoduleeriv ravi, adenotoomia (lastele iseloomulikum protseduur) ja antibiootikumravi sihipärane kordamine patogeneesi kordumise korral.

Täiendav alternatiiv hemolüütiliste streptokokkide infektsioonide korduvate episoodide raviks (välja arvatud tonsillektoomia) on väikeste penitsilliiniannuste (profülaktika) pikaajaline kasutamine. Kuid seda lähenemist meie riigis sageli ei kasutata. Kui mandli nakkusi ei kõrvaldata, ei ole kurgu valu ja punetus pärast kurguvalu vähenemist, siis on soovitatav manustada kurguvalu.

See on oluline! Kui 1950. aastatel teostati tonsillektoomiat ühel alusel, siis tänapäeval on lähenemine stenokardia ja sellest tulenevalt tonsilliektoomia ravile muutunud, eriti lastel.

Tillillektoomia teostatavuse üle otsustamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: nakkuse tõsidus, vanus jne. Tilsilotomia, mandlite osaline eemaldamine ei ole soovitatav korduva põletiku või stenokardia sümptomite pikaajalise säilitamise korral, see on mõeldud ainult vabalt voolava mandli hüperplaasia korral, mis põhjustab neelamisraskusi ja t hingamine.

Tüsistused

Vaatamata stenokardia sümptomite pikaajalisele püsimisele vähendab antibiootikume haiguse põletikulisi tüsistusi. Kohalikud otolarüngoloogid on levinumad kohalike tüsistuste korral. Need on põhjustatud nakkuse levikust mandlite kapslites ning need hõlmavad parathormoonide flegmone ja abstsesse. Pikaajalise või korduva stenokardia ravi puudumisel on oht, et tekivad raskemad komplikatsioonid, mis nõuavad eriravi. Sellised tüsistused on põhjustatud infektsiooni sissetungimisest sügavesse emakakaela ruumidesse, kus on jugulaarse veeni tromboflebiit, mediastiin ja sepsis. Sagedased tüsistused on streptokokk-järgse immuunvastuse ilming koos paljude ilmingute ja tagajärgedega. Nad on jagatud põletikuliseks ja mittepõletikuliseks.

Ravi põhitõed

Kuigi enamik akuutse tonsilliidiga patsiente ravitakse empiiriliselt kliinilise uuringu põhjal, on küsimus, mida teha, kui kurguvalu ei möödu pärast põhiravi, on oluline läbi viia täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on määrata kindlaks täpne patogeen ja selle võimalik resistentsus ravimi suhtes. Ravi eesmärk on infektsiooni pärssimine, allesjäänud kliinilised sümptomid ja võimalike tüsistuste vältimine.

Paikne ravi on suunatud haigusele, mida ei põhjusta streptokokk. Kasutatakse mikroobivastaseid aineid, kohalikke antiseptikume, desinfektsioonivahendeid, kohalikke antibiootikume, millele mikroorganism ei ole resistentne.

Süsteemne ravi hõlmab antimikroobseid aineid, vitamiine, antipüreetikume.

Esimene ravim on penitsilliin, mida kasutatakse 7-10 päeva. Selle aja jooksul on oluline läbi viia mikrobioloogilisi uuringuid. Kui pärast ravi algust (kuni 3-4 päeva) ei ole üldist ja kohalikku seisundit paranenud või kui mikrobioloogiline uuring kinnitab mikroobse aine resistentsust penitsilliinile, tuleb antibiootikum vahetada.

Peamine probleem õige ravi määramisel on nakkusetekitajaga seotud nõuete täitmine. Limaskestade põletikulised muutused on kõige sagedamini nakkuslikud, kusjuures peamised põhjused on viirus-, bakteri- või seeninfektsioonid. Need muutused on sageli sekundaarsed, mis on põhjustatud koe varasematest mehaanilistest, termilistest või keemilistest kahjustustest. Mõnikord on põletik seotud kasvaja muutustest tingitud sekundaarsete kahjustustega. Lisaks võib sümptomite säilitamine pärast stenokardia ravimist olla seotud proksimaalsete või kaugete organite haigustega, süsteemsete haigustega ja võetud ravimite talumatusega. Raskendav tegur on patogeenitüvede virulentsus, tsütotoksilisuse aste, haige inimese immuunne seisund, anatoomiliste anomaaliate esinemine hingamisteedes.

Kõigil ülemiste hingamisteede nakkuste raviga tegelevatel arstidel peab olema vajalik teave patogeenide kohta, kes kõige sagedamini koloniseerivad töödeldud anatoomilist piirkonda, nende resistentsuse kohta erinevate antibiootikumide suhtes ja komplikatsioonide kohta, mis võivad tekkida ebaõige ravi korral.

Praktilised soovitused

Komplikatsioonide vältimiseks on oluline järgida põhijuhiseid. Need on eriti olulised, kui lapsel on kurguvalu:

1. Kui pöördute kiirabile ja antibiootikumi väljakirjutamisele, teavitage sellest arsti järgmisel päeval. Akuutsete seisundite antibiootikume määratakse ainult lühikest aega, otsus järgneva ravi kohta teeb raviarst laboriuuringute tulemuste põhjal ja pärast nakkusetekitaja määramist.
2. Kurguvalu on tõsine haigus, seega hoolimata heast tervislikust seisundist pärast 3 päeva, järgige ettenähtud raviskeemi ja võtke ravimeid - mittetäieliku ravi korral taastuvad sümptomid.
3. Võtke ravim arsti poolt määratud ajavahemike järel, ärge lõpetage ravi ise!

Järeldus

Tonsilliit on tavaline haigus, mida saab kergesti diagnoosida ja ravida. Kuid kui haigust ei ravita korralikult, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja eluohtlikke tüsistusi. Stenokardia sümptomite säilitamine pärast peamist ravi on tingitud haiguse põhjustaja valest määramisest, patogeeni resistentsusest ja stenokardia viiruse bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Vaja on terapeutilise lähenemise muutmist. Äärmuslikel juhtudel otsustatakse teha tonilektoomia.