Pärast antibiootikumide võtmist ei läbinud stenokardia

Kurguvalu või tonsilliit on nakkushaigus, mis esineb ägedas vormis, mis avaldub keha üldises mürgistuses, palavikus, mandlite kudede põletikus. Kõige sagedamini on haigusel streptokokk-etioloogia, mis vajab antimikroobset ravi, kuna õige ravi puudumine võib tekitada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas südame- ja neerufunktsiooni häiret.

Diagnoosimisel avastatakse 90% -l streptokokkidest ja stafülokokkidest palju harvemini kurguvalu seene või viirusega. Kurguvalu edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu ja kodutarvete kaudu on peamine nakkuse allikas isik, kellel on äge kurguvorm ja otseselt patogeensete bakterite kandja.

Haiguse nakatumise oht suureneb koos mitmete negatiivsete teguritega vähenenud immuunsuse taustal: sagedane hüpotermia, mandli vigastus, hiljutised nakkushaigused, ületöötamine.

Patogeensete mikroorganismide peamiseks kasvukohaks on palatiini mandlid, harva külgmised servad, mis paiknevad kurgu tagaosas. Pärast mandlite kohaliku kaitse ületamist hakkavad patogeensed mikroorganismid aktiivselt paljunema, vabastades põletikku provotseerivad ained. Sageli levivad patogeenid ja nende jäätmed lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks lümfisõlmedesse, mis samuti põletuvad. Nõuetekohase ravi korral piirdub põletikuline protsess sellega, kuid patogeen võib kahjustada mandlite (sepsis, abstsess) ja siseorganite (maks, neerud, süda, veresooned, kesknärvisüsteem) ümbritsevaid kudesid.

Kuna enamikul juhtudel vallandab täiskasvanute stenokardia streptokokid, hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist, mis aitavad edukalt haigusega toime tulla. Kuid mõnikord on olemas seisund, kui pärast antibiootikumiravi ei kao kurguvalu ja patsient tunneb end vaid ajutiselt. Mis on põhjus ja mida peaks patsient tegema?

Miks pärast antibiootikumide võtmist ei möödu?

Antibiootikumraviga tonsilliit ei pruugi esineda ja taastada järgmistel juhtudel:

1. Patogeensed mikroorganismid olid resistentsed ettenähtud antibiootikumi suhtes. Sageli esineb see seisund penitsilliini antibiootikumide manustamise ajal, vähem harva toimub reaktsioon makroliididel ja tsefalosporiinidel. Sellistel juhtudel ei möödu antibiootikumidega mandelitõbi, patsient ei tunne leevendust.
2. Valesti diagnoositud. Väga sageli kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal teeb arst diagnoosi - tonsilliit või sümptomid võetakse ekslikult teise haiguseks, mis viib valede ravimite manustamiseni.
3. Viga diagnoosimisel ja selle puudumisel. Sageli tuvastab patsient ise või arst diagnoosi ekslikult ilma vajalikke teste tegemata, määrates viiruse või seenhaiguse korral antibiootikume, mis ei ole soovitatav. Sellise ravi korral avaldub kurguvalu täielikult, mõnikord võib tekkida seisundi halvenemine.
4. Antibiootikumide vale vastuvõtt. Paljud patsiendid tajuvad ekslikult oma üldseisundi normaliseerumist haiguse lõpus, seetõttu lõpetavad nad antibakteriaalsete ravimite võtmise 3-4 päeva jooksul, mis on rangelt keelatud. Selline narkootikumide võtmise reeglite rikkumine võib viia kroonilise tonsilliidi ja teiste raskemate tüsistuste tekkeni.
5. Korduv infektsioon stenokardiaga pärast taastumist. See tingimus esineb üsna harva, kuid ei välista seda ilmingut.

Antibiootikumidega ravimisel on väga oluline jälgida teie seisundit, kui mõne päeva jooksul paranemist ei esine, on mürgistuse märke, kõrge palavik ja kurguvalu, mis näitab vale ravi. Te ei tohiks muretseda, kui 2-3 päeva pärast on üldine seisund normaliseerunud, kuid temperatuur on kõrgendatud. Sellist ilmingut iseloomustab mitte patogeeni aktiivsus, vaid kõrge mürgiste ainete ja bakterite sisaldus veres ja kudedes. Normaalne seisund on kõrgendatud temperatuuri olemasolu antibiootikumide vastuvõtmise ajal nädala jooksul, kuid mitte üle 37-37,5 kraadi, samas kui patsiendi seisund tuleb normaliseerida.

Mikroobide resistentsus antibiootikumide suhtes

Patogeensete mikroorganismide resistentsusega ettenähtud ravimile võivad tekkida järgmised olukorrad:

• Antibiootikumravi täieliku lõpetamisega ilmneb endiselt haigus;
• kurguvalu kaob, kuid mõne aja pärast areneb see uuesti ägedas vormis.

Et täheldada, et ravim ei ole efektiivne, võib see olla mitu päeva pärast antibiootikumide võtmist, sel juhul ei tunne patsient paranemist, temperatuur hoitakse 38-39 kraadi.

Statistika kohaselt esineb patogeeniresistentsus 25% penitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin), 8% tsefalosporiinide (Cefalexin, Cefadroxil) puhul, 5% makroliidide puhul (asitromütsiin, erütromütsiin).

Vastupanu peamised põhjused on:

• varem kasutatud antibakteriaalse ravimi kasutamine, samas kui ravi ei andnud positiivset tulemust;
• kohaliku antibakteriaalse ravi ebaõige kasutamine (kurgu niisutamine ja nina lisamine pea külma antibakteriaalsete ainetega);
• bakterite esialgne resistentsus ravimi määratud rühmale.

Sageli on juhtumeid, kus arst rikub ravimi väljakirjutamise eeskirju, pöörates tähelepanu sellele, et seda tüüpi ravimit ei ravita varakult.

Bakterite resistentsuse korral ei ole patsiendil paranemist või täheldatakse halvenemist. Praktika näitab, et positiivse dünaamika puudumisel 48 tunni jooksul tuleb ravimit pidada stenokardia raviks ebaefektiivseks. Sellisel juhul peate arstiga nõu pidama, et asendada ravim teise ravimiga.

Arst on vaja vahetada, kui ta korduval ravil pikendab ravi selle ravimiga või määrab uue, ilma täiendavate testideta. Pärast ravimi vahetamist peab patsient rangelt järgima soovitusi ja läbima teise kursuse.

Viga diagnoosimisel ja ravi määramisel

Kui haigus ei ole õigesti diagnoositud ja antibiootikumidega ravitud, võib esineda korduv angiinatõbi. Sümptomid võivad olla kliiniliselt sarnased tonsilliidi ilmnemisele ja ainult mõnede märkide arst suudab eristada ümberkujundamist. Toonillitise ägenemise korral tekivad sümptomid tavaliselt kiiremini ja lihtsamalt, seega isegi antibakteriaalse ravi puudumisel leevendatakse patsiendi seisundit.

Juhul, kui krooniline tonsilliit tajutakse kurguvalu, ei mõjuta antibiootikumide kasutamine haiguse sümptomeid ja mandlite väliseid muutusi.

Kuid tuleb meeles pidada, et haiguse krooniline vorm nõuab ka antibakteriaalset ravi, kuid vajalik on täiendav kohalik ravi (kurgu niisutamine pihustitega, loputamine, pastillide kasutamine imemiseks) ja immuunsüsteemi kaitsmine.

Haiguse ebaõige diagnoosimise põhjused on järgmised:

• puudulik teave patsiendilt anamneesi andmete kohta;
• arsti vastumeelsus haiguse vormi ja tüübi kindlaksmääramisel, streptokokk-stenokardia standardravi määramine;
• samasugune stenokardia ja tonsilliidi ägenemine.

Korduva angiini teke pärast antibiootikumravi lühikeste intervallidega näitab krambihoogu esinemist kroonilises vormis. Samuti kinnitab seda diagnoosi kollasete pistikute pidev olemasolu mandlites ja nende suurenemine. Tavaliselt võib haigus esineda mitte rohkem kui üks kord aastas.

Kui arst on ekslikult määranud antibiootikumravi kroonilise tonsilliidi ägenemiseks, tuleb arst vahetada, sest ebaõige ravi põhjustab haiguse püsiva ägenemise mitu aastat, mistõttu võib patsient vajada operatsioone mandlite eemaldamiseks.

Seenhaiguste ja viiruslike tonsilliidi antibakteriaalne ravi

Taastumise puudumise üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on antibiootikumi määramine viiruse või seente tonsilliidi tekkimise ajal. See juhtub haiguse ise diagnoosimisel ja ravi määramisel, arvestades, et palavik ja kurguvalu on stenokardia otsesed ja peamised tunnused. Kuid need sümptomid võivad viidata teistele haigustele (farüngiit, ARVI), sealhulgas viiruse ja seeneniigeseniidile, mis ei ole antibakteriaalselt ravitavad.

Samuti valesti kurguvalu on tolmuliste tahvlite olemasolu mandlites, mis võib viidata seenfarüngiidi esinemisele. Sellisel juhul ei ole antibiootikumidel mitte ainult positiivne mõju, vaid võib samuti haiguse kulgu halvendada. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga, kes olemasolevate sümptomite ja testitulemuste põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab ravi.

Ainult arst võib määrata kurguvalu tüübi või eristada mandliteid teisest haigusest, sest mõnikord on spetsialistil isegi raskusi sümptomitel põhinevate haiguste eristamisega. Katarraalse stenokardia eristusvõime viiruse (viirusliku stenokardia täiskasvanutel) või lakunarniidi puhul on:

• riniidi esinemine viitab viirushaiguse tekkele, stenokardia korral, see sümptom puudub (välja arvatud mõnedel juhtudel);
• stenokardias paikneb mädane tahvel ainult mandlites, teiste vormide või haiguste kujunemisel, mädanik võib minna üle mandlite ja levida keele, palatiinikaarte ja suulae, mis näitab seenhaigust;
• stenokardiaga täheldatakse punetust ainult mandlitel, kõri punetus näitab haiguse viirusekäiku.

Positiivse dünaamika puudumine näitab ebaõiget ravi, sel juhul on ta kohustatud konsulteerima arstiga uuesti diagnoosimiseks. Kui avastatakse viirus- või seen-tonsilliit, määrab arst viirusevastaseid või seenevastaseid ravimeid.

Antibakteriaalsete ravimite rikkumine

Enamikul juhtudel, kui te rikute antibiootikumide võtmise eeskirju, võib esineda haiguse korduv ägenemine või esialgne paranemise puudumine.

Sellised tingimused võivad esineda järgmistes olukordades:

1. Ravimi kasutamiseeskirjade või ebaregulaarse kasutuseeskirjade rikkumine. Näiteks nõuavad mõned ravimid toidult eraldi tarbimist, kuna see häirib ravimi komponentide imendumist verre. Bitsilliine tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kasutusomaduste rikkumine võib vähendada ravimi efektiivsust.
2. Kohalike ravimite kasutamine süsteemsete ainete asemel. Mõned usuvad, et kurgu niisutamine ja neelduvate tangide kasutamine on haigusest vabanemiseks piisavad, kuid sellised meetmed aitavad ainult patogeeni pealiskaudselt hävitada, ilma et see avaldaks sügavat mõju ja hävitaks patogeeni.
3. Ravimi katkestamine kohe pärast paranemise algust. On vaja rangelt järgida antibiootikumravi annust ja kestust. Keskmiselt kestab kursus umbes 10 päeva, sõltuvalt ettenähtud ravimist, ravi võib läbi viia 5 päeva.

Seda olukorda täheldatakse kõige sagedamini täiskasvanud patsientidel, kes võtavad ravimi ainult siis, kui nad mäletavad, kuid ei austa perioodi. Kui patsient unustab ravimit pidevalt, on vaja määrata meeldetuletus või äratuskell, kuna on väga oluline võtta antibiootikumi samal ajal.

Haiguse korduv areng

Uuesti nakatumine on üsna haruldane, kuid sellised juhtumid registreeritakse. Pärast nõuetekohast ravi ja haiguse edukat lõpetamist võivad patogeensed bakterid kehasse siseneda ja nende paljunemist alustada. Pärast pikka aega töötlemist säilitatakse antikehad veres ja mandlis on immuunrakud, mis tagab resistentsuse taastumise suhtes. Erandiks võib olla keha immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine ja sagedane kokkupuude haigeid (internid, arstid), mis võivad provotseerida haiguse taastumist, mis nõuab ka antibiootikume.

myLor

Külma ja gripi ravi

• Kodu
• Kõik
• Kuidas ravida korduvat kurguvalu?

Kuidas ravida korduvat kurguvalu?

Kurvavalu on kaasaegses vaates piisavalt tõsine haigus, mis võib valesti ravitud juhtudel põhjustada korduvaid puhkusi kuude või isegi aastate jooksul. See on tingitud püsivast infektsioonist, mis on stenokardia põhjus, sellest vabanemine ei ole nii lihtne. Eriti, kui see tõi kaasa mandlite suurenemise ja väikseima hüpotermia ilmnemise. Täna me mõistame stenokardia tüüpe ja otsustame, mida teha inimestega, kes kannatavad pidevalt stenokardiaga ja ei suuda sellega toime tulla. Me uurime ka rahvahooldusmeetodeid, mis aitavad haigusega piisavalt toime tulla ja leevendada patsiendi üldist seisundit.

Angina kui iseseisev haigus isoleeriti täiskasvanutelt pikka aega, isegi antiikajast. Täna on haiguse ja selle olemuse kirjeldus mõnevõrra muutunud ning see haigus tähendab ägeda nakkuse, mis on seotud hulga ebameeldivate sümptomitega:

• Kurguvalu.
• Sügelus.
• Raske neelamine.
• Naastu kurgu seintel.
• Suurenenud lümfisõlmed ja mandlid.
• Palavik.
• Üldine halb enesetunne.

Kõige ohtlikumad kurguvalu on mitte selle kohalolek või isegi kõik ülalnimetatud sümptomid, vaid need protsessid, mida see kehas võib vallandada, kui sellele ei järgne nõuetekohane ravi.

Saadud tüsistused võivad olla seotud kõrva ja nina ning südame, neerude ja maksaga. Seetõttu juhivad arstid täiskasvanute tähelepanu nii tõsiselt, et kurguvalu korral on esimene asi haiglasse minna.

Streptococcus on stenokardia kõige levinum põhjustaja, see on peaaegu alati olemas kümnest 10 nakkusliku stenokardiast. Ülejäänud üks juhtum on seotud vähem levinud stafülokokkiga. Isegi harvem, kuid siiski juhtub, on nende kahe haiguse sümbioos. Tulevase patsiendi allikas võib olla nakkuse kandja. Ja ta ei pruugi isegi teada, et see nakatab teisi inimesi. Sageli, isegi kui ta on tuvastatud, võib inimene öelda: „Ma ei saa haige, mul pole sellega midagi pistmist.” Siiski tuleks ta meeskonnast välja jätta seni, kuni nakkus lõpuks oma kehast kaob.

Täiskasvanute nakatumine toimub tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu, sa võid nakatuda lihtsalt ühistranspordis või tänaval, olles vale inimesega. Seetõttu peaksite alati pöörama tähelepanu sellele, kes te olete, ja tehke nõuandeid. Samuti on oluline mõista, et nakkuse tajumine on kõikidele inimestele erinev: üks, kellel on tugev immuunsus, ei pruugi haigestuda ning nõrga või lapse isikul on kõik nakatumise võimalused. Ka nakatumist mõjutab ka muude tegurite mass, näiteks ülekuumenemine, ületöötamine ja teised. Esimene koht, kuhu stenokardia püüab sattuda, on näärmed. Nad täidavad kohaliku kaitse funktsiooni, haiguse ületamine suudab kõri täielikult hallata. Seetõttu peaksite alati keskenduma oma immuunsusele, juua vitamiine ja sööma neid rikkad. See kehtib eriti nende täiskasvanute kohta, kes muretsevad oma keha pärast ja tunnevad end kaitsmata. Haiguse kulgemise iseloomu tõttu on neid mitut liiki:

• Catarrhal
• Follikulaarne
• Lacunar
• Nekrootiline.

Katarraalset kurguvalu iseloomustab asjaolu, et põletik settib kurgu limaskestadele, mis paiknevad mandlite läheduses või otse neile. Follikulaarne tonsilliit näeb välja nagu eriline mandlid ja nende folliikulite moodustumine. Lacunari tonsilliit on eelmiste kahe kompleksi kompleks: siin põletikuline protsess katab suure ala, haarab mandlid ise ja närbumistest tekib sügavam. Väga rasketel juhtudel tekib nekroos, millega pole midagi teha. Mõningad näärmepiirkonna kuded hakkavad ära rebima ja lihtsalt kukuvad maha ning seejärel asetavad nad ebaühtlase servaga ebaühtlase serva.

Nüüd on aeg rääkida sellisest kontseptsioonist nagu korduv kurguvalu. Kui inimene on mitu kuud omaette veetnud, otsustab ta minna arsti juurde ja öelda: „Ma olen olnud rohkem kui kuu aega haige, mida ma peaksin tegema?”. Selline küsimus tekib meditsiinipraktikas üsna sageli ja selleks, et seda mitte küsida, piisab koheselt haigla korrektseks raviks. Aga kui aeg on juba kadunud, siis ei saa sellega midagi teha, peate välja selgitama, mida sel juhul teha.

Sagedased kurguvalu võivad ilmneda üsna laialdaselt. Nende nakkuse reetmise krooniline iseloom, mida nimetatakse tonsilliidiks. Täiskasvanutel on püsivad kurguvalu tõendid selle kohta, et loomulik immuunsus on kahetsusväärses seisundis ja keha on ohus ning midagi sellel on vaja teha. Sageli üritab keha ikka veel vastu seista, on olemas spetsiifilised kaitsvad põletikulised protsessid, kuid kõige sagedamini ei ole need piisavalt ja angiin areneb krooniliseks vormiks.

Kroonilise stenokardia avastamisel täiskasvanutel on vaja tegutseda konkreetsete juhtumite ja eripärade alusel. Tavaliselt pöörab arst tähelepanu sellistele teguritele, enne kui ta hakkab midagi tegema:

• Esimese nelikhaiguse aeg ja viimase retsidiivi aeg.
• Patsiendi vanus.
• Sellised mitmesugused kaasnevad haigused.
• Relapsi olemus.

Praeguseks on streptokokki võtnud suure hulga süüdi korduva tonsilliidi eest. See tekitab kroonilist tonsilliiti, mis on hiljem raske toime tulla. Statistika ütleb, et umbes 50% kõikidest stenokardia kordumistest inimestel esineb selle ohtliku nakkuse tõttu. Tavaliselt teevad tavaliste haiguste arstid diagnoosi ainult nende isikliku kliinilise kogemuse põhjal. Samal ajal ei toimu alati kvalitatiivset ajalugu ja kogu teave kogutakse. Selliste arstide puhul on patsient, kes ütles, et olen haige, lihtsalt objekt, mida tuleb kuidagi ravida, et olla kiire. Reeglina on ette nähtud viirusevastane ravi, mis aitaks normaalse kurguvalu korral oma esimeses variandis. Kuid sagedast stenokardiat saab ravida üsna erinevalt. Siin peab arst otsustama, mida teha ja mis ei sobi.

Ebaõige ravi võib halvendada seisundit või aeglustada seda palju. Vale kategooria tugevad antibiootikumid võivad oluliselt vähendada limaskestade loomulikku võimet kaitsta, seega ei tooda keha enam kohalikku vormi bakteritsiini, looduslikku antibiootikumi, millega organism ise nakkusega hakkama saab.

Seetõttu peaks antibiootikumide määramine olema väga hoolikas ja võtma arvesse ravi vajavat organismi ainulaadset taimestikku. Et mitte eksitada, on arst kohustatud suunama patsiendi bakterioloogilisse nakatamisse, mis suudab tuvastada selle antibiootikumi, millele infektsioonil puudub immuunsus ja mis ei kahjusta kurgu mikrofloora. Kui arst määrab teile teie äranägemise järgi ravimeid ilma testita, peaksite mõtlema tema pädevusele. Korduva stenokardia korral peaks ravimite peamiseks toimeaineks olema tsefalosporiinid, mis on organismile loomulikumad antibiootilised ained. Kuid penitsilliinid tuleks välja jätta, kuna need võivad kahjustada suuõõne ja hävitada kohaliku immuunsuse kaitsva funktsiooni. Just see on tugevate ravimite ohtlik, irratsionaalne kasutamine.

Kui korduv kurguvalu on oluline ka antiseptilise mõju avaldamiseks kurgu negatiivsele taimele. Erinevate loputusvahendite abil saate puhastada kõike, isegi kitsamaid, kurgu nooke. Niisiis, furatsiliin või kaaliumpermanganaadi lahus võib aidata nakatumist kiiremini toime tulla, sest nad loputavad välja kõik suppuratsioonid ja ladestused nii mandlitel kui ka naastude näol kõri seintel. Ka loputus võib vähendada stenokardia valu ja valulikkust. Kurguvalu on tingitud põletikulisest protsessist, mis tugevalt ärritab epiteeli. Sedatiivse toimega taimsed segud võivad kergelt sadestada ja valu kahaneb. Isegi lühiajaline mõju on piisav, et saada rohkem või vähem normaalset suupistet.

Igal juhul, et ravida kurguvalu, mis ei anna puhkust ja on pidevalt tagasi pöördumas, ainult hea arst saab, see ei tööta iseenesest.

Angina pärast antibiootikumide kordumist (või mitte üldse) mitmel juhul:

1. Haiguse põhjustaja on resistentne antibiootikumidele. See on normaalne olukord, kui võtate penitsilliini grupi ravimeid, harvemini tsefalosporiinide ja makroliidide puhul. Sel juhul ei liigu kurguvalu pärast antibiootikume üldse ja patsient ei tunne leevendust;
2. Tehti vale diagnoos ja kroonilise kurguvalu ägenemine võeti kurguvalu. Mõnikord nimetatakse ka mandlite endi liiklusummikutega mandlitena kurguvalu;
3. Jällegi on viga haiguse diagnoosimisel ja katse ravida antibiootikumide, seen- või viirusmürgitõbi või farüngiitiga. Antibiootikumid ei mõjuta seente või viiruste suhtes ning selline „stenokardia” ei toimi, kui neid kasutatakse;
4. Antibiootikumide eeskirjade rikkumine. Näiteks kui patsient lõpetab ravi kolmandal ravipäeval, kui ta tundis end paremini, on tõenäoline, et haigus kordub või tekib krooniline tonsilliit. Sel juhul võib korduvate kurguvalu pärast antibiootikumide tekkimist mõne nädala või kuu jooksul, eriti harvadel juhtudel - mõne päeva pärast;
5. Taastage infektsioon kohe pärast ravi. Väga harv, peaaegu erandlik juhtum.

On oluline mõista, et kui kurguvalu pärast antibiootikume lihtsalt langeb, kuid patsiendi üldine seisund taastub normaalseks, ei ole see muret tekitav. Paljudel juhtudel jääb temperatuur kõrge haiguse põhjusliku toimeaine aktiivsuse tõttu kõrgeks, kuid paljude bakteriaalsete ja toksiinirakkude pragude esinemise tõttu kudedes ja veres. Tavaliselt, kui temperatuur efektiivsete antibiootikumide kasutamise ajal jääb nädala jooksul kõrgeks, kuid samal ajal peaks see langema subfebrilisele väärtusele (37-38 ° C) ja patsiendi üldine seisund tuleb normaliseerida. Kui stenokardia antibiootikumid ei aita, siis patsient ei parane.

Normaalne kehatemperatuur stenokardiaga patsiendil 1-2 päeva pärast antibiootikumide algust.

Üldiselt, kui täheldatakse kõiki stenokardia antibiootikumravi eeskirju, ei tohiks olla olukordi, kus antibiootikumid ei aita. Need juhtumid on tingitud asjaolust, et arst määrab ravimeetodi, ilma et oleks tuvastatud patogeeni ja selle resistentsust erinevate ravimite suhtes, kas siis diagnostika vigade korral või rikkumiste korral.

Staphylococcus on bakter, mis on väga sageli resistentne paljude antibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide suhtes.

Kuidas teha kindlaks, miks valus kurguvalu pärast antibiootikume ei kao ega kordu, ja mida teha konkreetsel juhul?

Sel juhul on mõlemad olukorrad võimalikud:

1. Haigus ei kao pärast antibiootikumravi;
2. Haigus kulgeb, kuid kiiresti areneb mandliiditõbi ägenemine. Esmane või eelmine ägenemine on lõppenud, sest kurguvalu (see ei saa olla krooniline) on normaalne ja nõrgenenud immuunsuse, juhusliku taasfekseerimise ja muude põhjuste taustal areneb järgmine.

Üldiselt väljendub stenokardia patogeeni tundlikkus antibiootikumi suhtes just ravimi võtmise mõju puudumise tõttu.

Staphylococcus, mida ümbritsevad metaboolsed tooted. Nende hulgas - sealhulgas ensüümid, mis lagunevad ja deaktiveerivad penitsilliinid.

Antibiootikumi suhtes patogeeniresistentsuse põhjused:

1. Bakterite tüve esialgne resistentsus, millega patsient oli nakatunud;
2. Antibiootikumravi reeglite rikkumine: süsteemsete ravimite kohalik kasutamine (näiteks antibiootikumide lisamine ninasse külma, gargeeriva);
3. Ravimite kasutamine, millega patsient on varem olnud kurguvalu ja ravi ei toiminud.

Viimane juhtum, muide, on räpane antibiootikumiravi eeskirjade rikkumine, mida arstid mõnikord tunnistavad. On olukordi, kus arst näeb stenokardiaga patsiendile ette vananenud viisil penitsilliini süstid, pöörates tähelepanu asjaolule, et sama patsienti on korduvalt ravitud selliste süstetega, mis ei aita konkreetsel juhul.

Esiteks, patsiendi seisundi muutuste puudumise tõttu mõnikord - seda halvendada. Meditsiinipraktikas leitakse, et kui 48 tunni jooksul pärast kasutamise algust ei esine märgatavaid muutusi, tuleb antibiootikum välja vahetada või diagnoosida uuesti.

Bensüülpenitsilliini naatriumisool on vananenud antibiootikum, mis igal neljandal juhul on ebaefektiivne.

Mida peaks patsient tegema?

Mine arsti juurde. Kui ta antibiootikumi ei muuda, siis ei võta analüüsi tegemiseks kuristikku, et määrata bakterite tundlikkus ravimitele, vaid lihtsalt ütleb, et peate ootama - minna teise arsti juurde. Pärast vahendite muutmist ja ravi kohandamist peab patsient rangelt kinni arsti juhistest rahaliste vahendite saamiseks.

Sellist olukorda iseloomustavad haiguse korduvad ägenemised pärast antibiootikumiravi. Sümptomaatiliselt ja kliiniliselt meenutavad nad stenokardiat, kuid spetsialist võib neid eristada üksikute märkidega. Kroonilise tonsilliidi ägenemised toimuvad tavaliselt kergemini ja kiiremini kui kurguvalu, mistõttu patsient saab antibakteriaalsest ravist hoolimata kiiresti leevendust.

Mõnikord peavad patsiendid end krooniliseks kurguvalu, kurguvalu. Sellisel juhul on pilt tõenäoline ka siis, kui antibiootikumid ei mõjuta haiguse kulgu ega mandlite välimust.

Tüüpiline mandlite vorm kroonilisel tonsilliidil. Selgelt nähtavad kivid.

Oluline on mõista, et ka kroonilist tonsilliiti ravitakse antibiootikumidega. Aga lisaks on oluline pesta mandlite lünki, tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldada haiguse ägenemist soodustavad tegurid.

Torklite lünkade pesemine kliinikus

Diagnoosi vigade põhjused:

1. Tonsilliidi ja tonsilliidi ägenemise ilmingute sarnasus;
2. Patsiendi keeldumine arstile teatada arsti ajaloost või arsti enda soovimatusest seda küsimust lahendada.

Reeglina, kui korduv kurguvalu pärast antibiootikumravi toimub pidevalt ja lühikeste intervallidega - nädal, kaks nädalat, kuu - on tegemist kroonilise tonsilliidiga. Tavaliselt ei esine see haigus sagedamini kui üks kord aastas. Lisaks, kui patsiendil on mandlitel kollased pistikud (mida sageli segi aetakse folliikulite folliikulite kurguvalu) ja mandlid ise on kogu aeg laienenud, räägib see ka kroonilisest haigusest.

Mandlid mandlites, muutudes tahketeks vormideks.

Mida peaks patsient tegema?

Kui kroonilise tonsilliidi ravi antibiootikumiga määras arst, kes segas haiguse kurguvalu, on kasulik leida teine ​​arst. Vastasel juhul on oht haiguse raviks mitu aastat, kuid lõpuks peate te ikkagi läbima operatsiooni ja kaotama mandlid. Sellised juhtumid tekivad.

Kui patsient ise diagnoosib "kurguvalu" ja otsustas temaga juua antibiootikume - lõpetage arsti mängimine ja pöörduge hea spetsialisti poole. Vastasel juhul ei saa te ainult kaotada mandlid, vaid saada ka raskeid südamehäireid ja kroonilist neeruhaigust.

See on üks levinumaid põhjuseid, miks antibiootikumid stenokardiaga ei aita. Paljud kodus patsiendid diagnoosivad haiguse ise ja usuvad, et kui kurguvalu ja palavik on kurguvalu ja seda tuleb ravida antibiootikumidega. Samal ajal ilmnevad paljudel juhtudel viiruse tonsilliit ja farüngiit, mida antibiootikumid ei mõjuta, sarnaste sümptomitega.

Kõri Coxsackie viirusega

Samuti vaatavad paljud patsiendid kurku, näevad valged laigud kurgus ja otsustavad, et see on täpselt mädane tonsilliit, kuigi me võime siin rääkida seenfarüngiidist. Antibiootikumid koos temaga mitte ainult ei aita, vaid võivad olukorda isegi süvendada.

Paljudel juhtudel võib ainult arst eristada kurgu viirus- ja seenhaigusi mandliidist. Veelgi enam, mõnikord on väliste tunnuste järgi raske eristada isegi spetsialisti, näiteks katarraalne stenokardia viirusliku farüngiidi või lakoonarohvtimurde tõttu. Üldiselt on siin eristatavad omadused:

1. Nohu - see ei arenenud kurguvalu korral, see on normaalne viirushaiguse korral. Kuid on ka erandeid;
2. Valged laigud levisid mandlidelt - taevas, palatiinikaart, keele alus. Sellisel juhul räägime neelu seeninfektsioonist, sest stenokardia korral paikneb mädanik ainult mandlitel.

Lisaks, kui kurguvalu ei kao pärast antibiootikume nagu Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erütromütsiin või asitromütsiin (rääkimata viimaste põlvkondade kallastest valmististest - Vilprafen, Timentin), on see viirus- või seenhaigus. Need stenokardia ravimid toimivad peaaegu alati.

Perekond Candida, mis antibiootikumide võtmisel õitseb ainult.

Mida peaks patsient tegema?

Lõpetage enesediagnoosimine ja enesehooldus ning konsulteerige arstiga. Kui haigus on viiruslik, on ette nähtud sümptomaatiline ravi, kui kasutatakse seenevastaseid aineid. Kui arst määras antibiootikumi pärast kahe päeva möödumist antibiootikumide ebaõnnestunud kasutamisest, peaks ta diagnoosi selgitama ja määrama õige ravi. Kui see ei juhtu, on mõttekas ilmuda teisele arstile.

Paljudel juhtudel on antibiootikumravi eeskirjade tõsised rikkumised ka korduvate ägenemiste põhjuseks või asjaolu, et stenokardia ei möödu antibiootikumide üldse. Näiteks:

• Eelnevalt arsti poolt määratud antibiootikumide katkestamine. Ravi minimaalne kestus on 7 päeva, normaalne on 10-15. Ainult asitromütsiini võib võtta 5 päeva ja mõnikord 3 päeva, kuid viimasel juhul on haiguse korduvate ägenemiste esinemissagedus suur;
• Süsteemsete antibiootikumide asendamine kohalike antibiootikumidega. Mõned patsiendid usuvad, et kui antibiootikumidega losengid või pillid imetakse kurguvalu, on tulemus sarnane nende ravimite süsteemsele kasutamisele. Tegelikult ei ole tablettide või garglite antibiootikumide resorptsiooni ajal nakkusele mingit mõju ning haigus ei kao seda ravi kindlasti;
• Ebaregulaarsed antibiootikumid või nende võtmine juhiseid rikkudes. Näiteks imendub asitromütsiin koos toiduga samaaegselt verega palju halvemini ja ei pruugi haigusele mõjuda, bicillins'i tuleb manustada ainult intramuskulaarselt. Nende tunnuste puudumise tõttu ei pruugi ravimid toimida nii nagu peaksid.

See olukord on kõige tüüpilisem täiskasvanud patsientidele, keda ei ravita korralikult, kuid ostavad arsti juhitud antibiootikumi ja joovad seda, kui ta seda kogemata meenutab.

Lihtsalt mälu. Kui patsient ei mäleta viimast ravimit, millises koguses ja mida arst ütles sisseastumise kohta, siis tõenäoliselt oli sissepääsueeskirjade rikkumine.

Mahuti, mis meenutab omanikule pillide võtmise aega.

Mida peaks patsient tegema?

Võtke ravim vastavalt juhistele. Kui olukord ei parane või haigus tekib uuesti, peate uuesti diagnoosimiseks pöörduma arsti poole (võib-olla on tegemist juba kroonilise tonsilliidi küsimusega) ja ravi kohandustega.

See olukord on peaaegu hüpoteetiline. Pärast stenokardia edukat ravimist jääb keha suhteliselt stabiilseks immuunsuseks, immuunsüsteemi rakkude arv kolbades ja antikehades veres on pikka aega kõrge ning patogeeni korduv sissetung mandlitele ei põhjusta haigust. Lisaks vajab kõige patogeeni stenokardia kusagil mujal. Erandiks on olukord, kus patsiendil on immuunpuudulikkus või püsiv töö patsientidega (näiteks arstid, praktikandid).

Makrofaagid - immuunsüsteemi rakud, sihilikult jahtivad ja söövad baktereid.

Selline olukord on üsna tüüpiline: pärast antibiootikumide võtmist lõppes kurguvalu kiiresti, patsient paranes, tal polnud kroonilise tonsilliidi tunnuseid. Mõne aja pärast tekkis tüüpiline kurguvalu. Jällegi räägime siin temast, mitte kurgu viiruse kahjustustest - nad võivad areneda pärast edukalt ravitud stenokardiat.

Mida peaks patsient tegema?

Ravige kurguvalu uuesti. Kindlasti - arsti nõuandega, sest korduvad antibiootikumid võivad põhjustada seenhaiguse teket. Ja üldiselt on see olukord ebastandardsed ja arst peab veenduma, et korduv haigus on kurguvalu.

Mis tahes angiinaravi ravis esinevate probleemidega peaksite pöörduma spetsialisti poole.

• Korduv stenokardia pärast antibiootikume või lihtsalt nende vahendite kasutamise mõju puudumine - antibiootikumiravi eeskirjade rikkumise tulemus;
• Et teha kindlaks, miks antibiootikumid ei aita haigusest täielikult vabaneda, saab ainult arst;
• Kui kurguvalu ei möödu antibiootikumidest, on see märk sellest, et kõik tuleb haiguse ravimiseks teha. Sellisel juhul peab patsient pöörduma arsti poole. Vastasel juhul on võimalik krooniline haigus või tüsistuste tekkimine.

Flemoxin ei aita stenokardiat kahel juhul: stenokardiat põhjustab amoksitsilliini suhtes resistentne patogeen, Flemoxini toimeaine....

Üheksakümnendal päeval ei tohiks mandlite juures esineda mädane tonsilliit. Tavaliselt kaovad haavandid juba 4–5 päeva pärast haigust, ja kurguvalu läheb ise läbi...

Lööve pärast antibiootikumide võtmist kurguvalu suhtes ei ole sagedane esinemine, kuid see ei ole erakordselt haruldane. Kui teie või teie laps on piserdatud pärast kurguvalu ja...

Pärast antibiootikume ei kao stenokardia üldse või kordub ainult teatud tingimustel.

Näiteks võib resistentsust tekitada ravimi patogeeni patogeenis. See nähtus on üsna tüüpiline penitsilliini antibakteriaalsetele ravimitele. Kuid makroliidide ja tsefalosporiinide puhul on see täiesti ebatüüpiline.

Niisiis, kui patogeeni kasutatakse sõltlasteks, ei saa kurguvalu üldse läbida ja patsient ei tunne teraapiast mingit leevendust.

Teine olukord - diagnoos on vale ja arst eksis kroonilise tonsilliidi ägenemise tõttu kurguvalu. Sageli nimetatakse patsiente ise kui tonsilliiti.

Teine viga teeb arst, kui ta hakkab ravima farüngiiti, viirusliku või seenhaiguse tonsilliiti antibakteriaalsete ravimitega. Fakt on see, et antibiootikumid ei mõjuta viirusi ega seeni. Seetõttu ei lähe mõlemad haigused antibiootikumide ravis läbi.

Angina ei kao isegi siis, kui patsient on distsiplineerimata ja loobub ravimite võtmisest niipea, kui ta tundis märkimisväärset leevendust. Igal ravil on oma konkreetne kursus, mis tuleb täielikult lõpule viia.

Vastasel juhul võib mõni nädal või kuu pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist uuesti pöörduda. Kui ravikuur on täielikult säilinud, on haiguse kiire kordumine praktiliselt välistatud.

Igaüks peaks sellest teadma! VÕIMALIK, KUI FAKTI! Teadlased on loonud hirmutava suhte. Selgub, et 50% kõigist ARVI haigustest, kaasa arvatud palavik, ning palaviku ja külmavärvide sümptomid on BACTERIA ja PARASITES, nagu Lyamblia, Ascaris ja Toksokara. Kui ohtlikud on need parasiidid? Nad võivad tervisest ilma jääda ja elada, sest need mõjutavad otseselt immuunsüsteemi, põhjustades korvamatut kahju. 95% juhtudest on immuunsüsteem võimetu bakterite vastu ja haigused ei kesta kaua aega.

Selleks, et unustada kord parasiitide kohta, säilitades oma tervise, nõuavad eksperdid ja teadlased...

Patsient peab meeles pidama, et pärast antibiootikumide võtmist võib kurguvalu temperatuur püsida pikka aega. Kui patsiendi üldine seisund normaliseerub, ei ole midagi vaja teha.

Paljudel juhtudel on kehatemperatuur kõrge, mitte selle patogeeni aktiivsuse tõttu, vaid seetõttu, et veres ja kudedes on liiga palju toksilisi aineid ja bakterirakkude jääke.

Seega, kui antibiootikumide võtmise nädala jooksul jääb temperatuur kõrgeks - see on täiesti normaalne, kuid:

1. selle jõudlus peaks alles jääma subfebrile;
2. patsiendi üldine seisund tuleks normaliseerida;
3. patsient ei tunne enam kurguvalu.

Kui neid muutusi ei järgita, tähendab see, et antibiootikumid ei ole oma terapeutilist toimet avaldanud.

Mida teha ravi ebaõnnestumise põhjuste kindlakstegemiseks?

Patogeense mikrofloora stabiilsust näitavad kaks tegurit:

1. Pärast ravi antibiootikumidega ei kao haigus.
2. Haigus taandub, kuid avaldub väga kiiresti.

Kurguvalu ei saa olla krooniline, mistõttu on täiesti mõistetav, et esmane ägenemine on lõppenud, kuid nõrga immuunsuse taustal ilmneb korduv haigus väga kiiresti.

Kuid sagedamini ilmneb patogeensete mikrofloorade resistentsus antibiootikumide täieliku puudumise tõttu.

Mis on selle puutumatuse põhjus? Stafülokokke ümbritseb metaboolsed tooted, mis hõlmavad penitsilliine lagundavaid ja desaktiveerivaid ensüüme.

Siin on nimekiri penitsilliinirühmade antibiootikumidest, mida inimesed ei soovi kurguvalu välja kirjutada:

• Bitsilliin.
• Penitsilliin.
• Fenoksümetüülpenitsilliin.
• Ampitsilliin.
• Amoksitsilliin.
• Cephalexin.
• Tsefadroksiil.
• Josamütsiin
• Asitromütsiin.
• Erütromütsiin.

Loendis on ravimid paigutatud nii, et nende terapeutiline toime suureneb, st esimesed ei aita üldse, ja need, mis sõltuvad olukorrast, on madalamad.

Vahepeal ei ole inhibiitoriga kaitstud ainetega ravimisel resistentsust patogeenide suhtes:

Kui nende ravimitega ravi ei toimi, rikub patsient raviskeemi või arst on valesti diagnoosinud.

Antibiootikumi suhtes patogeeniresistentsuse põhjused:

• Keha tabanud bakterite tüve algne resistentsus.
• Ravimi ebaõige kasutamine (süsteemsete ravimite lisamine ninasse või nende kasutamine garglingiks).
• Retseptiravimid, mis on eelnevalt osutunud selles patsiendis ebatõhusaks.

Viimane ravi rikkumine, mida arstid mõnikord taluvad, on jultunud ja ei ole vabandav. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus arst määrab vananenud viisil penitsilliini süstid, kuigi ambulatoorsel kaardil ilmneb, et seda patsienti on juba ravitud penitsilliinidega ja nad ei aidanud teda.

Mida teha bakterite sõltuvuse kindlakstegemiseks? Esiteks ilmneb see positiivse dünaamika puudumisest patsiendi seisundis ja mõnikord tema halvenemise tõttu.

Arvatakse, et kui patsiendi terviseseisundis ei esine olulisi muutusi kahe esimese päeva jooksul alates ravi algusest, tuleb antibiootikum vahetada. Siiski võib olla vajalik diagnoosi kontroll.

Bensüülpenitsilliini naatriumsool on üsna vana antibiootikum, mis on 25% juhtudest ebaefektiivne.

Mida peaks patsient sel juhul tegema? Kõigepealt peaks ta arsti juurde minema. Kui arst otsustab patsiendil oodata, siis tuleb arsti vahetada, selle asemel, et võtta antibiootikumile mikroobide tundlikkuse määramiseks kõri tampooni.

Pärast ravimi muutmist ja patsiendilt piisava ravi määramist (ravimi kasutamise režiimi osas) on vajalik distsipliin.

Kroonilisel tonsilliidil esineb pärast antibiootikumravi korduvaid kordusi kord kuus või kaks. Sümptomite tõttu on nad väga sarnased stenokardia ilmingutele ja sümptomitele, kuid kogenud arst saab alati eristada ühte haigust teisest.

Kroonilise tonsilliidi ägenemised toimuvad tavaliselt kiiremini ja lihtsamalt kui stenokardia. Seetõttu tunneb selline patsient, kellel on mis tahes antibiootikumiravi, suhteliselt kiiresti leevendavat leevendust.

Hoolimata asjaolust, et kroonilist tonsilliiti ravitakse ka antibiootikumidega, nõuab see haigus täiendavaid:

1. Tugevdatud immuunsus.
2. Mandlite lünkade pesemine.
3. Haiguse ägenemist soodustavate tegurite kõrvaldamine.

Miks isegi arstid diagnoosimisel mõnikord vigu teevad? Põhjuseid võib olla kolm:

• Kõige sagedamini on see stenokardia sümptomite sarnasus ja krooniline tonsilliit.
• Patsient ei teata arstile täpselt oma ajaloo andmeid.
• Arst lihtsalt ei taha probleemi mõista.

Kui arst on määranud kroonilise tonsilliidi raviks antibiootikumravi, segades haiguse kurguvalu, peaksite konsulteerima teise arstiga. Vastasel juhul võib haiguse vastu võitlemine võtta mitu aastat. Lõpuks vajab patsient mähkmete eemaldamiseks operatsiooni ja sellised juhtumid ei ole haruldased.

Neile inimestele, kes eelistavad enesehooldust piisava meditsiinilise hooldusega, soovitatakse tungivalt: lõpetada enda arst ja kaaluda head kliinikut! Vastasel juhul ei ohusta need patsiendid mitte ainult mandlite kadu, vaid ka kroonilise neeruhaiguse ja raskete südameprobleemide tekkimist.

Selle artikli video ütleb teile, kuidas stenokardiaga toime tulla.

Kurguvalu või tonsilliit on nakkushaigus, mis esineb ägedas vormis, mis avaldub keha üldises mürgistuses, palavikus, mandlite kudede põletikus. Kõige sagedamini on haigusel streptokoki etioloogia, mis nõuab antibakteriaalset ravi, kuna õige ravi puudumine võib tekitada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas südame- ja neerufunktsiooni häiret.

Diagnoosimisel avastatakse 90% -l streptokokkidest ja stafülokokkidest palju harvemini kurguvalu seene või viirusega. Kurguvalu edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu ja kodutarvete kaudu on peamine nakkuse allikas isik, kellel on äge kurguvorm ja otseselt patogeensete bakterite kandja.

Haiguse nakatumise oht suureneb koos mitmete negatiivsete teguritega vähenenud immuunsuse taustal: sagedane hüpotermia, mandli vigastus, hiljutised nakkushaigused, ületöötamine.

Patogeensete mikroorganismide peamiseks kasvukohaks on palatiini mandlid, harva külgmised servad, mis paiknevad kurgu tagaosas. Pärast mandlite kohaliku kaitse ületamist hakkavad patogeensed mikroorganismid aktiivselt paljunema, vabastades põletikku provotseerivad ained. Sageli levivad patogeenid ja nende jäätmed lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks lümfisõlmedesse, mis samuti põletuvad. Nõuetekohase ravi korral piirdub põletikuline protsess sellega, kuid patogeen võib kahjustada mandlite (sepsis, abstsess) ja siseorganite (maks, neerud, süda, veresooned, kesknärvisüsteem) ümbritsevaid kudesid.

Kuna enamikul juhtudel vallandab täiskasvanute stenokardia streptokokid, hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist, mis aitavad edukalt haigusega toime tulla. Kuid mõnikord on olemas seisund, kui pärast antibiootikumiravi ei kao kurguvalu ja patsient tunneb end vaid ajutiselt. Mis on põhjus ja mida peaks patsient tegema?

Antibiootikumraviga tonsilliit ei pruugi esineda ja taastada järgmistel juhtudel:

1. Patogeensed mikroorganismid olid resistentsed ettenähtud antibiootikumi suhtes. Väga sageli tekib see seisund penitsilliini antibiootikumide manustamise ajal, sagedamini toimub reaktsioon makroliididel ja tsefalosporiinidel. Sellistel juhtudel ei möödu antibiootikumidega mandelitõbi, patsient ei tunne leevendust.
2. Valesti diagnoositud. Väga sageli kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal teeb arst diagnoosi - tonsilliit või sümptomid võetakse ekslikult teise haiguseks, mis viib valede ravimite manustamiseni.
3. Viga diagnoosimisel ja selle puudumisel. Sageli tuvastab patsient ise või arst diagnoosi ekslikult ilma vajalikke teste tegemata, määrates viiruse või seenhaiguse korral antibiootikume, mis ei ole soovitatav. Sellise ravi korral avaldub kurguvalu täielikult, mõnikord võib tekkida seisundi halvenemine.
4. Antibiootikumide vale vastuvõtt. Paljud patsiendid tajuvad ekslikult üldise seisundi normaliseerumist haiguse lõpus, nii et nad lõpetavad antibakteriaalsete ravimite võtmise 3-4 päeva jooksul, mis on rangelt keelatud. Selline narkootikumide võtmise eeskirjade rikkumine võib viia kroonilise tonsilliidi ja teiste raskemate tüsistuste tekkeni.
5. Korduv infektsioon stenokardiaga pärast taastumist. See tingimus esineb üsna harva, kuid ei välista seda ilmingut.

Antibiootikumidega ravimisel on väga oluline jälgida teie seisundit, kui mõne päeva jooksul paranemist ei esine, on mürgistuse märke, kõrge palavik ja kurguvalu, mis näitab vale ravi. Te ei tohiks muretseda, kui 2-3 päeva pärast on üldine seisund normaliseerunud, kuid temperatuur on kõrgendatud. Sellist ilmingut iseloomustab mitte patogeeni aktiivsus, vaid kõrge mürgiste ainete ja bakterite sisaldus veres ja kudedes. Normaalne seisund on kõrgendatud temperatuuri olemasolu antibiootikumide vastuvõtmise ajal nädala jooksul, kuid mitte üle 37-37,5 kraadi, samas kui patsiendi seisund tuleb normaliseerida.

Õige ravi korral ei tohiks olla olukordi, kus taastumine ei ole positiivne. Patsiendi seisundi paranemise puudumine näitab valesti määratud ravi, viga diagnoosimisel või ravimi rikkumine.

Patogeensete mikroorganismide resistentsusega ettenähtud ravimile võivad tekkida järgmised olukorrad:

• Antibiootikumravi täieliku lõpetamisega ilmneb endiselt haigus;
• kurguvalu kaob, kuid mõne aja pärast areneb see uuesti ägedas vormis.

Et täheldada, et ravim ei ole efektiivne, võib see olla mitu päeva pärast antibiootikumide võtmist, sel juhul ei tunne patsient paranemist, temperatuur hoitakse 38-39 kraadi.

Statistika kohaselt esineb patogeeniresistentsus 25% penitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin), 8% tsefalosporiinide (Cefalexin, Cefadroxil) puhul, 5% makroliidide puhul (asitromütsiin, erütromütsiin).

Vastupanu peamised põhjused on:

• varem kasutatud antibakteriaalse ravimi kasutamine, samas kui ravi ei andnud positiivset tulemust;
• kohaliku antibakteriaalse ravi ebaõige kasutamine (kurgu niisutamine ja nina lisamine pea külma antibakteriaalsete ainetega);
• bakterite esialgne resistentsus ravimi määratud rühmale.

Sageli on juhtumeid, kus arst rikub ravimi väljakirjutamise eeskirju, pöörates tähelepanu sellele, et seda tüüpi ravimit ei ravita varakult.

Kui bakterid on resistentsed, ei ole patsiendil paranemist või halvenemist täheldatud. Praktika näitab, et positiivse dünaamika puudumisel 48 tunni jooksul tuleb ravimit pidada stenokardia raviks ebaefektiivseks. Sel juhul peate asendajaga konsulteerima arstiga.

Arstiga tasub vahetada, kui ta uuesti ravimi kasutamisel pikendab ravimi kasutamist või määrab uue ilma täiendavate testideta. Pärast ravimi vahetamist peab patsient rangelt järgima soovitusi ja läbima teise kursuse.

Kui haigus ei ole õigesti diagnoositud ja antibiootikumidega ravitud, võib esineda korduv angiinatõbi. Sümptomid võivad olla kliiniliselt sarnased tonsilliidi ilmnemisele ja ainult mõnede märkide arst suudab eristada ümberkujundamist. Toonillitise ägenemise korral tekivad sümptomid tavaliselt kiiremini ja lihtsamalt, seega isegi antibakteriaalse ravi puudumisel leevendatakse patsiendi seisundit.

Juhul, kui krooniline tonsilliit tajutakse kurguvalu, ei mõjuta antibiootikumide kasutamine haiguse sümptomeid ja mandlite väliseid muutusi.

Kuid tuleb meeles pidada, et haiguse krooniline vorm nõuab ka antibakteriaalset ravi, kuid vajalik on täiendav kohalik ravi (kurgu niisutamine pihustitega, loputamine, pastillide kasutamine imemiseks) ja immuunsüsteemi kaitsmine.

Haiguse ebaõige diagnoosimise põhjused on järgmised:

• puudulik teave patsiendilt anamneesi andmete kohta;
• arsti vastumeelsus haiguse vormi ja tüübi kindlaksmääramisel, streptokokk-stenokardia standardravi määramine;
• samasugune stenokardia ja tonsilliidi ägenemine.

Korduva angiini teke pärast antibiootikumravi lühikeste intervallidega näitab krambihoogu esinemist kroonilises vormis. Samuti kinnitab seda diagnoosi kollasete pistikute pidev olemasolu mandlites ja nende suurenemine. Tavaliselt võib haigus esineda mitte rohkem kui üks kord aastas.

Kui arst on ekslikult määranud antibiootikumravi kroonilise tonsilliidi ägenemiseks, tuleb arsti muuta, sest ebaõige ravi viib haiguse püsiva ägenemiseni juba mitu aastat, võib patsient vajada operatsioone mandlite eemaldamiseks.

Oluline on teada, et iseenesest väljakirjutavad antibiootikumid võivad viia mitte ainult mandlite kadumiseni, vaid ka tõsiste tüsistuste tekkimisele siseorganites.

Taastumise puudumise üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on antibiootikumi määramine viiruse või seente tonsilliidi tekkimise ajal. See juhtub haiguse ise diagnoosimisel ja ravi määramisel, arvestades, et palavik ja kurguvalu on stenokardia otsesed ja peamised tunnused. Kuid need sümptomid võivad viidata teistele haigustele (farüngiit, ARVI), sealhulgas viiruse ja seeneniigeseniidile, mis ei ole antibakteriaalselt ravitavad.

Samuti valesti kurguvalu on tolmuliste tahvlite olemasolu mandlites, mis võib viidata seenfarüngiidi esinemisele. Sellisel juhul ei ole antibiootikumidel mitte ainult positiivne mõju, vaid võib samuti haiguse kulgu halvendada. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga, kes olemasolevate sümptomite ja testitulemuste põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab ravi.

Ainult arst võib määrata kurguvalu tüübi või eristada mandliteid teisest haigusest, sest mõnikord on spetsialistil isegi raskusi sümptomitel põhinevate haiguste eristamisega. Katarraalse stenokardia eristusvõime viiruse (viirusliku stenokardia täiskasvanutel) või lakunarniidi puhul on:

• riniidi esinemine viitab viirushaiguse tekkele, stenokardia korral, see sümptom puudub (välja arvatud mõnedel juhtudel);
• stenokardias paikneb mädane tahvel ainult mandlites, teiste vormide või haiguste kujunemisel, mädanik võib minna üle mandlite ja levida keele, palatiinikaarte ja suulae, mis näitab seenhaigust;
• stenokardiaga täheldatakse punetust ainult mandlitel, kõri punetus näitab haiguse viirusekäiku.

Positiivse dünaamika puudumine näitab ebaõiget ravi, sel juhul on ta kohustatud konsulteerima arstiga uuesti diagnoosimiseks. Kui avastatakse viirus- või seen-tonsilliit, määrab arst viirusevastaseid või seenevastaseid ravimeid.

Enamikul juhtudel, kui te rikute antibiootikumide võtmise eeskirju, võib esineda haiguse korduv ägenemine või esialgne paranemise puudumine.

Sellised tingimused võivad esineda järgmistes olukordades:

1. Ravimi kasutamiseeskirjade või ebaregulaarse kasutuseeskirjade rikkumine. Näiteks nõuavad mõned ravimid toidult eraldi tarbimist, kuna see häirib ravimi komponentide imendumist verre. Bitsilliine tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kasutusomaduste rikkumine võib vähendada ravimi efektiivsust.
2. Kohalike ravimite kasutamine süsteemsete ainete asemel. Mõned usuvad, et kurgu niisutamine ja neelduvate tangide kasutamine on haigusest vabanemiseks piisavad, kuid sellised meetmed aitavad ainult patogeeni pealiskaudselt hävitada, ilma et see avaldaks sügavat mõju ja hävitaks patogeeni.
3. Ravimi katkestamine kohe pärast paranemise algust. On vaja rangelt järgida antibiootikumravi annust ja kestust. Keskmiselt kestab kursus umbes 10 päeva, sõltuvalt ettenähtud ravimist, ravi võib läbi viia 5 päeva.

Seda olukorda täheldatakse kõige sagedamini täiskasvanud patsientidel, kes võtavad ravimi ainult siis, kui nad mäletavad, kuid ei austa perioodi. Kui patsient unustab ravimit pidevalt, on vaja määrata meeldetuletus või äratuskell, kuna on väga oluline võtta antibiootikumi samal ajal.