20 parimat antibiootikumi vastavalt arstile

Ükski ravim ei päästa nii palju elusid kui antibiootikumid.

Seetõttu on meil õigus nimetada antibiootikumide loomist suurimaks sündmuseks ja nende loojad - suured. Alexander Fleming avastas 1928. aastal kogemata penitsilliini. Ulatuslik penitsilliini tootmine avati alles 1943. aastal.

Mis on antibiootikum?

Antibiootikumid on bioloogilise või poolsünteetilise päritoluga ained, mis võivad avaldada mitmesuguste patogeenide (tavaliselt bakterite, harvem algloomade jne) negatiivset mõju (pärssida elutegevust või põhjustada täielikku surma).

Peamised antibiootikumide tootjad on hallituse seened - penicilium, cephalosporium ja teised (penitsilliin, tsefalosporiin); aktinomükeedid (tetratsitsliin, streptomütsiin), mõned bakterid (gramitsidiin), kõrgemad taimed (fütoniidid).

Antibiootikumide toimemehhanisme on kaks:

1) Bakteritsiidne mehhanism - bakterite kasvu täielik pärssimine mikroorganismide elutähtsate rakustruktuuride toimel, põhjustades nende pöördumatu surma. Neid nimetatakse bakteritsiidseteks, nad hävitavad mikroobe. Seega võivad toimida näiteks penitsilliin, tsefaleksiin, gentamütsiin. Bakteritsiidse ravimi toime on kiirem.

2) Bakteriostaatiline mehhanism on takistuseks bakterite levikule, inhibeeritakse mikroobikolooniate kasvu ja organism ise või pigem immuunsüsteemi rakud, leukotsüüdid, mõjutavad neid. Seega toimib erütromütsiin, tetratsükliin, levomütsiin. Kui kogu ravikuur ei ole püsiv ja bakteriostaatilise antibiootikumi võtmine on varakult lõpetatud, siis haiguse sümptomid taastuvad.

Mis on antibiootikumid?

I. Toimemehhanismi kohaselt:
- Bakteritsiidsed antibiootikumid (penitsilliini rühm, streptomütsiin, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, polümüksiin, gramitsidiin, rifampitsiin, ristomütsiin)
- Bakteriostaatilised antibiootikumid (makroliidid, tetratsükliini rühm, kloramfenikool, linomütsiin)

Ii. Vastavalt tegevuse spektrile:
- Laia toimespektriga (omistatud tundmatu patogeeniga on paljude patogeenide suhtes palju antibakteriaalseid toimeid, kuid erinevate kehasüsteemide tavaliste mikrofloora esindajate surma tõenäosus on väike). Näited: ampitsilliin, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, tetratsükliin, kloramfenikool, makroliidid, karbapeneemid.
- Kitsas toimespekter:
1) domineeriv toime gr + bakteritele ja koksi - stafülokokkidele, streptokokid (penitsilliinid, tsefalosporiinid I-II põlvkond, linomütsiin, fuzidiin, vankomütsiin);
2) kellel on valdav mõju g-bakteritele, näiteks E. coli ja teistele (kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, aztreonaam, polümüksiinid).
* - Gram + või gramm - erinevad üksteisest vastavalt grammile ja mikroskoopiale (gramm on värvitud lilla ja gramm on punakas).
- Muud kitsas spektri antibiootikumid:
1) Tuberkuloos (streptomütsiin, rifampitsiin, florimitsiin)
2) seenevastane (nüstatiin, levorin, amforteritsin B, batrafen)
3) Lihtsaim (monomitsin)
4) Kasvajavastane (aktinomütsiin)

Iii. Põlvkondade kaupa: On 1, 2, 3, 4 põlvkonna antibiootikume.
Näiteks tsefalosporiinid, mis on jagatud 1, 2, 3, 4 põlvkonna ravimiteks:

I põlvkond: tsefasoliin (kefasool), tsefalotiin (kefliin), tsefaloridiin (ceporin), tsefalexiin (kefeksiin), tsefradiin, tsefapiriin, tsefadroksiil.
II põlvkond: tsefuroksiim (ketokefi), tsefakloor (vercef), tsefotaksiim (claforon), tsefotiam, tsefotetaan.
III põlvkond: tsefotriaksoon (longacef, rokefiin), tsefonterasool (tsefobiit), tseftasidiim (kefadim, myrotsef, fortum), tsefotaksiim, tsefiksiim, tsefoksidiin, tseftioksiid, tsefripüridoksiim.
IV põlvkond: tsefoksitiin (mefoksiin), tsefmetasool, tsefpiroom.

Uuem antibiootikumide põlvkond erineb eelmisest mikroorganismide laia toimespektriga, inimkeha suurema ohutusega (see tähendab väiksema kõrvaltoimete esinemissagedusega), mugavam meetod (kui esimese põlvkonna ravimit tuleb manustada 4 korda päevas, siis 3 ja 4 põlvkonda) 1-2 korda päevas), peetakse "usaldusväärsemaks" (bakterite fookuste suurem efektiivsus ja seega ka ravi alguse algus). Ka viimaste põlvkondade kaasaegsetel ravimitel on suukaudsed vormid (tabletid, siirupid) ühe päevaga, mis on enamiku inimeste jaoks mugav.

Kuidas saab antibiootikume kehale manustada?

1) Suu kaudu või suu kaudu (tabletid, kapslid, tilgad, siirupid). Tuleb meeles pidada, et mitmed maos leiduvad ravimid imenduvad halvasti või lihtsalt hävitatakse (penitsilliin, aminoglükosiidid, karbapiinid).
2) keha sisekeskkonnas või parenteraalses (intramuskulaarselt, intravenoosselt, seljaaju kanalisse);
3) otse pärasoole või rektaalselt (klistiirides)
Antibiootikumide suu kaudu (suu kaudu) võtmise toime algus on oodata kauem kui parenteraalsel manustamisel. Seega on tõsiste haiguste korral parenteraalne manustamine absoluutselt eelistatud.

Pärast antibiootikumi võtmist veres ja seejärel konkreetses elundis. Teatud organites ja süsteemides on teatud ravimite lemmikpaiknemine. Seega on ravimid ette nähtud teatud haiguse jaoks, võttes arvesse antibiootikumi seda omadust. Näiteks patoloogias määratakse linomütsiin luu kudedes, identifitseeritakse poolsünteetilised penitsilliinid ja teised kõrvade organid. Asitromütsiinil on ainulaadne võime jaotuda: kopsupõletikus koguneb see kopsukoesse ja neerudes püelonefriit.

Antibiootikumid erituvad kehast mitmel viisil: uriiniga muutumatul kujul - kõik vees lahustuvad antibiootikumid erituvad (näiteks penitsilliinid, tsefalosporiinid); uriiniga modifitseeritud kujul (näiteks tetratsükliinid, aminoglükosiidid); uriiniga ja sapiga (näiteks: tetratsükliin, rifampitsiin, levomütsiin, erütromütsiin).

Mälu patsiendile enne antibiootikumide võtmist

Enne antibiootikumi määramist rääkige sellest oma arstile:
- Uimastite varasematest kõrvaltoimetest.
- Ravimite allergiliste reaktsioonide arengust minevikus.
- Umbes ravimi vastuvõtmise hetkest ja juba väljakirjutatud ravimite kokkusobivusest vajalike ravimitega.
- Raseduse esinemise või imetamise vajaduse kohta.

Te peate teadma (pidage nõu oma arstiga või leidke ravimi juhiseid):
- Milline on ravimi annus ja tarbimise sagedus päeva jooksul?
- Kas ravi ajal on vaja spetsiaalset toitumist?
- Ravi käik (kui kaua antibiootikumi võtta)?
- Ravimi võimalikud kõrvaltoimed.
- Suukaudsete vormide puhul seostatakse ravimi tarbimist toidu tarbimisega.
- Kas on vaja vältida kõrvaltoimeid (näiteks soolestiku düsbioosi, mille ennetamiseks on ette nähtud probiootikumid).

Kui peate antibiootikumidega ravimisel nõu oma arstiga:
- Kui ilmnevad allergilise reaktsiooni nähud (nahalööve, naha sügelus, õhupuudus, kurgu turse jne).
- Kui 3 päeva jooksul pärast vastuvõtmist ei ole paranemist, kuid vastupidi, on kaasnenud uued sümptomid.

Antibiootikumide omadused:

Suu kaudu manustamisel on ravimi võtmise aeg oluline (antibiootikumid võivad seostuda seedekulgla toidu koostisosadega ja seejärel lahustumatute ja halvasti lahustuvate ühendite moodustumine, mis imenduvad vastavalt üldise vereringesse halvasti, ravimi toime on halb).

Oluline tingimus on luua antibiootikumi keskmine terapeutiline kontsentratsioon veres, st piisava kontsentratsiooni saavutamiseks soovitud tulemuse saavutamiseks. Seetõttu on oluline, et arst määraks kõik päevasel ajal manustatavad annused ja manustamissageduse.

Praegu on mikroorganismide antibiootikumiresistentsuse akuutne probleem (mikroorganismide resistentsus antibakteriaalsete ravimite toimele). Antibiootikumiresistentsuse põhjused võivad olla ravimeid võtmata iseravimid; ravikuuri katkestamine (see mõjutab kindlasti täieliku mõju puudumist ja „rongib” mikrobi); antibiootikumiretsept viirusinfektsioonidele (see ravimirühm ei mõjuta rakusiseseid mikroorganisme, mis on viirused, mistõttu viirushaiguste ebaõige antibiootikumiravi põhjustab ainult tugevamat immuunpuudulikkust).

Teine oluline probleem on kõrvaltoimete teke antibiootikumravi ajal (seedehäired, düsbakterioos, individuaalne talumatus jne).

Nende probleemide lahendamine on võimalik ratsionaalse antibiootikumravi abil (ravimi õige manustamine konkreetse haiguse korral, võttes arvesse selle lemmikkontsentratsiooni konkreetses elundis ja süsteemis, samuti terapeutilise annuse professionaalne retsept ja piisav ravikuur). Samuti luuakse uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Üldised eeskirjad antibiootikumide võtmiseks:

1) Iga antibiootikumi peaks määrama ainult arst!

2) Viirusinfektsioonide antibiootikumidega eneseravi ei ole kategooriliselt soovitatav (tavaliselt nimetatakse seda kui tüsistuste ennetamist). Te saate viirusnakkuse kulgu süvendada. Te peate mõtlema sissepääsule ainult siis, kui palavik püsib kauem kui 3 päeva või kroonilise bakteri fookuse süvenemine. Ilmsed märgid määrab ainult arst!

3) Järgige hoolikalt arsti poolt määratud antibiootikumiga ettenähtud ravikuuri. Mitte mingil juhul ärge lõpetage võtmist pärast seda, kui tunnete end paremini. Haigus tuleb kindlasti tagasi.

4) Ärge reguleerige ravimi annust ravi ajal. Väikestes annustes on antibiootikumid ohtlikud ja mõjutavad bakteriaalset resistentsust. Näiteks, kui teile tundub, siis 2 tabletti 4 korda päevas - kuidagi veidi liiga palju, see on parem 1 tablett 3 korda päevas, siis on tõenäoline, et peate peate 1 kord 4 korda päevas süstima, sest tabletid ei tööta.

5) Võtke antibiootikumid pestakse 0,5-1 klaasi veega. Ärge proovige teed, mahla ja isegi rohkem piima proovida ja juua. Sa juua neid midagi. Piim ja piimatooted tuleks võtta mitte varem kui 4 tundi pärast antibiootikumi võtmist või nad peavad ravi ajal täielikult loobuma.

6) Jälgige teatud sagedust ja järjekorda, kuidas ravimit ja toitu võtta (erinevad ravimid võetakse erinevalt: enne, pärast sööki, pärast sööki).

7) Järgige rangelt antibiootikumi võtmise aega. Kui üks kord päevas, siis samal ajal, kui 2 korda päevas, siis rangelt pärast 12 tundi, kui 3 korda - 8 tunni pärast, kui 4 korda - 6 tunni pärast ja nii edasi. Oluline on luua ravimi teatud kontsentratsioon kehas. Kui sa äkki vastamata jäid, siis võtke ravim võimalikult kiiresti.

8) Antibiootikumide võtmine nõuab füüsilise koormuse märkimisväärset vähendamist ja spordi täielikku tagasilükkamist.

9) Teatud ravimite koostoime on teatud. Näiteks on antibiootikumide kasutamisel vähenenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju. Antatsiidide (Maalox, Rennie, Almagel jt) aktsepteerimine, samuti enterosorbendid (aktiivsüsi, valge kivisüsi, enteroselgel, polüpefam jne) võivad mõjutada antibiootikumi imendumist, mistõttu nende ravimite samaaegset manustamist ei soovitata.

10) Ärge jooge alkoholi (alkoholi) antibiootikumiravi ajal.

Võimalus kasutada antibiootikume rasedatel ja imetavatel lastel

Ohutu näidustuste jaoks (st ilmne kasu minimaalse kahjuga): penitsilliinid, tsefalosporiinid kogu raseduse ja imetamise perioodi jooksul (kuid lapsel võib tekkida soolestiku düsbioos). Pärast 12. rasedusnädalat on võimalik määrata ravimeid makroliidide rühmast. Aminoglükosiidid, tetratsükliinid, levomütsiin, rifampitsiin, fluorokinoloonid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Vajadus lastele antibiootikumravi järele

Statistika kohaselt saavad Venemaal antibiootikumid kuni 70-85% puhtalt viirusnakkustega lastest, st antibiootikume nendele lastele ei ole näidatud. Samal ajal on teada, et see on antibakteriaalne ravim, mis provotseerib laste astma arengut! Tegelikult tuleks antibiootikume määrata ainult 5-10% SARSiga lastest ja ainult siis, kui tekib bakteriaalse teravustamise vormis tüsistus. Statistika kohaselt on ainult 2,5% lastest, keda ei ravita antibiootikumidega, tuvastatud tüsistusi ja põhjusteta ravitud patsientidel registreeritakse tüsistusi kaks korda sagedamini.

Arst ja ainult arst tuvastavad haigestunud lapse näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks: neid võib süveneda krooniline bronhiit, krooniline keskkõrvapõletik, sinusiit ja sinusiit, kopsupõletiku teke jms. Samuti ei saa te kõhklema mükobakteriaalse infektsiooni (tuberkuloosi) antibiootikumide määramisel, kus konkreetsed antibakteriaalsed ravimid on ravirežiimi võtmeks.

Antibiootikumide kõrvaltoime:

1. Allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, allergiline dermatoos, angioödeem, astmaatiline bronhiit)
2. Mürgine toime maksale (tetratsükliinid, rifampitsiin, erütromütsiin, sulfonamiidid)
3. Mürgine toime vereloome süsteemile (kloramfenikool, rifampitsiin, streptomütsiin)
4. Mürgine toime seedetraktile (tetratsükliin, erütromütsiin)
5. Keerukad toksilised - kuulmisnärvi neuriit, nägemisnärvi kahjustused, vestibulaarsed häired, polüneuritise võimalik areng, toksilised neerukahjustused (aminoglükosiidid)
6. Yarish-Geizheimeri reaktsioon (endotoksiini šokk) - esineb bakteritsiidse antibiootikumi väljakirjutamisel, mis põhjustab bakterite massilise hävitamise tagajärjel endotoksiini šoki. See areneb sagedamini järgmiste infektsioonidega (meningokokseemia, kõhutüüf, leptospiroos jne).
7. Soole düsbioos - normaalse soole mikrofloora tasakaal.

Lisaks patogeensetele mikroobidele tapavad antibiootikumid nii normaalsete mikrofloora kui ka tinglikult patogeensete mikroorganismide esindajaid, kellega teie immuunsüsteem oli juba tuttav ja pidurdanud nende kasvu. Pärast antibiootikumidega töötlemist koloniseeritakse organism aktiivselt uute mikroorganismide poolt, mis vajavad aega immuunsüsteemi äratundmiseks, lisaks aktiveeritakse need mikroobid, mille puhul kasutatav antibiootikum ei toimi. Seega on antibiootikumravis immuunsuse sümptomid.

Soovitused patsientidele pärast antibiootikumiravi:

Pärast mis tahes antibiootikumidega ravi on vajalik taastumine. See on tingitud eelkõige raskete ravimite vältimatutest kõrvaltoimetest.

1. Jälgige säästvat dieeti, vältides vürtsikat, praetud, ülesoolatud ja sagedast (5 korda päevas) väikestes annustes 14 päeva.
2. Seedehäirete kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada ensüümpreparaate (Creon, Micrazim, Hermital, Pancytrate, 10 tuhat IU või 1 kapsel. 3 korda päevas 10-14 päeva jooksul).
3. Et parandada soolestiku düsbioosi (normaalse taimestiku esindajate suhtarvu häired), soovitatakse probiootikume.
- Baktisubtil 1 kapsel 3 p / päevas 7-10 päeva jooksul,
- Bifiform 1 kaart 2 p / päev 10 päeva,
- Linnex 1 korgid 2-3 p / päev 7-10 päeva,
- Bifidumbacterin forte 5-10 annust 2 p / päevas 10 päeva,
- Atsipool 1 kapslid 3-4 r / päevas 10-14 päeva jooksul.
4. Pärast hepatotoksiliste ravimite (nt tetratsükliin, erütromütsiin, sulfonamiidid, rifampitsiin) võtmist on soovitatav kasutada taimepõhiseid hepatoprotektoreid: hepatriini, oatsooli (1 kapsl või laud 2-3 korda päevas), Kars (2 sakki 3 korda päevas) 14-21 päeva jooksul.
5. Pärast antibiootikumide kulgu on soovitatav võtta taimseid immuunmodulaatoreid (immunoloogilised, ehhinatea lahused) ja vältida hüpotermiat.