Õige antibiootikumide valimine bronhiidi raviks

Bronhiit on haigus, mis mõjutab kõiki vanuserühmi. Haigust iseloomustab bronhide limaskesta põletik, toimub õhupuudus, köha, palavik.

Bronhiit on jagatud krooniliseks, akuutseks ja obstruktiivseks. Sõltuvalt haiguse vormist otsustab arst, kas kasutada täiskasvanutel bronhiiti antibiootikumi:

• Ägeda bronhiidi vormi ravitakse ilma antibakteriaalsete ravimiteta, välja arvatud olukordades, kus on olemas bakteriaalsete komplikatsioonide oht. Penitsilliiniravimeid võib määrata;
• kroonilist vormi ägenemise perioodil ravitakse tsefalosporiinide, aminopenitsilliinide, makroliididega. Antibiootikumravi on näidustatud eakatele patsientidele, et vähendada kopsupõletiku ja tüsistuste riski;
• obstruktiivset vormi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, kui avastatakse mädane infektsioon, nagu näitab kõrge palavik. Sellisel juhul määrab arst, millised antibiootikumid täiskasvanutel bronhiidi tarvis võtavad, võttes arvesse patogeeni tüüpi. Kui haigus on tõsine, on süstides ette nähtud ravim.

Alati ei ole vaja ravida antibiootikumidega bronhiiti - haiguse esimestel päevadel hoiduvad arstid väljakirjutamisest. Antibiootikumravi põhjendus võib olla järgmine:

• kui bakteriaalne infektsioon tuvastatakse bronhiidi taustal ja keha ei saa sellega toime tulla 2 nädala jooksul;
• kui krooniline bronhiit on pikaajaline ja annab sageli ägenemisi, mille taustal keha immuunjõud on oluliselt vähenenud;
• kui täiskasvanute bronhiiti iseloomustab nõrkus, hingamisraskused, õhupuudus ja kõrge palavik, mis ei paista paariks päevaks;
• Kui testitulemused näitavad ESR-i suurenemist, on mürgistuse sümptomeid;
• kui patsient kuulub vanema vanuserühma hulka ja on olemas eluohtlike seisundite oht.

Arstil on õigus otsustada, millised antibiootikumid on bronhiidi korral joomine, spetsialist määrab ravimid pärast uurimist ja diagnoosi. Eneseravim on keeruline.

Erinevate rühmade antibiootikumide toime bronhiidiga

Ei ole võimalik vastata sellele, milline antibiootikum on parem bronhiidist, vaid see sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, praeguse haiguse olemusest ja vormist ning bakterite tundlikkusest erinevale ravimile. Patsiendid, kellel on diagnoositud bronhiit, määratakse antibiootikume ravimirühmadelt:

1. Fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, Levofloksatsiin). Ravimid, mis mõjutavad ulatuslikku patogeenide nimekirja, hävitades nende DNA. Võib nimetada isegi enne patogeeni antibiootikumide tundlikkuse analüüsi tulemust. Pikaajalisel kasutamisel põhjustab düsbakterioosi.
2. Aminopenitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin, amoksitsilliin). Penitsilliinil põhinevad ravimid, mis hävitavad bakterite rakumembraani. Tõsised kõrvaltoimed ei põhjusta ainult allergilisi ilminguid.
3. Makroliidid (Sumamed, Midekamitsin, asitromütsiin). Toimeaine häirib bakterirakkudes valgu tootmist, mis viib patogeensete mikroorganismide paljunemise ja surma lõppemiseni. Sagedamini on need ravimid ette nähtud haiguse pikaajaliseks kulgemiseks või kui teised ravimirühmad põhjustavad allergiat. Kui teil on vaja tõhusat antibiootikumi bronhiidi raviks, siis tuleb see sellest rühmast valida.
4. Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefasoliin, Supraks). Ravimid aeglustavad valgu tootmist bakteri rakus, lõpetades lõpuks haigustekitaja paljunemise ja surma. See ravimirühm võib põhjustada allergiat, mistõttu neile määratakse ettevaatusega.

Klassikalise skeemi kohaselt algab antibiootikumidega bronhiidi ravi penitsilliinidega ja kui bakterid ei tunne antibiootikumi või kui patsiendil on allergia, siis arst valib ravimi teisest rühmast. Ravi kestus kestab 7 kuni 10 päeva. Tugevad pillid bronhiidi raviks - makroliidide rühmast, piisavad 3 päeva taastumiseks.

Rasedate bronhiidi ravi omadused

Rase naise keha muutub, kogedes sisemiste ja väliste tegurite mõju, väheneb immuunsus. Sageli avastatakse rasedatel bronhiit. Haigus algab nagu nohu, kuid paari päeva pärast tundub end kuivana ja pärast paari rohkem - bronhide röga.

Tähelepanu! Täiendav artikkel: Bronhiit raseduse ajal

Röga väljavool on raskendatud diafragma halva liikuvuse ja kõrgendatud asendi tõttu. Antibiootikumide väljakirjutamine bronhiiti rasedatel naistel on ebasoovitav, eriti esimese kolme kuu jooksul. Kui te seda ei saa teha, määrab arst penitsilliinirühma - Flemoxin, Amoxicillin - ravimi.

Tsefalosporiine saab ravida teisel trimestril, kuid fluorokinoloonid ja tetratsükliinid on vastunäidustatud. Inhaleerimisel kasutataval antibiootikumil Bioparox on hea toime. Arvestades, et ravimil puudub süsteemne toime, ei ole see emale ja lapsele kahjulik.

Parimad antibiootikumid bronhiidile

Antibiootikumid bronhiidi raviks täiskasvanutel mõistlike hindadega:

Muud ravimid, millel on laialdane mõju patogeenidele, on kallimad. Testitulemuste ja patsiendi seisundi põhjal valib arst optimaalse ravimi. Allpool on toodud mitmed ravimite kirjeldused, nende mõju ja kõrvaltoimed.

Amoksitsilliin

Penitsilliini antibiootikum. Nimetatakse bronhiidist ja kopsupõletikust, ülemiste hingamisteede, seedetrakti ja kuseteede organite, muude patoloogiate ravis. See täiskasvanutele mõeldud bronhiidi ravim valmistatakse tablettides ja kapslites, graanulites. Ravim hakkab toimima 30 minuti möödumisel vastuvõtmise hetkest, toime kestab umbes 6 tundi.

Biseptool

See on odav lahendus sulfonamiidide hulgast. Nimetatakse hingamisteede tervisehäirete keerulises ravis - bronhiit, kopsu abstsess, kopsupõletik.

Ravimil on palju vastunäidustusi, mis põhjustavad kõrvaltoimeid. Biseptool, mida kasutatakse meditsiinis pikka aega, ei ole bakterid toimeaine suhtes tundlikud. Enne ravikuuri algust on vaja analüüsida biseptooli suhtes tundlike bakterite tundlikkust.

Ofloksatsiin

Fluorokinoolide rühma kuuluv ravim on ette nähtud süstimiseks. Toimeaine hävitab bakterite DNA, viib nende hävitamiseni. Ravim on välja kirjutatud enamikust bakteritest ja juhtudel, kui bakterid ei reageeri teistele bronhitiidi antibiootikumidele täiskasvanutel. Ofloksatsiini kasutatakse bronhiidi, kopsupõletiku ja erinevate meditsiinivaldkondade haiguste raviks. Te ei saa võtta rasedaid ja imetavaid, alla 18-aastaseid, samuti neid, kes on tuvastanud ravimi koostisosade suhtes tundlikkuse. Arst valib annuse individuaalselt, on oht, et urogenitaalsel, kardiovaskulaarsel ja närvisüsteemil on kõrvaltoimed.

Flemoxin-Solutab

Amitsitsilliini baasil valmistatud penitsilliini preparaat. See on ette nähtud ägeda või kroonilise bronhiidi jaoks. Saadaval meeldiva maitsega traditsioonilistest ja närimistabletitest. Nimetatakse täiskasvanutele ja lastele, sealhulgas imikutele. Kõrvaltoimed on haruldased, mõnikord ilmuvad need allergiatena.

Augmentin

Ravim aminopenitsilliinide rühmast, bakterite ülekaalukas paljunemine. Toimeaine on klavulaanhape, see ei võimalda bakteritel sünteesida beeta-laktamaasi, kaitstes neid penitsilliinidest. On määratud ravim paljude patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud põletikuliste infektsioonide korral. Täiskasvanute kroonilise bronhiidi manustamise lihtsustamiseks ja antibiootikumide annustamiseks võib süstida, tablette, tilka ja suspensiooni pulbrit. Kõrvaltoimeid esineb harva, peamiselt seedetrakti reaktsioonil.

Sumamed

Esindab ravimit mitmetest asitromütsiinil põhinevatest makroliididest. See on ette nähtud ulatusliku nakkushaiguste loetelu alusel. Võite osta Sumamedi kapsleid, tablette ja maasika maitsestatud pulbrit (lastele). See ravim on tuntud lühikese raviperioodi jooksul - 3 tabletti piisab, et vabaneda bronhiidist. Ravim on hästi talutav, põhjustab harva kõrvaltoimeid. Erandiks võivad olla üleannustamise või ebaõige kasutamise juhud, kui düsbakterioos on võimalik, negatiivne mõju maksale, seedetrakti talitlushäired ja närvisüsteem.

Asitromütsiin

Makroliidantibiootikum. Seda on ette nähtud mitmete bakterite põhjustatud haiguste, sealhulgas kopsupõletiku ja bronhiidi tõttu. Saadaval tablettidena ja kapslitena. Juba pärast 3-päevast ravi võtke 1 tablett päevas, võite vabaneda bronhiidist. Vastunäidustused on: rasedus, imetamine, tundlikkus komponentide suhtes. Kõrvaltoimed on kindlaks tehtud: iiveldus ja kõhulahtisus, mõnikord allergiline reaktsioon.

Cefazolin

Suhteliselt vana ravim mitmetest tsefalosporiinidest. See on ette nähtud paljude mikroobide jaoks, mis põhjustavad nakkuslikke ja põletikulisi haigusi, sealhulgas kopsupõletikku, kopsutõusu ja bronhiidi vormi. Ravim on saadaval pulbrite viaali kujul süstide valmistamiseks. Kefasoliinil on minimaalsed vastunäidustused ja seda peetakse selle rühmas üheks madala toksilisusega ravimiks. Te ei saa seda rasedaks ja imetavaks teha. Negatiivsed reaktsioonid seedetraktist, kuseteede süsteem on tõenäolised.

Tseftasidiim

Tõhus ravim uutes tsefalosporiinides. Kolmas põlvkonna antibiootikum on ette nähtud tõsiste purulentsete septiliste seisundite ja keeruliste hingamisteede infektsioonide jaoks. See aitab kopsupõletikust ägeda ja kroonilise bronhiidi korral. Saadaval pulbriviaalides süstimiseks.

Vastunäidustatud individuaalse talumatusega. Seda kasutatakse ettevaatusega neerupuudulikkuse, verejooksu ja vastsündinutega patsientidel. Kõrvaltoimete hulgas on järgmised: allergilised ilmingud, nina veri, verekompositsiooni muutused, närvisüsteemi ja seedesüsteemi probleemid. Tseftasidiimi on ette nähtud pillideks ja sümptomid määratakse rasketel juhtudel, kui on oht elule.

Antibiootikumide käigu tunnused

Mis tahes haiguste, sealhulgas bronhiidi, antibakteriaalsete ainete ravimisel peate teadma selliste ravimite võtmise reegleid. Ainult nende pädevad juhised võimaldavad saada tootja poolt lubatavat mõju. Eeskirjad on järgmised:

1. Antibiootikumide kulgu ei tohiks katkestada, lühendada ega suurendada arsti poolt määratud raviperioodi kestel. Juba 3. päeval tunneb patsient oma seisundi paranemist ja 5. päeval võib ta end tervena tunda. Aga kui arst määrab ravimi 7-10 päeva, siis tuleb seda võtta kogu päeva, vastasel juhul tekivad bakterite jäänused ravimile resistentsuse ja haigus taastub, kuid seda tuleb ravida võimsate ravimitega. See on rahaliselt ja ajaliselt kulukas variant. Lihtne väljapääs on arsti soovituste järgimine.
2. Antibiootikumide vastuvõtmine peab olema seotud ajaga, arvestades kasutusjuhistes soovitatud ajavahemikku. Arvuta nii, et intervallid oleksid võrdsed ja kui tablett võetakse 1 kord päevas, tehke seda samal ajal. See strateegia võimaldab teil pidevalt säilitada toimeaine kontsentratsiooni kehas ja võidelda bakterite vastu pidevalt.
3. On vaja kontrollida tervislikku seisundit antibiootikumide võtmise taustal, et teha kindlaks paranemine / halvenemine, kõrvaltoimed. Kui kahe päeva pärast ei ole üldse paranemist - ravim ei mõjuta olemasolevat tüüpi baktereid ja see tuleb asendada teise ravimiga.
4. Järgige kindlasti hügieenimeetmeid, kohandage dieeti ja kehtestage joomine. See on vajalik, et asutus saaks baktereid aktiivselt võidelda ja kahjulikke aineid organismist õigeaegselt eemaldada.
5. Antibakteriaalsete ravimite taustal peaks arst määrama antihistamiinikumid ja seenevastased ravimid. See on kohustuslik antibiootikumide saatel, sest nad tapavad mitte ainult patogeensed mikroorganismid, vaid ka soole, suguelundite kasulik mikrofloora. Nii et pärast bronhiidi ravi ei alga kohe düsbakterioosi ja rästiku ravi, tuleb eelnevalt võtta konkreetseid meetmeid.

Järeldused

Kokkuvõttes tuleb meenutada, et bronhiiti peab ravima ainult arst. Seda tehakse pärast diagnoosi, labori diagnoosi selgitamist. Mitte alati ei ole antibiootikumide vastuvõtt õigustatud - mitte ainult arst, vaid ka patsient peab seda meeles pidama.

Antibakteriaalsed ravimid on soovitatav juua, kui bakterid põhjustavad bronhiiti või on haiguse bakteriaalne tüsistus. Teistes olukordades hõlmab ravi sümptomaatilisi ravimeid, kõrvaldades põletikulise protsessi, ennetades komplikatsioone, soodustades patsiendi seisundit.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Kõige tõhusamad antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks

Antibiootikume kasutatakse paljude hingamisteede haiguste, eriti kopsupõletiku ja bakteriaalse bronhiidi puhul täiskasvanutel ja lastel. Meie artiklis räägime kopsude põletiku, bronhide, trahheiidi, sinusiidi kõige tõhusamatest antibiootikumidest, nende nimede loetelust ja kirjeldatakse köha ja teiste hingamisteede haiguste sümptomite kasutamist. Kopsupõletiku antibiootikume peaks määrama arst.

Nende ravimite sagedase kasutamise tulemus on mikroorganismide resistentsus nende toimele. Seetõttu on vaja neid abinõusid kasutada ainult arsti ettekirjutuste alusel ja samal ajal läbi viia kogu ravikuuri ka pärast sümptomite kadumist.

Antibiootikumide valik kopsupõletikule, bronhiidile, sinusiidile

Antibiootikumide valik lastel kopsupõletikule

Inimestel on kõige tavalisem nakkus sinusiooniga (rinosinusiit) äge nohu (nohu). Enamikul juhtudel on see põhjustatud viirustest. Seetõttu ei ole esimese 7 ravipäeva jooksul soovitatav võtta antibiootikume ägeda rinosinosiidi raviks. Kasutatakse sümptomaatilisi abinõusid, dekongestante (tilgad ja pihustid nohu).

Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:

• teiste ravimite ebaefektiivsus nädala jooksul;
• raskekujuline haigus (mädane mahavool, valu näo piirkonnas või närimine);
• kroonilise sinusiidi ägenemine;
• haiguse tüsistused.

Rinosinosiidi korral on ette nähtud amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega. Kuna need vahendid on ebaefektiivsed 7 päeva jooksul, on soovitatav kasutada tsefalosporiinide II - III põlvkondi.

Äge bronhiit on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Bronhiidi antibiootikume määratakse ainult sellistes olukordades:

• mädane röga;
• röstitud röga suurenemine;
• õhupuuduse välimus ja suurenemine;
• mürgistuse suurenemine - halvenemine, peavalu, iiveldus, palavik.

Valitud ravimeid - amoksitsilliini või selle kombinatsiooni klavulaanhappega, II - III põlvkondade tsefalosporiine kasutatakse harvemini.

Antibiootikumid kopsupõletikule on ette nähtud enamikule patsientidele. Alla 60-aastastel inimestel on eelistatud amoksitsilliin ja nende talumatus või kahtlus patoloogia mükoplasmaalse või klamüüdia iseloomu suhtes, makroliidid. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Kui haiglaravi on soovitatav alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.

KOK-i ägenemisel määratakse amoksitsilliin tavaliselt kombinatsioonis teise põlvkonna klavulaanhappe, makroliidide ja tsefalosporiinidega.

Raskematel juhtudel bakteriaalse kopsupõletiku korral on bronhide raskeid mädaseid protsesse, kaasaegseid antibiootikume - respiratoorsed fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalne kopsupõletik, võib manustada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli koos anaeroobse taimestikuga.

Allpool käsitleme pneumoonias kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, esitame nende rahvusvahelised ja ärinimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin siirupis lastele

Arstid määravad tavaliselt selle antibiootikumi niipea, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni tunnused. See toimib enamikel sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku põhjustajatel. Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste nimetuste all:

• Amoksitsilliin;
• Amosiin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Seda toodetakse kapslite, tablettide, pulbri kujul ja võetakse suukaudselt.

Ravim põhjustab harva mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel on täheldatud allergilisi ilminguid - naha punetust ja sügelust, nohu, silmade rebimist ja sügelust, hingamisraskust, liigesevalu.

Kui antibiootikumi kasutatakse muul kui arsti poolt määratud eesmärgil, on üleannustamine võimalik. Sellega kaasneb teadvuse, pearingluse, krampide, jäsemete valu ja tundlikkuse rikkumine.

Nõrgestatud või eakatel patsientidel, kellel on kopsupõletik, võib amoksitsilliin põhjustada uute patogeensete mikroorganismide aktivatsiooni - superinfektsiooni. Seetõttu kasutatakse seda patsientide rühmas harva.

Ravimit võib lastele määrata alates sünnist, kuid arvestades väikese patsiendi vanust ja kehakaalu. Kopsupõletiku korral võib seda rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatusega määrata.

• nakkuslik mononukleoos ja SARS;
• lümfotsüütiline leukeemia (raske verehaigus);
• oksendamine või kõhulahtisus soolestiku infektsioonides;
• allergilised haigused - astma või pollinoos, allergiline diatees väikelastel;
• penitsilliini või tsefalosporiini rühmade antibiootikumide talumatus.

Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega

See on nn inhibiitoriga kaitstud penitsilliin, mida mõned bakteriaalsed ensüümid ei hävita, erinevalt tavalisest ampitsilliinist. Seetõttu toimib see suurema arvu mikroobide liikide suhtes. Ravim on tavaliselt ette nähtud sinusiidi, bronhiidi, eakate kopsupõletiku või KOK-i ägenemise korral.

Kaubanimed, mille all antibiootikume apteekides müüakse:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoxiclav;
• Amoksitsilliin + klavulaanhape;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Varglave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Seda toodetakse tablettide kujul, mis on kaitstud koorega, samuti pulbri (sealhulgas maasika maitse lastele). On ka võimalusi intravenoosseks manustamiseks, kuna see antibiootikum on üks valikuvõimalusi kopsupõletiku raviks haiglas.

Kuna tegemist on kombineeritud ainega, põhjustab see sageli kõrvaltoimeid kui tavaline amoksitsilliin. Need võivad olla:

• seedetrakti kahjustused: haavandid suus, keele valu ja tumenemine, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kollane nahk;
• häired veresüsteemis: verejooks, vähenenud resistentsus infektsioonide vastu, naha nõrkus, nõrkus;
• närvisüsteemi muutused: erutus, ärevus, krambid, peavalu ja pearinglus;
• allergilised reaktsioonid;
• põletik (kandidoos) või superinfektsiooni ilmingud;
• seljavalu, uriini värvimuutus.

Sellised sümptomid esinevad siiski väga harva. Amoksitsilliin / klavulanaat on suhteliselt ohutu ravim, seda võib lastel alates sünnist määrata kopsupõletikuks. Rasedad ja imetavad lapsed peaksid seda ravimit võtma ettevaatusega.

Selle antibiootikumi vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliini puhul, pluss:

• fenüülketonuuria (geneetiliselt määratud kaasasündinud haigus, metaboolne häire);
• ebanormaalne maksafunktsioon või ikterus, mis tekkis varem pärast selle ravimi võtmist;
• raske neerupuudulikkus.

Tsefalosporiinid

Cefixime - tõhus suukaudne ravim

Hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku raviks kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine, mis erinevad toimimise kestusest ja spektrist.

2. põlvkonna tsefalosporiinid

Nende hulka kuuluvad antibiootikumid:

• Tsefoksitiin (Anaerotsef);
• tsefuroksiim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• tsefakloor (cefaclor stada).

Neid antibiootikume kasutatakse sinusiidi, bronhiidi, KOK-i ägenemise, kopsupõletiku korral eakatel. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tabletid on saadaval Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; On graanuleid, millest nad valmistavad suukaudseks manustamiseks lahuse (suspensiooni) - Cefaclor Stada.

Nende aktiivsuse spektri järgi on tsefalosporiinid paljudes aspektides sarnased penitsilliinidega. Kopsupõletiku korral võib neid määrata lastele alates sünnist, samuti rasedatest ja imetavatest naistest (ettevaatlikult).

Võimalikud kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, naha kollasus;
• nahalööve ja sügelus;
• verejooks ja pikaajaline kasutamine - vere moodustumise rõhumine;
• alaseljavalu, turse, suurenenud vererõhk (neerukahjustus);
• kandidoos (rästik).

Nende antibiootikumide sissetoomine intramuskulaarselt on valus ja veenisiseselt - võimalik on veeni põletik süstekohas.

II põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi kopsupõletiku ja teiste hingamisteede haiguste suhtes. Neid ei tohi kasutada ainult teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide suhtes.

III põlvkonna tsefalosporiinid

Neid antibiootikume kasutatakse raskete hingamisteede infektsioonide korral, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, samuti haiglaravi pneumoonia korral. Nende hulka kuuluvad need ravimid:

• Tsefotaksiim (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-pakkumine, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Tseftasidiim (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, tseftasidiim, tseftidiin);
• tseftriaksoon (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacson, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftsrin, Cefaxon, Cecefson, Ceterfax
• tseftioksiid (Cefsoxim J);
• suukaudseks manustamiseks on olemas kõik tsefiksiimi vormid (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• tsefoperasoon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• tsefpodoksiim (Sefpotek) - tablettidena;
• tseftibuteen (cedex) - suukaudseks manustamiseks;
• cefditoren (Spectracef) - tablettidena.

Need antibiootikumid on ette nähtud teiste antibiootikumide ebaefektiivsuseks või haiguse esialgseks raskeks kulgemiseks, näiteks eakate kopsupõletik haiglaravi ajal. Need on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.

Kõrvaltoimed on samad kui teise põlvkonna ravimite puhul.

Makroliidid

Azitrus - odav efektiivne makroliid lühikese kasutamisajaga

Neid antibiootikume kasutatakse tavaliselt teise ravimina sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, samuti mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni tõenäosusega. Makroliide on mitu põlvkonda, millel on sarnane toimespekter, kuid mis erinevad toime kestuse ja rakendusvormide poolest.

Erütromütsiin on selle rühma kõige tuntum, hästi uuritud ja odav ravim. See on tablettide kujul ning pulber intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. See on näidustatud tonsilliidile, legionellale, scarlet fever'ile, sinusiidile, kopsupõletikule, sageli koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. Kasutatakse peamiselt haiglates.

Erütromütsiin on ohutu antibiootikum, see on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse, hepatiidi edasilükkamise ja maksapuudulikkuse korral. Võimalikud kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
• sügelus ja nahalööve;
• kandidoos (rästik);
• ajutine kuulmislangus;
• südamerütmihäired;
• süstekoha veenipõletik.

Kopsupõletiku ravi tõhususe parandamiseks ja ravimite süstimise vähendamiseks on välja töötatud kaasaegsed makroliidid:

• spiramütsiin (rovamütsiin);
• Midekamütsiin (Macropeni tabletid);
• roksitromütsiin (tabletid Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• Josamütsiin (Vilprafeni tabletid, kaasa arvatud lahustuv);
• klaritromütsiin (tabletid Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid (tabletid ja lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Frost, Creant, CP-Clarin, Lidoclar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Fromilid, Cromine
• asitromütsiini (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablette, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Mõned neist on vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele lastele ja imetavatele emadele. Ülejäänud patsientide puhul on sellised ained siiski väga mugavad, sest neid võib võtta tablettidena või isegi 1 kuni 2 korda päevas. Eriti selles rühmas eritub asitromütsiin, mis kestab vaid 3–5 päeva, võrreldes teiste kopsupõletikuvastaste ravimite 7–10 päevaga.

Hingamisteede fluorokinoloonid on pneumoonia kõige tõhusamad antibiootikumid.

Fluorokinoloon-antibiootikume kasutatakse väga sageli meditsiinis. Loodud on nende ravimite spetsiaalne alarühm, eriti aktiivne hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:

• Levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signifef, Tavanik, Tanflosed, Algus Ecolevid, Elefloks);
• Moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Need antibiootikumid mõjutavad enamikku bronhide-kopsuhaiguste patogeene. Need on saadaval nii tablettidena kui ka intravenoosseks manustamiseks. Need ravimid on ette nähtud 1 kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi või kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ägenemiseks, kuid ainult teiste ravimite ebatõhususe tõttu. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus tugevatele antibiootikumidele, mitte "tulistada püstolit varblastele."

Need tööriistad on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete nimekiri on ulatuslikum:

• kandidoos;
• vereloome rõhumine, aneemia, verejooks;
• nahalööve ja sügelus;
• suurenenud vere lipiidide sisaldus;
• ärevus, ärevus;
• pearinglus, tundlikkuse kaotus, peavalu;
• ähmane nägemine ja kuulmine;
• südamerütmihäired;
• iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
• valu lihastes ja liigestes;
• alandada vererõhku;
• turse;
• krambid ja teised.

Hingamisteede fluorokinoloone ei tohi kasutada EKG-ga pikendatud Q-T intervalliga patsientidel, mis võib põhjustada eluohtlikke arütmiaid. Muud vastunäidustused:

• varem läbi viidud ravi kinoloonravimitega, mis põhjustasid kõõluste kahjustusi;
• harva esinev pulss, õhupuudus, turse, varasemad arütmiad kliiniliste ilmingutega;
• pikendatud Q-T intervalli ravimite samaaegne kasutamine (see on näidatud sellise ravimi kasutusjuhistes);
• madal kaaliumisisaldus veres (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste saamine);
• raske maksahaigus;
• laktoos või glükoosi-galaktoosi talumatus;
• rasedus, imetamine, alla 18-aastased lapsed;
• individuaalne sallimatus.

Aminoglükosiidid

Selle rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt nosokomiaalse kopsupõletiku raviks. Seda patoloogiat põhjustavad mikroorganismid, kes elavad antibiootikumidega pidevas kontaktis ja kellel on tekkinud resistentsus paljude ravimite suhtes. Aminoglükosiidid on üsna mürgised ravimid, kuid nende efektiivsus võimaldab neid kasutada kopsuhaiguse raskete juhtude korral, kopsu- ja pleura-empüemaga.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Tobramütsiin (brulamütsiin);
• gentamütsiin;
• kanamütsiin (peamiselt tuberkuloos);
• Amikatsiin (Amikabol, Selemycin);
• netilmitsiini.

Kopsupõletikuga manustatakse neid intravenoosselt, sealhulgas tilguti või intramuskulaarselt. Nende antibiootikumide kõrvaltoimete loetelu:

• iiveldus, oksendamine, ebanormaalne maksafunktsioon;
• vereloome rõhumine, aneemia, verejooks;
• neerufunktsiooni kahjustus, vähenenud uriinimaht, valkude ja punaste vereliblede esinemine selles;
• peavalu, uimasus, tasakaalustamatus;
• sügelus ja nahalööve.

Peamine oht aminoglükosiidide kasutamisel kopsupõletiku raviks on pöördumatu kuulmiskao võimalus.

• individuaalne sallimatus;
• kuulmisnärvi neuriit;
• neerupuudulikkus;
• rasedus ja imetamine.

Lapseeas patsientidel, kes kasutavad aminoglükosiide, on lubatud.

Karbapeneemid

Tienam on kaasaegne, väga tõhus antibiootikum raske kopsupõletiku raviks.

Need on reservi antibiootikumid, neid kasutatakse koos teiste antibakteriaalsete ainetega, tavaliselt haigla pneumooniaga. Karbapeneeme kasutatakse sageli kopsupõletikuks immuunpuudulikkusega (HIV-infektsioon) või teiste tõsiste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad:

• Meropeneem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapeneem (Invanz);
• doripeneem (Doriprex);
• imipeneem kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega, mis laiendab ravimi toimet (Aquapenem, Grimipeneem, Imipeneem + Cilastatiin, Tienam, Tiepeneem, Tsilapeneem, Tsilaspen).

Neid manustatakse intravenoosselt või lihasesse. Kõrvaltoimetest võib märkida:

• lihaste värinad, krambid, peavalu, tundlikkuse häired, vaimsed häired;
• uriini mahu vähenemine või suurenemine, neerupuudulikkus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, keele valu, kõri, kõht;
• vere moodustumise rõhumine, verejooks;
• rasked allergilised reaktsioonid, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom;
• kuulmispuudulikkus, kõrvade kipitus, maitsetundlikkuse halvenemine;
• õhupuudus, tihedus rindkeres, südamepekslemine;
• valulikkus süstekohal, veenide kõvenemine;
• higistamine, seljavalu;
• kandidoos

Karbapeneemid on ette nähtud, kui teised kopsupõletiku antibiootikumid ei saa patsiendile aidata. Seetõttu on need vastunäidustatud ainult alla 3 kuu vanustel lastel, raske neerupuudulikkusega patsientidel ilma hemodialüüsita, samuti individuaalse talumatuse korral. Muudel juhtudel on nende ravimite kasutamine võimalik neerude kontrolli all.

Parimad antibiootikumid bronhiidile

Antibiootikumide vajadus bronhiidi korral põhjustab sageli arstide ja patsientide vahel vastuolusid. Vene haiglates hakatakse neid kohe pärast vastuvõtmist kasutama, ootamata bakposevi tulemusi. Mõnel juhul takistab see lähenemine haiguse tüsistusi, teistel põhjustab see täiendavat tervisekahjustust. Kui õigustatud on antibiootikumide kasutamine bronhiidi korral ja kui seda on võimatu teha ilma nendeta?

Kuidas antibiootikumid toimivad

Et mõista, kas te peate ravimit kasutama, peate teadma, milline on selle mõju. Antibiootikumid on antibakteriaalsete ravimite rühma lühendatud nimi. Need ained hävitavad haigust põhjustavad mikroobid ja on seetõttu väga efektiivsed paljude haiguste ravis.

Tuleb siiski meeles pidada, et antibiootikumid ei avalda kahjulikku mõju kõigile mikroobidele, vaid ainult bakteritele, nii patogeensetele kui ka kasulikele. Antibakteriaalsed ravimid on viiruste suhtes ebaefektiivsed, mistõttu nende kasutamine tüsistusteta viirushaigustes on mõttetu.

Näidustused antibiootikumravi kohta

Antibiootikume määratakse ainult bakteriaalsete infektsioonide korral, mis võivad ilmneda iseseisva haiguse all või olla teise seisundi tüsistus. Ühegi raviskeemi ja üldiste näidustuste olemasolu kõigi antibiootikumide kohta pole olemas. Iga ravimi puhul sisaldavad juhised haigusi ja mikroorganismide spektrit, mille jaoks see on aktiivne.

Bronhiidi korral toimub antibiootikumiravi bakteriaalse taimestiku juuresolekul või selle esinemise suure tõenäosusega. Narkootikumide rühma nimetamise tingimused on tingimused, kui:

1. Patsient on eakas inimene, kelle immuunsus on nõrgenenud. Sellises olukorras aitab antibiootikum vältida tüsistusi ja bakteriaalse infektsiooni lisamist, mille tõenäosus on väga suur.
2. Kroonilise bronhiidi vormi süvenemine.
3. Bronhipuu põletiku äge vorm oli hilinenud ja taastumine ei toimu enam kui 3 nädalat.
4. Bronhiiti põhjustab limaskestade kahjustus, näiteks hingamisteede põletused.
5. Selle põhjuseks on klamüüdia või mükoplasma, kuna neid on raske erinevalt ravida.

Kuidas valida ravim

Antibiootikumide valiku peamine reegel on see, et see peab olema soovitud patogeeni suhtes aktiivne. Iga haiguse korral on olemas lubatud ravimite loetelu. Te ei saa osta esimest kättesaadavat antibiootikumi ja alustada ravi.

Valiku oluliseks punktiks on ravimi jaotumine keha kudedes. Kui patogeen paikneb kopsudes ja ravimi suurim kontsentratsioon on kuseteedes, on parem valida mõni muu vahend.

Üldised soovitused bronhiidi raviks on järgmised:

1. Bronhiidi esimestel päevadel ravitakse antibiootikume. Erandiks on bakteriaalsete tüsistuste suure tõenäosusega patsiendid. Eelistatud on ravimite rühm, mis on seotud penitsilliinidega.
2. Kroonilise põletikulise protsessiga suure tõenäosusega kaasneb bakteriaalse taimestiku olemasolu, nii et arst võib määrata ravimi makroliidide või tsefalosporiinide rühmast.
3. Klamüüdiainfektsiooni, makroliidide, fluorokinoloonide puhul on tetratsükliinid efektiivsed. Mükoplasmaalse makroliidi korral.
4. Obstruktiivne vorm, eriti mädane röga, võib olla näidustuseks makroliidide, fluorokinoloonide või ravimite määramiseks, millele röga kultuur on näidanud patogeeni tundlikkust.

Annuste arvutamine

Antibiootikumide annused arvutatakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust. Arsti poolt on teada iga ravimi lubatud normid, mis on kirjutatud ka juhendis. Iga toimeaine puhul on oma päevane annus ja see ei võrdu teiste antibiootikumide annustega.

Reeglina määrake kõigepealt ravimi päevane annus ja seejärel jaotage see vajalikuks annuste arvuks. Kursuse sageduse ja kestuse määrab ka arst. Antibiootikumravi puhul on väga oluline säilitada võrdsed intervallid ravimi annuste vahel, et tagada toimeaine stabiilne kontsentratsioon veres.

Antibiootilised rühmad bronhiidi korral

Kõik antibiootikumid jagunevad mitmesse rühma, sõltuvalt ainete aktiivsusest, nende jaotumisest kudedes ja toimemehhanismist.

Makroliidid. Nad blokeerivad valgu sünteesi bakterirakkudes, mis viib selle surmani. Väga sageli kasutatakse bronhiiti, eriti pikaleveninud. Suured kontsentratsioonid on leitud hingamisteedes, mis selgitab nende tõhusust. Klassikaline esindaja on asitromütsiin.

Penitsilliinid. Nad hävitavad bakterite rakumembraanid ja on sageli hingamisteede haiguste antibiootikumravis valitud ravimid. Neil on kõrge ohutusprofiil, kuid puuduseks on nende ravimite sagedased allergilised reaktsioonid. Penitsilliini seeria esindajatest võib eristada amoksitsilliini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Tetratsükliinid. Tuntud kui laia spektriga antibiootikumid, kasvab bakterite vastupanuvõime pidevalt. Ravimite kasutamine selles rühmas hingamisteede nakkuste puhul on muutumas vähem levinud ka kõrvaltoimete suure arvu tõttu.

Fluorokinoloonid. Hävita bakterite DNA. Ravimite eeliseks on see, et neil on väga laia aktiivsuse ulatus ja need on ette nähtud erinevate haiguste raviks. Puudustest võib täheldada düsbioosi sagedast arengut. Esindajad - ofloksatsiin, levofloksatsiin.

Tsefalosporiinid. Tugevad piisavalt antibiootikumid, kuid põhjustavad sageli allergiat. Kas teil on laialdane tegevus. Esindajad on tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefalexiin.

Karbapeneemid. Tugevad antibiootikumid, mis on resistentsed bakterite hävitavate ensüümide toimele. Kasutatakse ainult varundusvahenditena.

Antibiootikumide vormid

Ravimi manustamisviisi määrab haiguse raskusaste ja patsiendi vanus. Arst võib määrata antibiootikumi:

1. Tablettides. Kõige mugavam vorm, mida kasutatakse haiguse kerge ja mõõduka raskuse korral. Tabletid on soovitatavad 6-aastastele patsientidele. Nooremate tootjate jaoks toodetakse vedelaid ravimvorme, mida võetakse ka suukaudselt.
2. Süstimine. Süstid tehakse haiglas. Need on näidustatud nii raske haigusega patsientidele kui ka neile, kes mingil põhjusel ei suuda ravimit suu kaudu võtta.
3. Sissehingamine. Tõhus viis võitluseks hingamisteede haiguste, eriti bronhiidi, vastu. Sissehingamine on ette nähtud, kui patoloogiline protsess paikneb hingamisteedes ja nakkus ei ole levinud teistesse elunditesse. Sissehingamine annab ravile kiire ja hea tulemuse ning neil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.

Kõige tõhusamad ravimid

Järgnevalt kirjeldatakse antibiootikume, mida arstid kõige sagedamini bronhiiti kirjutavad:

Biseptool. Odav ja efektiivne antibakteriaalne aine, mis kuulub uimastite rühma. Ei kehti kaasaegsete ravimite kohta, seda kasutatakse pikka aega, kuid sageli muutub see arstide valikuks. Seda kasutatakse ülemiste hingamisteede, hingamisteede, kuseteede infektsioonide korral. Võib kahjustada maksa, neerude ja veresüsteemi.

Flemoxin-Solutab. Tablett, mida võib vees alla neelata või lahustada. Tal on meeldiv maitse. Ravim on vastupidav maomahla toimele. Noh aitab hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Üks ohutumaid ravimeid.

Augmentin. See on laia toimespektriga, see on ette nähtud bronhiidi, kopsupõletiku, neerude põletikuliste protsesside, pehmete kudede jaoks. See viitab kaitstud penitsilliinidele, mida arstid sageli määravad. Amoxiclavil on sarnane toime.

Ofloksatsiin. Tõhus koos kõhuõõne, ENT organite, kuseteede infektsioonidega. Ei ole määratud rasedatele naistele ja kuni 15-aastastele lastele.

Asitromütsiin. Noh ja kiiresti aitab bronhiit ja kopsupõletik. Nõuab lühikest ravikuuri nii täiskasvanutel kui ka lastel. Üks populaarsemaid ja odavamaid ravimeid, mis ravivad hingamisteede haigusi. Vastunäidustused on ravimi suhtes ülitundlikud.

Cefazolin. Saadaval ampullides. Ravimit tuleb ravida haiglas. See kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Tõhus koos kopsupõletikuga, naha infektsioonidega, luudega, peritoniidiga, endokardiitiga.

Sumamed. Originaal asitromütsiin. Ravimi hind on selle analoogidest kõrgem. Bakterite põletikuga hingamisteedes ei ole see vähem efektiivne kui paljud viimase põlvkonna uued ravimid. Seda kasutatakse kõikides asitromütsiini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud haigustes.

Fusafungiin. Aktiivne ka seente vastu. Seda kasutatakse aerosoolina ülemiste hingamisteede ja ninakäikude infektsioonidele. See vabastatakse ilma retseptita.

Lisaks antibiootikumidele bronhiidi ravis kasutatakse laialdaselt mukolüütikume (Fluimucil, ACC bronhiit), aga ka köha ja bronhodilataatorit (Ascoril). Need aitavad leevendada sümptomeid ja kiirendada paranemist.

Traditsioonilised meetodid bronhiidi raviks

Haiguse algstaadiumis ei ole traditsiooniline meditsiin selle ravimite suhtes halvem. Soojendamisprotseduurid, eeterlike õlidega sissehingamine, ravimtaimede eemaldamine on osutunud hästi. Looduslikud antibiootikumid on sibul ja küüslauk. Samuti tasub esile tõsta mesilaste tooteid, mis võitlevad väga tõhusalt viiruste ja bakteritega ning vähendavad põletikulist protsessi.

Antibiootikumid rasedatele ja lastele

Antibiootikumid raseduse ajal on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Esimesel trimestril on võimalik kasutada kaasaegseid ravimeid penitsilliinide rühmast. Alates teisest trimestrist on lubatud kasutada mõningaid tsefalosporiine. Fluorokinoloonid ja tetratsükliinid on rangelt keelatud. Parim valik bronhiidi raviks on fusafungiini või teiste sissehingatavate vormide kasutamine.

Lastele loetakse kõige ohutumaks kaitstud aminopenitsilliine. Need on heaks kiidetud kasutamiseks juba varases eas. Siiski on väga oluline korrigeerida antibiootikumide annus, lähtudes lapse kaalust. Sellele rühmale allergiliseks võib määrata makroliidid või tsefalosporiinid.

Bronhiidi ravimi määramisel tuleb arvestada mitmete tegurite arvuga. Ainult arst võib valida, milline antibiootikum sobib täiskasvanud või lapse jaoks. Kui palju peaks juua ravimit kopsupõletiku või kerge köha jaoks, peaks selle määrama ka spetsialist. Ärge ise ravige - see ei pruugi olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid tekitab ka täiendavat kahju tervisele.

Antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku raviks

Kopsupõletik ja krooniline bronhiit põhjustavad erinevaid mikroorganisme. Kopsude põletikku põhjustavate mikroorganismide pärssimiseks kasutatakse täiskasvanutel bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikume. Arstid Yusupovskogo haiglas määratud patsientidele kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid registreeritud Venemaa Föderatsioon, mis on minimaalne kõrvaltoime keha. Pulmonoloogid järgivad Euroopa soovitusi, moodustavad individuaalse raviskeemi, võttes arvesse patogeeni tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust, kaasnevate haiguste esinemist.

Arstid kasutavad erinevaid antibiootikumide manustamisviise: suu kaudu, lihasesiseselt, intravenoosselt. Antibiootikumravi ebatõhususega 2-3 päeva jooksul muuta ravirežiimi. Kõiki raskeid hingamisteede põletikuliste haiguste juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kandidaadid ja arstiteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Pulmonoloogid teevad kollektiivse otsuse hingamisteede põletikuliste haigustega patsientide ravi kohta.

Antibakteriaalsete ravimite valik

Yusupovi haigla arstid määravad kohe bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikumid kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Raskekujulise kopsupõletiku korral peavad patsiendid, kes ei ole seotud haigustega, mille vanus ei ületa 50 aastat, korraldama ravi kodus. Enamasti on neil bronhide või kopsude põletik, mis põhjustab pneumokokkide, hemofiilide bacilluse, Klebsiella, mükoplasma. Selles patsiendirühmas on valitud ravimid amoksiklav ja kaasaegsed makroliidid. Järgmised antibiootikumid on efektiivsed: tsefuroksiim-aksetiil, amoksitsilliini klavulanaat kombinatsioonis makroliidiga või doksütsükliiniga. III-IV põlvkonna (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) fluorokinolooni monoteraapia viiakse läbi ambulatoorselt.

Kuni 60-aastased patsiendid, kellel on raskekujuline kopsupõletik ja kaasnevad haigused, on haiglaravile haiglaravi. Neile on määratud bensüülpenitsilliin või ampitsilliin koos makroliidiga. Alternatiivsete antibiootikumidena kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine + makroliidi või amoksitsilliini klavulanaati, ampitsilliini sulbaktaami koos makroliidiga.

Raske kopsupõletiku korral ravitakse patsiente vanusest sõltumata intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Nad kasutavad järgmisi antibiootikume:

• amoksitsilliini klavulanaat, ampitsilliinsulbaktaam + makroliid;
• levofloksatsiin + tsefotaksiim või tseftriaksoon;
• III-IV põlvkonna tsefalosporiinid + makroliid.

Teise rea antibiootikumid raskeks kopsupõletikuks on fluorokinoloonid ja karbapeneemid.

Krooniline bronhiit jätkub ägenemiste ja remissioonidega. Kroonilise bronhiidi ägenemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, õhupuuduse suurenemine, köha, eritunud röga hulga suurenemine ja mädane iseloom. Haiguse ägenemine esineb bakterite ja viiruste mõjul. Kroonilise bronhiidi ägenemiste bakteriaalsete patogeenide hulgas on juhtiv positsioon pneumococcus ja hemophilus bacillus. 65-aastastel patsientidel, kellel esineb kaashaigusi, areneb Staphylococcus aureus ja enterobakterite all bronhiaalne põletik. Kroonilise põletikulise protsessi ägenemine võib toimuda gripiviiruste, parainfluensuse, rinoviiruste mõjul.

Antibiootikumide valimisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi vanust, ägenemiste sagedust, bronhide obstruktsiooni sündroomi raskust ja kaasnevaid haigusi. Düspnoe jaoks mõeldud esimese rea antibiootikumid, alla 65-aastastel patsientidel, kellel on mõõdukas bronhiaalne obstruktsioon ilma rünnakuteta, on amoksitsilliin ja doksitsükliin. Kui nende määramiseks on vastunäidustusi, kasutavad pulmonoloogid alternatiivseid ravimeid:

• amoksitsilliini klavulanaat;
• asitromütsiin;
• klaritromütsiin;
• levofloksatsiin;
• moksifloksatsiin.

Kui düspnoe suureneb, suureneb mädane röga, raske bronhiaalse obstruktsiooniga patsiendid, kes kasutavad pikka aega glükokortikoidhormone, pulmonoloogid eelistavad määrata amoksitsilliini klavulanaati, moksifloksatsiini, levofloksatsiini. Purulentse röga pideva eraldamise korral määravad sagedased ägenemised tsiprofloksatsiini, β-laktaame või aztreonaami.

Antibiootikumide väljakirjutamise eeskirjad

Täiskasvanutel on ette nähtud bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikum ainult juhul, kui haigus on põhjustatud bakteritest, kuna need ei ole viirusinfektsioonides efektiivsed. Antibakteriaalseid ravimeid ei kasutata profülaktiliselt. Arstid Yusupovskogo haiglas määravad antibiootikumid optimaalsetes terapeutilistes annustes. Antibiootikumravi skeem sõltub eeldatavast patogeenist. Enne bronhiiti või kopsupõletikku põhjustava mikroorganismi tüübi määramist valitakse empiiriliselt antibiootikum. Vajadusel muudetakse seda pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist.

Kui antibiootikumravi on 2-3 päeva ebatõhus, tühistatakse see ja määratakse teised antibiootikumid. Kerge haiguse kuluga võetakse ravimid suu kaudu, raskekujuline kopsupõletik ja bronhiit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vahel määravad arstid esmalt antibiootikume intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks ning pärast patsiendi seisundi parandamist lülituvad nad suukaudsetele ravimitele. Kui pneumoonia raviks või kroonilise bronhiidi ägenemiseks on ette nähtud mitu antibiootikumi, manustatakse üks ravimitest intramuskulaarselt või intravenoosselt ja teine ​​võetakse suu kaudu.

Antibiootilised komplikatsioonid

Antibiootikumid kopsupõletiku ja ägeda bronhiidi raviks võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Antibiootikumravi kõige sagedasemad tüsistused on:

• toksilised mõjud;
• düsbioos;
• endotoksiline šokk;
• allergilised reaktsioonid.

Antibakteriaalsete ravimite toksiline toime sõltub ravimi omadustest, selle annusest, manustamisviisist, patsiendi seisundist. See avaldub antimikroobsete kemoterapeutiliste ravimite pikaajalises süstemaatilises kasutamises. Antibiootikumide toksilised toimed on eriti vastuvõtlikud rasedatele, lastele, samuti neerufunktsiooni kahjustusega ja maksakahjustusega patsientidele.

Arstid Yusupovskogo haigla määratud antibiootikumid, minimaalne kõrvaltoimeid. Pulmonoloogid viivad läbi patsientide põhjaliku uurimise, võtavad arvesse kõigi elundite ja süsteemide seisundit, järgivad antibakteriaalsete ravimite saamise soovitatavat ajastust. See võimaldab teil vähendada antibiootikumide toksilise toime ohtu.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel võib neil olla neurotoksiline toime. Kui glükopeptiidide ja aminoglükosiidide kontrollimatu manustamine toimub kuulmiskahjustusega. Polüeenidel, polüpeptiididel, aminoglükosiididel, makroliididel, glükopeptiididel on nefrotoksiline toime. Tetratsükliini ja kloramfenikooli ja levomüketiini kasutamisel on võimalik vereringe pärssimine.

Tetratsükliinid ei ole ette nähtud rasedatele ja lastele, sest need ravimid rikuvad loote ja kõhre arengut lootel, mõjutavad hambaemaili teket. Kloramfenikoolkloramfenikool on vastsündinutele mürgine, kinoloonidel on sidekoe ja kõhre kudede arengule pärssiv toime.

Bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikumid võivad mõjutada mitte ainult patogeene, vaid ka normaalse soole mikrofloora mikroorganisme, põhjustades düsbioosi. Seedetrakti düsfunktsiooni tõttu esineb avitaminosis, tekib sekundaarne infektsioon. Yusupovi haigla arstid eelistavad kitsas spektri antibiootikume, eubiootikume.

Endotoksiline šokk esineb bakteriaalse kopsupõletiku ja kroonilise bronhiidi ravis. Antibiootikumide kasutamine põhjustab mikroobirakkude surma ja hävimise, suurte koguste endotoksiinide vabanemise, mis viib patsiendi kliinilise seisundi ajutise halvenemiseni.

Allergiliste reaktsioonide tekkimise põhjuseks võib olla antibiootikum ise, selle lagunemisproduktid ja ravimi kompleks vadakuvalkudega. Allergia tekkimise tõenäosus sõltub antibiootikumi omadustest, selle manustamisviisist ja sagedusest ning patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes. Allergilised reaktsioonid ilmnevad sügeleva nahaga, urtikaariaga, angioödeemiga. Beeta-laktaamid (penitsilliinid) ja rifampitsiinid võivad põhjustada anafülaktilist šoki. Ravi kliiniku arstid koguvad hoolikalt patsiendi ajalugu ja määravad antibakteriaalsed ravimid vastavalt patsiendi individuaalsele tundlikkusele.

Antibiootikumid kopsupõletiku ja akuutse bronhiidi raviks võivad põhjustada mikroorganismide atüüpiliste vormide teket. Antibiootikumide põhjendamatu kasutamine põhjustab bakteriaalset resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Arstid Yusupovskogo haiglas määratud antibiootikumid bronhiit ja kopsupõletik täiskasvanutel ainult siis, kui on tõendeid.

Ravikliiniku pulmonoloogid lähenevad individuaalselt antibiootikumi valikule. Helista Yusupovi haiglasse, kus bronhiidi ja kopsupõletiku raviks kasutavad arstid kasutavad kaasaegseid ravirežiime.