SINUSIITSI ANTIBAKTERIAALNE TERAPIA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenski Riiklik Meditsiiniakadeemia, Vene Riiklik Meditsiiniülikool. N.I. Pirogov, Moskva, Moskva meditsiiniakadeemia. M.I. Sechenovi Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool. Akadeemik I.P. Pavlova

"Antibiootikumid ja kemoteraapia", 1999, t.44, №9, lk 24-28

Epidemioloogia

Sinusiit on kõige levinumate haiguste hulgas. Äge sinusiit on akuutse hingamisteede viirusnakkuse (5–10%) [1] kõige sagedasem tüsistus ja esineb kõikides vanuserühmades sama sagedusega. Kroonilised sinusiit on kõigis kroonilistes haigustes (146/1000 elanikkonnast) kõigepealt [2]. Keskmiselt umbes 5–15% täiskasvanud elanikkonnast ja 5% lastest kannatavad mingisuguse sinusiidi all [3].

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi sinusiidi kliinilisi vorme:

I. Haiguse kestuse ajal [1]:

  • äge sinusiit (vähem kui 3 kuud);
  • korduv äge sinusiit (2-4 ägeda sinusiidi episoodi aastas);
  • krooniline sinusiit (rohkem kui 3 kuud);
  • kroonilise sinusiidi ägenemine (olemasolevate ja / või uute sümptomite ilmnemine).

Ii. Raskuse järgi:

  • kopsud: ninakinnisus, limaskestade või limaskestade mädanenud nina- ja / või orofarüngeaalne eritumine, kehatemperatuur kuni 37,5 o С, peavalu, nõrkus, hüposmia; paranasaalsete siinuste radiograafias - limaskesta paksus alla 6 mm;
  • mõõdukas: ninakinnisus, nina ja / või orofarünnina mädane väljavool, keha temperatuur üle 37,5 o C, valu ja hellus palpeerimise ajal sinuse, peavalu, hüposmia, hammaste valude kiirenemine, kõrvad, puudumine; paranasaalsete siinuste roentgenogrammil - üle 6 mm limaskestade paksenemine, täielik tumenemine või vedeliku tase 1 või 2 siinuses;
  • tõsine: ninakinnisus, sageli rikkalik nina ja / või orofarünnitoormuse väljavool (ei pruugi olla täielik), kehatemperatuur üle 38 o С, tõsine valu palpatsiooni korral sinuse projektsioonis, peavalu, anosmia, tugev nõrkus; paranasaalsete siinuste radiograafil - täielik tumenemine või vedeliku tase enam kui kahes sinuses; üldiselt vereanalüüs - suurenenud leukotsütoos, muutes valemit vasakule, kiirenenud ESR; orbitaalsed, intrakraniaalsed tüsistused või nende kahtlus.

Tuleb märkida, et igal juhul hinnatakse raskust kõige selgemate sümptomite kombinatsiooni põhjal. Näiteks kahtlustatakse orbitaalsete või intrakraniaalsete tüsistuste puhul, et kursust peetakse alati raskeks, olenemata teiste sümptomite raskusest.

Etioloogia

Peamised patogeenid on:

  • äge sinusiit - Streptococcus pneumoniae (48%) ja Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaeroobid on palju vähem levinud;
  • kroonilise sinusiidi korduva ägeda ja ägenemise korral ei erine patogeenide spekter ja suhe põhimõtteliselt ägeda sinusiidist;
  • kroonilise sinusiidi korral on anaeroobid (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) tähtsamad, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae ja gramnegatiivsed bakterid, samuti leidub seeni.

Patogeenide tundlikkus antibiootikumidele

Akuutse sinusiidi peamiste põhjuslike mõjurite tundlikkus antibiootikumide suhtes varieerub märkimisväärselt erinevates piirkondades. Välismaalaste teadlaste sõnul on kalduvus suurendada pneumokokkide resistentsust bensüülpenitsilliinile ja makroliididele, hemofiilsetele bakteritele aminopenitsilliinidele.

Vastavalt aruannete keskosas Venemaa S.pneumoniae ja H.influenzae, isoleeritud ägeda rinosinuiidi esineb suur tundlikkus aminopenitsilliinidega ja tsefalosporiinid: 97% S.pneumoniae tüved tundlikud bensüülpenitsilliini 100% - ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksitsilliini / klavulanaat, tsefuroksiim; 100% H. influenzae on tundlikud amoksitsilliini / klavulanaadi suhtes, 90% ampitsilliinile ja tsefuroksiimile.

Venemaal on peamiseks probleemiks pneumokokkide ja hemofiilsete bakterite resistentsus ko-trimoxasoolile: mõõdukas ja kõrge resistentsuse tase täheldati 40% -l S.pneumoniae ja 22% H.influenzae'st.

Antibiootikumravi eesmärgid

Kroonilise sinusiidi ägeda ja ägenemise korral on ravi peamine eesmärk nakkuse likvideerimine ja sinuse steriilsuse taastamine, nii et selles on peamine koht antibiootikumides. Lisaks kasutatakse näidustuste kohaselt sinuse punktsiooni ja muid erilisi ravimeetodeid.

Sagedasel (enam kui 2 korda aastas) korduval ja kroonilisel protsessil nõuab edukas ravi hoolikalt paljude täiendavate tegurite (ninaõõne anatoomia, kaasnevate haiguste jne) ja kirurgilise sekkumise keeruka ravi hindamist. Antibiootikumid ei oma siin juhtivat rolli ja on osa ravist. On soovitav, et ravimite valik sellistel juhtudel põhineks ninaosadest eraldatud mikrofloora tundlikkuse uuringu tulemustel.

Antibiootikumide valik

Enamikul juhtudel toimub ravimi valik ägedates protsessides empiiriliselt, tuginedes olemasolevatele andmetele valdavate patogeenide ja nende resistentsuse kohta piirkonnas, samuti võttes arvesse seisundi tõsidust (skeem).

1 amoksitsilliini või amoksitsilliini / klavulanaadi puudumisel ampitsilliini
2 päeva jooksul
3 üle 8-aastastel lastel
Ainult 4 täiskasvanut

Sinusiidi antibiootikumravi skeem [4-7]

Kroonilistes protsessides enne antibiootikumi määramist on eriti oluline viia läbi ninaosade sisu mikrobioloogiline uuring.

Lihtne vool. Haiguse esimestel päevadel, kui viiruse etioloogia on kõige tõenäolisem, ei ole antibiootikume vaja. Kui sümptomaatilisest ravist hoolimata püsivad sümptomid ilma paranemiseta enam kui 10 päeva või progress, mis näitab kaudselt bakteriaalse infektsiooni liitumist, on soovitatav määrata antibiootikumravi. Sel juhul tehakse ravimi valik, nagu mõõdukas vool.

Mõõduka vooluga. Valitud ravimid: amoksitsilliin (amoksitsilliini või amoksitsilliini / klavulanaadi puudumisel on ette nähtud ampitsilliin), amoksitsilliin / klavulanaat.

Alternatiivsed ravimid: tsefalosporiinid (tsefuroksiim-aksetiil, tsefakloor), makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin), tetratsükliinid (doksitsükliin), fluorokinoloonid (grepafloksatsiin).

Rasketel juhtudel:

  • inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam) parenteraalselt;
  • II-III põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefoperasoon) parenteraalselt;
  • allergia b-laktaamide suhtes: tsiprofloksatsiin või kloramfenikool parenteraalselt.

Antibiootikumide manustamise viisid

Kerge ja mõõduka ravikuuri korral tuleb suukaudne ravi läbi viia (tabel 1).

Raskekujulise ravikuuri korral on vaja alustada parenteraalset (eelistatult intravenoosset) manustamist (tabel 2) ja seejärel seisundi paranemisega suukaudseks manustamiseks (etappravi).

Samm-teraapia hõlmab antibakteriaalsete ravimite kaheastmelist kasutamist: antibiootikumi esimene parenteraalne manustamine ja seejärel paranemine võimalikult lühikese aja jooksul (tavaliselt 3-4. Päeval), muutes sama või sarnase ravimi spektri suukaudseks manustamiseks. Näiteks, amoksitsilliin / klavulanaat intravenoosselt või ampitsilliin / sulbaktaam intramuskulaarselt 3 päeva, seejärel amoksitsilliin / klavulanaat suukaudselt või tsefuroksiim intravenoosselt 3 päeva, seejärel cefuroxime axetil sees.

Tabel 1. Suukaudsete antibiootikumide annused ja manustamisviisid ägeda sinusiidi raviks

* üle 8-aastastel lastel.

Tabel 2. Parenteraalsete antibiootikumide annused ja manustamisviisid ägeda sinusiidi raviks

Ravi kestus

Tavaliselt sõltub see kujust ja raskusest. Ägeda sinusiidi korral toimub antibiootikumiravi keskmiselt 7-10 päeva, samas kui krooniline ägenemine - kuni 3 nädalat.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • raske ägeda sinusiidi kliiniline kulg, tüsistuste kahtlus;
  • äge sinusiit tõsise kaasnevuse või immuunpuudulikkuse taustal;
  • ambulatoorsete erivastaste protseduuride teostamise võimatus;
  • sotsiaalsed näitajad.

Tüüpilised vead antibiootikumravi ajal

Kõige tavalisemad vead on:

  • vale ravimi valik (välja arvatud peamised patogeenid, antibiootilise toime spekter). Näiteks ägeda sinusiidi korral ei tohiks linomütsiini määrata (ei mõjuta H.influenzae), oksatsilliini (vähene aktiivsus pneumokokkide vastu, ei mõjuta H.influenzae>, gentamütsiini (ei mõjuta S.pneumoniae ja N.influenzae). võib soovitada Venemaal levinud sinusiidi laialdaseks kasutamiseks tänu oma suurele resistentsusele S.pneumoniae ja N.influenzae suhtes. Ciprofloxacin'i ei soovitata ka ambulatoorse praktika jaoks. Seda tuleks kasutada sinusiidi keeruliste vormide või β-laktaamide talumatuse raviks;
  • vale manustamisviis. Näiteks ei tohi antibiootikume ambulatoorselt manustada intramuskulaarselt. Ravi kliinikus peaks olema suuline. Südamepõletiku raskete vormidega haiglas, kui riik paraneb, peaksite ka kasutama suukaudset manustamist (astmeline ravi);
  • vale annuse valimine (sageli väiksem kui vajalik) ja annustamisskeem (manustamissageduse eiramine ei võta arvesse suhet toidu tarbimisega). Näiteks tuleb ampitsilliini ja asitromütsiini võtta 1 tund enne sööki.

Nosokomiaalne (hospitaliseeritud, haiglaravi)

Viia haiglasündroomi, mis tekkis 48 tundi pärast haiglaravi. Reeglina esineb see patsientidel, kes on intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, kus võõrkeha (intubatsioonitoru, nasogastriline toru, nina tampoonid) on ninaõõnes pikka aega (rohkem kui 3-4 päeva). Närvipõletiku esinemissagedus nende patsientide hulgas on 5–20% [8] ning röntgen- ja kompuutertomograafia kohaselt on 90% patsientidest 7 päeva pärast nasotrahheaalset intubatsiooni või nasogastraalse sondi leidmist muutunud paranasaalses siinuses [2]. Maksimaalse sinuse infektsioon on kõige tavalisem teadmata päritolu palavik, mõnikord võib see põhjustada intrakraniaalset infektsiooni ja sepsist.

Haiguste sümptomid võivad olla Pseudomonas aeruginosa, perekonna Enterobacteriaceae gramnegatiivsed mikroorganismid (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli jne), Acinetobacter spp., S.aureus ja streptokokid. Vähem esinevad peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel seened ja Legionella pneumophila.

Närvipõletiku ravi peab algama:

  • eelsooduvate tegurite kõrvaldamine (ninakateetrite, tampoonide jms eemaldamine);
  • kahjustatud sinuse punktsioon ja äravool;
  • kohalikud dekongestandid.

Antibiootikumide valimine haiglaravi südamepõletiku raviks tuleb läbi viia individuaalselt, võttes arvesse järgmisi andmeid: eelmine antibiootikumravi, kohalikud epidemioloogilised andmed haiglaste haiguste leviku ja resistentsuse kohta.

Soovitatav on nosokomiaalseusiidi antibiootikumravi korral:

Kõik antibiootikumid tuleb määrata parenteraalselt, eelistatult intravenoosselt. Tulevikus võite minna suukaudselt (astmeline ravi).

Tabel 3. Peamiste ärinimede loetelu
antibakteriaalsed ravimid

Antibiootikumid sinuse raviks, täiskasvanute raviks

Sinusiit on maksapõletiku põletikuline protsess, mida võib ohutult seostada baktereid leviva traumaatilise allergilise viirusega. Selle areng on sageli seotud pika külma või gripiga. Seetõttu on parim viis ravida ennast antibiootikumide tarvitamiseks.

Sinusiidi ravi peamised aspektid

Enne antibiootikumi kasutamist antritis'eks on vaja diagnoosida:

  1. Buck külvamine ja selle patogeen (et mõista haiguse olemust, samuti seda tüüpi mikroorganisme, mis põhjustasid mädase sinusiidi teket).
  2. Antibiogramm (uus meetod mikroorganismide antibiootikumide tundlikkuse määramiseks). Kui diagnoos on lõpetatud, määrab arst haigusele sobiva ravimi.

Haiguse ravi tuleb alustada, kui patsiendil on:

  1. Valu orbiidil ja esiosa.
  2. Otsingu ja nina tunnete pigistamine.
  3. Kõrge kehatemperatuur (räägime mädase sinusiidi akuutsest vormist, kuna krooniline patsient ei ole palavik).
  4. Märkimisväärne hulk eritunnet.
  5. Raske hingamine nina kaudu, eriti öösel.
  6. Süstemaatilised migreenid, sinusiidi sümptomid, mis ei leevenda isegi tugevaid ravimeid.
  7. Kallutades pea külgedel või külgedel, on patsient iga kord valus ja ebamugav. Ta tunneb survet teatud näo osadele.

Kui te keeldute õigeaegsest terapeutilisest ravist, ei saa see haigus muutuda krooniliseks, vaid avaldab ka negatiivset mõju inimese ajust. Lõplik võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi ja tulemust.

7 päeva pärast patoloogia ilmumist otsustab arst määrata antibiootikumravi. See viiakse läbi siis, kui inhaleerimisprotseduurid ega nina pesemine ei avaldanud tõhusat mõju.

Määrake ravimid ainult spetsialistiks. Eneseravim on välistatud, kuna antimikroobsed ravimid võivad tekitada kõrvaltoimeid, nagu otiit, bronhiit ja teised. Nende tagajärjed on korvamatud.

Kõiki haiguse ravimeetodeid tuleks suunata, et saavutada:

  1. Vabadus põletikust ninaosades.
  2. Põletikulise protsessi tõttu moodustunud nina eritiste väljavoolu tugevdamine.
  3. Nina ja nina turse vähenemine.
  4. Valu minimeerimine.

Viide: sinusiidi raviks on võimalik ainult raviarsti järelevalve all. Ei saa iseseisvalt kohelda!

Vastavalt standardile ravitakse haigust meditsiinilise meetodiga. Arstid kasutavad kirurgilist sekkumist ainult siis, kui teised võimalused ei ole toonud tulemust.

Kui põletik algas patogeensete mikrofloorade tekke tõttu, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Nad aitavad aktiivselt kaasa nina-neeluhaiguse leevendamisele, kuid nende puuduseks on patsiendi seedetrakti võimalikud kahjustused. Eriti kui kasutate neid pikka aega.

Selliste ravimite kasutamisel on palju teisi puudusi:

  1. Patogeensed mikroorganismid kiiresti kasutavad antibakteriaalseid aineid.
  2. Tänapäeval toodavad turud tohutut arvu võltsinguid.
  3. Kui patsient seisab silmitsi normaalse vereringe probleemiga, ei hakka antibiootikumid toimima nii tõhusalt.

Lisaks ei tohi sellise toimega ravimeid tavaliselt võtta raseduse ja imetamise ajal.

Antiidi ravi ilma antibiootikumideta

Sinusiiti on võimalik ravida ilma lasteta nii lastele kui ka vanemaealistele inimestele, sest seal on palju erinevaid populaarseid retsepte.

Kui haigus on alles alustamas, saate:

  • loputage nina soolalahusega, merisoolaga või taimse keeduga. Korduv loputamine peaks olema umbes 4 korda päevas;

Viide: Ärge teostage nina pesemise protseduuri, kui vähemalt üks ninasõõrmest on ummistunud! Sellises olukorras tuleb kõigepealt eemaldada turse.

  • sinuse äravool on haiguse jaoks tõhus. Nina läbipääsud tuleb niisutada ravimtaimelahusega (peate kasutama eelnevalt niisutatud puuvillapungasid, hoides neid nina sügavusel 1 cm 5 minutit). Iga kahe minuti tagant on vaja neid kergesti muuta, seejärel lahkuda fikseeritud asendisse. Kui see on tehtud, siis tasub sundida õhku välja ninasõõrmetest, et see kataks nina ja suu käte abil ja võtta tugeva hingeõhuga nina. Taimse keetmise valmistamiseks võetakse naistepuna, kummel, seeder ja kummi kümne protsendi ulatuses;
  • rohelise lima väljavoolu ninapõletitest rikkumise puudumise korral võib öösel nina sees närida koos tetratsükliini sisaldava soojendava salviga.

Ülaltoodud protseduurid peaksid toimuma nädalas õhtul iga päev.

Kui ravimit ei ole, määrab spetsialist tõenäoliselt Sinupret'i tablette. See on viirusevastane ravi sinusiidi suhtes, millel on kerge toime inimese kehale, parandab immuunsust.

Tänapäeval pakuvad meditsiinikliinikud raviks nasofarüngeaalset haigust ilma antibiootikumita järgmistel viisidel:

  • treeninglaserteraapia;
  • osooniravi;
  • nina-duši all;
  • taastusravi ilma punktide vajaduseta;
  • ülemise lõualuu sinuste pesemine sobiva meditsiinilise drenaažiga.

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, tuleb paranasaalsed siinused läbida. Punkti tõttu taastatakse fistuli avatus, mis on ninaõõne ülemise lõualuu sinusuga sideaine.

Paralleelselt süstimisega on võimalik nina sisemust põhjalikult loputada ja kasutada spetsiaalseid preparaate.

Millal on antimikroobikumid vajalikud?

See juhtub, et haigus, millel ei ole seen- või allergilist patogeeni, mõjutab patsienti kõige ebasoodsamalt, areneb kiiresti.

Siis on vaja kasutada põletikuvastaseid antibiootikume.

Milliste sümptomitega võib arst määrata konkreetse ravimi?

  1. Äge valu ninas, mis ei lõpe.
  2. Suurenenud kehatemperatuur.
  3. Inimese tervise halvenemine kogu tõsise mürgistuse tõttu.
  4. Pane ninaõõnest.
  5. Tugev migreen.

Mõnikord antibiootikume ei kasutata. Aga kui patsiendi seisund halveneb ja valu ei kao, tuleb seda ravida tänapäevaste antrititikumide sortidega pillide, pihustite või läbitorkamise kujul.

Antibiootikumid laste jaoks

Angiidi tablettide efektiivsus noorema põlvkonna jaoks avaldub kaks päeva pärast ravi alustamist.

Temperatuur peaks taastuma normaalseks, peamised sümptomid kaovad, migreen peatub ja lapse üldine heaolu paraneb.

Nüüd toodavad tootjad lastele erinevaid vabanemisviise. Lõpliku otsuse teeb raviarst pärast lapse üldseisundi hindamist ja kõige optimaalsemate antibiootikumide omaduste hindamist:

  1. Sisemises kasutuses olevad tilgad ja pihustid (kõige odavam). Neid soovitatakse sissepääsuks pikaajalise põletikulise protsessi korral. Lapsed määravad ravimi 1 annuse kohta iga ninasõõrmesse 3 korda päevas. Alla ühe aasta vanused lapsed ei ole ettenähtud pihustid.
  2. Kapslid ja pillid. Kasutatakse kohe, kui ilmnevad esimesed sümptomid ja kaebused. Annused ja sissepääsu kestus määratakse sõltuvalt lapse vanusest. Neid on ette nähtud kuuest kuni seitsmeks aastaks. Väiksema vanusega lapsed lihtsalt ei saa füüsiliselt alla neelata. Lisaks on olemas oht, et tekib allergia tablettide komponentide suhtes.
  3. Peatamised. Need pulbriga pakendid on sama tõhusad kui dragee. Selles vormis kasutatakse väga väikeste laste raviks antibakteriaalset ainet. Neid lahjendatakse sooja puhastatud veega. Annus on vajalik, et vaadata kasutusjuhendis, mis on standardina kinnitatud. Peaksite keskenduma ka lapse kaalule.
  4. Puhastamine. Nad kasutavad nende juurutamist, kui sinusiidi vorm on oluliselt süvenenud ja kõik muud protseduurid on tühikäigul. Ravim imendub vereringesse, ületades seedetrakti. Tagab bakteritsiidse toimimise. See on nii tõhus, et tulemust saab näha kahe päeva jooksul.
  5. Laste sissehingamine. Selle protseduuri teostamiseks on vaja spetsiaalset inhalaatorit. Nõutava kompressiooninhalaatori hoidmiseks. Kasutatakse nina sinusiidi raviks. Seda kasutatakse ka sinusiidi kerge vormi terapeutiliseks raviks. Nii saavad vanemad saavutada köha ja ödeem-efekti.

Viide: antibiootikumide süstimise protseduur selle haiguse raviks võib olla laste allergiate provokaator. Sellega seoses on vajalik, et tilguti asetataks meditsiinikliinikusse ainult statsionaarsetes tingimustes.

Ravimite kasutamise peamine vastunäidustus on patsiendi talumatus vähemalt ühe antibiootikumi komponendi suhtes. Kui lapsel on krooniline maksa-, neeru- ja maohaiguste vorm, kohustub lastearst annust kohandama.

Arst määrab laia spektriga ravimid.

Kui sinusiiti ei ole kunagi varem esinenud, ravitakse patsienti antibiootikumidega, millel on kõige vähem toksiine. Me räägime penitsilliinidest makroliidide väljastamisel:

  1. Lapsed alates 6. eluaastast võtavad ampitsilliini tablettide ja süstidena, mis põhinevad 100 mg kilogrammil (päevane annus). Võtke ravim peab olema 4-5 korda päevas. Põhimõtteliselt on ravim hästi talutav, kuid kui seda tarbitakse liiga kaua, võib bakteriaalne taimestik areneda. Selle ravimeetodi proovinud inimeste hinnangul toimib sarnane antibiootikum Augmentin palju paremini. Seda toodetakse mitte ainult dražeedena, vaid ka suspensioonina.
  2. Võite võtta Klacidi. Ravimit manustatakse nii täiskasvanutele (välja arvatud naised) kui ka lastele. Pärast kasutusjuhendi lugemist võtavad täiskasvanud pillid 250 ja 500 mg - 1 tk. Laste annus arvutatakse 15 mg kilogrammi kohta. See jaguneb kaheks annuseks, mille intervall on 12 tundi. Kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad, siiski võib tekkida kõrvetised, seedehäired ja iiveldus.

Kui need ravimid ei sobi patsiendile, määratakse selle asemel ette tsefalosporiinid. Kuid on ka juhtumeid, mil haigus esineb üsna kangekaelsel kursusel, mistõttu on vaja välja kirjutada ravimeid tõsisemalt. Äärmuslikku juhtumit võib nimetada ravimiks, mida nimetatakse Digraniks.

Seda ei tohi tarbida alla 5-aastased lapsed, sest see on liiga mürgine. See võib põhjustada närvisüsteemi, seedetrakti, luude ja verevormi muutuste teket.

Selle põhjal määratakse tema annus individuaalselt, ravitakse ainult haiglas.

Millised antibiootikumid täiskasvanutel antritiseks võtavad?

Antibiootikumid sinusiidi raviks täiskasvanutel, kelle on määranud raviarst, sõltuvalt haiguse vormist.

Sageli algab kerge ja mõõduka vormiga haiguse empiirilise ravi meetod amoksitsilliiniga.

Kui pärast kolme päeva möödumist ei parane midagi, tuleb seda ravimit kasutada klavulaanhappele.

Alternatiivselt kasutatakse tseftriaksooni ja tsefuroksiimi.

Kui paranemine ilmneb, määratakse tsefalosporiinid suukaudseks manustamiseks.

Kui sinuste põletik ei ole parim viis, muudetakse need fluorokinoloonideks.

Kui esineb allergilise reaktsiooni oht, samuti vastunäidustused kõigi ülalnimetatud ainete kasutamisele, kasutage makroliide.

Süsteemsed antibiootikumid sinuse raviks

Kui terapeutiline ravi viiakse läbi kombinatsioonis, määratakse süsteemsed antibakteriaalsed ravimid. Otsene viide nende vastuvõtule (loend):

  1. Katarraalse sinusiidi äge progresseeruv vorm.
  2. Palju mäda kui nina on väga tihe.
  3. Tõsine valu, millega kaasneb migreen ja ebamugavustunne ülakehade ninaosades.
  4. Mürgistus.
  5. Pikaajaline antriit.
  6. Haigusest tingitud tüsistuste sordid.
  7. Mõnede sümptomite kombinatsioon.

Penitsilliini antibiootikumid

Selliseid ravimeid peetakse bakteritsiidseteks. Kasutatakse põletiku raviks.

Kuid on olemas baktereid, millel on hävitav toime penitsilliinidele. Seetõttu on proviisorid välja töötanud klavulaanhappega ohutud tooted.

Harvadel juhtudel on tagajärgi. Need on seotud sellega, et vale annuse määramisel hakkab seedetrakt halvasti toimima. On ka allergia võimalus jne.

Enamasti kasutatakse neid ravimeid pillides. Aga kui teil on vaja väikest last ravida, on peatamine hea.

Penitsilliini ravimid hõlmavad:

  • Flemoxin;
  • Amoksitsilliini klavulanaat;
  • Hikontsil;
  • Flemoklav;
  • Amoxiclav;
  • Augmentin.

Tsefalosporiinid

Nende keemiline struktuur on sarnane penitsilliiniga, kuid tsefalosporiinid on mikroorganismide suhtes resistentsemad.

Kõige tõhusamad on:

Neid ravimeid võib süstida, lahus juua ja tabletid alla neelata. Aga kui inimene on altid allergiatele, on parem proovida teisi antibiootikume.

Kui patsiendil on selline reaktsioon selle ravimikategooria suhtes, tuleb penitsilliinid samuti ära visata.

Fluorokinolooni kasutamine

Haiguse bakteri vormi kujunemisel on vaja kasutada fluorokinoloone. Need on antritite patogeenide tõhusad hävitajad.

Kõige tavalisemad on anti-antriitsed ravimid nagu:

  • Ofloksatsiin;
  • Levofloxacin ja Levolet;
  • Tsiprofloksatsiin.

Haiguse peenes vormis on fluorokinoloonid eriti head. Kuid ainult arst võib neid välja kirjutada.

Macrolide ravi

Makroliididega ravi mõjutab haiguse ägeda vormi patogeenide arengu lõpetamist. Kõikidest narkootikumide kategooriatest on need kõige tõhusamad, sest neid saab ohutult kirjutada allergiatesse.

Makroliidide vaieldamatu eelis on see, et neid saab kasutada üks kord päevas. Teatud perioodilisuse korral on võimalik teha lühiajalisi antibiootikumidega ravikuure. Haiguse krooniline vorm vajab just sellist ravi.

Selle kategooria ravimite valged esindajad:

  • Macropene;
  • Klaritromütsiin sinuse jaoks;
  • Sumamed;
  • Fromilid;
  • Erütromütsiin.

Nende ravimite vabanemine toimub pillides, pulbrites ja kapslites.

Süstitavad ravimid

Praegu on selliseid ravimeid, mis on mõeldud süstimiseks meditsiinikeskustes:

  • Biosünteetilised penitsilliinid;
  • Tsefalosporiinid;
  • Aminoglükosiidid (näiteks gentamütsiin);
  • Karbapeneemid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Iga inimese keha reageerib ravimite toimimisele omal moel. Mõnede jaoks on see terapeutilise ravi võimalus lihtsalt täiuslik, kuid kellegi jaoks põhjustab see kõrvaltoimeid.

Kõige levinumad on:

  • hakkab ennast halvasti tundma;
  • emeetilised tungid;
  • ärritunud väljaheide;
  • pearinglus;
  • allergiate areng.

Sageli on nõutud ravimi vastunäidustused toodud kasutusjuhendis. Antibiootikumide kasutamise keelud ei piirdu haigestunud maksa, südame ja mao probleemidega. Ei ole soovitav alustada nende kasutamist alla 12-aastaste lastega (välja arvatud teatud ravimikategooriad).

Haiguseks kasutatavad ravimid tuleb võtta, olles tuttavad asjaoludega, mille alusel neid ei saa kasutada ja mida saate. Kõige tõhusam antibakteriaalne ravim on vahend kitsase sinusiidi raviks, kuigi seda ei pruugi kasutada kõikidel juhtudel, sest põletikulise protsessi põhjustaja ei ole alati teada.

Järeldus: ärge unustage oma tervist, on parem registreeruda konsultatsiooniga spetsialistiga, kes määrab sinusiidi jaoks optimaalse antibiootikumi nii täiskasvanutele kui ka lastele. Ravimeid saab osta apteekides. Kuid patsiendid ei tohiks säästa odavaid põletikuvastaseid ravimeid, sest uimastiravi ei ole edukas. Tulemusgarantii annab tööpraktikaga arst.

Millised antibiootikumid on sinusiidi suhtes kõige tõhusamad?

Sinusiit on ülemiste hingamisteede tavaline patoloogia, mida ravitakse peamiselt ambulatoorselt. Sageli ei avaldu see mitte ainult nohu olemasolu, vaid ka südamelihase paiknemise piirkonnas valuva peavalu tõttu.

See sümptom muutub kõige sagedamini otsustavaks argumendiks, miks patsiendid pöörduvad arsti poole.

Antibiootikumid sinusiidi raviks täiskasvanutel on piiratud. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik selle patoloogia juhtudest on põhjustatud viirustest, mille antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta.

Seetõttu on väga oluline välja tuua mitmeid märke, mille põhjal patsiendid ja arstid võivad kõige tõenäolisemalt määrata olukordi, kus antibiootikumide kasutamine on õigustatud.

Sinusiidi üldised omadused

Sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskestade nakkuslik põletik. Neist on mitu - ülakarp (antritis), eesmine (eesmine), sphenoid (sphenoiditis) ja sphenoid-luu rakud (etmoidiit). Faktid, mis võivad kaasa aidata patogeensete protsesside arengule, on järgmised:

  • traumaatiline sinuse kahjustus, kolju luumurd
  • kaasasündinud anatoomilised defektid ja siinuste ebanormaalne areng
  • kroonilised allergilised patoloogiad, mis põhjustavad mukosiilse kliirensi kahjustumist
  • eriti suurte tööstusettevõtete valdkonnas

Sinusiidi kliiniline kliinikusse kuuluvad nina hingamisraskused, millega kaasneb ka limaskestade või mädaste eritumine. Vabastus pärast sisu evakueerimist on lühiajaline ja mittetäielik.

Samuti avaldub haigus kehatemperatuuri tõusu (tavaliselt sub- või febriilsete indeksite puhul), üldise nõrkuse ja valulikkuse suhtes paranasaalsete ninaosade väljaulatuvate piirkondade piirkonnas.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks sinusiidi korral

Suured uuringud on näidanud, et sinusiit on peamiselt viiruslikud patoloogiad. See teave on radikaalselt muutnud patoloogia ravi ja diagnoosimise lähenemisviisi. Nüüd peab arst enne antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist olema täiesti kindel, et patsiendi sinusiit on tingitud konkreetsest taimestikust.

Protsessi bakteriaalse etioloogia kaudsed märgid on sekretsiooni olemus ja ninast väljavool - sellistel juhtudel on see tihedam, enamasti roheline või kollane. Ka sinusiit siseneb sageli kroonilisse faasi. Enamikul juhtudel elimineerub keha viirusosakestest ja patogeenidest keha normaalse immuunreaktiivsuse ajal isegi ilma ravimiravita.

Mitmed laboratoorsed tunnused viitavad ka sinusiidi võimalikule bakteriaalsele päritolule. Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, leukotsüütide valemi muutumist vasakule, neutrofiilide ebaküpsete vormide ilmnemist, ESR-i suurenemist (erütrotsüütide settimise kiirus). Samuti suureneb akuutse faasi valkude kontsentratsioon vereplasmas.

Kõige täpsem meetod nakkushaiguse etioloogia kontrollimiseks on bakterioloogiline uuring.

Selleks võetakse ninaõõne, mis saadetakse laborisse.

See test võimaldab mitte ainult täpselt määrata patogeeni tüve, vaid ka uurida selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis võimaldab arstil määrata kõige tõhusama antibiootikumi.

Meetodi suurimaks puuduseks on uuringu kestus. Seetõttu on soovitatav vahetult pärast sinusiidi diagnoosimist enne mis tahes ravi määramist proovivõtmist proovida.

Sinusiidi antibiootikumravi eeskirjad

Antibiootikumid on klassifitseeritud kui tõsised süsteemsed ravimid, mis mõjutavad paljusid keha süsteeme. Neil on oma range märgistus ja kui need on valesti määratud, võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Seetõttu on keelatud ise ravida antibakteriaalsete ainete abil. Ainult kvalifitseeritud arst saab patsiendi tervislikku seisundit ratsionaalselt ja oskuslikult hinnata ning määrata kindlaks antibiootikumiravi näidustused.

Samuti on vastuvõetamatu, et need ravimid ise üldise seisundi paranemise esimeseks märgiks tühistatakse.

See viib sageli kordumiseni ja kroonilise sinusiidi tekkeni, mis on palju halvem konservatiivseks raviks. Mittetäielik antibiootikumiravi aitab kaasa ka bakterite resistentsuse kujunemisele tulevikus kasutatava ravimi suhtes.

Võtke antibakteriaalne ravim iga päev samal ajal. Vastuvõtmise vahelejätmisel peate seda võimalikult kiiresti korrake ja jätkake ravi nagu tavaliselt. Pillid või kapslid tuleb pesta piisava koguse veega (tavaliselt klaasi ümber). Selleks ei ole soovitatav kasutada magusaid gaseeritud jooke, tugevat teed või kohvi, piimatooteid, sest need võivad muuta ravimi metabolismi.

Kui antibiootikumi ajal esineb kõrvaltoimeid, peaksid patsiendid või tema sugulased sellest teavitama arsti. Alles pärast sümptomite hindamist otsustab ta, kas on vaja jätkata ravi selle antibiootikumiga või määrata veel üks.

Antibiootikumide kliinilise efektiivsuse hindamine toimub 2-3 päeva pärast manustamist. Olukorras, kus üldseisundit ei ole paranenud, on vaja muuta antibakteriaalset ravimit.

Antibiootikumide tüübid sinusiidi raviks

Tänapäeval kasutatakse täiskasvanutel riniidi antibiootikume peamiselt kolmes rühmas - makroliidid, tsefalosporiinid ja uusima põlvkonna fluorokinoloonid. Penitsilliinid, mis olid varem selle patoloogia jaoks valitud ravimid, on antibiootikumiresistentsuse arengu tõttu praktiliselt kaotanud oma efektiivsuse.

Samal põhjusel on tsefalosporiinid nüüd ette nähtud kolmanda põlvkonna, mitte esimese või teise põlvkonna jaoks.

Makroliidid

Makroliide nimetatakse sageli ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide standardseks raviks. Nende kasulikkus on madal toksilisus, samuti võime koguneda paranasaalsete siinuste hingamisteede epiteelis. See tagab pikaajalise toime isegi suhteliselt lühikese antibiootikumide tarbimise korral.

Makroliididel on bakteriostaatiline toime paljudele taimestikele. Ravimi toimemehhanism on võime blokeerida ribosoomi allüksus, mis viib valgu sünteesi katkestamiseni ja muudab ka patogeensete mikroobide edasise paljunemise võimatuks.

Sinusiidi puhul kasutatakse peamiselt kahte makroliidantibiootikumi:

Ravimeid tuleb võtta üks tablett (500 mg mis tahes antibiootikume) üks kord päevas. Sellisel juhul on ravi tavaliselt 3-7 päeva.

Makroliidide võtmisel on kõige sagedasemaks kõrvaltoimeks düspeptiliste häirete (iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus või kõhuvalu tunne) teke. Mõnikord jälgivad nad allergiliste reaktsioonide teket ravimitele.

Ravi ajal on võimalik mööduv maksaensüümide kontsentratsiooni tõus veres, mis möödub kiiresti pärast ravi lõppu. Kirjeldatud on ka vere rõhumise juhtumeid.

Tsefalosporiinid

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid on bakteriaalse päritoluga sinusiidi statsionaarseks raviks valitud ravimid. Nad kuuluvad beeta-laktaamantibiootikumidesse ja neil on tugev bakteritsiidne toime. Ravimite toimemehhanism - nad rikuvad mikroorganismide membraanide terviklikkust, mis viib nende lüüsi.

Tsefalosporiinid tungivad hästi hingamisteede epiteelisse ja on aktiivsed stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, Proteuse, klostridia, anaeroobsete bakterite vastu.

Kuna need patogeenid on paranasaalsete siinuste põletiku kõige tavalisem põhjus, annab nende kasutamine hea tulemuse. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • tseftriaksoon
  • tsefoperasoon
  • tsefotaksiim
  • cefixime
  • tseftasidiim

Need sinusiidi antibiootikumid tuleb manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas. Haiguse ravi kestus ei kesta vähem kui 5 päeva.

Tsefalosporiinid on patsientidel tavaliselt hästi talutavad. Siiski, kui neid võetakse, on sageli täheldatud erineva raskusega ülitundlikkusreaktsioone (alates lööbed kuni anafülaktilise šokini).

Te ei saa neid kasutada, kui patsient on allergiline kellelegi, kellel on beeta-laktaamantibiootikumid (penitsilliinid, karbapeneemid, monobaktaamid). Mõnikord on peavalu või peapööritus. Samuti on seedetrakti võimalikud rikkumised. Samuti esines kerge nefrotoksiline toime.

Fluorokinoloonid

Fluorokinolooni antibiootikume kirjutatakse sageli ka sinusiidi raviks, eriti kui makroliidid ja tsefalosporiinid on ebaefektiivsed või talumatud.

Selle rühma preparaatidel on väljendunud bakteritsiidne toime, mis on tingitud nende võimest inhibeerida DNA-girasi.

See põhjustab struktuurseid muutusi bakterite membraanides ja organellides, mis viib need surma. Fluorokinoloonid kogunevad nii hingamisteede epiteelis kui ka salaja. Selle rühma kolmas ja neljas põlvkond toimivad tõhusalt väga paljude bakterite suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad fluorokinoloonid on:

  • levofloksatsiin
  • sparfloksatsiin
  • moksifloksatsiin
  • hemifloksatsiin
  • gatifloksatsiin

On suukaudseid ja süstitavaid fluorokinoloonide vorme, mida kasutatakse ka otolarüngoloogias. Ravi kestus on vähemalt 5 päeva.

Fluorokinoloonid ei ole ette nähtud neerude, maksa rikkumise korral. Samuti on nad vastunäidustatud rasedatele, imetamise ajal ning alla 7-aastastele lastele (välja arvatud eluohtlikud seisundid).

See on tingitud võimalikest kõrvaltoimetest. Mõnedel patsientidel on tõendeid toksilise hepatiidi, hematopoeetilise depressiooni, düspeptiliste sümptomite ja kesknärvisüsteemi toksilise toime kujunemise kohta.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.

Sinusiidi antibiootikumiravi

Sinusiit on paranasaalsete põletike põletik. Sõltuvalt sellest, millised siinused on patoloogilisel protsessil läbinud, eraldavad nad ülakeha, sphenoidiiti, eesmise sinusiiti, etmoidiiti. Sinusiit on üsna levinud haigus, mis areneb sageli gripi, ARVI, leetrite ja teiste hingamisteede nakkushaiguste tüsistusena.

Sinusiidi raviks kasutatakse ravimeid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest. Nende valik toimub ainult arsti poolt, sõltuvalt haiguse põhjusest.

Antibakteriaalsed ained sinusiidi raviks

Sinusiidi ravi antibiootikumidega on näidustatud ainult siis, kui see on bakteriaalne. Ei ole mõtet neid ette näha sinusiidi viirusliku, allergilise või seenliku iseloomu korral.

Vahendite valik põhineb patogeenide tundlikkusel antibakteriaalsele ravimile ja haiguse tõsidusele. Ägeda sinusiidi puhul valitakse antibiootikum kõige sagedamini empiiriliselt, lähtudes kättesaadavatest andmetest sinusiidi põhjustajate kohta konkreetses piirkonnas. Krooniline sinusiit nõuab enne ravimi kasutamist bakterite külvamist.

Sinusiidi ja sinusiidi puhul kasutatavate antibakteriaalsete ainete oluline omadus on nende läbilaskvus sinuse limaskesta, saavutades patogeenide hävitamiseks vajaliku kontsentratsiooni.

Nende rühmade ravimeid võib kasutada sisemiselt tablettide, kapslite ja suspensioonide kujul, süstidena (intramuskulaarselt ja intravenoosselt), samuti paikselt ja ninaspreidena.

Antibiootikumravi eesmärgid

Antibakteriaalsete ainete peamine ülesanne sinusiidi ja sinusiidi puhul on haiguse tekitanud patogeensete mikroorganismide kõrvaldamine, samuti kaotatud sinuse steriilsuse taastamine. Nende vastuvõtt võimaldab patsiendil mitte ainult ravida, vaid ka tõkestada raskemate tüsistuste tekkimist.

Kui sinusiidi ägeda vormi korral võivad ravi aluseks olla antibiootikumid, toimivad nad kroonilises vormis adjuvantravina.

Antibiootikumid süsteemseks kasutamiseks

Antibiootikumid täiskasvanute sinusiidi raviks on kõige sagedamini sisestatud tablettide ja kapslite kujul. Lapsed soovitasid ka ravimite suspensioonivormi. Väga ägeda ja raske haiguse kuluga võib parenteraalset manustamist manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Selline tutvustus on võimalik nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.

Nagu eespool mainitud, sõltub ravivahendi valik patogeeni tundlikkusest. Akuutsete vormide ravimisel ei ole aega oodata bakterite külvamise tulemusi, nii et valik tehakse empiiriliselt. Pärast uurimistulemuste saamist on võimalik selle patogeeniga ravimi asendamine optimaalseima.

Praktikas võib kasutada erinevate rühmade antibiootikume. Sinusiidi ja sinusiidi puhul on valitud ravimid penitsilliinid ja tsefalosporiinid, kuid võib määrata ka tetratsükliinid, makroliidid ja fluorokinoloonid.

Antibiootilised rühmad, mida kasutatakse sinusiidi raviks

Penitsilliinid

Penitsilliinid on peamised sinuse ja sinusiidi ravimid. Nad on efektiivsed peaaegu kõigi haigust põhjustavate mikroobide vastu ja samal ajal on nad hästi talutavad.

Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime, kahjustades mikroobide raku sünteesi. Selle rühma preparaadid hävitatakse bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasi toimel. Selle puuduse kõrvaldamiseks ja toimespektri suurendamiseks lisati kaasaegsete penitsilliinide koostisse klavulaanhape.

  • Amoksitsilliin (Amoksüül, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • Ampitsilliin;
  • Ampisidus;
  • Amoksitsilliin klavulaanhappega (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Selle ravimirühma puudused on:

  • mikroobide resistentsuse kiire areng;
  • võib põhjustada allergilisi reaktsioone;
  • lühikese aja jooksul, mis nõuab ravimi sagedast kasutamist.

Tsefalosporiinid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid kuuluvad ka sinusiidi ja sinusiidi esimese rea ravimitesse. Tsefalosporiinid on beeta-laktamaasi kahjulike toimete suhtes resistentsemad, seetõttu on neil laiem toimespekter ja terapeutilise toime raskusaste.

Kefalosporiinidel on ka bakteritsiidne toime, mis ilmneb rakuseina sünteesi rikkumisega.

  • Tsefaleksiin (Ospexin, Keflex);
  • Tsefasoliin (Natsef, kefametsiin);
  • Tsefuroksiim (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Tseftriaksoon (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, kett)
  • struktuuri sarnasuse tõttu ei ole võimalik kasutada penitsilliinide suhtes ülitundlikkust;
  • nõuda neeruhaiguse korral annuse kohandamist.

Makroliidid

Selle rühma preparaate kasutatakse tsefalosporiinide ja penitsilliinide ebaefektiivsuseks ning neile allergiliste reaktsioonide esinemisel. Makroliididel on laiem toimespekter, mis mõjutab mükoplasmat, legionella ja klamüüdiat. Kuid neil on madalaim toksilisus.

Makroliididel on bakteriostaatiline toime. Neil on ka põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime.

  • Erütromütsiin;
  • Klaritromütsiin (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
  • Azitromütsiin (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • nõuda annuse kohandamist neerude ja maksa rikkumiste korral;
  • Ei ole soovitatav kasutada rasedatel ja imetavatel naistel.

Fluorokinoloonid

Selle rühma narkootikumid nimetatakse viimaseks, kusjuures kõik teised antibiootikumirühmad on ebaefektiivsed. Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime.

  • Ofloksatsiin (Ofloks, Zanotsin);
  • Levofloksatsiin (Tavanic, Levolet);
  • Lomefloksatsiin (Maksavin, Lofloks).

Nende puuduseks on võimetus rakendada alla 18-aastastel patsientidel, kuna neil on võime kahjustada kõhre koe sünteesi.

Tetratsükliinid

Tetratsükliine kasutatakse sinusiidiga üsna harva - ainult mikroorganismide tõestatud tundlikkuse korral. Neil on bakteriostaatiline toime, kuna bakterite rakus on rikutud valgusünteesi.

Tetratsükliini antibiootikume ei kasutata sinusiidiga lastel nende negatiivse mõju tõttu luu moodustumisele ja hammaste värvimuutusele.

Kõige sagedamini kasutatav ravim on tetratsükliin.

Antibiootikumid paikseks kasutamiseks

Antibiootikumide kasutamine tilkade, pihustite ja salvide kujul ninas on õigustatud ainult bakteriaalse sinusiidi tüsistusteta ja kerge vormiga või keeruka ravi osana. Kõige sagedamini kasutatakse Isofra ja Polydexi.

Isofra

See sprei sisaldab antibiootikumi aminoglükosiidi - Framycetin. Sellel on bakteritsiidne toime enamiku ülemiste hingamisteede põletikulisi haigusi põhjustavate mikroorganismide vastu. Isofra't kasutatakse ainult kompleksse ravi osana.

Seda pihustit on keelatud kasutada nina limaskesta ja alla 1-aastaste laste kahjustuste korral.

Polydex

Selle sprei osana on korraga kaks antibiootikumi - polümüksiin ja neomütsiin, samuti glükokortikosteroid deksametasoon ja vasokonstriktor fenüülefriin. See kompositsioon annab selget bakteritsiidset, põletikuvastast ja vasokonstriktsiooni toimet. Polydexi kasutatakse nina nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks.

Efektiivsed antibiootikumid ägeda ja kroonilise sinusiidi raviks

Patsientse bakteriaalse taimestiku poolt põhjustatud põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud sinusiidi antibiootikumid. Kompetentne antibakteriaalne ravi on aluseks paranasaalsete siinuste ägeda ja kroonilise põletiku integreeritud ravile, soodustab kiiret taastumist ja aitab vältida komplikatsioone. Uuri välja, millised on peamised sinusiidi sümptomid täiskasvanutel ja kuidas ravi tehakse. Me mõistame, mida antibiootikumid sinusiidiga joovad, ja kas on võimalik haigust ravida ilma tugeva ravimita.

Sinusiidi põhjused ja tunnused

Sinusiit on paranasaalsete siinuste põletik, mis tekib sageli ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tüsistusena sobimatu või hilise ravi korral. Harvemini tekib allergilise riniidi taustal sinusiit.

Sinusiidi iseloomulikud sümptomid on:

  1. valu põletikulises sinuses, mis kiirgab pea või lõualuu, mida süvendab pealiikumine;
  2. turse ja ninakinnisus, hingamisraskused;
  3. suur limaskesta või mädane ninaeraldus;
  4. teravuse vähenemine või täielik lõhna kadumine;
  5. peavalud;
  6. temperatuuri tõus (37 kuni 39 ° C sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest);
  7. üldine nõrkus.

Haiguse kerge kulgemise korral on sümptomid kerged, kuna põletikuline protsess halveneb, kliinilised ilmingud suurenevad, patsiendi üldine seisund halveneb.

Kas mul on vaja antibiootikume

Algselt võib sinusiit olla:

Kas sinusiit võib ravida ilma antibiootikume? Jah, kui põletik on põhjustatud viiruste või seente mikroorganismide poolt. Antud juhul on antibiootikumiravi kasutu, haigust tuleb ravida täiesti erinevate ravimitega - viirusevastaste või seenevastaste ravimitega. Allergiline põletik nõuab antihistamiinide kasutamist. Kuid bakteriaalse sinusiidi korral on antibiootikumid hädavajalikud. Antibakteriaalne ravi kõrvaldab põletikku põhjustava nakkusallika.

Paikne ravi

Lokaalsed antibiootikumid sinusiidi raviks täiskasvanutel on soovitatav kasutada põletikulise protsessi algstaadiumis. Kohalike fondide aktiivsed komponendid ei imendu süsteemsesse vereringesse, ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid. Ravi kohalike antibakteriaalsete ainetega kestab keskmiselt 5-7 päeva. Selle rühma tavapäraselt kasutatavatest pihustitest on võimalik eristada Isofra, Polydexi, Bioparoxi preparaate.

Isofra

Ninasprei, mille peamine toimeaine on Framycetin - aminoglükosiidide rühma antibakteriaalne komponent. Seda kasutatakse sinusiidi raviks täiskasvanutel ja lastel, kaasa arvatud väikelapsed väikelastel.

Manustamisviis: igas ninasõidus ühel süstel 5 kuni 7 korda päevas. Lapse ravimisel määratakse annustamisskeem individuaalselt sõltuvalt vanusest.

Polydex

Hea kombineeritud ninasprei sisaldab kahte antibiootikumi (polümüksiini, neomütsiini), vasokonstriktorit (deksametasooni) ja steroidseid põletikuvastaseid (deksametasooni) komponente. Antibiootikumid pärsivad patogeensete bakterite arengut, deksametasoon pärsib tõhusalt põletikulist protsessi ja fenüülefriin aitab kõrvaldada ebameeldivad sümptomid - ninakinnisus ja nohu.

Manustamisviis: täiskasvanutel 1... 3 korda päevas, üle 2,5-aastastele lastele kuni 3 korda päevas.

Bioparoks

Pihustage kurku ja nina antibiootikumi Fusafungin alusel, millel on täiendav põletikuvastane toime. Ravimit kasutatakse sinusiidi raviks täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel ning kurgu nakkusohtlikel põletikel (farüngiit, larüngiit). Sinusiidi (maxillary sinuse põletik) patsiente ravitakse bioparoksiga ainult haiguse algstaadiumis.

Kasutusviis: 2 süsti 4 korda päevas täiskasvanutele, 1 süst lastele.

Ravimite mõju parandamiseks 5 minutit enne pihustamist soovitatakse tilgutada vasokonstriktor tilgutatakse nina kaudu.

Süsteemsed antibiootikumid

Kui 2–3 päeva pärast ravi kohalike ravimitega ei paranenud patsiendi seisund, siis antibiootikumid on ette nähtud kasutamiseks sisekasutuseks. Milline antibiootikum on parem kasutada, peab arst otsustama, võttes arvesse patogeensete taimede tundlikkust valmistise suhtes, põletikulise protsessi raskust, patsiendi vanust ja sellega kaasnevaid haigusi.

Penitsilliinid

Penitsilliine kasutatakse kõige sagedamini sinusiidi raviks täiskasvanutel ja lastel. Selle rühma antibiootikumide peamine esindaja on amoksitsilliin (kaubanimed - Amoxicillin DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - ravim, mida iseloomustab suur antimikroobse toimega spekter.

Annus: 500 mg kolm korda päevas täiskasvanutele, 250 mg kolm korda päevas üle 5-aastastele lastele. Ravi kestus on nädalast kahele.

Amoksitsilliini peamiseks puuduseks on ebastabiilsus penitsillinaaside suhtes (teatud tüüpi bakterite poolt toodetud ensüümid). Ensüümide mõjul hävitatakse antibiootikum vastavalt, ei oma õige terapeutilist toimet. Seetõttu peavad paljud eksperdid optimaalseks määrata kaitstud penitsilliinid sinusiidi raviks, nimelt amoksitsilliini ja klavulaanhapet sisaldavate kombineeritud ravimite jaoks. Amoksitsilliinil on antibakteriaalne toime ja klavulaanhape tagab selle resistentsuse penitsillinaasi toime suhtes.

Kaitstud penitsilliinirühma peamised esindajad on Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Täiskasvanutele mõeldud ravimid on saadaval tablettide kujul, lastele - suspensiooni kujul.

Annustamine: Täiskasvanutel on soovitatav võtta pill (500 mg) kolm korda päevas. Suspensiooni beebi annused arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu.

Makroliidid

Antibiootikume sinusiidi makroliidirühmade raviks iseloomustab võime inhibeerida rakusiseste patogeenide (klamüüdia, mükoplasma) arengut, mida iseloomustab madal toksilisus. Nimetatakse, kui patsiendil on allergiline reaktsioon penitsilliinide või nende ebaefektiivsuse korral. Need on ravimid, mis põhinevad asitromütsiinil (Sumamed, Azithromycin, Hemomitsin, Zitmak) ja klaritromütsiinil (Klacid).

Annustamine: 500 mg üks kord päevas 3-5 päeva jooksul.

Makroliidide peamiseks eeliseks on lühike ravikuur ja mugav ühekordne manustamine.

Tsefalosporiinid

Vastavalt struktuuri ja toimemehhanismile liigitatakse tsefalosporiinid 4 rühma. Sinusiidi raviks kasutage 1. (Cefazolin), 2. (Cefalexin) ja 3. (Ceftriaxone) põlvkonna ravimeid. Tsefalosporiinide ravi viiakse läbi raske põletiku korral. Ravimeid süstitakse koos lidokaiiniga, sest kaadrid on üsna valusad.

Kasutusviis: 1 g intramuskulaarselt kaks korda päevas 7... 10 päeva jooksul.

Tetratsükliinid

Sinusiit ravi tetratsükliini rühma antibiootikumidega on harva läbi viidud, sest ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, need ei mõjuta teatud tüüpi patogeene. Doksitsükliini kasutatakse kõige sagedamini tablettide või kapslite terapeutilises praktikas.

Kasutamise viis: 100 mg kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Fluorokinoloonrühmade (Avelok, Tavanic) ja aminoglükosiidide (Amikatsiin) antibiootikume kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui raske põletikulise protsessi taustal tekivad komplikatsioonid. Ravimeid määratakse eraldi või kombinatsioonis tseftriaksooniga.

Valiku funktsioonid

Õige antibiootikumi valik sinusiidi suhtes on üsna raske. Teoreetiliselt on kõige parem täpselt kindlaks teha, millised bakterid haigust põhjustasid ja määravad nende tundlikkuse antibakteriaalse ravimi suhtes. Neid andmeid on võimalik saada bakterioloogilise külvi analüüsimisel.

Praktikas võtab tara ja külvi analüüs aega umbes 7 päeva ja ravi peab algama kohe. Seetõttu määravad arstid ravimeid, mis mõjutavad enamikku sinusiidi põhjustajaid.

Teine raskus optimaalsete vahendite valimisel - bakterite resistentsus (resistentsus) teatud antibiootikumile. Kui pärast mõne päeva pikkust ravi teatud ravimiga ei parane patsiendi seisund, arst valib ravimi teisest rühmast.

Kõige sagedamini tekib resistentsus antibiootikumi ebaõige kasutamise tõttu patsiendil - annustamisrežiimi täitmata jätmine või mittetäielik ravi. Seetõttu on võimatu ise ravimeid valida ja ravi lõpetada kohe pärast haiguse sümptomite kadumist. Isegi kui patsiendi seisund on paranenud, tuleb antibiootikumiravi läbida.

Arst peab valima ägeda sinusiidi antibiootikumid, nende annuse ja kasutamise kestuse, võttes arvesse põletiku tõsidust ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Rakenduseeskirjad

Kuidas ravida sinusiiti ja vältida tüsistuste teket? Antibiootikumravi ajal on oluline järgida arsti soovitusi ja järgida eeskirju:

  1. võtke ravim täpselt arsti poolt määratud annustes;
  2. ei ületa ega lühenda ravi kestust;
  3. konsulteerida arstiga ravimi asendamise kohta, kui pärast kolme päeva möödumist ravi algusest ei parane või halveneb seisund;
  4. Kui te olete antibiootikumi suhtes allergiline, võtke antihistamiin ja võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Ägeda sinusiidi diagnoosimisel on vajalik efektiivne antibiootikum. Kroonilise põletiku korral viiakse antibiootikumravi läbi haiguse ägenemise (ägenemise) perioodil. Antibiootikumravi tuleb läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all. See tagab kiire taastumise ja aitab vältida erinevaid komplikatsioone. Kuid on oluline meeles pidada, et antibiootikumid on tugevad ravimid, mille vale või põhjendamatu kasutamine võib põhjustada komplikatsioone ja erinevate kehasüsteemide häirete teket.