Ökoloogide käsiraamat

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse elusainete põhjustatud haiguste, reeglina erinevate patogeensete bakterite raviks.

Antibiootikumid on erinevatel põhjustel jagatud mitmeks tüübiks ja rühmaks.

Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab teil kõige tõhusamalt määrata iga ravimitüübi ulatuse.

Antibiootikumide kaasaegne klassifikatsioon

1. Sõltuvalt päritolust.

• Looduslik (looduslik).
• Poolsünteetiline - aine algstaadiumis saadakse aine looduslikest toorainetest ja seejärel sünteesitakse kunstlikult ravim.
• Sünteetiline.

Rangelt öeldes on ainult looduslikest toorainetest saadud preparaadid antibiootikumid.

Kõiki teisi ravimeid nimetatakse antibakteriaalseteks ravimiteks. Kaasaegses maailmas tähendab "antibiootikumi" mõiste igasuguseid ravimeid, mis võivad võidelda elusate patogeenidega.

Mida looduslikud antibiootikumid toodavad?

• hallituse seentest;
• aktinomükeedist;
• bakteritest;
• taimedest (fütoniidid);
• kalade ja loomade kudedest.

Sõltuvalt mõjust.

• Antibakteriaalne.
• Antineoplastiline.
• Seenevastased.

3. Vastavalt konkreetsele arvule mikroorganismidele avaldatava mõju spektrile.

• Vähese toimespektriga antibiootikumid.
  Need ravimid on ravi jaoks eelistatud, kuna nad on suunatud mikroorganismide spetsiifilisele tüübile (või rühmale) ja ei pärsi patsiendi tervet mikrofloora.
• Antibiootikumid, millel on suur mõju.

Rakkude bakteritele avaldatava mõju olemuse järgi.

• Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeenid.
• Bakteriostaatika - peatada rakkude kasv ja paljunemine.

Seejärel peab keha immuunsüsteem toime tulema ülejäänud bakteritega iseseisvalt.

5. Keemilise struktuuri järgi.
Antibiootikume õppivatele inimestele on määrav klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1. Beeta-laktaamravimid

Penitsilliin on Penicillinum'i liikide hallituse seente kolooniate poolt toodetud aine. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakterirakkude seinad, mis viib nende surmani.

Patogeensed bakterid kohanevad ravimitega ja muutuvad nende suhtes resistentseks.

Penitsilliinide uut põlvkonda täiendab tazobaktaam, sulbaktaam ja klavulaanhape, mis kaitsevad ravimit bakterirakkude hävimise eest.

Kahjuks tajuvad keha penitsilliinid sageli allergeenina.

Penitsilliini antibiootilised rühmad:

• Looduslikult esinevad penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasist, ensüümist, mis toodab modifitseeritud baktereid ja mis hävitab antibiootikumi.
• Poolsünteetilised ained - resistentsed bakteriaalse ensüümi toimele:
  penitsilliini biosünteetiline G - bensüülpenitsilliin;
  aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitselliin);
  poolsünteetiline penitsilliin (metitsilliini, oksatsilliini, kloksatsilliini, dikloksatsilliini, flukloksatsilliini).

Kasutatakse penitsilliinidele resistentsete bakterite põhjustatud haiguste ravis.

Täna on teada neli põlvkonda tsefalosporiine.

1. Tsefalexiin, tsefadroksiil, ahel.
2. Kefametsiin, tsefuroksiim (atsetüül), tsefasoliin, tsefakloor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
4. Cefpyr, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilisi reaktsioone.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, et vältida tüsistusi ENT haiguste, gonorröa ja püelonefriidi ravis.

Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime - nad takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad vahetult põletiku kohta.
Kaasaegsete antibiootikumide hulgas peetakse makroliide kõige vähem toksiliseks ja annavad minimaalse allergilise reaktsiooni.

Makroliidid kogunevad kehasse ja rakendavad lühikest aega 1-3 päeva.

Neid kasutatakse sisemise ENT organite, kopsude ja bronhide põletike raviks, vaagnaelundite infektsioonideks.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

Rühm looduslikke ja kunstlikke päritoluga ravimeid. Omavad bakteriostaatilist toimet.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tularemia, hingamisteed ja kuseteed.

Peamiseks puuduseks ravim - bakterid väga kiiresti kohaneda. Tetratsükliin on kõige efektiivsem, kui seda kasutatakse paikselt salvina.

• Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
• Poolsünteetilised tetratsükliinid: klorotetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

Aminoglükosiidid on bakteritsiidsed, väga mürgised ravimid, mis toimivad gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeensed bakterid isegi nõrgenenud immuunsuse korral. Selleks, et alustada bakterite hävitamise mehhanismi, on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei tööta halva vereringega halbades kudedes ja organites (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalsed neerukahjustused, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidpreparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

Ravim bakteriostaatilise toimemehhanismiga bakteriaalsetele patogeenidele. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Kloramfenikooli ravi ebameeldiv kõrvaltoime on luuüdi kahjustus, kus on rikutud vererakkude tootmise protsessi.

Valmistised, millel on suur mõju ja tugev bakteritsiidne toime. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi rikkumine, mis viib nende surmani.

Fluorokinoloone kasutatakse silmade ja kõrvade paikseks raviks tugeva kõrvaltoime tõttu.

Ravimid mõjutavad liigesid ja luud, on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste raviks.

Fluorokinoloneid kasutatakse järgmiste patogeenide vastu: gonokokk, shigella, salmonella, koolera, mükoplasma, klamüüdia, sinine mäda bacillus, legionella, meningokokk, tuberkuloosne mükobakter.

Preparaadid: levofloksatsiin, hemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

Antibiootikumide segu bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamikele liikidele ja bakteriostaatiline toime streptokokkidele, enterokokkidele ja stafülokokkidele.

Glükopeptiidide preparaadid: teikoplaniin (targotsid), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8 Tuberkuloosi antibiootikumid
Preparaadid: ftivasiid, metasid, salüutsid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

Antibiootikumid, millel on seenevastane toime
Nad hävitavad seenrakkude membraani struktuuri, põhjustades nende surma.

10 Lepitusevastased ravimid
Kasutatakse lepra raviks: solusulfoon, diutsifon, diafenüülsulfoon.

11 Antineoplastilised ravimid - antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklarubitsiin.

12 Linkosamiidid
Ravimi omaduste poolest on nad väga lähedased makroliididele, kuigi nende keemiline koostis on täiesti erinev antibiootikumide rühm.
Ravim: kaseiin S.

Meditsiinis kasutatavad antibiootikumid, mis ei kuulu ühegi tuntud klassifikatsiooni hulka.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Narkootikumide tabel - antibiootikumid

Antibiootikumide liigitamine rühmadesse, tabel jaotab teatud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid sõltuvalt keemilisest struktuurist.

Antibiootikumide rühmad ja nende esindajad

Vastunäidustatud lastel ja rasedatel naistel.

Antibakteriaalsete ravimite peamine liigitus toimub sõltuvalt nende keemilisest struktuurist.

NITROGENI AINED - sisaldavad lämmastikku ja on osa toidust, söödast, mulla lahustest ja huumust ning valmistatakse ka kunstlikult tehniliseks kasutamiseks...

Kokkuvõte antibiootikumirühmadest

ANABOLISED AINED - lek. sünteetiline ravimid, mis stimuleerivad valgu sünteesi kehas ja luukoe kaltsfikatsiooni. A. tegevus. avaldub eelkõige skeletilihaste massi suurendamisel...

BACTERIOSTAATILISED AINED - bakteriostaatilised ained, ained, mille omadus on ajutiselt bakterite paljunemise peatamine.

Eraldage paljud mikroorganismid, samuti mõned kõrgemad taimed...

alküülivad ained - ained, mis on võimelised sisestama rasvaste süsivesinike monovalentseid radikaale orgaaniliste ühendite molekulidesse...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

antihormonaalsed ained - ravimid, millel on omadus nõrgendada või peatada hormoonide toime...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

antiserotoniini ained - ravimid, mis pärsivad serotoniini sünteesi või blokeerivad selle toime erinevaid ilminguid...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

ensüümivastased ained - ravimained, mis inhibeerivad valikuliselt teatud ensüümide aktiivsust...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

fooliumivastased ained - ravimained, mis on foolhappe metaboliidid; neil on tsütostaatiline kasvajavastane toime...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

Bakteritsiidid - kemikaalid, millel on bakteritsiidsed omadused, mida kasutatakse desinfektsioonivahenditena või kemoprofülaktikaks ja nakkushaiguste kemoteraapiaks...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

Aine aktiivsus on aine võime muuta pindpinevust liidese pinnakihis adsorbeerides Allikas: Roadbook...

Anti-isotüüpsed ained - vt ANTI-ISOTÜÜPI...

AINEVÕIME - elementide ümberjaotamise kvantitatiivne väljendus algsete töödeldud toodete asendamisel

kaevur taastuvate rb ja maagide kasvajad, näidates muutusi...

ALLOPAATILISED AINED - kõrgemate taimede lehtede ja juurte poolt sekreteeritavad inhibiitorained, mis on kaitsev reaktsioon erinevate negatiivsete stiimulite suhtes...

Bakteriostaatilised ained - antibiootikumid, metalliioonid, kemoterapeutilised ained ja muud ained, mis viivitavad bakterite või muude mikroorganismide täieliku paljunemisega, st põhjustavad bakteriostaasi...

Suur Nõukogude Encyclopedia

Bakteritsiidsed ained - ained, mis võivad tappa baktereid ja muid mikroorganisme...

Suur Nõukogude Encyclopedia

ANEETEETILISED AINED - keha või selle osa valutundetu muutmine...

Vene keele võõrsõnade sõnaraamat

Vastavalt antibiootikumide saamise meetodile jagatakse need:

3 poolsünteetiline (algfaasis saadakse loomulikult, siis süntees tehakse kunstlikult).

Antibiootikumid päritolu järgi jagatud järgmistesse põhirühmadesse:

sünteesitakse seentega (bensüülpenitsilliin, griseofulviin, tsefalosporiinid jne);

Antibiootikumide rühmad, nende liigid ja ühilduvus

aktinomükeedid (streptomütsiin, erütromütsiin, neomütsiin, nüstatiin jne);

3. bakterid (gramitsidiin, polümüksiinid jne);

4. loomad (lüsosüüm, ekmoliin jne);

kõrgemate taimede sekreteerimisel (fütoniidid, allitsiin, rafaniin, imaniin jne);

6. sünteetilised ja poolsünteetilised (levometsitiin, metitsilliin, süntomütsiini ampitsilliin jne)

Antibiootikumide fookus (spekter) Tegevused kuuluvad järgmistesse põhirühmadesse:

1) toimib peamiselt grampositiivsete mikroorganismide, peamiselt antistafülokokkide, looduslike ja poolsünteetiliste penitsilliinide, makroliidide, fuzidiini, linomütsiini, fosfomütsiini vastu;

2) aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide (laia spektriga) - tetratsükliinide, aminoglükosiidide, kloramfenikooli, kloramfenikooli, poolsünteetiliste penitsilliinide ja tsefalosporiinide vastu;

3) tuberkuloosivastane toime - streptomütsiin, kanamütsiin, rifampitsiin, biomütsiin (florimitsiin), tsükloseriin jne;

4) seenevastane nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin ja teised;

5) tegutsedes kõige lihtsamal - doksitsükliinil, klindamütsiinil ja monomitsiinil;

6) toimib helmintidele - hügromütsiin B, ivermektiin;

7) vähivastane - aktinomütsiin, antratsükliinid, bleomütsiinid jne;

8) viirusevastased ravimid - rimantadiin, amantadiin, asidotümidiin, vidarabiin, atsükloviiriin jne.

9) immunomodulaatorid - tsüklosporiinantibiootikum.

Vastavalt tegevuse spektrile - antibiootikumide poolt mõjutatud mikroorganismide liikide arv: t

• ravimid, mis mõjutavad peamiselt grampositiivseid baktereid (bensüülpenitsilliini, oksatsilliini, erütromütsiini, tsefasoliini);
• ravimid, mis mõjutavad peamiselt gramnegatiivseid baktereid (polümüksiinid, monobaktaamid);
• laia spektriga ravimid, mis toimivad grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele (3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid, streptomütsiin, neomütsiin);

Antibiootikumid kuuluvad järgmiste keemiliste ühendite põhiklassidesse:

beetalaktaamidele põhjal molekulid on beetalaktaamtsükli: looduslikest (bensüülpenitsilliinnaatrium fenoksümetüül- penitsilliini), poolsünteetilised penitsilliinid (tegutsedes stafülokokid - oxacillin, samuti laia spektriga narkootikume - ampitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin, paperatsillin jt.), tsefalosporiinid - suur hulk väga tõhusaid antibiootikume (kefalexiin, tsefalotiin, tsefotaksiim jne), millel on erinevad antimikroobsed toimed;

aminoglükosiidid sisaldavad aminosuhkrut, mis on ühendatud glükosiidsidemega ülejäänud (aglükoonifragmendiga), molekulidega - looduslike ja poolsünteetiliste ravimitega (streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin, sisomütsiin, tobramütsiin, netilmitsiin, amikatsiin jne);

3. looduslikud ja poolsünteetilised tetratsükliinid, nende molekulide aluseks on neli kondenseerunud kuueliikmelist tsüklit - (tetratsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin);

4. makroliidid sisaldavad oma molekulis makrotsüklilist laktoonitsüklit, mis on seotud ühe või mitme süsivesikute jäägiga - (erütromütsiin, oleandomütsiin - rühma peamised antibiootikumid ja nende derivaadid);

Antsamiinidel on omapärane keemiline struktuur, mis sisaldab makrotsüklilist ringi (rifampitsiin - poolsünteetiline antibiootikum on kõige praktilisema tähtsusega);

6. nende molekulis olevad polüpeptiidid sisaldavad mitmeid konjugeeritud kaksiksidemeid - (gramitsidiin C, polümüksiinid, bacitratsiin jne);

7. glükopeptiidid (vankomütsiin, teikoplaniin jne);

8. linkosamiidid - klindamütsiin, linomütsiin;

9. antratsükliinid - üks vähivastaste antibiootikumide peamisi rühmi: doksorubitsiin (adriamütsiin) ja selle derivaadid, aklarubitsiin, daunorubitsiin (rubomütsiin) jne.

Vastavalt mikroobirakkude toimemehhanismile antibiootikumid jagunevad bakteritsiidseteks (kiiresti viivad rakusurma) ja bakteriostaatilisteks (inhibeerivad rakkude kasvu ja jagunemist) (tabel 1).

- antibiootikumide toimeviisid mikrofloorale.

Uusimate laia spektriga antibiootikumide loetelu

Tänapäeval on kõige populaarsemad ravimid laia spektriga antibiootikumid. Nad väärivad sellist populaarsust tänu oma mitmekülgsusele ja võimele võidelda samaaegselt mitmete ärritavate ainetega, millel on negatiivne mõju inimeste tervisele.

Arstid ei soovita selliste vahendite kasutamist ilma eelnevate kliiniliste uuringuteta ja ilma arstide soovitusteta. Antibiootikumide ebatavaline kasutamine võib olukorda veelgi süvendada ja põhjustada uusi haigusi ning avaldada negatiivset mõju inimese immuunsusele.

Antibiootikumide uus põlvkond

Antibiootikumide kasutamise oht tänapäeva meditsiinilise arengu tõttu on praktiliselt vähenenud. Uutel antibiootikumidel on paranenud valem ja toimimispõhimõte, tänu millele mõjutavad nende aktiivsed komponendid ainult patogeense aine rakulist taset, häirimata inimkeha kasulikku mikrofloora. Ja kui varem kasutati selliseid vahendeid piiratud arvu patogeensete ainete vastu võitlemisel, on need praegu tõhusad kogu patogeenide rühma vastu.

Antibiootikumid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• tetratsükliini rühm - tetratsükliin;
• aminoglükosiidrühm - streptomütsiin;
• amphenicol antibiootikumid - kloramfenikool;
• penitsilliiniravimid - amoksitsilliin, ampitsilliin, Bilmicin või Tikartsiklin;
• Karbapeneemi antibiootikumid - Imipeneem, Meropeneem või Ertapeneem.

Antibiootikumitüübi määrab arst pärast haiguse hoolikat uurimist ja kõigi selle põhjuste uurimist. Raviarst on arsti poolt määratud efektiivne ja ilma tüsistusteta.

Oluline: Isegi kui antibiootikumide kasutamine aitas teid varem, ei tähenda see, et peaksite võtma sama ravimit, kui teil tekivad sarnased või täiesti identsed sümptomid.

Uue põlvkonna parimad laia spektriga antibiootikumid

Tetratsükliin

Sellel on lai valik rakendusi;

Antibiootikumid: ravimite liigid ja manustamisreeglid

Neid ravimeid kasutatakse bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haiguste raviks.

Ülemiste hingamisteede ja bronhide haiguste puhul kasutatakse nelja peamist antibiootikumide rühma. Need on penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid ja fluorokinoloonid. Need on mugavad, sest need on saadaval tablettides ja kapslites, st suukaudseks manustamiseks, ja neid võib võtta kodus. Igal rühmal on oma tunnusjooned, kuid kõigi antibiootikumide puhul on olemas vastuvõtutingimused, mida tuleb järgida.

• Antibiootikume tohib teatud näidustuste puhul määrata ainult arst. Antibiootikumide valik sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest, samuti sellest, milliseid ravimeid patsient varem sai.
• Antibiootikume ei tohi kasutada viirushaiguste raviks.
• Antibiootikumi efektiivsust hinnatakse selle manustamise esimese kolme päeva jooksul. Kui antibiootikum toimib hästi, ei tohi te ravi katkestada enne arsti soovitatud aega. Kui antibiootikum on ebaefektiivne (haiguse sümptomid jäävad samaks, palavik püsib), teatage sellest oma arstile. Antimikroobse ravimi asendamise üle otsustab ainult arst.
• Kõrvaltoimed (näiteks kerge iiveldus, ebameeldiv maitse suus, pearinglus) ei nõua alati antibiootikumi viivitamatut tühistamist. Sageli piisab ainult ravimi annuse või kõrvaltoimete vähendavate ainete täiendava manustamise reguleerimisest. Meetmed kõrvaltoimete ületamiseks määrab arst.
• Antibiootikumid võivad põhjustada kõhulahtisust. Kui teil on rohkesti vedelad väljaheited, konsulteerige arstiga niipea kui võimalik. Ärge püüdke ravida kõhulahtisust, mis esines ainult antibiootikumi võtmise ajal.
• Ärge vähendage arsti määratud annust. Madala annusega antibiootikumid võivad olla ohtlikud, kuna pärast nende kasutamist on resistentsete bakterite tõenäosus kõrge.
• Järgige rangelt antibiootikumi võtmise aega - tuleb säilitada ravimi kontsentratsioon veres.
• Enne sööki tuleb võtta mõned antibiootikumid, teised - pärast. Vastasel juhul imenduvad nad halvemini, seega ärge unustage, et arstiga neid funktsioone kontrollida.

Tsefalosporiinid

Omadused: laia spektriga antibiootikumid. Peamiselt kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt kopsupõletiku ja paljude teiste tõsiste infektsioonide korral kirurgias, uroloogias ja günekoloogias. Suukaudsetest preparaatidest on nüüdsest laialdaselt kasutatud ainult tsefiksiimi.

Oluline teave patsiendi kohta:

• Nad põhjustavad allergiat harvemini kui penitsilliinid. Kuid isik, kes on allergiline antibiootikumide grupi penitsilliini suhtes, võib areneda nn rist-allergilise reaktsiooni tsefalosporiinide suhtes.
• Te võite pöörduda rasedatele naistele ja lastele (iga ravimi puhul on oma vanusepiirang). Mõned tsefalosporiinid on lubatud alates sünnist.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.

Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus.

Pancef

Supraks (erinev tootja).

Penitsilliinid

Peamised andmed:

• Angina
• Kroonilise tonsilliidi ägenemine
• Äge keskkõrvapõletik
• Sinusiit
• Kroonilise bronhiidi ägenemine
• Ühenduses omandatud pneumoonia
• Scarlet-palavik
• Naha nakkused
• Äge tsüstiit, püelonefriit ja muud infektsioonid

Omadused: on madala toksilisusega laia spektriga antibiootikumid.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid.

Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus.

Oluline teave patsiendi kohta:

• Selle rühma ravimid põhjustavad allergiat sagedamini kui teised antibiootikumid. Võimalik on allergiline reaktsioon mitmetele selle grupi ravimitele. Kui ilmnevad lööve, nõgestõbi või muud allergilised reaktsioonid, lõpetage antibiootikumide võtmine ja konsulteerige võimalikult kiiresti arstiga.
• Penitsilliinid on üks vähestest antibiootikumirühmadest, mida võivad kasutada rasedad naised ja lapsed juba varases eas.
• Amoksitsilliini sisaldavad ravimid vähendavad rasestumisvastaste tablettide efektiivsust.

Amoksitsilliin (erinev

Amoksitsilliin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)

Amosiin

Flemoxin

Solutab

Hikontsil (Krka)

Amoxiclav (Lek)

Amoxiclav Quiktab

Augmentin

Panklav

Flemoklav Solyutab (Astellas)

Ecoclav

Makroliidid

Peamised andmed:

• Mükoplasma ja klamüüdia infektsioon (bronhiit, kopsupõletik üle 5-aastastel inimestel)
• Angina
• Kroonilise tonsilliidi ägenemine
• Äge keskkõrvapõletik
• Sinusiit
• Kroonilise bronhiidi ägenemine
• Räpas köha

Omadused: antibiootikumid, mida kasutatakse peamiselt tablettide ja suspensioonide kujul. Tegutse veidi aeglasemalt kui teised antibiootikumirühmad. See on tingitud asjaolust, et makroliidid ei tapa baktereid, vaid peatavad nende paljunemise. Suhteliselt harva põhjustab allergiat.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, kõhuvalu ja ebamugavustunne, iiveldus, kõhulahtisus.

Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus.

Antibiootikumid: klassifikatsioon, reeglid ja rakenduse omadused

Antibiootikumid - suur hulk bakteritsiidseid ravimeid, millest igaühele on iseloomulik toime spektri, näidustuste kasutamine ja teatud toimete olemasolu

Antibiootikumid on ained, mis võivad inhibeerida mikroorganismide kasvu või neid hävitada. GOSTi määratluse kohaselt hõlmavad antibiootikumid taimset, loomset või mikroobset päritolu aineid. Praegu on see määratlus mõnevõrra aegunud, kuna on loodud suur hulk sünteetilisi narkootikume, kuid looduslikud antibiootikumid on nende loomise prototüüp.

Antimikroobsete ravimite ajalugu algab 1928. aastal, kui A. Fleming oli esimene, kes avastas penitsilliini. See aine avastati täpselt ja seda ei loodud, kuna see oli looduses alati olemas. Looduses toodavad seda perekonda Penicillium pärinevad mikroskoopilised seened, kaitstes end teiste mikroorganismide eest.

Vähem kui 100 aasta jooksul on loodud üle saja erineva antibakteriaalse ravimi. Mõned neist on juba aegunud ja neid ei kasutata ravis ning mõningaid neist võetakse kasutusele ainult kliinilises praktikas.

Soovitame vaadata videot, mis kirjeldab mikroobidega inimkonna võitluse ajalugu ja esimese antibiootikumi loomise ajalugu:

Kuidas antibiootikumid toimivad

Kõiki mikroorganismidele avalduvaid antibakteriaalseid ravimeid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

• bakteritsiidne - otseselt põhjustada mikroobide surma;
• bakteriostaatiline - häirib mikroorganismide paljunemist. Pole võimalik kasvada ja paljuneda, bakterid hävitatakse haige inimese immuunsüsteemi poolt.

Antibiootikumid rakendavad nende mõju mitmel viisil: mõned neist häirivad mikroobide nukleiinhapete sünteesi; teised segavad bakteriraku seina sünteesi, teised häirivad valkude sünteesi ja neljas blokeerib hingamisteede ensüümide funktsioone.

Antibiootikumide toimemehhanism

Antibiootilised rühmad

Hoolimata selle ravimirühma mitmekesisusest võib neid kõiki seostada mitme põhiliigiga. Selle klassifikatsiooni aluseks on keemiline struktuur - sama rühma ravimitel on sarnane keemiline valem, mis erineb üksteisest molekulide teatud fragmentide olemasolu või puudumisega.

Antibiootikumide klassifikatsioon tähendab rühmade olemasolu:

1. Penitsilliini derivaadid. See hõlmab kõiki ravimeid, mis põhinevad esimesel antibiootikumil. Selles rühmas eristatakse järgmisi alarühmi või penitsilliini preparaatide põlvkondi:

• Looduslik bensüülpenitsilliin, mida sünteesivad seened ja poolsünteetilised ravimid: metitsilliin, naftsilliin.
• Sünteetilised ravimid: karbpenitsilliin ja ticarcillin, millel on laiem mõju.
• Metatsillam ja aslotsilliin, millel on veelgi laiem toimespekter.

1. Tsefalosporiinid - penitsilliinide lähimad sugulased. Selle rühma kõige esimene antibiootikum, tsefasoliin C, toodetakse perekonna Cephalosporium seente poolt. Selle rühma preparaatidel on enamasti bakteritsiidne toime, st nad tapavad mikroorganisme. Eristatakse mitmeid põlvkondi tsefalosporiine:

• I põlvkond: tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jne.
• II põlvkond: tsefsulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim.
• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefodisim.
• IV põlvkond: cefpyr.
• V põlvkond: tseftosaan, tseftopibrool.

Erinevused erinevate gruppide vahel on peamiselt nende tõhususes - hilisematel põlvkondadel on suurem hulk meetmeid ja nad on tõhusamad. Tsefalosporiine 1 ja 2 põlvkonda kliinilises praktikas kasutatakse nüüd väga harva, enamikku neist isegi ei toodeta.

1. Makroliidid - keerulise keemilise struktuuriga ravimid, millel on bakteriostaatiline toime mitmesugustele mikroobidele. Esindajad: asitromütsiin, rovamütsiin, josamütsiin, leukomitsiin ja mitmed teised. Makroliide peetakse üheks kõige ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks - neid võib kasutada ka rasedatele naistele. Asaliidid ja ketoliidid on makorlide sorte, millel on erinevused aktiivsete molekulide struktuuris.

Selle ravirühma teine ​​eelis - nad on võimelised tungima inimese keha rakkudesse, mis muudab need efektiivseks rakusiseste infektsioonide ravis: klamüüdia, mükoplasmoos.

1. Aminoglükosiidid. Esindajad: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin. Efektiivne paljude aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Neid ravimeid peetakse kõige toksilisemateks, mis võivad põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Kasutatakse kuseteede infektsioonide, furunkulooside raviks.
2. Tetratsükliinid. Põhimõtteliselt on need poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mis hõlmavad: tetratsükliini, doksitsükliini, minotsükliini. Tõhus paljude bakterite vastu. Nende ravimite puuduseks on ristresistentsus, see tähendab, et ühe ravimi suhtes resistentsuse tekitanud mikroorganismid on selle grupi teiste suhtes tundlikud.
3. Fluorokinoloonid. Need on täielikult sünteetilised ravimid, millel pole oma loomulikku vastastikku. Kõik selle rühma ravimid on jagatud esimese põlvkonna (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) vahel. Kõige sagedamini kasutatakse ülemiste hingamisteede (otiit, sinusiit) ja hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik) infektsioonide raviks.
4. Linkosamiidid. See rühm hõlmab looduslikku antibiootilist linomütsiini ja selle derivaadi klindamütsiini. Neil on nii bakteriostaatiline kui bakteritsiidne toime, mõju sõltub kontsentratsioonist.
5. Karbapeneemid. See on üks kaasaegsemaid antibiootikume, mis toimivad paljudes mikroorganismides. Selle rühma ravimid kuuluvad reserv-antibiootikumidesse, st neid kasutatakse kõige raskemates juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Esindajad: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.
6. Polümüsiin. Need on väga spetsialiseeritud ravimid, mida kasutatakse püotsüaanse paari põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüsiin M ja B on polümüksiinid, nende ravimite puuduseks on mürgine toime närvisüsteemile ja neerudele.
7. Tuberkuloosivastased ravimid. See on eraldi ravimite grupp, millel on tugev mõju tuberkuloosile. Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja PAS. Teisi antibiootikume kasutatakse ka tuberkuloosi raviks, kuid ainult siis, kui on tekkinud resistentsus nende ravimite suhtes.
8. Seenevastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse mükooside raviks - seenhaigused: amfotiretsiin B, nüstatiin, flukonasool.

Antibiootikumide kasutamine

Antibakteriaalsed ravimid valmistatakse erinevates vormides: tabletid, pulber, millest nad valmistavad süstimise, salvid, tilgad, spray, siirup, küünlad. Antibiootikumide kasutamise peamised meetodid:

1. Suuline - suukaudne tarbimine. Ravimit võib võtta tableti, kapsli, siirupi või pulbri kujul. Manustamise sagedus sõltub näiteks antibiootikumide liigist, näiteks võetakse asitromütsiini üks kord päevas ja tetratsükliini võetakse 4 korda päevas. Iga antibiootikumitüübi puhul on soovitusi, mis näitavad, millal seda tuleks võtta - enne sööki, selle ajal või pärast seda. Sellest sõltub ravi tõhusus ja kõrvaltoimete tõsidus. Antibiootikume määratakse mõnikord väikestele lastele siirupi kujul - lastel on lihtsam juua vedelikku kui pilli või kapslit alla neelata. Lisaks võib siirupit magustada, et vabaneda ravimi enda ebameeldivast või mõru maitsest.
2. Süstimine - intramuskulaarse või intravenoosse süstena. Selle meetodiga saab ravim kiiresti nakkuse fookusse ja on aktiivsem. Selle manustamisviisi puuduseks on valu süstimisel. Kandke mõõduka ja raske haiguse süsti.

Tähtis: Süstimist tohib teha ainult õde kliinikus või haiglas! Kodus ei ole antibiootikumide kasutamine eriti soovitatav.

1. Kohalik - salvide või kreemide kandmine otse nakkuskohale. Seda ravimi manustamise meetodit kasutatakse peamiselt naha infektsioonide puhul - erüsipelatoorne põletik, samuti silma - infektsioonide puhul, näiteks tetratsükliini salvi konjunktiviidi korral.

Manustamisviisi määrab ainult arst. See võtab arvesse mitmeid tegureid: ravimi imendumist seedetraktis, seedetrakti kui terviku seisundit (mõnedes haigustes väheneb imendumiskiirus ja ravi efektiivsus väheneb). Mõningaid ravimeid võib manustada ainult ühel viisil.

Süstimisel on vaja teada, mis pulber võib lahustuda. Näiteks võib Abaktalit lahjendada ainult glükoosiga, sest kui kasutatakse naatriumkloriidi, hävitatakse see, mis tähendab, et ravi on ebaefektiivne.

Antibiootikumide tundlikkus

Iga organism harjub varem või hiljem kõige raskemate tingimustega. See väide kehtib ka mikroorganismide kohta - vastuseks pikaajalisele kokkupuutele antibiootikumidega tekivad mikroobid nende suhtes resistentsuse. Meditsiinipraktikas on toodud antibiootikumide suhtes tundlikkuse kontseptsioon - kui tõhusalt mõjutab konkreetne ravim patogeeni.

Iga antibiootikumiretsept peaks põhinema teadmisel patogeeni tundlikkusest. Ideaalis peaks arst enne ravimi väljakirjutamist läbi viima tundlikkuse analüüsi ja määrama kõige tõhusama ravimi. Kuid sellise analüüsi aeg on parimal juhul paar päeva ja selle aja jooksul võib nakkus põhjustada kõige kurbama tulemuse.

Petri tass antibiootilise tundlikkuse määramiseks

Seega, seletamatu patogeeniga nakatumise korral määravad arstid empiiriliselt ravimeid, võttes arvesse kõige tõenäolisemat patogeeni, teades epidemioloogilist olukorda teatavas piirkonnas ja haiglas. Selleks kasutatakse laia spektriga antibiootikume.

Pärast tundlikkuse analüüsi teostamist on arstil võimalus ravimit efektiivsemaks muuta. Ravimi asendamine võib toimuda ravitoime puudumisel 3-5 päeva jooksul.

Antibiootikumide tõhusam etiotroopne (sihitud) eesmärk. Samal ajal selgub, milline on haiguse põhjus - bakterioloogiline uurimine tuvastab patogeeni tüübi. Seejärel valib arst konkreetse ravimi, mille puhul mikroobil puudub resistentsus (resistentsus).

Kas antibiootikumid on alati tõhusad?

Antibiootikumid toimivad ainult bakteritel ja seentel! Bakterid on üheahelalised mikroorganismid. Seal on mitu tuhat liiki baktereid, millest mõned eksisteerivad üsna tavapäraselt inimestega - rohkem kui 20 bakteriliiki elab jämesooles. Mõned bakterid on tinglikult patogeensed - nad muutuvad haiguse põhjuseks ainult teatud tingimustel, näiteks siis, kui nad sisenevad nende ebatüüpilisse elupaika. Näiteks esineb sageli prostatiiti E. coli poolt, langedes eesnäärmes pärasoolest.

Pöörake tähelepanu: antibiootikumid on viirushaigustes absoluutselt ebaefektiivsed. Viirused on baktereid palju kordi väiksemad ja antibiootikumidel ei ole lihtsalt nende võimet rakendada. Seetõttu ei ole külmetushaiguste antibiootikumidel mingit mõju, kuna 99% viiruste põhjustatud juhtudest on külm.

Köha ja bronhiidi antibiootikumid võivad olla tõhusad, kui need nähtused on põhjustatud bakteritest. Mõista, mis põhjustas haigust, võib olla ainult arst - selleks määrab ta vajaduse korral vereanalüüsid - röga uuringu, kui ta lahkub.

Oluline: antibiootikume endale ise määrata ei ole vastuvõetav! See toob kaasa ainult asjaolu, et mõned patogeenid tekitavad resistentsust ja järgmine kord on haiguse ravimine palju raskem.

Kahtlemata on kurguvalu antibiootikumid tõhusad - see haigus on oma olemuselt bakteriaalne, selle streptokokkide või stafülokokkide poolt. Stenokardia raviks kasutatakse kõige lihtsamaid antibiootikume - penitsilliini, erütromütsiini. Stenokardia ravis on kõige tähtsam ravimite mitmekesisuse ja ravi kestuse järgimine - vähemalt 7 päeva. Ärge lõpetage ravimi võtmist kohe pärast seisundi algust, mida tavaliselt täheldatakse 3-4 päeva jooksul. Ärge segage tõelist kurguvalu ja tonsilliiti, mis võib olla viiruslik.

Pange tähele: puudulikult ravitud kurguvalu võib põhjustada ägeda reumaatilise palaviku või glomerulonefriidi!

Kopsupõletik (kopsupõletik) võib olla nii bakteriaalne kui ka viiruslik. Bakterid põhjustavad kopsupõletikku 80% juhtudest, nii et isegi kopsupõletikuga antibiootikumide empiirilisel nimetusel on hea mõju. Viiruse pneumoonias ei ole antibiootikumidel tervendavat toimet, kuigi nad takistavad bakteriaalse taimestiku kleepumist põletikulisele protsessile.

Antibiootikumid ja alkohol

Samaaegne alkoholi ja antibiootikumide tarbimine lühikese aja jooksul ei too kaasa midagi head. Mõned ravimid hävitatakse maksas nagu alkohol. Antibiootikumide ja alkoholi sisaldus veres annab maksale tugeva koormuse - lihtsalt ei ole aega etüülalkoholi neutraliseerimiseks. Selle tulemusena tekib ebameeldivate sümptomite tekkimise tõenäosus: iiveldus, oksendamine, soolehäired.

Tähtis: mitmed ravimid suhtlevad alkoholi keemilise tasemega, mille tagajärjel väheneb terapeutiline toime otseselt. Selliste ravimite hulka kuuluvad metronidasool, kloramfenikool, tsefoperasoon ja mitmed teised. Samaaegne alkoholi ja nende ravimite tarbimine ei vähenda ainult terapeutilist toimet, vaid põhjustab ka õhupuudust, krampe ja surma.

Muidugi võib alkoholi tarvitamise taustal võtta mõned antibiootikumid, kuid miks on oht tervisele? Alkoholist on parem hoiduda lühikest aega - antibiootikumravi kestus ületab harva 1,5-2 nädalat.

Antibiootikumid raseduse ajal

Rasedad naised kannatavad nakkushaiguste all mitte vähem kui kõik teised. Kuid rasedate antibiootikumide ravi on väga raske. Rase naise kehas kasvab ja areneb - sündimata laps, mis on paljude kemikaalide suhtes väga tundlik. Antibiootikumide allaneelamine moodustavasse organismi võib tekitada loote väärarengute arengut, toksilist kahju loote kesknärvisüsteemile.

Esimesel trimestril on soovitav vältida antibiootikumide kasutamist üldiselt. Teisel ja kolmandal trimestril on nende ametisse nimetamine turvalisem, kuid võimaluse korral tuleks seda piirata.

Antibiootikumide väljakirjutamist rasedale ei ole võimalik järgmiste haiguste korral:

• Kopsupõletik;
• kurguvalu;
• püelonefriit;
• nakatunud haavad;
• sepsis;
• spetsiifilised infektsioonid: brutselloos, borrelioos;
• suguelundite infektsioonid: süüfilis, gonorröa.

Milliseid antibiootikume võib rasedaks määrata?

Penitsilliin, tsefalosporiini preparaadid, erütromütsiin, josamütsiin ei avalda lootele peaaegu mingit mõju. Penitsilliin, kuigi see läbib platsentat, ei kahjusta lootele. Tsefalosporiin ja teised mainitud ravimid tungivad platsentasse väga väikestes kontsentratsioonides ja ei suuda kahjustada loodet.

Tingimuslikult ohutud ravimid hõlmavad metronidasooli, gentamütsiini ja asitromütsiini. Neid on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel, kui naisele saadav kasu kaalub üles lapsele tekkivad riskid. Sellisteks olukordadeks on raske kopsupõletik, sepsis ja muud tõsised infektsioonid, kus naine saab lihtsalt ilma antibiootikume surra.

Milliseid ravimeid ei saa raseduse ajal määrata

Rasedatel ei tohi kasutada järgmisi ravimeid:

• aminoglükosiidid - võib põhjustada kaasasündinud kurtust (erand - gentamütsiin);
• klaritromütsiin, roksitromütsiin - katsetes oli toksiline toime loomade embrüotele;
• fluorokinoloonid;
• tetratsükliin - rikub luu süsteemi ja hammaste moodustumist;
• kloramfenikool - raseduse hilises staadiumis on lapse luuüdi funktsioonide pärssimise tõttu ohtlik.

Mõnede antibakteriaalsete ravimite puhul ei ole tõendeid kahjuliku toime kohta lootele. Põhjus on lihtne - nad ei tee rasedate naistega katseid ravimite toksilisuse määramiseks. Loomkatsed ei võimalda välistada kõiki negatiivseid mõjusid 100% kindlusega, kuna ravimite metabolism inimestel ja loomadel võib oluliselt erineda.

Tuleb märkida, et enne planeeritud rasedust peaks keelduma ka antibiootikumide võtmisest või planeeringute muutmisest. Mõnedel ravimitel on kumulatiivne toime - nad võivad koguneda naise kehasse ja isegi mõni aeg pärast ravikuuri lõppu metaboliseerub ja eritub järk-järgult. Rasedus on soovitatav mitte varem kui 2-3 nädalat pärast antibiootikumide lõppu.

Antibiootikumide mõju

Kokkupuude antibiootikumidega inimkehas viib mitte ainult patogeensete bakterite hävitamiseni. Nagu kõik teised võõrkeelsed ravimid, on antibiootikumidel süsteemne toime - ühel või teisel viisil mõjutavad nad kõiki keha süsteeme.

Antibiootikumide kõrvaltoimeid on mitu:

Allergilised reaktsioonid

Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni raskusaste on erinev: lööve kehal, angioödeem (angioödeem), anafülaktiline šokk. Kui allergiline lööve on praktiliselt ohtlik, võib anafülaktiline šokk surmaga lõppeda. Antibiootikumide süstimisel on šoki oht palju suurem, mistõttu tuleb süstida ainult meditsiiniasutustes - seal võib pakkuda hädaabi.

Antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid, mis põhjustavad allergilisi ristreaktsioone:

Mürgised reaktsioonid

Antibiootikumid võivad kahjustada paljusid elundeid, kuid maks on kõige vastuvõtlikum nende toime suhtes - antibakteriaalse ravi ajal võib tekkida toksiline hepatiit. Mõnedel ravimitel on selektiivne toksiline toime teistele organitele: aminoglükosiidid - kuulmisaparaadile (põhjustada kurtust); tetratsükliinid pärsivad luukoe kasvu lastel.

Pöörake tähelepanu: Ravimi toksilisus sõltub tavaliselt selle annusest, kuid kui te olete ülitundlik, on mõnikord isegi väiksemad annused, et tekitada toime.

Mõju seedetraktile

Mõnede antibiootikumide võtmise korral kaebavad patsiendid sageli kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja väljaheiteid (kõhulahtisust). Neid reaktsioone põhjustavad kõige sagedamini ravimite lokaalne ärritav toime. Antibiootikumide spetsiifiline toime soole mikrofloorale toob kaasa selle funktsionaalsed häired, millega kaasneb sageli kõhulahtisus. Seda seisundit nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks, mida tuntakse pigem terminiga düsbakterioos pärast antibiootikume.

Muud kõrvaltoimed

Muud kahjulikud mõjud on järgmised:

• immunosupressioon;
• antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede ilmumine;
• superinfektsioon - seisund, mille korral aktiveeritakse selle antibiootikumi suhtes resistentsed mikroobid, mis viib uue haiguse tekkeni;
• vitamiinide metabolismi rikkumine - tingitud käärsoole loodusliku taimestiku pärssimisest, mis sünteesib teatud B-vitamiine;
• Yarish-Herksheimeri bakteriolüüs on reaktsioon, mis tuleneb bakteritsiidsete preparaatide kasutamisest, kui suure hulga bakterite samaaegse surma tagajärjel vabaneb veres suur hulk toksiine. Reaktsioon on kliinikus sarnane šokiga.

Kas antibiootikume võib kasutada profülaktiliselt

Eneseharidus ravi valdkonnas on toonud kaasa asjaolu, et paljud patsiendid, eriti noored emad, üritavad endale (või oma lapsele) anda antibiootikumi väikseima külma ilmega. Antibiootikumidel ei ole ennetavat toimet - nad ravivad haiguse põhjust, st nad kõrvaldavad mikroorganismid ja selle puudumisel ilmuvad ainult ravimite kõrvaltoimed.

On olemas piiratud arv olukordi, kus antibiootikume manustatakse enne nakkuse kliinilisi ilminguid, et seda vältida:

• operatsioon - sel juhul takistab vere ja kudede antibiootikum infektsiooni teket. Reeglina piisab ravimi ühest annusest, mida manustatakse 30-40 minutit enne sekkumist. Mõnikord ei ole antibiootikumid isegi pärast postoperatiivset apendektoomia. Pärast "puhast" operatsiooni ei ole antibiootikume ette nähtud.
• suured vigastused või haavad (avatud murrud, haava saastumine maaga). Sel juhul on täiesti ilmne, et haavasse sattus nakkus ja see tuleb enne selle avaldumist „purustada”;
• süüfilise hädaolukordade ennetamine Seda tehakse kaitsmata seksuaalkontaktide käigus potentsiaalselt haige inimesega, samuti tervishoiutöötajate vahel, kes said nakatunud isiku verd või muud bioloogilist vedelikku limaskestal;
• penitsilliini võib anda lastele reumaatilise palaviku ennetamiseks, mis on stenokardia komplikatsioon.

Antibiootikumid lastele

Antibiootikumide kasutamine lastel üldiselt ei erine nende kasutamisest teistes inimeste rühmades. Väikelaste pediaatrite lapsed määravad kõige sagedamini siirupis antibiootikume. See annustamisvorm on mugavam, erinevalt pritsidest, see on täiesti valutu. Vanematele lastele võib anda pillide ja kapslite antibiootikume. Raske infektsiooni korral manustatakse parenteraalne manustamise viis - süstid.

Oluline: antibiootikumide kasutamisel pediaatrias on peamine omadus annustes - lastele määratakse väiksemad annused, sest ravim arvutatakse kehakaalu kilogrammi järgi.

Antibiootikumid on väga tõhusad ravimid, millel on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Selleks, et neid aidata ja mitte kahjustada keha, tuleb neid võtta ainult vastavalt arsti juhistele.

Mis on antibiootikumid? Millistel juhtudel on antibiootikumide kasutamine vajalik ja millises ohtlikus? Antibiootikumravi peamised reeglid on pediaatri dr Komarovsky:

Gudkov Roman, taaselustaja

71 040 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmade kaupa - toimemehhanismi, koostise või põlvkonna järgi koostatud nimekiri

Iga päev ründab inimkeha paljude mikroobide poolt, kes püüavad elada ja areneda keha sisemiste ressursside arvelt. Immuunsus reeglina nendega hakkama saab, kuid mõnikord on mikroorganismide resistentsus suur ja peate nende vastu võitlemiseks võtma ravimeid. On erinevaid antibiootikumide rühmi, millel on teatav mõju, kuuluvad erinevatele põlvkondadele, kuid kõik selle ravimi liigid hävitavad tõhusalt patoloogilisi mikroorganisme. Nagu kõik võimsad ravimid, on selle ravimi kõrvaltoimed.

Mis on antibiootikum

See ravimirühm, millel on võime blokeerida valkude sünteesi ja seeläbi pärssida elusrakkude paljunemist, kasvu. Igat tüüpi antibiootikume kasutatakse infektsiooniliste protsesside raviks, mis on põhjustatud erinevate bakterite tüvedest: stafülokokk, streptokokk, meningokokk. Esimest korda arendas ravimit 1928. aastal Alexander Fleming. Mõnede rühmade antibiootikumid on ette nähtud onkoloogilise patoloogia ravis osana keemiaravi kombinatsioonist. Kaasaegses terminoloogias nimetatakse seda tüüpi ravimit sageli antibakteriaalseteks ravimiteks.

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

Esimesed sellist tüüpi ravimid olid penitsilliinipõhised ravimid. Antibiootikume klassifitseeritakse rühmade ja toimemehhanismi järgi. Mõnedel ravimitel on kitsas fookus, teistel on laia toimespektriga. See parameeter määrab, kui palju ravim mõjutab inimeste tervist (nii positiivselt kui negatiivselt). Ravimid aitavad toime tulla või vähendada selliste raskete haiguste suremust:

Bakteritsiidne

See on üks mikroobivastaste ainete klassifitseerimisest farmakoloogilise toimega. Bakteritsiidsed antibiootikumid on ravimid, mis põhjustavad lüüsi, mikroorganismide surma. Ravim inhibeerib membraani sünteesi, pärsib DNA komponentide tootmist. Nendel omadustel on järgmised antibiootikumirühmad:

• karbapeneemid;
• penitsilliinid;
• fluorokinoloonid;
• glükopeptiidid;
• monobaktaam;
• fosfomütsiin.

Bakteriostaatiline

Selle ravimirühma tegevuse eesmärk on inhibeerida mikroorganismide rakkude valkude sünteesi, mis takistab nende edasist paljunemist ja arenemist. Ravimi toime on piirata patoloogilise protsessi edasist arengut. See toime on tüüpiline järgmiste antibiootikumirühmade puhul:

Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise koostise järgi

Ravimite peamine eraldamine toimub keemilise struktuuri järgi. Igaüks neist põhineb teisel toimeainel. See eraldamine aitab võidelda sihipäraselt teatud tüüpi mikroobidega või omada suurt hulka erinevaid liike. Sama ei võimalda bakteritel tekitada kindlat tüüpi ravimile resistentsust (resistentsust, immuunsust). Peamised antibiootikumide liigid on kirjeldatud allpool.

Penitsilliinid

See on esimene inimene loodud rühm. Penitsilliini rühma (penicillium) antibiootikumid avaldavad mikroorganismidele suurt mõju. Grupis on täiendav jaotus:

• looduslikud penitsilliini vahendid - mida toodavad seened normaalsetes tingimustes (fenoksümetüülpenitsilliin, bensüülpenitsilliin);
• poolsünteetilistel penitsilliinidel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis laiendab oluliselt antibiootikumi (ravimite metitsilliini, oksatsilliini) toime spektrit;
• pikendatud toime - ampitsilliin, amoksitsilliin;
• ravimid, millel on laia toimespektriga - ravim aslotsilliini, mezlotsillina.

Selleks, et vähendada bakterite vastupanuvõimet seda tüüpi antibiootikumidele, lisatakse penitsillinaasi inhibiitorid: sulbaktaam, taobobtaam, klavulaanhape. Selliste ravimite erilised näited on: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Määra fondid järgmistele patoloogiatele:

• hingamisteede infektsioonid: kopsupõletik, sinusiit, bronhiit, larüngiit, farüngiit;
• urogenitaalne: uretriit, tsüstiit, gonorröa, prostatiit;
• seedimine: düsenteeria, koletsüstiit;
• süüfilis

Tsefalosporiinid

Selle rühma bakteritsiidne omadus on laia toimespektriga. Eristatakse järgmisi tseflafosporiinide põlvkondi:

• I, tsefradiini, tsefaleksiini, tsefasoliini preparaadid;
• II, rahalised vahendid tsefakloori, tsefuroksiimi, tsefoksitiini, tsefotiamiga;
• III, tseftasidiim, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefodisaim;
• IV, rahalised vahendid tsefpiroomiga;
• V-e, fetobiprooli, tseftaroliini, fetolosani ravimid.

Selles grupis on suur osa antibakteriaalsetest ravimitest ainult süstidena, seega kasutatakse neid sageli kliinikus. Tsefalosporiinid on statsionaarseks raviks kõige populaarsem antibiootikumide tüüp. See antibakteriaalsete ainete klass on ette nähtud:

• püelonefriit;
• infektsiooni üldistamine;
• pehmete kudede, luude põletik;
• meningiit;
• kopsupõletik;
• lümfangiit.

Makroliidid

Sellel antibakteriaalsete ravimite rühmal on alusena makrotsükliline laktoontsükkel. Makroliidantibiootikumidel on bakteriostaatiline lagunemine grampositiivsete bakterite, membraanide ja rakusiseste parasiitide vastu. Kudedes on makroliide palju rohkem kui patsientide vereplasmas. Seda tüüpi vahenditel on madal toksilisus, vajadusel võib neid anda rasedale lapsele. Macrolitics jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Loomulik. Neid sünteesiti esimest korda 20. sajandi 60ndatel aastatel, sealhulgas spiramütsiini, erütromütsiini, midekamütsiini, josamütsiini vahenditega.
2. Eelravimid, aktiivne vorm, võetakse pärast metabolismi, näiteks troleandomütsiini.
3. Poolsünteetiline. See tähendab klaritromütsiini, telitromütsiini, asitromütsiini, diritromütsiini.

Tetratsükliinid

See liik loodi XX sajandi teisel poolel. Tetratsükliini antibiootikumidel on antimikroobne toime suure hulga mikroobse taimestiku tüvede vastu. Kõrgetel kontsentratsioonidel ilmneb bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide iseärasus on võime koguneda hammaste, luukoe emailiga. See aitab ravida kroonilist osteomüeliiti, kuid häirib ka väikelaste luustiku arengut. See rühm on rasedatele, alla 12-aastastele lastele keelatud. Neid antibakteriaalseid ravimeid esindavad järgmised ravimid:

• Oksütetratsükliin;
• Tigetsükliin;
• Doksitsükliin;
• Minotsükliin

Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust komponentide suhtes, kroonilist maksahaigust, porfüüriat. Kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad:

• Lyme'i tõbi;
• soole patoloogiad;
• leptospiroos;
• brutselloos;
• gonokoki nakkused;
• riketsioos;
• trakoom;
• aktinomükoos;
• tularemia.

Aminoglükosiidid

Selle ravimirühma aktiivset kasutamist teostatakse gramnegatiivset taimestikku põhjustavate infektsioonide ravis. Antibiootikumidel on bakteritsiidne toime. Ravimid näitavad kõrget efektiivsust, mis ei ole seotud patsiendi immuunsuse aktiivsuse indikaatoriga, muudab need ravimid hädavajalikuks selle nõrgestamiseks ja neutropeeniaks. Nende antibakteriaalsete ainete põlvkonnad on järgmised:

1. Kanamütsiini, neomütsiini, kloramfenikooli ja streptomütsiini preparaadid kuuluvad esimese põlvkonna hulka.
2. Teine hõlmab ravimeid gentamütsiini, tobramütsiiniga.
3. Kolmandaks on ravimid amikatsiin.
4. Neljandat põlvkonda esindab isepamütsiin.

Järgmised patoloogiad muutuvad näidustusteks selle ravimirühma kasutamisel:

• sepsis;
• hingamisteede infektsioonid;
• tsüstiit;
• peritoniit;
• endokardiit;
• meningiit;
• osteomüeliit.

Fluorokinoloonid

Üks suuremaid antibakteriaalsete ainete rühmi omab laialdast bakteritsiidset toimet patogeensetele mikroorganismidele. Kõik ravimid on nalidiksiinhape. Fluorokinoloonid hakati seitsmendal aastal aktiivselt kasutama, põlvkondade kaupa on klassifitseeritud:

• oksoliin-, nalidikshappe ravimid;
• tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, pefloksatsiini, norfloksatsiini;
• levofloksatsiini preparaadid;
• ravimid moksifloksatsiini, gatifloksatsiini, hemifloksatsiiniga.

Viimast tüüpi nimetatakse hingamisteedeks, mis on seotud mikrofloora vastase aktiivsusega, mis reeglina on kopsupõletiku põhjuseks. Kasutage raviks sellesse rühma kuuluvaid ravimeid:

• bronhiit;
• sinusiit;
• gonorröa;
• soolestiku infektsioonid;
• tuberkuloos;
• sepsis;
• meningiit;
• prostatiit.