Seen kõrvus: põhjused, liigid, kuidas ravida, ennetamine

Otomükoos on kõrvade haigus, mis on seotud mikroskoopiliste seente läbitungimisega välise kuulekanali kaudu. Kõrvades esinev seen ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid ning see ilmneb tavaliselt valu ja müra, kuulmiskao ning iseloomuliku tühjenemise ilmumisega.

Praegu suureneb ülemiste hingamisteede seeninfektsiooniga patsientide arv. See on tingitud antibiootikumide süstemaatilisest kasutamisest keskkõrvapõletiku ravis ja mükooside arengu riskitegurite suurenemisest.

Enamik mikroskoopilisi seeni on tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis asuvad inimese nahal. Immuunsuse vähenemise või ebasoodsate tegurite mõju all sisenevad seened kõrvaõõnde ja põhjustavad lokaalset põletikku. Kahjustatud nahk või limaskestad soodustavad seente tungimist kõrva ja mastoidprotsessi, mis viib kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku, mastoidiidi ja sellega seotud tüsistuste tekkeni.

Otomükoos on üks kõige nakkusohtlikumaid patoloogiaid inimestel, kõige levinumad troopilise kliima ja kõrge niiskusega riikides. See on ühepoolne haigus, mis esineb mõlemal soost võrdselt.

Otomükoosi klassifikatsioon

Kõige tavalisemad otomükoosi vormid:

  • Kandiasis
  • Aspergilloos
  • Mükoidoos
  • Koktsidioidoos
  • Krüptokoktoos
  • Blastomükoos.

Sõltuvalt põletiku koha asukohast jaguneb otomükoos järgmisteks:

  1. Väljas, mis areneb 50% juhtudest,
  2. Keskmine, mis moodustab 20% kogu otomükoosist, t
  3. Myringitis,
  4. Postoperatiivne.

Etioloogia

Otomükoos põhjustab saprofüütilisi seeni - inimese keha normaalseid elanikke:

  • Perekonna Candida pärmseente seened, t
  • Perekonna Aspergillus, Penicillium, hallituse seened, t
  • Actinomycetes,
  • Dermatofüüdid.

Otomükoosi arengut soodustavad tegurid:

  1. Kõrvade traumaatiline kahjustus,
  2. Hüperhüdroos
  3. Kõrva hügieeni mittevastavus,
  4. Kuuldekanali eksostoosid ja kitsasus,
  5. Erinevate etioloogiate dermatiit, mis ilmneb sügeleva kõrvaga,
  6. Kõrva düsbakterioos,
  7. Kõrva põletikulised haigused,
  8. Pikaajaline antibiootikumravi ja hormoonravi, t
  9. Sagedased kõrva pesud,
  10. Suhkurtõbi
  11. Abi
  12. Allergia,
  13. Onkoloogilised haigused
  14. Nõrgenenud immuunsus
  15. Stress
  16. Kasutage välismaalaste kõrvatroppe, kõrvaklappe ja kõrvaklappe.

Sümptomaatika

Väline otomükoos

Patoloogia areneb järk-järgult. Kõrge õhuniiskus, pidev hapniku vool ja kõrva kanali naha kahjustamine on tegurid, mis põhjustavad rasvkile kadumist oma pinnalt, märgatava turse ja näärmete ummistumise. Selle etapi peamised sümptomid on haigestunud kõrva ummikud, sügelus ja desquamatsioon. Need sümptomid sunnib patsiente kõrva korduvalt puhastama, veelgi rohkem nahka traumeerides. Naha kahjustamine viib haigust põhjustavate seente tungimise ja ägeda otomükoosi tekkeni.

Äge otomükoos ilmneb kõigi põletiku tunnustega: hüpereemia, ödeem, tugev valu, raske väljalaske ilmumine. Rasketel juhtudel katab tõsine turse täielikult kõrvakanali. Patsientidel on kõrva müra, tekib kuulmislangus.

Välist otomükoosi raskendab sageli lümfisõlmede põletik, ülemise lõualuu liigesed, parotide näärmed. Samaaegsete somaatiliste haigustega - immuunpuudulikkus, verehaigused, tuberkuloos, inimestel on võimalik, et nakkus levib keskkõrvaõõnde.

Keskmine Otomükoos

Patoloogia areneb tavaliselt patsientidel, kes põevad keset kõrvetavat põletikku. Patsiendi seisund halveneb: kõrvas on kohalik valu ja täiskõhutunne, tühjenemine muutub rikkaks, kuulmine ja tundlikkus vähenevad.

Patsiendid teatavad korrapärasest kõrvaklapist, ühepoolsest peavalust ja pearinglusest. Seenetüoloogia keskkõrvapõletiku kõrva äravool on lõhnatu. Nende värv võib varieeruda valkjast, kollakasest pruunini, hallist ja määrdunud rohelisest. Väljalaske laad ja värvus sõltub patogeeni liigist ja selle omadustest.

Turse ja tühjenemise maht suureneb, kõrvakanali luumen on blokeeritud, kuulmine väheneb. Kõrva piirkonna tundlikkus suureneb.

Vormide seente poolt põhjustatud keskmine otomükoos, mis sageli väljendub mürgistuses - palavik, külmavärinad, nõrkus, lihasvalu ja liigesed. Inimesed, kellel on allergia, nahalööve.

Keskmise seenekõrvapõletiku raskendab adhesiivide teke, kõrva adhesiivse põletiku areng ja pöördumatu kuulmiskaotus. Võib-olla patoloogilise protsessi levik näo ja kaela nahal.

Seenmüringiit

See haigus on seenhaiguse kõrvakesta põletik. Müringiit areneb tavaliselt kõrvakanali lüüasaamise taustal. Põletatud kõrvaklapp muutub vähem liikuvaks, mis viib patsientide kuulmiskahjustuseni. Patsientide peamised kaebused on valu, täiskõhutunne või võõrkeha kõrvas, suur heakskiit.

Haigust iseloomustab pikaajaline haigus, mille perioodid on ägenenud. Patoloogia alguses ilmnevad kliinilised tunnused on mõõdukad. Patogeensete ainete pikaajaline toksiline toime patsiendi kehale põhjustab sümptomite suurenemist.

Operatsioonijärgse õõnsuse otomükoos

See otomükoosi kliiniline vorm esineb patsientidel, kes on läbinud mastoidrakkude eemaldamiseks operatsiooni - radikaalse mastoidektoomia. Haigus avaldub vahelduva valuna kõrva taga ja liigne mahavool.

Õigeaegse ravi puudumisel võib kõrvas sisalduv seene kuulmisnärvi kahjustada, mis sageli põhjustab osalist või täielikku kuulmiskaotust. Seente nakkuse krooniline kulg ei ole täielikult paranenud.

Diagnostika

Peamised diagnostikameetodid otomükoosiks on:

  • Endomikroskoopiline
  • Mikrobioloogilised,
  • Mükoloogiline,
  • Röntgen.

Otomükoosi otoskoopilised tunnused - kõrvakanali kitsenemine, naha punetus ja turse, limaskestade infiltreerumine, rohke voolu tühjenemine mütseeli kogunemisega.

Igasuguse kuju otomükoosi diagnoosimisel lähtutakse laboratooriumi meetoditest, mis võimaldavad kontrollida kõrva kõrva, mille käigus määratakse patogeeni tüüp ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Mikroskoopiline uurimine seisneb mütseeli kiudude ja seente spooride avastamises katsematerjalis. Mikroskoobi all uurige nii kohalikke ravimeid kui ka värvitud metüleensinisega vastavalt Grami antireflektsioonilahustele. Mikroskoopia võimaldab määrata seente perekonda.

Bakterioloogiliste uuringute eesmärk on tuvastada toitaineid sisaldavatele seentele iseloomulikud kolooniad. Selle patoloogilise heite korral külvatakse tahked ja vedelad selektiivsed söötmed Saburo. Pärast inkubeerimist hinnatakse kasvu, loendatakse kasvatatud iseloomulike kolooniate arv, tehakse kindlaks liikide identifitseerimine, mille järel määratakse seente tundlikkus antimükootilistele preparaatidele.

Ravi

Enne raviravi alustamist peaks haiguse põhjuseks olema:

  1. Lõpetage antibiootikumide või hormoonide võtmine
  2. Suurendage keha üldist takistust,
  3. Võtke vitamiine või antihistamiini.

Seentevastase ravi korral on vajalik kõrvaõõne puhastada glütseriini või tavalise vee lahusega. See võimaldab ravimil täielikult kõrva tungida.

Otomükoosi peamist raviravi täiendatakse traditsioonilise meditsiini, treeningu, tasakaalustatud toitumise kasutamisega, kus on ülekaalus puuvilju ja köögivilju, tervislik puhkus.

Narkomaania ravi

  • Kohalik mükotikumivastane ravi algab kõrva pesemisega lahustega, mis sisaldavad amfoteritsiin B, klotrimasool, nüstatiin.
  • Kohalikud ained, mis on efektiivsed hallituse seente vastu - Itrakonasool, Terbinafil, Nitrofungiin, Naftifiin;
  • Seentevastased ained, mis on ette nähtud pärmitaoliste seente vastu võitlemiseks - Flukonasool, Econazole, Pimafucin, Clotrimazole, Natamycin. Need ravimid on kõrva tilkade või lahuse kujul, mida tuleb rakendada lipukesele ja seejärel süstida valusesse kõrva.
  • "Candibiotics" - tilgad kõrvade seenest, millel on põletikuvastane toime ja mis on ette nähtud peamiselt välise otomükoosi raviks. Need tilgad mitte ainult ei hävita seeni, vaid kõrvaldavad ka põletiku peamised tunnused.
  • Seentevastased salvid ja kreemid - “Lamisil”, “Candide B”, “Exoderil”.
  • Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid - "Flucostat", "Pimafutsin". Neid määratakse ainult äärmuslikel juhtudel.
  • Seentevastased ained rikuvad sageli soolestiku mikrofloora, mis viib düsbioosi tekkeni. Ennetamiseks on ette nähtud "Bifiform", "Atsipol", "Linex".
  • Vitamiinravi.
  • Immunokorrektsioon - kõrvapõletid “Viferon”, preparaadid “Immunal”, “Imunorix”.
  • Desensibiliseeriv ravi - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.

Rahvameditsiinis

Traditsiooniline meditsiin täiendab traditsioonilist otomükoosiravi, kuid ei asenda seda täielikult.

  1. Jämedas riivis tükeldage sibul, pigistage sulatatud mahlast mahla, mis on maetud kõrvadesse, viis päeva enne magamaminekut kolm päeva.
  2. Kõrvamükoosist aitab vabaneda mahla või puljongi vereurmarohmast.
  3. Õunasiidri äädikat lahjendatakse veega vahekorras 2 kuni 1, niisutatakse lipulahusega ja süstitakse see välisele kuuldekanalile. 10 minuti pärast eemaldatakse see. Äädikas ei lahjendata ainult kõrva kõrvetamist.
  4. Seened kasvavad ja paljunevad ainult niiskes keskkonnas. Nende lüüasaamiseks on vaja luua vastupidised tingimused. Kuiv soojus - suurepärane vahend võitluses seeninfektsiooni vastu. Haige kõrva tuleb regulaarselt puhastada ja kuivatada. Selleks sobib tavaline föön. Soe õhk kuivatab kõrva mitu korda päevas.

Loomade seenekõrvapõletiku ravi toimub nii inimestel kui ka inimestel. Anti-mükotilisi ravimeid kasutatakse sees ja paikselt. Otomükoosiga loomad on väga nakkav, eriti nõrgestatud immuunsüsteemi ja närbunud kehaga inimestele.

Ennetamine

Otomükoosile on iseloomulik ägenemine, mistõttu tuleb ennetusmeetmetele pöörata suurt tähelepanu.

Põhilised ennetusmeetmed:

  • Ratsionaalne antibakteriaalne ja hormonaalne ravi, t
  • Nahakahjustuste ja kõrvapõletiku ennetamine, t
  • Õige kõrva hooldus,
  • Taastav ravi,
  • Karastamine,
  • Kõrvade kaitsmine vee sissepääsu eest basseinides ja tiikides ujumisel,
  • Kõrvakanali naha perioodiline määrimine antimükootiliste ravimitega,
  • Samaaegsete patoloogiate ravi, t
  • Õige toitumine.

Eksperdid ei soovita kõrvade puhastamiseks puuvilla pungasid, kuna nad kriimustavad ja kahjustavad kõrvakanali nahka, mis võib olukorda halvendada.

Otomükoos.

Praegu on mitmesuguste seente põhjustatud laialt levinud haigused. Need haigused ei ole „halvimad”, kuid need halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Statistika kohaselt mõjutab peaaegu iga viies meie planeedi elanik seeninfektsioon.

Pole nakatunud seeninfektsioon ja ENT - elundid. Selles artiklis tahaksin rääkida otomükoosist.

Otomükoos - See on seenhaigus, mille põhjuseks on mitmesuguste seente teke väliste kuuldekanali seintel, kõrva kõrvakonstruktsioonidel, samuti operatsioonijärgsetes õõnsustes. Seega võime määratluse põhjal eristada:

  • Väline seenekõrvapõletik;
  • Seen-müringiit;
  • Keskne seenekõrvapõletik;
  • Keskmine seenoperatsioonijärgne kõrvapõletik.

Seente otiitide seas on juht väljas. Seda diagnoositakse kõige sagedamini 60-62,8% juhtudest. Tema taga on eraldada operatsioonijärgne keskkõrvapõletik, seda diagnoositakse 18-22% juhtudest. Seetõttu on keskmine seenekõrvapõletik kolmandal kohal.

Põhilised otomükoosi patogeenid on:

· Perekonna Candida pärmseente seened (24%);

· Perekonna Aspergillus hallitusseened (65%);

· Perekonna Penicillium hallitusseened (10%).

Äärmiselt harvadel juhtudel eristatakse perekondade Kladosporium, Mucor, Alternaria jne seente.

Kõige sagedamini külvatakse Aspergillus niger - „must hall” kõrvaärastusse.

Miks on otomükoosid meie elus nii tavalised? Miks on mõned inimesed selle ebameeldiva haiguse suhtes rohkem altid kui teised? On olemasmöödad etioloogilineseski olulised tegurid, südamekõrva infektsioonide tekke suhtes. Nende hulgas tuleks märkida:

· Kõrvade hügieeniline puhastamine puuvillase pungaga;

· Kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletikuga (CHD) pikaajaline pihustamine kõrvast;

· Võõrkeha kõrva;

· Ujumine avalikes reservuaarides, basseinide külastamine;

· Kõrvaklappide kasutamine, eriti kõrvakanalisse paigaldatud kõrvaklapid (kõrvaklapid);

· Kuuldeaparaatide kandmine;

· Pikaajaline antibiootikumiravi (lokaalne);

· Glükokortikoidravimite (lokaalne) pikaajaline kasutamine;

· Metaboolsed häired (nt diabeet);

· Kõrvakanali püsiv kammimine dermatiidi, ekseemiga;

· Töötada suurenenud niiskuse, tugeva tolmu sisalduse tingimustes;

Seene kõrvainfektsioonide kõige tavalisem põhjus on väliskõrva kanali WC koos vatitikuga. Enamik inimesi peab seda kohustuslikuks hügieeniprotseduuriks, mida tuleks teha iga päev! Aga see pole nii! Kõrvade puhastamisel on välise kuuldekanali õrn nahk lihtne vigastada, mis hõlbustab seeni sissetoomist. Veelgi enam, epiteeli epiteeli traumaatilise kahjustuse korral vabastatakse spetsiaalne saladus, mis on suurepärane toitekeskkond seente paljunemiseks. Tahan märkida, et sagedamini mõjutab otomükoos kõige täpsemaid ja inimesi, kes jälgivad nende „puhtust”.

Sa ei saa oma kõrvu puhastada.

Ujumine avalikes reservuaarides ja basseinides on otomükoosi arengu teine ​​kõige sagedasem põhjus. Mäletan suvel, kui meie kodanikud, puhanud ja rahulolevad, alati tõusnud seente kõrvavigastusi. Lisaks meeldivatele mälestustele merest toovad paljud kaasas sellist ebameeldivat kingitust kui otomükoosi.

Tavaliselt leiduvad otomükoosid meestel ja naistel.

Tavaliselt mõjutab seeninfektsioon ühte kõrva (ühesuunaline protsess), harvem mõlemat kõrva (kahesuunaline protsess).

Millised kaebused on inimestel otomükoosi suhtes?

Kohe tahan märkida, et kaebused ei ilmu kohe, vaid järk-järgult, põhjustades iga päevaga üha rohkem ebamugavusi ja ebamugavust, mis viib lõpuks elukvaliteedi vähenemiseni...

Kaebused:

· Sügelemine kõrvades - algul kerge, kuid muutumas tugevaks, intensiivseks ja püsivaks, kui mütseemia närbumine nahka;

· Kõrvapõletikud, võõrkeha tunne kõrvades;

· Autofoonia, st oma hääle heli vabastamine kõrvas;

· Ebamugavustunne, mõõdukas kõrva valu (valu võib olla üsna väljendunud);

· Kõrvaldamine kõrvadest;

· Kõrva ja välise kuuldekanali tundlikkuse suurenemine;

· Täiuslikkuse tunne, täiuslikkus kõrvades.

Ei ole vaja, et samal ajal häiriksid kõik kaebused isikut! Minu tähelepanekute kohaselt kaebavad patsiendid kõige sagedamini tõsine sügelus ja kõrva ummikud.

Haiguse kliiniline pilt.

Seente mütseel välises kuulekanalis.

Otoskoopia (endoskoopia) ajal on väline kuulekanal kogu pikkuses mõõdukalt kitsenenud, seinad on ärritunud, hüpermaatilised, tursed. Ma tahan märkida, et nii kitsenemist kui ka hüpereemiat ei väljendata nii teravalt kui bakteriaalse välise keskkõrvapõletiku puhul. Määratakse kindlaks patoloogiline heakskiit, selle värvus ja iseloom sõltuvad seente tüübist - patogeenist. Seega on Candida albicansile iseloomulikud valged ja hallid värvilised massid, mõned arstid kirjeldavad neid heiteid "juustudena". Sageli on kandidoosi korral väljalangev väljanägemine hämarate või kollakate koorikute ja kaaludega, mis katavad tihedalt välise kuuldekanali luumenit. Aspergillus nigerile on iseloomulik must tühjendus või valkjas-hall, kuid mustade laigudega reeglina on rikkalik. Aspergillus flavus'le, Aspergillus fumigatus'ele, on kollakas värvusprotsess iseloomulik.

Peene Penicillium'i hallituse seente poolt põhjustatud otomükoosile on iseloomulik kergelt kooritud, valge-kollase värvusega pehme koorik, mõnikord rohekas ja ka seroosne.

· Seente müringiidiga näeme ärritust, kõrvaklapi punetust, identifitseerimispunkte ei määrata. Mütseeli filamentid on nähtavad kõrvaklapi pinnal.

· Keskmine seenekõrvapõletik, mis reeglina raskendab kroonilise küünepõletiku keskkonda ja keskmine seenoperatsioonijärgne kõrvapõletik näeme keskel kõrva põletikulise mädase protsessi kombinatsiooni ja otse seeninfektsiooni.

Otomükoosi diagnoosimine:

· Patsiendi uuring, iseloomulike kaebuste tuvastamine;

· Patsiendi uuring (otoskoopia, mikrotoskoopia);

· Kõrvade või kõrva äravoolu mikroskoopiline uurimine;

· Patoloogilise heite külvamine erinevatesse keskkondadesse, et tuvastada seened, nende liigid ja perekonna identifitseerimine.

Ravi.

Otomükoose on raske ravida. See aitab kaasa arstide ebakindlale retseptile arstide pimesi, st ilma patogeeni tuvastamata. Kuid see on ravi taktika ja sobiva ravimi valiku määramisel võtmetähtsusega.

Mükotikumivastane ravi peaks põhinema laboratoorsete uuringute tulemustel, mis käsitlevad seenhaiguste tundlikkust teatud ravimitele.

Otomükoosi ravi peaks algama välise kuuldekanali ettevaatliku tualetiga, näiteks furatsilina lahusega. Eemaldati seeni mütseeli, desquamated epiteeli, kõrva vaha. Pärast seda peate pesema kõrva antimükootiliste ravimite lahustega - klotrimasool, nüstatiin, amfoteritsiin, nitrofungiin 1% jne. Välist kuuldekanalit saab ravida ka sooja 3% vesinikperoksiidi või 3% booralkoholi lahusega. Hiljuti käsitlen sageli välist kuuldekanali Betadine'i ja Miramistini lahusega.

Järgmisena määratakse patsiendile ravi - kohalik lahenduste, salvide ja sageli süsteemne seenevastaste tablettide, kapslite kujul. Enamikul ravimitel on laia toimespektriga, nii et neid saab määrata igat liiki seentele:

· Lahustest - Candibiotik, 1% lahus nitrofungiinist, 1% klotrimasooli lahus, 1% Exoderili (!) Lahus, 1% Lamisili lahus jne;

· Salvidest - Pimafukort turundal, Clotrimazole kreem 1%, salv (kreem) Lamisil, nüstatiini salv jne;

· Süsteemse ravi preparaadid - nüstatiin, diflukaan, flukonasool, iruniin, natamütsiin, griseofulviin, flukütosiin, terbinafiin, levoriin, amfoterotsiin B jne.

Ma ei tahtlikult näidata ravirežiime, sest ainult need ravimid peavad välja kirjutama ainult ENT spetsialist. Ärge ise ravige, sest alati ei ole võimalik iseseisvalt õiget diagnoosi teha.

Otomükoosi ravi ajal kahjustab see kõrva (kõrvad) ei saa olla soe ja märg, kuna niiskus ja soojus mõjutavad soodsalt seente arengut, raskendades olukorda. Soovitan oma patsientidel oma pea pesemisel niisutada õli, vaseliini jms niisutatud puuvillast tampooni.

Seene kõrvahaiguste ennetamine:

1) Ärge peske kõrvu iseseisvalt (ärge kasutage vatitampooni ja muid improviseeritud vahendeid välise kuuldekanali puhastamiseks);

2) basseinide külastamisel kaitske kõrvu veest;

3) Ärge kasutage kõrvaklappe - kõrva;

4) otomükoosi tekkimist soodustavate haiguste ratsionaalne ja õigeaegne ravi;

Hoiduge Aspergillus niger'ist (must)

Igaüks vähemalt kord oma elus kohtus keldrites musta vormi, ruumi niisketes nurkades, seintel, majataimede pottidel ja vanadel raamatutel. Selle seeni teaduslik nimetus on Aspergillus niger. Kui inimese või looma immuunsus väheneb, satub hallitust kehasse õhu kaudu ja võib põhjustada tõsiseid haigusi. Selles artiklis selgitame, mida see seen esindab ja kuidas nakkusi ennetada.

Kasvutingimused

Aspergillus niger on seene, mis võib elada ja kasvada kolooniasse temperatuuril üle 40 ° C. Nad asuvad olulisel territooriumil väga lühikese aja jooksul - kuni 3 päeva. Seen sai oma nime tänu iseloomulikule tumehallile ja mustale värvile, mis näitab koniidide küpsemist. Need on mikroskoopilised kihid seene konidiaalse pea tipus.

Morfoloogiliselt esindab Aspergillus niger mitmeid tüvesid, mis elavad niisketes ruumides, toiduainetes ja isegi inimkehas. Seega jaotatakse seene kõikjal, välja arvatud vaakumis ja täieliku steriilsuse tingimustes. Mütseelist eraldatud aspergillusosakesed on avatud ruumis. Seened paljunevad siis, kui spoor on kinnitatud ja jääb märkamatuks. Selle struktuur koosneb kahest niidist kehast: üks on vegetatiivne vorm ja teine ​​annab elu uutele vaidlustele küpsemise ajal.

Soodsate tegurite hulka, mis soodustavad seeninfektsiooni arengut, kuuluvad:

  • ventilatsiooni puudumine ruumides;
  • kinnised ja halvasti ventileeritud ruumid;
  • teravad hüpped õhutemperatuuril;
  • kondensaadi olemasolu ruumides;
  • toidu pakendite ebapiisav tihedus.

Tööstuslikud rakendused

Alates 1920. aastatest hakati Aspergillus niger'i tüvesid kasutama sidrunhappe valmistamiseks suhkrust ainetest. Toode valmistamisel reaktoris, mille maht on 300 kuupmeetrit, moodustub 15 tonni aspergillusrakkude massi. Seejärel põletatakse see biomass.

Seente rakuseinast kasutatakse glükoosi oksüdaasi, mida kasutatakse testribades vere suhkrusisalduse määramiseks. Vesinikperoksiid, mis on D-glükoosi reaktsioon glükoosi oksüdaasiga, oksüdeerib aine, muutes värvi.

Ensüüme Aspergillus niger tsellulaasi, pektinaasi ja hemitsellulaasi kasutatakse laialdaselt puuviljamahlade ja kartulipudede tootmisel. See suurendab toorainete töötlemise tõhusust. Neid kasutatakse ka tselluloosi- ja paberivabrikutes ning detergentide tootmisel.

Aspergillus niger on glükoamülaasi ensüümi allikas, mis lagundab tärklist. Seda kasutatakse maltoosi ja maltoosi siirupite tootmiseks. Seenest ekstraheeritud ksülanaasi kasutavad pagarid, kuna see parandab küpsetamise ühtlikkust ja poorsust.

Inimese kokkupuude

Kõige tavalisem viis Aspergillus black'i manustamiseks inimkehasse on õhu sissehingamine spooridega. Kõige tavalisem seeninfektsioonide infektsioon on inimesed, kelle tegevus on seotud:

  • teravilja töötlemisega;
  • pagaritooted;
  • ketramine;
  • juustu valmistamisega.

Parasiidid elavad 7-st 10-st inimesest! On lihtne tööriist, mis päästab teid parasiitide eest ja peatab nende välimuse. Soovitame kasutada üks kord päevas.

Normaalse immuunsusega inimene võib hingata seente eosed ja mitte haigestuda tõsise patoloogiaga. Ainult keha kaitsevõime ja bronhopulmonaarsete haiguste vähenemise korral tekib bronhiaalastma, allergiline riniit või aspergilloos. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi Aspergillus ja nende tüved on parasiitsed, tekib konkreetne haiguse vorm.

Sageli esineb Aspergillus niger'i seeninfektsioon järgmistel viisidel:

  • toidu kaudu;
  • läbi limaskesta;
  • läbi mikrokiipide ja naha haavad.

Pikaajaline antibiootikumiravi ja kiiritusravi suurendavad seente tungimist.

Sümptomid ja testimine

Kuigi seene Aspergillus fumigatus on kõige tavalisem selle tüüpi patogeenide seas, nakatab Aspergillus niger ka palju elundeid.

Mõne aja pärast arendab inimene tugevat köha valkja röga eraldamisega. Mõnikord on verehüübed. Samuti on patsiendil keha mürgistuse tunnused: letargia, väsimus, vähenenud jõudlus, kaalukaotus. Ebatõhus ravi põhjustab kopsu mükoosi. Sellise seisundiga kaasneb tugev niiske köha, palavik, rinnaku valu ja õhupuudus. Röga uuringus tuvastatakse Aspergillus eosed.

Kui seeninfektsioon on lokaliseerunud kuulmisorganites ja ninaneelus, sarnaneb see nohu, otiit, sinusiit, tonsilliit või farüngiit. Seda tüüpi aspergilloosi tüüpilised sümptomid on hüpereemia, kuulmiskaotus ja sügelus kõrvades. Rasketel juhtudel on kõrvakanalis nähtav halli rabe aine. See näitab parasiitmütseeli olemasolu.

TÄHTIS! Tööriistal ei ole vastunäidustusi, selle efektiivsust ja ohutust on tõestanud teadusasutuste kliinilised uuringud. Uurige ekspertide arvamust...

Kui Aspergillus niger VKPM F1331 satub silma, täheldatakse blefariidi, konjunktiviidi ja dakrüotsüstiidi sümptomeid. Ebaõnnestunud ravi põhjustab osalist või täielikku nägemiskaotust.

Kui käte ja küünte nahk nakatub, täheldatakse selliseid sümptomeid nagu desquamatsioon, sügelus, ebameeldiv lõhn ja infiltratsioon. Tühikäigul muutub küünte värv järk-järgult kollakaspruunist rohekaspruuniks. Lisaks paksendab küüneplaat ja selle struktuur muutub poorseks.
Haiguse diagnoos hõlmab instrumentaalseid (CT, röntgen) ja labori meetodeid (röga, uriin, seroloogilised testid). Diagnoosi kinnitamisel on ravi alustamine hädavajalik.

Kuidas eemaldada Aspergillus niger

Seenest vabanemiseks on vaja läheneda selle ravile kompleksis. Sageli määrab spetsialist mitmeid ravimeid:

Olen ravinud parasiite inimestel juba aastaid. Ma ütlen teile kui arstile, et parasiidid kehas võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui neid ei käsitleta.

Paar aastat tagasi arvas meditsiiniline kogukond, et parasiidid nõrgendavad inimese immuunsüsteemi. Kuid ei ole haiguse algpõhjus. Nüüd, selles suunas alanud statistika ja uuringute kogunemisega, selgub, et just parasiitide infektsioon põhjustab peaaegu kõikide tõsiste haiguste tekkimist inimestel.
Meestel põhjustavad parasiidid: prostatiit, impotentsus, adenoom, tsüstiit, liiv, neerude kivid ja põis. Naistel: munasarjade valu ja põletik. Fibroom, fibroidid, fibrotsüstiline mastopaatia, neerupealiste põletik, põie ja neerud arenevad. Ja loomulikult ilmneb naha enneaegne vananemine, kortsud, silmade all olevad kotid, tüükad ja papilloomid ilmuvad näole ja kehale.

Kahjuks müüvad apteekide ettevõtted Venemaal ja SRÜ riikides kallid ravimid, mis leevendavad ainult sümptomeid, seades seeläbi inimesed teatud ravimile. Sellepärast kannatavad neis riikides nii suur hulk nakkusi ja nii palju inimesi "mittetöötavate" ravimite all.

Ainsaks ravimiks, mida soovin nõustada ja mida Maailma Terviseorganisatsioon on soovitanud parasiitide raviks, on mürgine. See ravim on ainus vahend, mis avaldab mõju mitte ainult välistele teguritele (st eemaldab sümptomid), vaid toimib ka nidusele. Praegu on tootja suutnud mitte ainult luua väga tõhusat vahendit, vaid ka muuta see kõigile kättesaadavaks. Peale selle saab föderaalprogrammi raames iga Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanik 990 rubla eest.

Kuid enne parasiitide enesehoolduse alustamist peate veenduma, et teie konkreetne juhtum ei põhjusta eluohtu. Vaadake arsti poole - ta on diagnostiliste protseduuride alusel, protsessi raskusaste, suudab soovitada kõige tõhusamat ravi.

  • Mükootilised ravimid aspergilloosi nigeri vastu - amfoteritsiin B, vorikonasool, flukütosiin ja itrakonasool. Vahendid on saadaval erinevates vormides (sissehingamine, suukaudne või intravenoosne).
  • Paiksed ravimid - seenevastased salvid ja antiseptikumid. Peamiselt kasutatakse naha aspergilloosiks.

Kaugelearenenud pulmonaarse aspergilloosi korral on 50% juhtudest surmav.

Toa töötlemine

Reeglina on must mould tüüpiline vanadele niisketele ja nurgakorteritele kõrghoonetes. Seetõttu on selliste ruumide kontrollil oluline roll haiguse ennetamisel.

Seene Aspergillus niger elab tapeedi, ventilatsiooni ja plaatide liigeste taga. Aspergilloosi vältimiseks järgige neid reegleid:

  • Hoidke vannituba üldjuhul antibakteriaalsete ainetega vähemalt kord kolme kuu jooksul.
  • Ärge lubage keldris niiskust ega mädanenud köögiviljade hoiuseid.
  • Ärge paigaldage puidust riiuleid ja põrandaid niisketes kodudes.
  • Kui seinale ilmub must vorm, peate mõtlema selle terviklikkusele ja isolatsioonile.

Kuid see ei ole ainus seen, mida inimesed iga päev kokku puutuvad. Kuidas tuvastada Aspergilli kollast ja mitte saada seda, lugege meie eraldi materjalist.

Mold Aspergillus mikroskoobi all: Video

KES TUNNISTAB, MIS PARASIIDID EEMALDADA?

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid ridu, pole võit parasiitide vastu teie poolel.

Ja kas te olete juba uurinud parasiitide vastast teavet? See ei ole üllatav, kuna parasiidid on ohtlikud - nad elavad pikka aega ja aktiivselt paljunevad inimkehas ning nende põhjustatud haigused kulgevad krooniliselt pidevalt.

Närvilisus, une ja söögiisu häired, immuunsüsteemi häired, soole düsbioos ja kõhuvalu. Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad.

Kas on võimalik parasiitidest vabaneda ilma tõsiste tagajärgedeta kehale? Soovitame lugeda Sergei Rykovi artiklit parasiitide vabanemise kaasaegsete meetodite kohta. Loe edasi >>>

Aspergilloosi sümptomid ja ravi inimestel

Aspergilloos on tõsine seenhaigus, mis on põhjustatud perekonda Aspergillus kuuluvate mitmesuguste vormide seentest. Seened elavad kõikjal. Infektsioon esineb patogeenide konide (spooride) sissehingamise kaudu. Aspergilloosi ei edastata inimeselt inimesele. Mõnede erialade töötajad on haiguse, nõrgestatud immuunsuse, diabeedi, siirdamise, tsütostaatikumide, steroidhormoonide, antibiootikumide, kiiritusravi läbinud pikaajalise kasutamise all.

Seened tungivad veresoontesse, mis põhjustab ümbritsevate kudede verehüüvete ja südameinfarktide tekkimist või arenevad õõnsustes (ninapõletikud, kopsuõõnsused ja bronhiektaas). Aspergillus mõjutab lokaalselt nina ja paranasaalset nina, välist kuulekanalit, silmi, nahka ja küüsi. Levitamine (seente levik verega) mõjutab südant, kesknärvisüsteemi, seedetrakti, maksa, põrna, neerude, luude, lümfisõlmede ja maksa seisundit. Patsientidel, kellel esineb IgE-vahendatud atoopia (I tüüpi ülitundlikkus) seenhaiguste suhtes, kellel esineb kopsuhaigusi nagu tsüstiline fibroos ja bronhiaalastma, tekib allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos.

Joonis fig. 1. Vasakult paremale: A.fumigatus, A.flavus ja A.niger kolooniad on inimestele patogeensed Aspergilluse vormide peamised liigid.

Kuidas aspergilloos areneb

Paljudes maailma riikides on viimastel aastatel suurenenud siseorganite mükoosid, eriti bronhopulmonaalne aspergilloos. Selle kõige tavalisem põhjuslik toime inimestel on Aspergillus fumigatus.

Aspergillis hävitab aktiivselt inimese keha, loomade ja lindude kudesid ning erinevaid väliskeskkonna materjale ja substraate. Nad tungivad inimkehasse kõige sagedamini, vähemalt sissehingamise teel - koos toiduga. Seened võivad mõjutada nahka põletushaavade, kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste kohtades. Haiguse sümptomid sõltuvad elundi kahjustumise astmest.

Aspergilluse eosed sisaldavad allergeene, mis viib haiguse allergilise vormi tekkeni. Seente toksiinid põhjustavad tõsist mürgitust - mükotoksikoosi. Allergilisi ja toksilisi komponente saab kombineerida.

Haigusel on erinevad vormid, mis on seotud patsiendi immuunseisundi olekuga. Normaalse immuunsusega isikutel võib haigus olla transportimisel asümptomaatiline. Nõrgestatud üksikisikute puhul on haigus tõsine ja väljendunud sümptomitega.

Kõige sagedamini registreeritakse kopsu aspergilloosi, harvemini aspergillus koloniseerib kõrvakanalit, nina limaskesta ja paranasaalset nina. 30% juhtudest, nahakahjustustest - 5% patsientidest on täheldatud mükoosi levitatud vorme.

On olemas haiguse kohalikud, levinud ja septilised vormid.

Mitteinvasiivne aspergilloos

Mitteinvasiivne aspergilloos avaldub aspergilluse arengus kopsuõõnsustes (koobastes, abstsessides, bronhiektaasides), paranasaalsetes siinustes või allergiliste reaktsioonide ilmnemisel. Kui aspergilloom on kopsuõõnsustes, paljunevad seened lagunenud surnud kudedes ja õõnsuste seinad ei kasva. Mütseeli mass on kerakujuline.

Patsientidel, kellel esineb IgE-vahendatud atopia (I tüüpi ülitundlikkus) seente eoste suhtes, tekib allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, sageli bronhiaalastma ja tsüstilise fibroosiga patsientidel. Seene hüphees kasvab bronhides. Haigusest tulenevad limaskestad põhjustavad suurte bronhiektaasi piirkondade moodustumist. Patoloogiline protsess ei mõjuta kopsukude. Haiguse sümptomid on kerged.

Invasiivne aspergilloos

Invasiivne (invasioon - sissetoomine, invasioon) aspergilloos arendab patsiendi immuunsüsteemi sügavat supressiooni. Sõltuvalt immuunsuse vähenemise astmest on haigus äge, subakuutne või krooniline.

Kõigi invasiivsete aspergillooside vormide seas esineb kopsudes 90% kahjustustest. Samas idaneb seenhaigused bronhide seina, kopsukoe ja veresoonte, moodustades nekrootilise põletiku fookuseid - nekrootilist kopsupõletikku, müootilisi abstseseid ja kroonilisi granuloome, mis on keerulised veritsuse ja pneumotooriumi poolt. Haigus on raske. Sümptomid väljenduvad.

30% patsientidest tungivad seened vereringesse, põhjustades naha, mesentery, südame, neerude, maksa, endokardi, kilpnäärme ja teiste organite emboliat, kus tekivad erilised granuloomid, mis kalduvad abstsesside moodustumiseni. Aju veresoonte oklusioon lõpeb sageli ajuinfarktiga. Kesknärvisüsteemi lüüasaamine 50 - 90% juhtudest lõpeb patsientide surmaga.

Joonis fig. 2. Mütseeli ja vilja seened mikroskoobi all.

Joonis fig. 3. Histoloogiline ettevalmistus. Aspergillus hyphae kopsukoes mikroskoobi all (foto vasakul) ja viljaorganid (foto paremal).

Aspergilloosi sümptomid kopsude kahjustustes

Kopsu aspergilloos on kollektiivne mõiste. Seda kasutatakse mitmete perekonna Aspergillus seente poolt põhjustatud haiguste tähistamiseks. Kopsu aspergilloos esineb peamiselt immuunpuudulikkuse või kopsuhaigusega inimestel. Viimastel aastatel on see haigus suurenenud ning nende ravimeetodid on erinevad. Pulmonaalse aspergilloosi hilinenud diagnoosimine põhjustab mõnel juhul patsiendi surma.

Kopsu aspergilloosi on kolm:

  1. Mitteinvasiivne (aspergilloom ja allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos).
  2. Invasiivne (äge ja krooniline, primaarne ja sekundaarne). Eraldage mükoosne (seen) bronhiit, pleuriit ja kopsupõletik.
  3. Haigus on kombineeritud.

Immunokompetentsed isikud tekitavad tavaliselt haiguse kohalikke vorme: kõri, hingetoru ja bronhide aspergilloos. Immuunpuudulikkusega (primaarne ja sekundaarne) patsientidel tekib haigus sageli ägedas invasiivses vormis (septiline vorm). Suremus bronhopulmonaalses aspergilloosis on 20–37%.

Joonis fig. 4. Kopsude aspergilloos.

Aspergillus Bronhiidi sümptomid

Aspergilluse bronhiit kaasneb sageli aspergilluse kopsupõletikuga. Aspergillus seente spoorid tungivad bronhidesse sissehingamise (sissehingamise kaudu) kaudu, limaskestade koloniseerimisel ja kohaliku põletiku tekitamisel. Arenevad limaskestad aitavad kaasa suurte bronhiektaaside piirkondade arengule. Haigus muutub sageli krooniliseks. Radiograafiate puhul ei ole haiguse spetsiifilisi märke. Patsiendil on nõrkus ja higistamine, kehva kehatemperatuur, köha ja õhupuudus. Mõnikord võib kopsudes kuulda kuiva kõri.

Aspergilluse pneumoonia sümptomid

Aspergilluse kopsupõletik esineb peamiselt kopsudes. Sellele eelneb tavaliselt aspergillus bronhiit. Patsient on mures köha, õhupuuduse, palaviku pärast. Abstsessiga (suppuratsioon) halveneb patsiendi seisund järsult, kehatemperatuur tõuseb oluliselt, valu rinnus ja hemoptüüs. Röstris näed hallikasrohelisi helbed, radiograafia - infiltraadid (ühe- või mitmekordsed) ja õõnsused.

Primaarse ja sekundaarse pulmonaalse aspergilloosi sümptomid

Primaarne bronhopulmonaalne aspergilloos on haruldane haigus, mis esineb varem muutmata kopsu taustal. Aspergillid, mis tungivad hingamisteedesse, põhjustavad mükoosse bronhiidi tekkimist koos bronhide, kopsukoe (mükoosse kopsupõletiku) seinte idanemisega ja anumatega, kus tekivad nekrootilised põletikulised südamed. Mükotilised abstsessid ja kroonilised granuloomid põhjustavad verejooksu ja pneumothoraxi teket. Protsess omandab kiiresti üldise voolu. Haigus lõpeb kahheksia ja patsiendi surmaga.

Teisene pulmonaarne aspergilloos esineb selliste haiguste nagu kopsutuberkuloos, bronhiektaas, krooniline bronhiit, kopsutõbi jne tagajärjel. Aspergillus bronhiit, tracheobronhiit ja kopsupõletik registreeritakse. Sekundaarse aspergilloosi osakaal moodustab kuni 80% kõigist haiguse juhtudest.

Joonis fig. 5. Kopsude aspergilloos. Aspergilluse alumine vasakpoolne kopsupõletik (foto vasakul). Äge invasiivne aspergilloos (foto paremal).

Ägeda invasiivse aspergilloosi sümptomid

Akuutne invasiivne (septitsemiline) aspergilloos esineb primaarsete immuunpuudulikkusega haiguste või sekundaarse immuunpuudulikkuse (sekundaarse immunoloogilise ebaõnnestumise) põhjustavate patsientide puhul, mis esinesid selliste haiguste taustal nagu sarkoidoos, leukeemia, immunodepressantide ravis jne, immunodepressantide ja teiste haiguste ravis. viskoosse röga puhul, mis sisaldab rohekas-hallid tükid, õhupuudus, valu rinnus, söögiisu kaotus ja ammendumine - invasiivse (septitsemilise) aspergilloosi peamised tunnused ja sümptomid. Haigus on raske ja kiire. Nakkusprotsess levib sageli naaberstruktuuridele, aspergillae verega levib kogu kehas, mõjutades elundeid ja kudesid, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Joonis fig. 6. Invasiivse kopsu-aspergilloosi arengu etapid. 7 päeva jooksul moodustub õõnsuse moodustumine.

Joonis fig. 7. Foto näitab seente Aspergillus spooride ja hüphee kogunemist uuritavasse materjali.

Joonis fig. 8. Seene hüphaat patsiendi röga.

Joonis fig. 9. Aspergilluse kultuur eraldatakse nina, röga, vere, bronhokalveetrilise vedeliku jms väljavoolust. Vasakul olevas fotos on seente Aspergillus fumigatus kultuur, paremal on Aspergillus niger.

Joonis fig. 10. CT. Invasiivne äge pulmonaalne aspergilloos. Kopsu infiltreerumiskohad ja kopsu moodustumine.

Kroonilise kopsuhaiguse sümptomid

Krooniline kopsu-aspergilloos registreeritakse tavaliselt siis, kui seeninfektsioon on kihistatud juba kahjustatud kopsudesse, kus tekivad õõnsused, abstsessid ja bronhiektaas. Sageli on nendel patsientidel suuõõne lõhn, röga nähtav rohekas-hall tükkide või seente mütseeli sisaldavate helvestega. Röntgenkiirte õõnsustes on õõnsuses varju kuuli kujul, mida ümbritseb poolkuu-gaas.

Kroonilise nekrootilise pulmonaalse aspergilloosi (HNLA) sümptomid

HNLA on kõige harvem ja raskem diagnoosida haiguse vormi. Pulmonaalne aspergilloos omandab kroonilise kursi immunokompetentsetel inimestel, kellel on kahjustatud kohalikud kaitsemehhanismid. Vormide seened on võimelised idanema bronhide ja veresoonte seinad, tungima kopsukoe sügavusse, settima kopsude õõnsustesse. Protsessiga kaasneb koe nekroos, veresoonte põletik, tromboos, granuloomide moodustumine. Bronhide paikseid kahjustusi iseloomustab granulomatoosse bronhiidi teke. Haiguse peamiseks sümptomiks on paksu limaskesta räpane hallikasrohelise värvusega. Lima võib ummistada bronhi, mis viib atelektaasi tekkeni. Võib-olla areneb konkreetne protsess bronhide kultus pärast pulmonektoomia.

Kroonilise dispergeeritud ("miliary") pulmonaalse aspergilloosi sümptomid

See haiguse vorm areneb Aspergillus spooride massiivsete annuste sissehingamise kaudu, mille tagajärjel kahjustatakse kopsu suuri piirkondi.

Kroonilise destruktiivse kopsupõletiku sümptomid

Haiguse progresseerumisel kulgeb bronhide protsess edasi kopsukoesse, kus Aspergilluse pneumoonia areneb aeglaselt. Sagedamini mõjutab kopsu põletik kopsude ülaosasid. Haiguse kliinilise sarnasuse tõttu tuberkuloosiga nimetati Aspergilluse pneumooniat "pseudotuberkuloosiks". Haiguse peamisteks sümptomiteks on röga köha, mõnikord hemoptüüs (10% juhtudest), valu rinnus (pleura on mõjutatud). Kroonilise destruktiivse kopsupõletiku eripära on palaviku ja tõsise joobeseisundi puudumine. Kroonilist destruktiivset kopsupõletikku tuleks eristada histoplasmoosist, kroonilisest granulomatoossest haigusest, HIV-infektsioonist.

Joonis fig. 11. Krooniline destruktiivne aspergillus pneumoonia, pleura hõrenemine, leviku keskpunktid, mitmed abstsessid.

Joonis fig. 12. Aspergilluse pneumoonia, krooniline kulg.

Aspergilloomide tunnused ja sümptomid

Õõnsuste kolonisatsiooni tulemusena moodustub kopsudes aspergilloom. Õõnsused võivad olla tekkinud tuberkuloosi, bronhektaasi või histoplasmoosi tagajärjel. Aspergilloomid asuvad ka kopsude tsüstides ja emfüseemilistes õõnsustes. Seente toitumise substraat on nekrootiline kude. Aspergilloom on sfääriline mass, mis koosneb mütseeli, detriidi, lima ja rakuliste elementide põimunud ahelatest. Tekkimine paikneb kerakujulise või ovaalse kujuga kapsli sees, mille seintest eraldab õhukiht poolkuu kujul. Aspergillis ei ole õõnsuse seina sisseehitatud. Aspergillilised endotoksiinid ja proteolüütilised ensüümid võivad hävitada veresooned, põhjustades kopsuverejooksu, mis sageli viib patsiendi surmani. Tromboos põhjustab nekroosi piirkondade ilmnemist koos järgneva invasiivse või kroonilise nekrotiseeriva aspergilloosiga. Võib-olla aspergilloomi latentne käik.

Aspergilloom on diagnoositud röntgenuuringute, mikroskoopia ja röga kultuuri, biopsia materjali histoloogilise uurimise ja sadestusreaktsiooni põhjal, mille tundlikkus on 95%.

Konservatiivset aspergilloomit ei saa ravida. Korduva verejooksu ja Aspergillus pneumoonia esinemise korral on näidatud kopsude resektsioon.

Joonis fig. 13. Roentgenogrammil (vasakul) ja SKT (paremal) on õõnsuses nähtav sfääriline kuju, mille õhukihi on sirp või poolkuu.

Joonis fig. 14. Macrodrug. Aspergilloom leiti lapse leukeemiaga autopsia ajal.

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABLA)

Bronhopulmonaalne allergiline aspergilloos tekib vastusena Aspergilluse (kõige sagedamini Aspergillus fumigatus) seente allergilisele eemale. Mõnel juhul tekivad patsiendid allergilise alveoliidi tekkeks. Päriliku IgE-vahendatud atoopiaga (I tüüpi ülitundlikkus) inimesed on haigusele vastuvõtlikud. Kokkupuutel tavaliste allergeenidega tekitavad nad suurenenud koguse antikehi - IgE. Väikese suurusega spoorid (1 - 2 mikronit) tungivad kopsude perifeersetesse osadesse, sel juhul põhjustavad allergeenid allergilist alveoliiti. Suured vaidlused (10–12 mikronit) asuvad proksimaalsetes bronhides, põhjustades bronhopulmonaalse allergilise aspergilloosi teket.

Esmalt on haiguse suhtes ette nähtud allergilise riniidi, sinusiidi, hormoonist sõltuva bronhiaalastma (10–15% juhtudest), tsüstilise fibroosi (7% juhtudest), glükokortikoididega pikaajaliselt patsiendid.

Patogenees. Seente spoorid tungivad bronhidesse sissehingamise (sissehingamise kaudu) kaudu, limaskestade koloniseerimisel ja kohaliku põletiku tekitamisel. Nad idanevad hästi inimese kehatemperatuuril, nende arv kasvab kiiresti. Allergeenid, mis sisenevad pidevalt koesse, põhjustavad immunoloogilisi kahjustusi ja hingamisteede obstruktsiooni. Bronhid laienevad ja täidavad peene lima, mis sisaldab seente hüphee. Kopsudes moodustuvad nekroosiga parenhüümi granuloomid. Alveoolid paksenevad. Kopsu bioptaatides määratakse mononukleaarne infiltratsioon valdavalt eosinofiilide juuresolekul.

Märgid ja sümptomid. Patsientidel tekib nõrkus, peavalu ja valu rinnus, paroksüsmaalne köha koos pruuni värvi röga, bronhide, düspnoe ja hemoptüüsi vormis (50% juhtudest). Kopsudes on kuulda kuivad rihmad. Prognoos on tõsine. Kopsude patsiendid tekitavad tõsiseid hävitavaid protsesse.

Diagnoos Bronhopulmonaalse allergilise aspergilloosi diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

  • patsiendil on allergiline riniit, sinusiit, hormoonist sõltuv bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, glükokortikoidide pikaajalise kasutamise fakt;
  • püsivate või mööduvate infiltraatide olemasolu kopsukoes;
  • bronhektoasi tuvastamine bronhoskoopia ajal;
  • röga seenhaiguse tuvastamine;
  • positiivsed nahatestid Aspergillus fumigatus antigeeniga;
  • suurenenud (rohkem kui 500 mm 3) eosinofiilid perifeerses veres;
  • kogu immunoglobuliini E kõrge (üle 1000 ng / ml) tase;
  • sadestuvate antikehade tuvastamine;
  • spetsiifilise IgE ja IgG identifitseerimine Aspergillus fumigatus'ele;
  • seente kultuuri eraldamine bronhide ja röga pesuveedest;
  • tsentraalse bronhektaasi olemasolu patsientidel.

Bronhopulmonaalse allergilise aspergilloosiga patsientidel väheneb kopsude elutähtsus. 80% patsientidest avastatakse tsentraalne, harva proksimaalne sakulaarne bronhiektaas, milles täheldatakse seente kasvu, mis on püsiv antigeenide allikas. 85% -l juhtudest tuvastatakse kopsuinfiltraadid. Need on sageli mitte-püsivad, paiknevad ülemisse sektsiooni, ühe- või kahepoolsed. Haiguse progresseerumisega tekib kopsukoe fibroos ("raku kops").

  1. Glükokortikosteroidid: Prednisoloon.
  2. Seentevastased ravimid: Intrakonasool, Vorikonasool, Natamütsiin.
  3. Sümptomaatiline ravi: bronhodilataatorid, paksude röga eemaldamine bronhidest fibrobronkoskoopia abil.

Joonis fig. 15. bronhide limaskestade lüüasaamine asperillide poolt.

Joonis fig. 16. Kopsu infiltraadid (vasak foto) ja sakulaarne bronhiektaas (parem foto).

Teiste elundite aspergilloos

Salastatud kohalikud elundite kahjustused, mis puutuvad kokku väliskeskkonnaga: nina ja nina nina, kõrvakanal, silmad, nahk ja küüned.

Kui seente levitamine mõjutab siseorganeid. Samal ajal on aspergilloosil raskekujuline hingamisteede, maksa- ja neerupuudulikkuse risk. Aspergillus nakatab kesknärvisüsteemi, seedetrakti, südame, luude, lümfisõlmede.

Siseorganid nakatavad Aspergillus fumigatus'e tõenäolisemalt, avatud kehaõõnsused koloniseerivad sageli Aspergillus niger ja Aspergillus terreus.

Kõrvakanali aspergilloos

Märgid ja sümptomid. Aspergilluse otomükoos esineb sügeluse ja valu tõttu kõrvakanalis. Kõrvaldamine kõrvast on rohkelt roheline, sageli öösel. Padjal võib märgad märgad laigud (seene on võimeline absorbeerima albuminaate koe sekretsioonidest). Naha sissetungi tõttu on kuulmiskanal kitsenenud. Läbipääsu seintel ilmuvad hallid värvidega kattumised, eemaldatakse raskustega, pärast nende eemaldamist jääb verejooks. Sageli mõjutab mükoosipõletik kuulari. Ebasoodsas suunas võib patoloogiline protsess levida periosteumile ja luule (osteomüeliit).

Pärast operatsiooni võib tekkida keskkõrvapõletik. Protsess jätkub püsivalt. Haiguse peamised sümptomid on välise kuuldekanali suppuratsioon, põletik ja sügelus, ülekoormuse tunne, kuulmiskaotus ja peavalu.

Diagnoos Aspergilloosi otomükoosi diagnoos põhineb anamneesil, kliinilistel ilmingutel, mikroskoopiliste uuringute andmetel ja seente eraldamisel toitainekeskkonnas. Teostatakse nahaallergia testid ja PCR.

Ravi. Haiguse seenevastaseid ravimeid rakendatakse paikselt. Rasketel juhtudel on näidustatud süsteemne seenevastane ravi. Kõrva puhastamine on eduka ravi eeltingimus.

Joonis fig. 17. Välise kuuldekanali aspergilloos.

Nina ja paranasaalse siinuse aspergilloos

Märgid ja sümptomid. Nina ja paranasaalsete ninaosade aspergilloos on sagedamini esinenud allergilise riniidi, astma, nina polüüpide või sagedaste peavaludega immuunpuudulike noorte seas.

Aspergillus-riniit esineb vasomotoorse riniidina. Ninavoolus on pruunikas koor ja ebameeldiva lõhnaga kile. Vaadates (rinoskopii) limaskesta paistetus. Kroonilise haiguse korral täheldatakse hüperplaasiat, ilmnevad polüübid, ilmuvad veritsusgranulatsioonid. Mõnel juhul registreeriti nina vaheseina perforatsioon.

Aspergillus-sinusiidi korral mõjutavad sagedamini ülakeha siinused. Normaalse immuunsusega patsientidel registreeritakse haiguse mitteinvasiivsed vormid. Mitteinvasiivse sinusiidi korral ilmub sinusüdamikusse sfääriline kuju (müketoom, aspergilloom), mis koosneb seeni mütseest. Müketoomil on CT struktuuris heterogeenne konsistents. Sellisel juhul on piisav, kui eemaldatakse siinuste edasine äravool.

Immuunpuudulikkuse korral registreeritakse sinusiidi invasiivsed vormid. Seened idanevad õõnsuse seinad, hävitavad näo luud, tungivad orbiidile ja aju.

Peamised sümptomid on peavalu, nina limaskesta turse, hingamisraskused, ninakaudne ebameeldiv lõhn, nina verejooks ja nina limaskesta haavandid. Mõningatel juhtudel on haigus pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos Haiguse diagnoos põhineb mikroskoopilistel, histoloogilistel ja röntgeniuuringutel. CT-ga aspergilloosi korral on võimalik määrata ruumala tihedat moodustumist kaltsiumsulfaadi ja fosfaatide sooladest koosneva sulatatud kandega. Invasiivse kasvuga määratakse seene luukoe lagunemisega.

Joonis fig. 18. Aspergilloom sphenoid sinuses (foto vasakul). Seenhaigus (paremal olev foto).

Joonis fig. 19. Tihe tihe haridus (aspergilloom) ülalõualuu sinuses.

Aspergillus Tonsillitis'i sümptomid

Aspergillus tonsilliit tekib mandlite kroonilise mittespetsiifilise põletiku taustal, sageli nende vigastusega (näiteks luu). Enamasti mõjutab üks amygdala. Raske kurguvalu, mis kiirgab kõrva - haiguse peamine sümptom. Amygdala pealt vaadates võib näha halli, pruuni või kollaka reidi, mis eemaldamise korral paljastavad kahjustatud pinna. Tihti ründatakse palatiinikaarte. Aspergillus võib rännata ja nakatada teisi elundeid.

Aspergilloosi sümptomid

Silma aspergilloos võib olla primaarne ja sekundaarne. Sekundaarse endoftalmiidi korral tungivad seened hematoossel teel läbi orbiidile 17% paranasaalsetest ninaosadest. Haigus ilmneb haavandilise blefariidi, dakrüotsüstiidi, keratiidi, konjunktiviidi, pindmise või sügava keratiidi tagajärjel. Mõnel juhul tekivad panophthalmiidi ja veresoonte tromboosi. Osaledes orbiidi patoloogilises protsessis, registreeritakse ödeem, ptoos, exophthalmos ja kraniaalnärvide kahjustused.

Haiguse diagnoosimine toimub biopsia, histoloogilise uuringu, CT ja MRI abil. Haiguse allergilise vormiga on prognoos soodne. Immuunpuudulikkusega patsientidel on haigus raske ja prognoos on negatiivne.

Joonis fig. 20. Fotos aspergilloos (keratomükoos).

Naha aspergilloosi sümptomid

Naha esmane aspergilloos on haruldane. Tavaliselt mõjutab vigastatud nahka. Vähendatud immuunsusega inimestel areneb aspergilloos intravenoossete kateetrite, kirurgiliste haavade, põletuste ja oklussiivsete sidemete piirkonnas. Haigust iseloomustab haavandilise või abstsessdermatiidi teke, punaste nekrootiliste laigude või hemorraagilise sisu villid.

Joonis fig. 21. Fotol on käe ja jala naha närbumine.

Küünte aspergilloos

Küünte aspergilloos esineb sageli banaalse onühhomükoosi komplikatsioonina. Kanalid, mis ilmnevad seente küünteinfektsioonide väljatöötamisel, on hea varjund keskkonnale levinud hallitusseente, sealhulgas aspergilluse olemasolu ja paljunemise jaoks. Seentevastased ravimid üksi ei saa kahjustatud küünet ravida. On vaja perioodiliselt pehmendada naela ureplastovi abil ja seejärel eemaldada kahjustatud piirkonnad, sealhulgas kasutades riistvara töötlemist.

Joonis fig. 22. Küünte aspergilloos. Luu plaat on paksenenud, selle keskel läbib musta värvi riba (foto vasakul). Paremal asuvas fotos saab selgelt näha aluspinnase kanalit, mille seinad on kaetud musta õitega.

Aspergilloosi septiline vorm

Kui aspergilluse hematogeenne levik mõjutab paljusid siseorganeid ja -kudesid, mis viib patsiendi surmani. Haiguse sümptomid:

  • Laskmisega seedetrakti arendab Aspergillus esophagitis, erosive gastriit, enterokoliit, peritoniit. Haiguse peamised sümptomid on iiveldus, oksendamine, lahtise vahuga naha väljaheited, hallituse lõhn suust. Väljaheites määrab suur hulk aspergilli.
  • Seente maksahaigus viib sageli elundite tsirroosi tekkeni.
  • Kesknärvisüsteemi lüüasaamisega tekivad ajus mitmed abstsessid, areneb meningiit, ilmuvad subarahnoidaalsed hemorraagiad. Aspergilluse entsefaliit ja meningiit lõpevad sageli patsiendi surmaga.
  • Südame lüüasaamisega registreeritakse endokardiit, müokardiit ja perikardiit.
  • Kui aspergillus tungib luudesse, areneb Aspergillus osteomüeliit.
  • Aspergilluse granulomatoosne protsess areneb lümfisõlmedes.

Joonis fig. 23. Mütseeli ja vilja aspergilluse seente kogumine mikroskoobi all.

Aspergilloosiravi

Aspergilloos on tõsine seenhaigus. Diagnostikas ja ravis osalevad ainult ambulatoorse või statsionaarse raviga tegelevad arstid. Raske haigusega inimesed peavad olema haiglaravil. Ravi edukus sõltub kõigepealt diagnoosi kiirusest ja kohest, isegi agressiivsest ravist. Seentevastane ravim amfoterikiin oli kuni viimase ajani aspergilloosi raviks valitud ravim. Praegu kasutatakse ka uusi ravimeid - Vorikonazol ja Kapsofungin.

Kaasinfektsioonide (seened + bakterid) puhul kasutatakse laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid. Lisaks kasutatakse mükoosi raviks patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Sama oluline on patsiendi immuunsuse normaliseerimine.

Kerge aspergilloosi ravi

Kerge mükoosi ravis kasutatakse seenevastaseid ravimeid, nagu amfoglükamiin (amfoteritsiin + Meglumin), Mycoheptin tableti kujul ja Intrakonasool. Kursused on lühikesed ja korduvad 10 - 20 päeva 4 - 6 korda päevas.

Aspergilloosi raskete vormide ravi

Aspergilloosi raskete vormide ravis kasutatakse vorikonasooli ja amfoteritsiin B-d, vastavalt näidustustele tehakse kahjustuste kirurgiline taastamine. Invasiivse aspergilloosi ravi efektiivsus on umbes 35%.

Amfoteritsiin B manustatakse intravenoosselt ja inhalatsiooni teel. Kui ravimi toksiline toime on väljendunud, võib selle asendada ravimi liposomaalse vormiga - Ambizin või Ampholip.

Vorikonasool on aspergilloosi ravis esimese rea ravim. Selle kasutamine on efektiivsem ja ohutum kui amfoteritsiin B.

Capsofungiini kasutatakse siis, kui seente resistentsus amfoteritsiin B, amfoteritsiini ja intrakonasooli lipiidide vormid. Ravim on hästi talutav.

Aspergilloosi ravis kasutatakse Intrakonasooli. See on teise rea ravim. Seda manustatakse alles pärast mükoosi kahjustuste stabiliseerimist ja jätkub kuni haiguse kõigi nähtude püsiva leevendamiseni. Tema nimetamine on õigustatud tsütotoksilise ravi perioodil (aspergilloosi sekundaarne ennetamine).

Flukütosiini kasutatakse kombineerituna peamiste seenevastaste ravimitega ajukahjustuse korral, kuna sellel on tungimine tserebrospinaalvedelikku.

Seentevastaste ravimite annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt. Flukonasool on perekonna Aspergillus seente suhtes mitteaktiivne.

Allergilise bronhopulmonaalse aspergilloosi ravi

Allergilise bronhopulmonaalse aspergilloosi ravis on näidatud lühikeste suukaudsete kortikosteroidpreparaatide kasutamist, näiteks Prednisolone annuses 0,5-1,0 mg / kg päevas. Aspergilloosi tekke vältimiseks määratakse intrakonasoolile 200 mg kaks korda päevas.

Aspergilloomiravi

Aspergilloomid ravitakse kirurgiliselt ainult seentevastaste ravimite kohustusliku väljakirjutamisega enne ja pärast operatsiooni.

Aspergilloosi kohalike vormide ravi

Ülemiste hingamisteede ja silmade aspergilloosi ravis on kohalik ravi juhtiv koht. Seentevastased ravimid, mida kasutatakse salvide, kreemide ja tilkade kujul, tingimata kombinatsioonis ensüümide ja antiseptikumidega.

Joonis fig. 24. Aspergillus kasvab paljude substraatide pinnal hallitusena. Orgaanilisi aineid kasutatakse nende elulise tegevuse tagamiseks.