Tõhus viis kopsupõletiku raviks asitromütsiiniga

Pneumoonia on nakkusohtliku kopsukoe äge põletikuline haigus, milles alveolaarne süsteem ja interstitsiaalne kude on kaasatud patoloogilisse protsessi. Haiguse edukaks tulemuseks on igasuguse raskusastmega ja etioloogiaga kopsupõletik vaja õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud etiotroopset ravi, mille eesmärk on patogeeni hävitamine. Üks akuutsete hingamisteede infektsioonide raviks valitud ravimitest on asitromütsiin.

Ravimi omadused ja toimimise põhimõte

Asitromütsiin kuulub ravimite makroliidide rühma ja sellele on iseloomulik suur antimikroobse toime ulatus.

See toimib bakteriostaatilise toime tõttu, mis on tingitud aktiivse ühendi sidumisest ribosoomidega ja valkude sünteesi pärssimisest bakterirakkude erinevates struktuurides, mille tulemusena patogeensete organismide edasine paljunemine lakkab.

Kõrgetes kontsentratsioonides on see võimeline avaldama bakteritsiidset toimet ja toimib nii inimese keha rakkudes kui ka rakuvälises ruumis paiknevate bakterite suhtes.

Antibiootikumidele tundlikud mikroorganismid:

• Staphylococcus aureus;
• stafülokokirühmad A, B, C;
• pneumokokk;
• hemophilus bacillus;
• neisserie;
• klostridia;
• mükoplasma.

Kuna kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku peamised põhjused on pneumokokid, hemofiilid bacillus ja stafülokokk-taimestik, on asitromütsiin optimaalne antibiootikum selle patoloogia raviks.

Allaneelamise järel imendub ravim kiiresti verre ja levib kogu kehas, akumuleerub kudedes ja rakulises vedelikus, kus 3-4 tunni pärast saavutatakse vajalik kogus toimeainet. Võib koguneda bakteriaalse infektsiooni fookusse ja jääda efektiivseks kontsentratsiooniks pärast 5-7 päeva möödumist raviravi lõpetamisest.

Kopsupõletiku skeem ja annus

Täiskasvanutel

Mis tahes raskusastmega kopsupõletiku raviks kasutatakse ravimit ravimvormis kapslite kujul (250 mg või 500 mg antimikroobset ühendit), ravikuur peaks moodustama 1,5 grammi antibiootikumi.

• Vastuvõtu kestus on 3 päeva.
• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed kehakaaluga üle 45 kg peaksid võtma 1 kapsli (500 mg) 1 kord päevas üks tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki.
• Eakate ja vähese maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientide ravis kasutatakse sama annust ja manustamissagedust.

Lastel

Laste kopsupõletiku ravis võib ravimit kasutada kapslite ja suspensiooni valmistamiseks doseeritud pulbri kujul.

• Kursuse kestus - 3 päeva.
• Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat määratakse pärast sööki 250 mg päevas (1 kapsel).

6-aastaselt kasutatakse asitromütsiini suspensioonina, ravimi annust arvutab lapsehoidja individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu.

Valmistamismeetod: pakendi sisu (50 mg, 100 mg, 200 mg või 400 mg ainet, sõltuvalt nõutavast annusest) tuleb lahustada keedetud vees toatemperatuuril ja segada, kuni saadakse homogeenne suspensioon. Valmistatud vedrustuse pikaajaline ladustamine ei ole lubatud.

• Raviravi kestus on 5 päeva.
• Kui laps kaalub 5-8 kilogrammi, kasutatakse suspensiooniks 50 mg kotikesi, 10-14 kilogrammi - 100 mg, 15–24 kilogrammi - 200 mg, 25–34 kilogrammi - 300 mg, 35–44 kilogrammi - kotikesi, mis sisaldavad 400 mg voolu aineid.
• Ravi esimesel päeval võetakse suspensiooni 10 mg / kg lapse kehakaalu kohta järgmistel päevadel - 5-10 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas.

Omadused

• Võime kasutada 1 kord päevas pika eritumisperioodi ja kudede akumuleerumise mõju tõttu.
• Madalamate hingamisteede nakkuslikes ja põletikulistes patoloogiates määratakse lühike 3-5-päevane kestus.
• Maksa- ja neeruhaiguste ning raskete südame rütmihäiretega patsientide raviks kasutatakse ettevaatusega.
• Toit aeglustab ravimi imendumist maos, mistõttu ravimi võtmine koos toidu ja alkoholiga ei ole soovitatav.

Raseduse ja imetamise ajal

Kuna ravimi aktiivsel ühendil on võime koguneda rinnapiima, tuleb rinnaga toitmine ravi ajal ja esimese 10 päeva jooksul pärast antibiootikumi katkestamist lõpetada.

Raseduse esimesel trimestril ei kasutata seda ravimit, hilisemates fertiilses staadiumis määratakse asitromütsiin ainult siis, kui kasu emale on palju suurem kui potentsiaalne risk lootele.

Vastunäidustused

Asitromütsiini ei ole ette nähtud:

• rasked maksa- või neerupuudulikkusega haigused (maksa lõppstaadiumis tsirroos, krooniline neeruhaigus);
• laste vanuses kuni 12 aastat või kehamassiga kuni 45 kilogrammi (tabletitud ravimvormi puhul);
• imetamine;
• allergilised reaktsioonid makroliidiravimitele;
• manustamine koos ergotamiiniga, hepariiniga.

Kõrvaltoimed

• Allergilised ilmingud: urtikaaria, sügelus, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid;
• peapööritus, peavalu, väsimus ja uimasus päeva jooksul;
• pöörduv kuulmiskaotus, mis kaob pärast ravimi ärajätmist;
• südamelöögi tunne, raskus rindkeres;
• iiveldus, puhitus, kõhulahtisus;
• äge bronhospasm intravenoosselt manustatuna;
• vaginaalne kandidoos, düsbakterioos.

Ravimi üleannustamise sümptomid

Esineb siis, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita, võtate ravimeid, järgimata laste juhiseid, juhuslikult kapsleid. Mürgistus asitromütsiiniühenditega avaldub iivelduse, oksendamise ja ajutise kuulmiskao tõttu.

TÄHTIS! Üleannustamise esimesel märgil tuleb arsti poole pöörduda.

Kasulik video

Tutvuge visuaalselt alltoodud videos asitromütsiini ja ravimi omadustega:

Asitromütsiin on kaasaegne antimikroobne toimeaine, mis pärsib efektiivselt peaaegu kõiki kopsupõletikku põhjustavaid mikroorganisme, mis teeb selle esimeseks raviks selle haiguse raviks.

Asitromütsiin kogukondliku pneumoonia ravis

Avaldatud ajakirjas:
Kliiniline farmakoloogia ja ravi, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Ravi ja kutsehaiguste osakond MMA. IM Sechenov, Moskva Riiklik Ülikool. M.V.Lomonosova

Viimastel aastatel tundub, et kõike, mida võib öelda kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku kohta, kuid sellele probleemile tähelepanu ei pöörata, peegeldub pidev publikatsioonide ja soovituste levik kopsupõletiku diagnoosimise ja ravi kohta. Selline huvi on üsna mõistetav. Ühelt poolt jääb kogukonnale omandatud kopsupõletik üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks ja teisest küljest sunnib epidemioloogiline olukord muutma olemasolevaid ravimeetodeid ja hindama teatud antibakteriaalsete ravimite rolli. Praegu on selgelt määratletud antibiootikumide loetelu, mida kogu maailmas peetakse võimalikuks kasutada ühenduses omandatud kopsupõletiku empiiriliseks raviks. Üks neist on asitromütsiin (Sumamed), mis ilmneb kõigis selle haiguse soovitustes. Selle atsidiidi antibiootikumi valik sõltub toime spektrist, mis hõlmab kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku peamisi patogeene, farmakokineetika / farmakodünaamika omadusi, mis võimaldavad lühendada ravikuuri, erinevaid vabanemisvorme, mis võimaldavad ravimi väljakirjutamist kõigis olukordades. Milline on asitromütsiini koht kogukonnale omandatud kopsupõletiku ravis?

Kontrollitud kliiniliste uuringute tulemused

Asitromütsiini efektiivsus kogukondliku pneumoonia ravis on tõestatud paljudes kontrollitud uuringutes. 10 aastat (1991–2001) avaldati 29 sellist uuringut kokku 5 901 patsiendil, sealhulgas 762 last [1]. Kaheteistkümnes uuringus osalesid mitmesuguste infektsioonidega patsiendid, 8-s kroonilise bronhiidi ägenemises ja 9-s pneumooniaga. Nagu viide kasutatavad ravimid makroliidide (erütromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, dirtromütsiin) 8 uuringutes penitsilliinid (co-amoxiclav, amoksitsilliin, bensüülpenitsilliinnaatrium) 13, tsefalosporiinid (tsefakloori tsefuroksiimaksetiilile tseftibuteeni) 4 ja fluorokinoloone (moksifloksatsiinist) lahust 1 Asitromütsiini võrreldi kõige sagedamini (üheksas uuringus) koos amikroklaaviga. Nii 3-päevase kui ka 5-päevase asitromütsiini ravikuuri efektiivsus oli suur ja enamikes uuringutes oli see võrreldav võrreldavate ravimitega 10-päevaste ravikuuridega. Viies uuringus ületas asitromütsiin võrdlusravimite efektiivsust (co-amoksiklav, erütromütsiin, bensüülpenitsilliin ja tseftibuteen). Tuleb märkida, et kerge, kuid statistiliselt oluline asitromütsiini paremus koos amülkehaga täheldati kahes suures uuringus kroonilise bronhiidi ägenemisega 759 patsiendil (vastavalt 89,7 ja 80,2% p = 0,0003) ja 481 patsiendil. alumiste hingamisteede infektsioonidega (95,0 ja 87,1%, p = 0,0025). Ravi peamised ja kontrollrühmad olid üldiselt võrreldavad, kuigi neljas uuringus põhjustas asitromütsiin ebasoovitavaid reaktsioone harvem kui kaas-amüklav või tsefuroksiim. Erinevus tulenes peamiselt seedetrakti häirete vähenemisest.

Kopsupõletiku empiiriline ravi ambulatoorselt

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku etioloogia sõltub paljudest teguritest ja võib erinevates uuringutes oluliselt erineda. Selle peamine põhjus on Streptococcus pneumoniae. Kaasaegsetes tingimustes kogukonna poolt omandatud pneumoonia etioloogias kasvab ebatüüpiliste mikroorganismide, sealhulgas M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila roll. Palju harvem on pneumooniat põhjustanud N. influenzae, samuti S. aureus, Klebsiella ja teised enterobakterid. Sageli leitakse patsiendid segatüüpi või kaasinfektsiooni. Viimastel aastatel on spetsialistide peamine mure penitsilliiniresistentsete pneumokokkide tüvede levik, mis sageli on resistentsed mitmete antibakteriaalsete ravimite klasside suhtes, s.t. on mitmekordsed. Mõnes riigis on selliste tüvede osakaal 40-60%. Kuid Venemaa jaoks ei ole see probleem veel asjakohane. S. pneumoniae kliiniliste tüvede resistentsuse jälgimise põhjal Venemaa PeGAS-i multitsentrilises uuringus on resistentsete tüvede osakaal endiselt madal [2]. Ainult 6–9% pneumokoki tüvedest olid makroliidide, sealhulgas asitromütsiini suhtes resistentsed.

Millal tuleb asitromütsiini määrata? Igasugune antibiootikum, mis on mõeldud embrüonaalse kopsupõletiku empiiriliseks raviks, peaks olema aktiivne S. pneumoniae vastu. Samuti on soovitav, et ta tegutses ebatüüpiliste patogeenide puhul. Makroliidantibiootikumid vastavad nendele nõuetele, seega nimetatakse neid kõigis soovitustes kerge kuni mõõduka kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku raviks, mis ei vaja haiglaravi. Asitromütsiini eelis enamiku teiste makroliidide suhtes on aktiivsus N. influenzae vastu, mis laiendab veelgi selle kasutamise näidustusi. Pneumokokkide ja atüüpiliste patogeenide vastase aktiivsusega ravimite spekter ei ole nii lai. Lisaks makroliididele hõlmavad need respiratoorsed fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksiinfloksatsiin) ja tetratsükliinid. Esimese kasutamise laiemaks kasutamiseks tavapärases kliinilises praktikas ei ole mingit põhjust (kaasa arvatud kõrge hinna tõttu), samas kui tetratsükliinide kasutamist takistab pneumokokkide resistentsete tüvede levik. Asitromütsiini eelised amoksitsilliini ja teiste beetalaktaamide suhtes on eriti ilmsed, kui esineb suur atüüpilise kopsupõletiku tõenäosus (astmeline algus, ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomid, ebaproduktiivne köha, peavalu jne). Mycoplasma pneumoniae on peamiseks põhjuseks kopsupõletiku tekkeks kooliealistel lastel [3], mistõttu sellistel juhtudel peaksid makroliidid olema alati eelistatud, eriti kui neid valmistatakse suspensioonina. Pediaatrilises praktikas ei ole makroliididel põhimõtteliselt konkurente, sest fluorokinoloonid ei ole lastele ette nähtud. Väikelaste kopsupõletiku ravis on erilise tähtsusega võimalus asitromütsiini väljakirjutamiseks üks kord päevas ja lühike ravikuur (3-5 päeva).

Kõigis soovitustes rõhutatakse olukordi, kui kopsupõletiku patogeenide tavaline spekter muutub ja seetõttu on vajadus muuta empiirilise ravi lähenemisviise. Kogukonna omandatud pneumoonia (2005) [4] diagnoosimise ja ravi riiklike suuniste eelnõus tehakse ettepanek, et täiskasvanud patsiendid jaguneksid kaheks rühmaks sõltuvalt vanusest (nooremad või vanemad kui 60 aastat) ja mitmete ebasoodsate prognostiliste tegurite olemasolu:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• diabeet;
• südame paispuudulikkus;
• krooniline neerupuudulikkus;
• maksatsirroos;
• alkoholism, narkomaania;
• kehakaalu puudumine.

Selliste riskifaktoritega eakatel patsientidel suureneb H. influenzae ja teiste gramnegatiivsete bakterite etioloogiline roll. Seega on sel juhul parem kasutada amoksitsilliini / klavulanaati või respiratoorset fluorokinolooni. Tuleb siiski märkida, et kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku etioloogia küsimus eakatel on keeruline. Näiteks Soome uuringus [5] 48% -l üle 60-aastastest 345 patsiendist oli S. pneumoniae pneumoonia põhjuseks, 12% -l oli C. pneumoniae, 10% -l M. pneumoniae ja ainult 4% oli N. influenzae. See patogeenide spektri "ideaaljuhul" vastab asitromütsiini aktiivsuse spektrile. Kontrollitud uuringute tulemused ei kinnitanud koamamlaviini kasulikkust asitromütsiini suhtes KOK-i ägenemise korral (vt eespool). R.Panpanich et al. [6] viis läbi asitromütsiini ja amoksitsilliini (amoksitsilliini / klavulanaadi) võrdlevate uuringute metaanalüüsi enam kui 2500 ägeda bronhiidi, kopsupõletiku ja kroonilise bronhiidi ägenemisega patsientidel. Üldiselt ei esinenud nende ravimite vahel olulisi erinevusi kliinilises ja mikrobioloogilises efektiivsuses, kuigi mõningates uuringutes oli asitromütsiinil teatud eelised. Lisaks sellele oli selle kasutamine seotud kõrvaltoimete väiksema esinemissagedusega (suhteline risk 0,75).

Ameerika soovitustes on asitromütsiin üheks ravimiks, mida kasutatakse ühenduses omandatud kopsupõletiku raviks patsientidel, kellel on samaaegsed haigused (KOK, diabeet, neeru- või südamepuudulikkus või pahaloomuline kasvaja), kes ei ole saanud antibiootikume [7]. Kui antibiootikumravi on patsientidele hiljuti manustatud, tuleb makroliidid kombineerida beetalaktaamidega. Kombineeritud ravi võimalus on näidatud siseriiklikes soovitustes.

Kopsupõletiku empiiriline ravi haiglaravil

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele võivad märkimisväärsel hulgal kogukondliku pneumooniaga patsiente saada suukaudselt antibakteriaalseid ravimeid ning seetõttu ei vaja nad statsionaarset ravi. Sellega seoses on väga oluline, et patsiendid haiglaravile õigesti identifitseeritaks. Kopsupõletiku tõsiduse sümptomid, näiteks kõrge palavik (> 40 ° C), tahhüpnoe, hüpotensioon, raske tahhükardia, teadvuse halvenemine, rohkem kui ühe kopsukesta kahjustus, lagunemisõõnsused, pleuraefusioon jne. Haiglaravi põhjused võivad olla vanemad, tõsised kaasnevused, võimetus korraldada ravi kodus, eelnevate antibiootikumiravi ebaefektiivsus, patsiendi või tema sugulaste soov. Erilist tähelepanu väärivad patsiendid, kelle seisundi raskusaste nõuab intensiivravi osakonnas kiiret haiglaravi ja intensiivravi (infiltreeruvate muutuste kiire progresseerumine kopsudes, septiline šokk, äge neerupuudulikkus jne). Patsientide seisundi ja prognoosi objektiivseks hindamiseks tehti ettepanek kasutada erinevaid skaalasid (näiteks pneumoonia tulemuste uurimisrühm - PORT), kuid neid kasutatakse harva tavapraktikas.

Haiglaravi saanud patsientide rühm, kellel on kogukondlik pneumoonia, on heterogeenne. Nende hulgas võib olla suhteliselt suur osa kerge pneumooniaga patsientidest (seda võib lihtsustada haiglaravi lihtsustamine osakondade meditsiiniasutustes). Seetõttu on paljudel juhtudel kopsupõletiku ravi ambulatoorse ja haiglaraviga patsientidel samad ja viitavad antibiootikumide, sealhulgas asitromütsiini suukaudsele manustamisele, kuigi arstid eelistavad tavaliselt parenteraalset manustamist. Parenteraalsete antibiootikumide valimisel raskema kuluga kopsupõletiku raviks tuleb arvesse võtta gramnegatiivsete patogeenide (H. influenzae, Enterobacteriaceae) võimalikku etioloogilist rolli, mistõttu peetakse valikuliselt raviks II-III põlvkonna inhibiitoriga kaitstud penitsilliine ja tsefalosporiine (tseftriaksoon, tsefotaksiim jne). Kuid atüüpilised patogeenid võivad olla ka kopsupõletiku põhjuseks haiglaravi saanud patsientidel. Näiteks on hästi teada Legionella pneumophila roll raskekujulise kopsupõletiku tekkimisel, mis vajab haiglaravi haiglas. Selleks, et täielikult katta kopsupõletiku kõige tõenäolisemate patogeenide spekter, tuleb kombineeritud ravis alati kaasata makroliidid. Seda seisukohta kajastavad nii riiklike soovituste eelnõud (tabel 1) kui ka Ameerika soovitused kopsupõletiku raviks [4, 7]. Makroliidantibiootikumide kasutamise viisi valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Raskematel juhtudel on eelistatud intravenoosne asitromütsiin.

Tabel 1. Soovitused haiglaravi saanud patsientide kogukondliku pneumoonia raviks [4]

Kui palju päevi võtta asitromütsiini kopsupõletikuks?

Täiskasvanute kopsupõletikus sisalduv asitromütsiini ravim muutub sageli ravi peamiseks ravimiks. Kopsupõletiku ravimi valik sõltub paljudest teguritest.

Asitromütsiinil on kahjulik mõju enamikule kahjulikele bakteritele, mistõttu on seda sageli ette nähtud kopsupõletikule. Spetsialist valib nakkuse kõrvaldamiseks antibiootikumi, mis põhineb testitulemustest, meditsiinilistest teadmistest kõige tavalisemate patogeenide tüüpide ja tänapäevaste ravimite efektiivsuse alusel. Alati ei ole võimalik annetada baktoosivett ja määrata patogeeni tüüp. Ja ravimi kasutamine asitromütsiini abil aitab ületada kogukonnas omandatud kopsupõletikku.

Ravimimeetmed

Kliinilistes uuringutes on paljude aastate jooksul korduvalt tõestatud, et asitromütsiin on pneumoonias positiivne. Erinevate testide käigus nakkusprotsessi kõrvaldamiseks kasutati makroliidseid ravimeid. Ravim Azitromütsiini võrreldi paljude ravimite toimetega. Enamikus pneumoonia raviuuringutes on asitromütsiinil näidatud parimaid terapeutilisi tulemusi.

Asitromütsiini paremus teiste ravimitega on tingitud selle farmakoloogilistest omadustest.

Inimorganismis asitromütsiin:

• pärsib kopsupõletiku patogeene;
• on põletikuvastane toime;
• mõjutab bakterite anaeroobseid liike;
• kõrvaldab külmavärinad ja normaliseerib temperatuuri;
• vähendab köha;
• tugevdab immuunsuse tööd.

Kopsupõletik on sageli obstruktiivse bronhiidi ägenemine. Põletikulise protsessi käigus toimub bakteriaalse taimestiku kinnitumine ja patoloogia mõjutab kopsukoe. Pneumoonia peamiseks põhjuseks on pneumokokk-bakterid. Nad sisenevad keha vereringesse ja põhjustavad kopsurakkude hävitamist. Klamüüdia, mükoplasma ja hemofiilsed batsillid võivad samuti haiguse põhjustada.

Pädeva ravi puudumisel areneb infektsioon edasi ja võib isegi lõppeda surmaga. Kopsupõletiku ravi asitromütsiiniga on soovitatav läbi viia erinevate haigusvormidega arsti järelevalve all. Ravim hakkab toime tulema patogeenidega, mille kopsukudedes on segatud mikrofloora. Azitromütsiini antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt tootja poolt pakendile kinnitatud juhistele.

Kui haiguse täpset põhjuslikku ainet ei ole võimalik kindlaks teha, viiakse kopsupõletiku ravimite valik läbi proovivõtumeetodi abil. Antibakteriaalne ravim Asitromütsiin on osutunud pneumoonia ravis. Erineva vanusega patsiendid taluvad seda hästi ja harvemini kui teised ravimid, see põhjustab kõrvaltoimeid.

Kopsupõletiku asitromütsiinil on tugev mõju polünukleotiidide tootmisele ja pärsib kehas põletikulist protsessi. Ta võitleb aktiivselt kopsupõletikuga ja kõrvaldab tema sümptomid. Ravimi toime pneumoonias on suunatud heaolu parandamisele, vähendades haiguse sümptomeid. Ravim vähendab immuunsüsteemi rakukomponente mõjutavaid toimeaineid. See vähendab lämmastikoksiidi toimet, mis takistab orgaaniliste rakkude kadumist. Ravim suurendab ka tsütokiinide sünteesi, mis võitlevad aktiivselt põletikulise protsessiga kopsukoes.

Rakendus

Asitromütsiini annus kopsupõletikule on 500 mg päevas. Võtke ravim üks tablett üks kord päevas. Tablett neelatakse tervelt, ei ole soovitatav närida. Pesta toode 1 tassi puhta veega. Võtke ravim 1 tund enne sööki või 2 tundi hiljem.

Ravim on mõeldud süsteemi kasutamiseks ja on võimas antimikroobne aine. Kopsupõletiku korral joob asitromütsiin 3-5 päeva, kursuse kestust reguleerib arst. Vajadusel võib annust vähendada 250 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed

Mõnedel juhtudel võivad mõned kõrvalnähud tekkida, kui Azithromycin'i võtmise ajal kopsupõletikku kõrvaldatakse.

Võib täheldada:

• kõhupuhitus ja kõhuvalu;
• seedehäired ja väljaheite häired;
• erinevat tüüpi koliit;
• kollatõbi;
• oksendamine või iiveldus;
• närviline põnevus;
• pearinglus;
• nahalööve ja sügelus;
• artralgia;
• neutropeenia.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, informeerige sellest oma arsti. On võimalik, et arst vähendab ravimi soovitatavat annust täiskasvanutele või lisab raviks ka teise ravimi.

Pediaatrilise kopsupõletiku ravi

Kui laste kopsupõletik on asitromütsiinil on tugev põletikuvastane toime ja see aitab lapsel haigusega kiiresti toime tulla. Laste keha võib ravimile üsna vägivaldselt reageerida. Kuid hästi valitud annuse korral läbib kopsupõletiku ravi ilma komplikatsioonita.

Asitromütsiin:

• soodustab kopsudesse kogunenud röga lahjendamist;
• näitab optimaalset aktiivsust patogeensete ainete suhtes;
• parandab alveoolide epiteeli seisundit;
• säilitab vedeliku tasakaalu kopsukoes;
• vähendab bronhide eritumist;
• taastab hingamisteede limaskesta.

Efektiivsuse seisukohast ei ole pneumoonia asitromütsiini ravi halvem kui teiste antibakteriaalsete ravimitega. Meditsiinilised uuringud on näidanud, et pneumoonia elimineerimine asitromütsiiniga 5 päeva jooksul 7-16-aastastel patsientidel on väga tugev terapeutiline tulemus ja see ei erine ravimitega nagu amoksitsilliin, erütromütsiin, Sumamed. Koolieelsetes väikelastes ei esine pneumoonia raviks asitromütsiiniga enamasti kõrvaltoimeid.

Asitromütsiinil on kõrge ohutustase ja see on suhteliselt efektiivne makroliid. See metaboliseerub maksa struktuuris, ei aita kaasa elundite kahjustamisele ja toimib hästi teiste ravimitega. Muutumatud ravimikomponendid erituvad sapi ja neerude kaudu.

Makroliidide kasutamisega seotud kõrvaltoimete üldine esinemissagedus lastel on ligikaudu 10%. Teiste ravimite protsent on oluliselt suurem. Selle ravimi võimalik tühistamine kõrvaltoimete tekke tõttu ei ületanud 0,6% kopsupõletiku puhul. Need uurimistulemused on lisatud asjakohastesse protokollidesse.

Arvestades patogeensete mikroobide vähest resistentsust asitromütsiini suhtes, on arstid seda ravimit kasutanud lastel esmase otstarbega kopsupõletiku ravimite suhtes. Kliiniliselt soovitatakse nõrkade ja enneaegsete imikute puhul ravida asitromütsiiniga kaasnevat kopsupõletikku. Üle 5-aastaste laste arstide tähelepanekute kohaselt domineerib segatüüpi atüüpiline kopsupõletik. Asitromütsiin on selle ravis efektiivne ravim.

Täiskasvanutel ja lastel on ka kopsupõletiku asitromütsiinil ka mõõdukas immunomoduleeriv toime. Ravim alustab kõiki vajalikke bioloogilisi protsesse, mille eesmärk on nakkuse allika kõrvaldamine. Selle tulemusena taastub patsient kiiresti, tema immuunsus hakkab haigusega aktiivsemalt toime tulema.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Leidis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Asitromütsiin madalamate hingamisteede nakkuste ravis

Artiklist

Viide: Nonikov V.E., Konstantinova TD, Makarova OV, Evdokimova S.A. Asitromütsiin alumiste hingamisteede infektsioonide raviks. 2008. №22. Lk. 1482

Viimastel aastatel on epidemioloogilist olukorda iseloomustanud patogeenide, nagu mükoplasma ja klamüüdia, suurenenud populatsiooni sensibiliseerimine penitsilliini derivaatide ja sulfoonamiidide suhtes, suurenenud etioloogiline tähtsus, paljude mikroorganismide resistentsuse oluline suurenemine kõige sagedamini kasutatavate antibiootikumide suhtes [1,2,5,6]. Suurel määral oli resistentsuse suurenemine tingitud paljude aastate malli kasutamisest kaastrimoxasooli ja poolsünteetiliste tetratsükliinide ambulatoorses praktikas. Viimastel aastatel on fluorokinoloonid muutunud polükliinikates laialdasemaks - tulemus oli nende ravimite suhtes resistentsete tüvede teke.

Esimene makroliididest, erütromütsiin, loodi 1952. aastal, kuid selle seeria preparaate kasutati harva kuni legionella pneumoonia (20. sajandi 80. aastad) dramaatilisele puhangule, millega kaasnes 30% suremus. Üsna kiiresti leiti, et makroliidid on parimad ravimid intratsellulaarsete nakkusetekitajate (legionella, mükoplasma, klamüüdia) põhjustatud infektsioonide raviks ning see on viinud selle antibiootikumirühma laialdase kasutamiseni. Luuakse mitu suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks mõeldud ravimit, mis erinevad farmakokineetika ja farmakodünaamika poolest.
Makroliidide keemilise struktuuri [1,5] aluseks on makrotsükliline laktoontsükkel. Sõltuvalt süsiniku aatomite arvust laktoonitsüklis eraldatakse 14-liikmeline (erütromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin), 15-liikmeline (asitromütsiin) ja 16-liikmeline (josamütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin) makroliidid.
Asitromütsiin kuulub asalide alamklassi, sest üks selle süsiniku aatom on asendatud lämmastikuaatomiga. Üksikute ravimite struktuuriomadused määravad farmakokineetiliste omaduste erinevused, talutavuse, ravimite koostoime võimalikkuse, samuti mõned antimikroobse toime omadused. Asitromütsiini iseloomustab ainulaadne rakukineetika, kiire ja intensiivne tungimine rakkudesse ja interstitsiaalsetesse kudedesse, kõrge antibiootikumide jaotumine kudedes ja suhteliselt madal tase veres.
Asitromütsiin pärsib hästi (tabel 1) grampositiivseid (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid) ja gramnegatiivseid (moraxella, hemophilus bacilli) ja rakusiseseid aineid (klamüüdia, mükoplasma, legionella, ureaplasma). Teised makroliidid (va klaritromütsiin) on Hemophiluse pulgade vastu vähem aktiivsed [5,6]. Kui arvame, et kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku, pneumokokkide, hemofiilide bakterite, mükoplasma, klamüüdia ja kroonilise bronhiidi (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ägenemist põhjustavad tavaliselt pneumokokid, hemofiilsed vardad, moraxella (harvem - mükoplasma). on selge, et asitromütsiin on sageli eelistatud antibiootikum kopsuhaigete raviks.
Lääne- ja Lõuna-Euroopa riikides tõi makroliidide laialdane kasutamine kaasa pneumokokkide resistentsuse suurenemise (kuni 30%). Vastavad näitajad meie riigis [1] ei vasta erinevate hinnangute kohaselt 4–8%. Asitromütsiini omadusi määrab mitte ainult toimespekter, vaid ka suurte kontsentratsioonide teke kopsu parenhüümis ja alveolaarsetes makrofaagides. Erinevates biomediates loodud kontsentratsioonide võrdlus näitab, et asitromütsiini kontsentratsioon kopsu parenhüümas on 8-10 korda ja alveolaarsetes makrofaagides 800 korda kõrgem kui vereseerumis. Seega peaks see ravim olema kopsu patoloogia ravis väga tõhus.
Asitromütsiin jääb sõltuvalt annusest ja koe struktuurist 4–5 päeva või kauem. Antibiootikumide vabanemise tõttu fagotsüütidest nende hävimise ajal suureneb infektsiooni kontsentratsioon kiiresti [1,5]. Suur intratsellulaarne penetratsioon ja akumuleerumine rakkudes ja nakatunud kudedes muudab asitromütsiini intratsellulaarsete patogeenide, sealhulgas ohtlike nakkushaiguste (brutselloos, tularemia jne) põhjustatud infektsioonide suhtes efektiivsemaks kui teised antibiootikumid.
Makroliidide farmakodünaamika iseärasus on pikk antibiootikumijärgne toime, mille tõttu antibiootikumi toime jätkub, kui antibiootikumi kasutatakse pärast selle eemaldamist minimaalsetes inhibeerivates kontsentratsioonides. Asitromütsiini puhul peetakse tõestatuks kuni 90 tunni pikkust antibiootikumi mõju, mis vähendab antibakteriaalse ravi kestust.
Allergiline sensibiliseerimine makroliididele on suhteliselt haruldane. Kõrvaltoimete seas on ülekaalus seedetrakti ilmingud ja mõned neist on tingitud makroliidide võimest suurendada soolestiku liikuvust. Kõrvaltoimed esinevad sagedamini erütromütsiini kasutamisel. Asitromütsiini toksilised ja allergilised kõrvaltoimed on haruldased [1,4,5].
Asitromütsiin on meie riigis heaks kiidetud meditsiiniliseks kasutamiseks mitmesugustes ravimvormides: 0,25 g kapslid, 0,5 g tabletid, suspensiooni pulber 2,0 g, pulber süstimiseks 0,5 g, seega võib antibiootikumi kasutada suukaudselt, intravenoosselt ja astmteraapia režiimis. Ravim on sobiv annustamisrežiimile (manustatakse üks kord päevas). Arvestades asitromütsiini pikaajalist antibiootilist toimet, on seda antibiootikumi sageli kasutatud (ja kasutatud) lühikeste 3-5 päeva jooksul. Doseerimisvorm - suspensioonipulber (2,0 g asitromütsiini) tähendab ravi ühe antibiootikumiga.
Omadused farmakokineetika võimaldab asitromütsiini kasutada üks kord päevas. Loomulikult on ravimid, mida kasutatakse üks või kaks korda päevas, rohkem ühilduvad ja neid saavad patsiendid kergesti kasutada. Asitromütsiini suukaudsed režiimid on erinevad. Kõige sagedasem kopsuhaiguste ravis on 500 mg annus esimesel ravipäeval ja 250 mg iga 24 tunni järel järgmise 4 päeva jooksul. Selle skeemiga on kopsupõletiku ravi kestus 5 päeva. Normaalsetest bakteriaalsetest toimeainetest (pneumokokkidest, streptokokkidest, haemofiilidest jms) põhjustatud kopsupõletiku ravi kestust võib vähendada kolme päevani, kui päevane annus on 500 mg. Mükoplasma ja klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku ravi kestus on 14 päeva ja legionella pneumoonia on 21 päeva.
Oma kogemus asitromütsiini kohta 15 aasta jooksul põhineb selle antibiootikumi ravil enam kui 1500 pneumooniaga patsiendil ning kõik kirjeldatud suukaudse ravi režiimid, astmeline ravi, ravi asitromütsiiniga kombinatsioonis b-laktaamantibiootikumidega kasutati suure efektiivsusega.
1984. aastal keskhaigla Pulmonoloogia osakonna andmetel moodustasid makroliidid (ainult erütromütsiin) vaid 9% kasutatud antibiootikumide struktuurist. 2004. aastal kolmekordistus nende sagedusega (27,3%), teiseks ainult b-laktaamantibiootikumide puhul. Kasutati viit suukaudset preparaati, millest kõige sagedamini kasutati asitromütsiini (80%). Makroliidide manustamise oluline esinemissagedus on tingitud klamüüdia- ja mükoplasmaalsete nakkuste esinemissageduse suurenemisest, samuti makroliidide kombinatsioonide laialdasest kasutamisest b-laktaamantibiootikumidega, kui etioloogilist tõlgendamist on võimatu.
Röga mikrobioloogiliste uuringute kohaselt domineerib hingamisteede nakkuste etioloogilise mõjuna veel pneumokokk (52,1%). Lisaks pneumococcusele eraldati röstust keskkonnasõbraliku streptokoki ja hemofiilsete pulgade kultuurid. Gram-negatiivseid mikroorganisme ja stafülokokke avastati harva. Viimastel aastatel on mükoplasma ja klamüüdiainfektsioonide esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud ning rakusisesteks aineteks on sageli perekondades ja rühmades epideemilised fookused.
Asitromütsiini määramise näidustused on [1,5] ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliofaringiit, äge keskkõrvapõletik, sinusiit), samuti bronhiit ja kogukondlik pneumoonia. Niinimetatud atüüpilist kopsupõletikku [2–5] põhjustavad intratsellulaarsed ained - viirused, mükoplasma (50% kõigist juhtudest), klamüüdia ja legionella. Azitromütsiin on parim antibiootikum enamiku nende ravimiseks. Atüüpilise kopsupõletiku lühikesed erinevused [6] on toodud tabelis 2. Infektsioon on sageli inimeselt inimesele edasi saadetud (viimastel aastatel on täheldatud mitmeid mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia perekonna- ja teeninduspuhanguid). Etioloogiline diagnoos on võimalik spetsiifiliste IgM antikehade tuvastamisel seerumis või serokonversioonis (seotud seerumite uuringus).
Mükoplasma kopsupõletiku kliiniliste ilmingute uurimine näitas, et prodromaalset perioodi iseloomustab ebamugavustunne ja hingamisteede sündroom, mis avaldub rinofarüngiidi, tracheobronhiidi [2,3,6], harva keskkõrvapõletiku all. Kopsupõletiku teke on kiire, mõnikord järkjärguline palaviku või subfebriili ilmnemisega [2,6]. Külmavärinad ja õhupuudus ei ole iseloomulikud. Domineeriv sümptom on köha, sageli ebaproduktiivne või limaskestade eraldamine. 30–50% patsientidest on tüüpiline madal parempoolne, ebaproduktiivne, valus, kummivärviline köha sarnane köha, millega kaasneb mõnikord hingamisraskused [3]. Need köha paroksüsmid on sageli tingitud trahhe-bronhiaalse düskineesia nähtuse kujunemisest, kus hingetoru ja suurte bronhide pars-membraanide liikuvus suureneb oluliselt. Auskultuuril kuulevad kuivad ja / või kohalikud niisked käpad. Crepitus ja kopsukoe tihendi tunnused puuduvad. Pleuraefusioon on harv. Ekstrapulmonaalsed sümptomid on sagedased: müalgia (tavaliselt selja ja reie lihaste valu), tugev higistamine, lihasnõrkus, artralgia, naha ja limaskestade kahjustused, seedetrakti häired, peavalu ja mõnikord unetus.
Röntgenuuringud näitavad, et pulmonaalne parenhüüm on sageli pneumooniline (sageli fokaalne ja multifokaalne), kuid 20–25% patsientidest tuvastatakse ainult interstitsiaalsed muutused ja mõnikord standardsete röntgenkuva (eriti kõva režiimis) puhul patoloogiaid ei täheldatud. Seetõttu, kui kliiniliselt kopsupõletik on kahtlemata ja röntgenitulemused ei ole lõplikud, saab arvutuslikku röntgentomograafiat kasutada diagnoosi kinnitamiseks, vaadates pilti erinevates režiimides ja kasutamata meetodi jaoks peidetud piirkondi.
Sunnitud väljahingamise pulmonaarsete proovide läbiviimisel tuvastatakse trahhe-bronhiaalse düskineesia nähtus. Iseloomulik on täiendavate "sammude" ilmumine spirograafilises kõveras. Täpsemalt võib selle sündroomi olemasolu tõestada hingetoru fluoroskoopia abil köha testiga.
Perifeersete vererakkude arv tavaliselt ei muutu. Võimalik väike leukotsütoos või leukopeenia. Aeg-ajalt täheldatud motiveerimata aneemia. Verekultuurid on steriilsed ja röga on informatiivne.
Mükoplasma kopsupõletikku iseloomustab mõnede kliiniliste tunnuste dissotsiatsioon: kõrge palavik koos normaalse leukotsüütide valemiga ja limaskesta röga; madal subfebriilne seisund raske higistamise ja raske asteeniaga. Seega on mükoplasma kopsupõletikul teatud kliinilised tunnused, mille võrdlemine epidemioloogilise olukorraga võimaldab teil teha õige otsuse antibakteriaalse ravimi valiku kohta.
Klamüüdiainfektsiooniga [3,6] eelneb kopsupõletiku kujunemisele sageli hingamisteede sündroom halb enesetunne ja farüngiit, mis esineb kuiva köha korral normaalsel või subfebrilisel kehatemperatuuril. Subakuutse kopsupõletiku teke külmavärinate ja palavikuga. Köha muutub rutiinse röga eraldamisega kiiresti produktiivseks. Kui auscultation varases staadiumis kuulab crepitus, stabiilsem sümptom on kohalikud niisked käpad. Kui lobar-kopsupõletik määrab löökheli lühenemise, bronhiaalse hingamise, suurenenud bronhofoonia. Klamüdiaalne kopsupõletik võib olla pleuriidi tõttu keeruline, mis ilmneb iseloomuliku pleuraalse valu, pleura-hõõrdemüra tõttu. Kui pleura efusiooni löökpillid määravad igavuse ja kuulamise ajal - hingamise järsk nõrgenemine. Mõned patsiendid taluvad kõrget palavikku suhteliselt kergesti. Laste puhul kirjeldatakse läkaköha sarnast klamüüdia pneumoonia kulgu, mis on seotud sagedase tracheobronhiaalse düskineesia kujunemisega, mis on ka täiskasvanute kopsuklamüdia iseloomulik tunnus. Ekstrapulmonaalsete ilmingute korral on sinusiit sagedamini (5%), palju harvemini müokardiit ja endokardiit. Radiograafilised leiud on väga erinevad. Tuvastage infiltratiivsed muutused ühe või mitme aktsia mahus, sageli on infiltratsioon interstitsiaalne. Tüüpilistel juhtudel ei muutu leukotsüütide valem, kuid sageli täheldatakse neutrofiilse nihkega leukotsütoosi.

Patsient X, 15-aastane, haiglas 7. haiguse päeval haiglaravile. Koolis on äge hingamisteede nakkus. 5-st 25-st õpilasest, kellel diagnoositi kopsupõletik. Patsiendile diagnoositakse 2. päeval haiguse pneumoonia. Algas ravi amoksitsilliini / klavulanaadiga 2,0 g / päevas. Ravi 5 päeva ilma mõjuta. Kõikidel päevadel püsis palavik 38–38,5 ° С. Kui sisenete mõõduka raskusega olekusse. Kehatemperatuur 38,5 ° C Kliinilised ja radioloogilised andmed vastavad parempoolsele alamääriku kopsupõletikule. Vereanalüüsis mõõdukas leukotsütoos ilma leukotsüütide valemi neutrofiilse muutuseta. Asitromütsiin manustatakse suu kaudu 500 mg päevas. Mõni tund pärast antibiootikumi esmakordset manustamist normaliseerus kehatemperatuur. Seerumis uurides tuvastati IgM klassi klamüüdia antikehade antikehad kõrge tiitriga. Asitromütsiini kasutati 12 päeva. Lõpptulemuseks on taastumine.
Selles kliinilises vaatluses oli efektiivse antibiootikumi (asitromütsiini) õige kliinilise hindamise ja valiku alus iseloomulik epidemioloogiline ajalugu ja 5-päevase ravi ja efektiivse annuse efektiivse b-laktaamantibiootikumiga toime puudumine.
Lisaks asitromütsiini monoteraapiale määratakse see antibiootikum sageli kombinatsioonis b-laktaamravimitega. Kui patsienti hospitaliseeritakse mõõdukalt raske kopsupõletiku või raske, [1, 3, 5] de-eskalatsiooni taktika kasutamisel, tähendab see antibiootikumide kombinatsiooni kasutamist esialgseks raviks ja tavaliselt b-laktaamravimi (aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeenid) kombinatsiooni makroliidiga, mis määratakse legionella või klamüüdia nakkuse võimalikkuse alusel. Seejärel, pärast diagnoosi selgitamist, tühistatakse üks ravimitest.

Paar aastat tagasi, haiguse neljandal päeval, hospitaliseeriti meie osakonnas 42-aastane patsient N.. Vastuvõtmisel on seisund tõsine: kehatemperatuur on 39,0 ° C, ebastabiilne hemodünaamika, BH-36 1 minuti jooksul. Kliiniliselt ja radioloogiliselt - kahepoolsete mitmekordistunud (3 lobuse infiltratsioon) kopsupõletik. Leukotsütoos 22,0 koos stabiliseerimisega 30%. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud: Meropeneemi 4,0 g päevas. intravenoosselt koos 500 mg asitromütsiiniga päevas. suuliselt Kasutatud pressoramiinid ja glükokortikosteroidid intravenoosselt, kasutati hapniku ravi. Hemodünaamilised parameetrid stabiliseeriti 4 tunni jooksul ja steroidide ja pressoramiinide edasine kasutamine katkestati. Etioloogiliselt dekodeeritakse kopsupõletik legionellana (seerum leidis tiitris 1: 1024 Legionella vastaseid antikehi). Asitromütsiinravi kestus - 18 päeva, meropeneem - 4 päeva (ravim tühistatakse pärast legionelloosi diagnoosimist). Hapnikravi kasutati 7 päeva. Lõpptulemuseks on taastumine.
Võib põhjendatult eeldada, et haiguse tulemus vaatlusalusel patsiendil tundub kaheldav, kui empiiriline antibiootikumravi viidi läbi ainult meropeneemiga ja asitromütsiini manustati alles pärast kopsupõletiku legionella iseloomu tuvastamist.
See tähelepanek ajendas meid läbi viima antibiootikumiravi (b-laktaamantibiootikum + makroliid) peaaegu pooltel kopsupõletikuga patsientidel ja kõigil raske kopsupõletiku ravi korral.
Raske kopsupõletiku puhul manustatakse antibiootikume intravenoosselt. Intravenoosseks manustamiseks manustatakse asitromütsiini 500 mg iga 24 tunni järel.
Tuleb arvestada antibiootikumravi maksumusega, mis võib olla väga oluline. Viimastel aastatel on nn samm-teraapiat edukalt kasutatud [1,3-5]. Asitromütsiini kasutamisel vastavalt sellele meetodile algab ravi 500 mg antibiootikumi intravenoosse manustamisega iga 24 tunni järel. Kliinilise toime saavutamisel (tavaliselt 2-3 päeva pärast), kui antibakteriaalne ravi parandas patsiendi seisundit, millega kaasnes kehatemperatuuri langus või normaliseerumine, leukotsütoosi vähenemine, on võimalik asitromütsiini suukaudseks manustamiseks (kui eeldatakse head imendumist) 0,25–0 ° C juures. 5/24 tundi Sellise tehnika kõrge kasuteguriga on see odavam, mitte ainult parenteraalsete ja tabletitud ravimite hindade erinevuse tõttu, vaid ka süstalde, dropperite ja steriilsete lahuste tarbimise vähendamisega. Selline ravi on patsientide poolt kergemini talutav ja sellega kaasneb vähem kõrvaltoimeid.
Asitromütsiini intravenoosset ja järkjärgulist manustamist kasutatakse tavaliselt raske kopsupõletiku ravis. Teiste bronhopulmonaalsete infektsioonide ravis võib reeglina piirduda suukaudse raviga.
Need andmed ja meie paljude aastate kogemused näitavad, et asitromütsiinil on praegu üks peamisi positsioone bronhopulmonaalsete infektsioonide ravis.

Kirjandus
1. Praktiline juhend infektsioonivastase kemoteraapia kohta (toimetaja: L.Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N.Kozlov) // Smolensk, IACMAC, 2007.– 464 lk.
2. Nonikov V.E. Atüüpiline kopsupõletik: makroliidide teine ​​sünnitus // Uus meditsiiniajakiri - 1995. - № 1. - p.5–7
3. Nonikov V.E. Antibakteriaalse kemoteraapia taktika kopsupõletikule //RMZH.–1997–Tom 5. - №24, - lk.1688–1578
4. Nonikov V.E. Antibiootikumid - makroliidid pulmonoloogilises praktikas // Atmosfäär: pulmonoloogia ja allergoloogia. - 2004.– № 2 (13).– lk.24–26
5. Bartlett J. nakkushaiguste teraapia taskuraamat // Lippincott Williams Wilkins - 2005–6–349p.
6. Zackom H. Pulmonaalne diferentsiaaldiagnoos //W.B.Saunders.– 2000.– 885 p

Tubaka suitsetamine on üks agressiivseid riskitegureid, mis põhjustavad valu teket.

Asitromütsiin bronhiidi raviks täiskasvanutel, lastel, kopsupõletikul ja köha

Asitromütsiin kuulub antibakteriaalsete ainete rühma, mida kasutatakse ägeda ja kroonilise bronhiidi korral. Selle ravimi eripära on see, et komponendid on aktiivselt kontsentreeritud alveoolidesse paar tundi pärast antibakteriaalse ravimi algannuse tsükli kasutamist. Ravimi pikaajaline eemaldamine kehast võimaldab teil saada suuremat antibakteriaalset efektiivsust, samuti vähendada antibakteriaalse ravimiga kõveneva bronhiidi ravikuuri perioodi.

Üldine teave bronhiidi kohta

Hingamisteede ägedad tervisehäired, mis on põhjustatud viirusinfektsioonist või mikroobidest, ei lõpe nohu ravimist. Nakkuslik batsill põhjustab bronhiaalse trakti põletikulist protsessi, tekib bronhiit. Reeglina kaasneb bronhiidi algusega kuiva köha, temperatuuri tõus, väsimus ja pearinglus. Mõne aja pärast muutub köha niiskeks, algab lima väljavool. Kui bronhiit tekib ilma tüsistuste ilminguteta, võib seda ravida 2 nädala jooksul. Krooniline bronhiit esineb koos köha rünnakutega kolmekuulise tsükli jooksul aasta jooksul, kuid mitte vähem kui kahe aasta jooksul.

Ei ole võimalik mitte ravida bronhiiti, sest haigus võib muutuda obstruktiivseks kopsuvormiks, mille tulemusena võivad tekkida keerulised protsessid: hingamisfunktsiooni puudulikkus, samuti teised hingamisteede haigused.

Asitromütsiini ülevaade

Azithromycin bronhiiti kasutatakse lastel ja täiskasvanutel antibakteriaalse toimeainena. Seda antibiootikumi kasutatakse paljude haiguste ravimiseks. Seda ei ole soovitatav kasutada ilma arsti vajaduseta, sest teil on vaja kogu teavet selle ravimi kohta, et mitte kasutada vale annustamisvõimalusi, kui hakkate seda ravi alustama.

Asitromütsiin kuulub antibiootikumide hulka makroliidide, asaliinide rühmadele. Seda ravimit kasutatakse mikroobide põhjustatud tervisehäirete patoloogilise protsessi ravimiseks. Paljud patsiendid tegelevad antibakteriaalsete ainetega enesehooldusega, näiteks kasutavad nad asitromütsiini. Kõik see toob kaasa asjaolu, et tekib mikrobi ravimiresistentsus, mis vähendab erinevate grupitüüpide antibiootikumide efektiivsust.

Asitromütsiini kasutamise näidustused

Asitromütsiini kasutatakse sees. Kui palju te võite asitromütsiini juua? Arst määrab iga patsiendi kohta eraldi sissepääsu, sõltuvalt bronhiidi vormist. Ilma arsti määramata on ilma loata võimalik taotlust esitada. Sellel ravimil on palju kasutusviise. Siin on loetelu haigustest, mille jaoks seda kasutatakse:

• Hingamisteede nakkuslik põletik, kus haigus on farüngiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik;
• Kõrva-nina-kurgu haigus, mida kasutatakse otiit, sinusiit, larüngiit, riniit;
• Ravida urogenitaalseadmeid, kus on tervisehäired uretriit, emakakaelapõletik;
• Naha põletik, streptokokkide dermatoosi haigustest, erüsipelast;
• Ravib puugipõhist borrelioosi;
• Mao trakti haigused.

Mõnedel juhtudel määravad arstid seda tüüpi ravimit intravenoosselt, kasutatav teave on sama, kuid ette nähtud tõsiste haiguste puhul.

Vastunäidustuste spekter

Asitromütsiini kasutamise piirangud tuleb patsiendile määrata enne tema ametissenimetamist. Arst ise määrab palju piiranguid, patsient on kohustatud patsienti ise teavitama. Siin on nimekiri vastunäidustustest kasutamiseks:

1. Kõrgendatud tundlikkus selle antibiootikumi suhtes, samuti ravimi abielementide suhtes.
2. Funktsionaalne neerukahjustus, samuti maksahaigus.
3. Puuviljasuhkru talumatus, suhkru isomalta puudulikkus, viinamarjasuhkru ja monosahhariidi imendumishäired heksooside rühmast.
4. Lastele ja noorele põlvkonnale kuni kuueteistkümneaastaseks veenisiseseks kasutamiseks.
5. Kuni 12-aastastele lastele, kellel on kapslite või tablettide kasutamisel 40 kg kaal.
6. Kuni kuue kuu vanused lapsed ei tohi ravi ajal suspensiooni lisada.
7. Antibiootikumide kombineeritud kasutamine tungaltera alkaloidiga.

Kui patsiendil on südame löögisagedus või kalduvus südame kaootilisele kokkutõmbumisele, ei saa asitromütsiini kasutada. Ei soovitata rasedatele.

Vastuvõtutingimused

Antibiootikum Azitromütsiini kasutatakse täiskasvanud bronhiidi korral hästi. Kasutamise järjekord määrab arst, see mõjutab nakkuse tõsidust ja bakterite rajamise piiratud struktuuri. Kui infektsioon on raske, süstitakse antibiootikum intravenoosselt. Ravim pillis on ette nähtud kasutamiseks sees. Parim on kasutada 60 minutit enne sööki või 120 minutit pärast söömist. Tablett, kapsel, suspensioon, peate juua veidi vett. Pulber lahjendatakse veega. Enne vedrustuse kasutamist soovitatakse segada.

Terapeutilise kursuse efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud pneumoonia asitromütsiin. Selleks on ette nähtud individuaalne tehnika. Alguses sisestatakse tuharasse täiskasvanutele antibakteriaalne aine ja seejärel manustatakse intravenoosselt. Ravi teisel etapil kasutatakse antibiootikumi tablettidena. Enesetervendav kopsupõletik on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi või surma. Arst määrab nakkuse põhjuse professionaalselt, valib ise ravimi, kuna sellel on teavet antibiootikumide kohta, mis aitavad ravida pulmonaalse põletikuga küpsetel inimestel ja lastel.

Mitu päeva asitromütsiini juua? Ravi tuleb kombineerida, samal ajal kui on soovitav kasutada 3-kordset annustamissagedust 3-päevase tsükli jooksul kolm korda. Alla 12-aastased ja üle 40 kg kaaluvad lapsed, kellel on hingamisteede kanali nakkushaigused, on 3 päeva jooksul ette nähtud 3 500 mg tabletti.

Kasutamine lastel

Hingamisteede tervisehäired on praegu esmajärjekorras haiguste ja laste tulemuste seas lastel. Peamist ja lahendamata ülesannet peetakse akuutsete ja krooniliste bronhi- ja kopsuhaiguste raviks. Antibakteriaalne ravi on üks peamisi elemente täiskasvanute ja laste hingamisteede haiguste kumulatiivseks raviks.

Azithromycin bronhiidi korral on tõhus antibiootikum. Seda kasutatakse laialdaselt lastele, kuna see on suspensiooni, siirupi, sobiva annusega tablettide kujul. Seda võib kasutada nii süstimise, sissehingamise kui ka suu kaudu.

Asitromütsiini määratakse kopsupõletikuks lihtsatel ja mõõdukatel juhtudel, mis leitakse pärast uurimist, samuti atüüpiliste kopsupõletike, mida põhjustavad ebatüüpilised patogeenid (klamüüdia, mükoplasma).

Bronhiiti põdevatel lastel on asitromütsiin määratud juhul, kui haiguse kulg on äge, korduv või krooniline, haiguse kulg on kerge või mõõdukas.

Olulised elemendid antibiootikumide väljakirjutamisel hingamisteede haiguste ajal on:

• Penitsilliinirühma ravimite talumatus;
• Allergiate olemasolu täiskasvanutel ja lastel;
• Vajadus bronhiaalastma inimestele antibakteriaalse seansi järele.

Asitromütsiin on kõrge täpsusega pneumotroopse, ebatüüpilise ärrituse korral. Asitromütsiinil on eelised: lastel on mugav kasutada, vähendades annust ühe annuseni päevas, selle ravimi suurt mõju paljudele hingamisteede raskusastmega haigustele.

Kõrvaltoimed

Bronhiaalhaiguse korral on täiskasvanutele ja lastele antibiootikumi ravimine ohtlik, kui patsiendil on äge erutuvus ravimi koostisosade suhtes või makroliidide grupi antibakteriaalsete ainete talumatus.

Vastused ravimi kohta Asitromütsiinil ei ole kõrvaltoimeid, kuid mõnikord esineb neid:

• Pearinglus, ebanormaalne südame rütm, nõges palavik;
• Vagiina limaskesta põletik, maitsepungade puudumine, ülemäärane gaasi kogunemine soolestikus;
• Mao siseseinte põletik, soole liikumise hilinemine, seedehäired;
• Nahaärritus, nahalööbed, valu rinnus;
• Asteeniline sündroom, leukotsüütide arvu vähenemine, maksafunktsiooni häired ja sapi väljavoolu rikkumine;
• Peavalud, gagging, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus.

Vanemad inimesed võivad leida kõrvaltoimeid, kuna neil on nõrgenenud keha. Eakate antibiootikumravi peab jälgima arst.

Erijuhised

Azitromütsiin 500, mitu päeva saate juua? Arst määrab 3 päeva jooksul kolm korda 500 mg päevas tabletti. Ravimi toime algab 7 päeva pärast. Kui patsiendil on krooniline maksa- või neeruhaigus, võtke ravim ettevaatlikult. Kui patsiendil on sümptomid:

• Evangeeliumi haigus, naha jäme värvumine;
• Uriini tumedat värvi;
• Ajukahjustus;
• Hingamisteede süsteemi haigus.

Ülaltoodud sümptomite tõttu peate lõpetama asitromütsiini joomise, pöörduge arsti poole. Soovitatav on keskenduda arütmia all kannatavatele patsientidele, see ilmneb teiste ravimite kasutamise tõttu. Juhised näitavad, et need võivad areneda:

• Eaton Lambert'i sündroom - lihasnõrkus;
• Autoimmuunne neuromuskulaarne haigus.

Kui patsient joob antibiootikume, ei ole soovitatav alkoholi juua mitte ainult ravi ajal, vaid ka pärast 7-päevast taastumist, sest ravim on veel töötav.

Üleannustamine

Kui patsient võttis ravimit rohkem kui ettenähtud annus, võivad kõrvaltoimed alata:

• Patsient võib ajutiselt kurtidele minna;
• Kõhulahtisus;
• Halbad rünnakud;
• Oksendamine

Sellistes olukordades on vaja kõhtu loputada, läbi viia sümptomaatiline paranemise käik. Mingil juhul ei tohi kõrvaltoime vältimiseks ravimit rohkem kui ettenähtud annus juua.

Asitromütsiin kuulub makroliidide rühma, seda kasutatakse paljudes haigustes. See aitab väga hästi koos bronhiidiga. Ravimid on lapsed hästi talutavad, seetõttu kasutatakse seda haiglates kopsupõletiku raviks, tonsilliiti. Kõrge efektiivsusega ravim. Te ei saa antibiootikumi ilma arsti loata kasutada.