Kuulari perforatsioon, mis siis, kui kõrvaklapp on purunenud?

Ühest küljest võib tähelepanuta jätta sellise nähtuse nagu kõrvaklapi perforatsioon, kuid see ei tähenda, et selline haigus ei ole ohtlik. Ava või lõhe selles orus tekitab soodsad tingimused nakkuse tungimiseks, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle tulemusena võite isegi oma kuulmise kaotada. Seetõttu on väga oluline, et sellises olukorras end õigesti kaitsta.

Kuulari struktuur

Kõrvaklapp on membraan, mis eraldab väliskõrva keskmise kõrva küljest. Selle moodustavad 3 kihti: epidermaalne (nahk), limaskest ja sidekude. See muudab membraani väga elastseks, kuid vähem elastseks.

Kõrvaklapi omadused:

  • paksus täiskasvanutel: alla 0,1 mm;
  • kuju: ebaregulaarne ovaalne, mis tõmmatakse veidi kõrva keskele. Membraani suurima depressiooni koht on naba;
  • suurus: umbes 10 * 9 mm.

Kus on kõrvaklapp? See lõpeb kõrvakanali.

Kõrvaklapp täidab 2 olulist funktsiooni:

  • edastab vibratsioonilised helilained, et saaksime kuulda;
  • kaitseb keskkõrva bakterite, vee ja võõrkehade eest.

Kus on kõrvaklapi vibratsioonid? Vahetult membraani taga on kuulmisosad. Kiudmembraanid on tihedalt ühendatud esimeste (malleus). Võnkumised edastatakse talle ja seejärel nagu ahelale kaelale ja alasi. Nad omakorda on ühendatud sisekõrvaga, kus toimub keeruline protsess vibratsioonide muutmiseks närviimpulssideks. Need impulsid sisenevad ajusse edasiseks töötlemiseks. Kõigi kõrvaosakondade väljakujunenud töö võimaldab meil kuulda.

Kuulari perforatsioon

Kõrvaklapi perforeerimine, see tähendab ava või tühik, ei võimalda kuulmissüsteemil normaalset toimimist: membraani liikuvus halveneb, rõhk keskkõrvas langeb ja kahjulikud bakterid võivad perforatsiooni kaudu siseneda. Mida tugevam ja suurem kahju, seda raskemad on selle ilmingud.

Perforatsiooni põhjused membraanis

Selle kahju üks peamisi põhjuseid on keskkõrvapõletik. Haiguse ajal on tümpanil järk-järgult täidetud eksudatiivne vedelik, mis surub membraani. Kui rõhk muutub liiga suureks, murdub membraan ja torkub välja. Patsient võib isegi märgata kõrvamüra dramaatilist leevendust.

Muud patoloogia põhjused:

  • mehaaniline vigastus. Teravate esemete kasutamine või kõrvade puhastamine võib kõrva membraani kergesti kahjustada. Eriti lihtne on teda lapsega vigastada. Samuti saavad lapsed selle membraani purustada, täites esemeid kõrvadesse, näiteks väikestesse mänguasjadesse;
  • krooniline eustakiit. See on ENT-haigus, mis mõjutab eustaksa tuubi. Üks selle sümptomitest on tagasitõmmatud kõrvaklapp, mis võib igal ajal rebida;
  • pea või kõrva vigastus;
  • barotrauma (äkiliste rõhumuutuste tõttu). See on tavaline inimestel, kes sageli lennukiga lendavad või sukelduvad;
  • äkiline valju müra, näiteks plahvatus, põhjustatud akustiline trauma.

Perforatsiooni võimalike põhjuste hulgas tuleks nimetada aerootiit. Aerootiitide ilmnemise sümptomiteks on kõrvaklappide turse, seejärel tekib verejooks oma kudedes ja lõpuks puruneb see mõnes kohas.

Miks kõrva trumlit ei pressita? Tübiatsüvendis hoitakse alati teatud rõhku eustaksa tuubist tuleva õhu tõttu. See tekitab vastupanu väliskeskkonnale avalduva surve suhtes, mistõttu membraani ei vajutata. Kui eustaksa tuubi funktsioon on häiritud, siis on võimalik teha erinevaid kõrvalekaldeid normist kuni perforatsiooni tekkimiseni.

Kahju sümptomid

Kõrvaklapi rebend esineb järsult. Sageli muutub terav valu sellise vahejuhtumi sümptomiks. Mõned inimesed märgivad, kuidas õhk nina põlemisel õhku põgeneb. See näitab augu olemasolu. Võib esineda valju heli.

Kõrva membraani kahjustused põhjustavad kuulmiskaotust. Mida suurem on vahe, seda halvem on kuulmine. Kõrva kõrvade teisi osi mõjutavatest rasketest vigastustest võib kuulmine täielikult kaduda. Kui haav on paranenud, taastatakse tavaliselt kuulmine, kuid kui nakkused tekivad ja põletik muutub krooniliseks, siis kuulmiskahjustus areneb.

Teised sümptomid, mis võivad kaasneda kõrvaklappide hävimisega, on järgmised:

  • ebamugavustunne;
  • eritumise kõrvaldamine (verine, selge või mädane);
  • müra või kõrvades sumin;
  • episoodilised kõrvapõletikud;
  • nõrkus või pearinglus.

Perforatsiooni märke ei pruugi olla.

Diagnostika

Kui teil tekivad need sümptomid, peate külastama otolarünoloogi.

Kahju diagnoosimine on järgmine:

  • Esiteks kogub arst anamneesi;
  • siis tehakse kõrva välimine uurimine ja selle palpatsioonikontroll, et tuvastada selliseid põletiku tunnuseid nagu kudede turse ja punetus, pressimise ajal valu, välise kuuldekanali tühjendamine;
  • kõrva uurimine spetsiaalse seadme abil. Protseduuri nimetatakse otoskoopiaks. See on lihtsaim ja kõige kättesaadavam meetod perforatsiooni diagnoosimiseks. Peaaegu alati aitab otoskoopia diagnoosi kinnitada.

Kuidas kontrollida kõrvaklapi terviklikkust? Kui otoskoopia ei aita perforatsiooni diagnoosida, siis määratakse tympanomeetria. See on tehnika, mis kontrollib membraani ja teiste kõrvaosade toimimist.

Lisaks tehakse eraldatud vedeliku laboratoorset analüüsi selle olemuse selgitamiseks. Samuti võetakse patsiendilt vereproov põletiku tunnuste tuvastamiseks.

Patsiendi kuulmise kontrollimiseks viige läbi kõne- või häälestustahvlid. Kõrvalekalde halvenemise täpsemaks hindamiseks on ette nähtud audiomeetria. Tavaliselt näitab test juhtivat kuulmiskaotust. Samas, kui kahjustatud kõrvas tuvastatakse sensoorne kuulmislangus, kahtlustatakse sisekõrva kaasamist.

Selliste kõrvalekallete põhjuseks võib olla ka kolmanda luu (segamini) või kolesteatoomide kahjustamine. Kõrva vigastuse astme hindamiseks ning patoloogiliste vormide tuvastamiseks kasutage röntgenikiirgust või arvutitomograafiat.

Kõrvaklapi kahjustuste ravi

Need, kellel on plahvatusrõngas, peate oma kõrva vatitampooniga ühendama ja pöörduma kohe arsti poole. Ärge peske kõrvu ega puhastage neid ise. Kui kõrvaklapp oli kolmanda osapoole eseme lõhkumise, ei tohiks seda kohe saada, sest see on täis veelgi suurema vigastuse teket. Usaldage see ettevõte spetsialistile, kes teab, kuidas võõrkehasid nõuetekohaselt eemaldada.

Haiglas puhastatakse ohver verest või kõrva kõrvust ja ravimid süstitakse läbi perforatsiooni. Antibiootikumid, millel ei ole ototoksilisi kõrvaltoimeid (Amoxiclav või Cephalosporin), kortikosteroidid ja Dimexide (30% või 50%), sobivad hästi tümpanmembraani kahjustuste raviks, mis desinfitseerib ja kõrvaldab valu ja põletiku.

Reeglina ei nõuta kõrvaklappide kahjustuste eest eriravi. Valdav enamus inimestest, kes kannab kõrvaklappide taastamist, võtab aega kuni kolm kuud. Kui mäda voolab välja, tuleb kõrvakanalit korrapäraselt puhastada vatitupsuga ja nii.

Sümptomite kõrvaldamiseks ja ettenähtud tulemuste taastamiseks:

  • kombineeritud valuvaigistid - Coldrex, Nurofen, Solpadein;
  • antibiootikumikursus pillides (vajalik, kui esineb infektsiooni tunnuseid). Hästi tõestatud ravim, mis põhineb amoksitsilliinil ja klavulaanhappel (Amoksil, Amosin, Amoxiclav);
  • vasokonstriktoriga nina tilgad (Nazivin, Otrivin, Tizin jne). Need aitavad vähendada limaskestade paistetust kuulmistorus, parandades seeläbi selle äravoolu.

Pöörake tähelepanu! Ei saa kasutada antibiootikumide või põletikuvastaste ainetega tilgutamist perforatsiooni juuresolekul!

Kuulari kiiremaks taastamiseks on soovitatav haava servad määrida joodi või naatriumhõbedaga (40%). Pärast töötlemist võivad nad lisaks läbi viia pneumomassaaži või muid füsioloogilisi protseduure.

Enne kõrvaklapi terviklikkuse taastamist tuleb vältida vee sattumist kõrva. Sa ei saa ujuda ja sukelduda, peate ujuma duši all, sulgedes kõrva vatitupsuga. Vältige ka külma õhku, puhuge nina õrnalt ja ärge sulgege nina aevastamise ajal.

Kui perforatsioon on põhjustatud püsivatest kõrvapõletikest, võib probleem olla eustaksa tuubi düsfunktsioonis. Sel juhul ei lööb perforatsioon üksi. Parandamiseks kasutage kuuldetoru pesemise ja loputamise protseduuri, mille eesmärk on selle puhastamine ja loomuliku fistuli avamine. Pärast seda hakkab vajalik õhk voolama keskkõrvasse ja riik normaliseerub aja jooksul.
Kas ma saan kuulda ilma kuuldeta? Kui kõrvaklapp puudub, ei saa inimene seda kõrvaga tajuda.

Toiming kõrvaklapi rebendil

Kui kõrvaklapp paraneb aeglaselt või ei parane üldse, on keskkõrval nakatumise oht. Pikaajalise põletiku tagajärjed võivad olla meningiit, mastoidiit, labürindiit ja muud ohtlikud haigused. Seetõttu viiakse kõrvaklapi sulgemiseks läbi operatsioon.

Kirurgiat kasutatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

  • suured perforatsioonid;
  • murdub mööda membraani servi;
  • kõrvapõletiku poolt põhjustatud tervendav perforatsioon.
sisu ↑

Myringoplastika

Lihtne ja kiirem operatsioon kõrvaklapi taastamiseks on müringoplastika. Sageli viiakse läbi väikese keskse perforatsiooni sulgemine, mis tekkis mehaanilise vigastuse tõttu. Müringoplastika teostatakse kuulmisliini kaudu. Membraanis olev auk on kaetud inimese nahaga, mis on võetud kõrva taga olevast piirkonnast. Klapp on liimitud õmblusniidi külge.

Müringoplastika kogukestus on 10-15 minutit. Patsient saab mõne tunni pärast koju minna. Pärast kõrvaklappide kasutamist peate hoidma kõrvakanali suletuna antiseptilisse kastetud vatitampooniga.

Tympanoplastika

Kõrvaklapi ulatuslike vigastuste või kroonilise põletiku raviks viiakse läbi tümpanoplastika. See on ambulatoorne protseduur, mis kestab tavaliselt umbes kaks tundi. Kõrva peal tehakse lõikamine ja keskmist kõrvet kontrollitakse seestpoolt. Granulatsioonide, kolesteaadi ja teiste vormide juuresolekul - need eemaldatakse. Kui kolesteatoome või muid kroonilise haiguse tüsistusi ei avastata, puhastatakse ja suletakse perforatsiooniprofiilid kudede transplantaadiga, mida tavaliselt kasutatakse ajalise lihase väliskihina. See ei kahjusta lihaseid ise ja tal ei ole kõrvaltoimeid. Pärast operatsiooni reguleerige kõrva ümbritsev sidekate pea ümber.
Kui kuulmisosakesed olid vigastuse või kroonilise põletiku tõttu kahjustatud, siis tehakse operatsioon nende taastamiseks - ossikuloplastika.
Kõrvaklapi perforatsiooni ravi operatsiooni edu on 90 kuni 95%. Edukas ravi on suurem, kui kõrv on kuiv ja nakatumata.

Mõnedel patsientidel on Eustachia tuubidel nii halb funktsioon, et kõrvaklapi terviklikkuse täielik taastamine on võimatu. Tympanoplastika abil on enamik perforatsioone suletud, kuid jääb väike auk, mis toimib Eustachia toruna.

Pärast operatsiooni kõrvaklambris võib patsient haiglast 1-2 päeva jooksul lahkuda. Täielik taastumine, eriti pärast keerulisi kirurgilisi protseduure, toimub kaheksa nädala jooksul.

2–3 kuu pärast tuleks läbi viia kuulmiskatse, et kontrollida, kas see on normaliseerunud. Kui kuulmiskaotus ei möödu, võib esineda ahela vigastusi ja audioloogi täiendavat uurimist.

Tümpanilise membraani purunemise ennetamine

Kaks kõige olulisemat etappi, mida peate võtma, et vältida kõrvaklapi rebendit:

  • vältida kõrva kõrvade puhastamist isegi puhastamiseks;
  • õigeaegselt ravida kõrvainfektsioone.

Samuti hõlmab kõrvaklapi perforatsiooni vältimine sagedaste lendude tagasilükkamist lennukil ja süvamere navigeerimist.

DRUM BOX

DRUM CYLINDER (membrana tympani, myrinx) on õhuke, elastne membraan, mis piirab välist kuuldetaili tümpanikast.

Kõrvaklapi olemasolu on tuntud juba Hippokratese ajast, kes oma kirjutistes mainib seda kui müra, mis resoneerib heli ja kuulmise seisukohalt oluline. 19. sajandil viisid Shrapnell (HJ Schrapnell), Toynbee (J. Toynbee), Trèls (A. Troltsch), Politzer (A. Politzer), I. I. Nasilov, A. F. Prussak põhjalikult uurima kõrvaklapi normaalset ja patoloogilist anatoomiat. Saksa teadlane Helmholtz (H.L. Helmholtz) pani eelmise sajandi 60-ndatel aastatel asetama kuulari füsioloogia alused.

Inimestel on kõrvaklapil ectodermal päritolu ja see areneb esimesest nakkatasandist emakasisene elu 6. nädala alguses. Ajutise luu ebaõige moodustumine võib põhjustada kõrvaklapi väärarenguid. Mõnikord ei ole mingit seost malleusega, kõrvaklapi lahtine osa on isoleeritud või kõrvaklapi asemel võib olla ainult luu plaat.

Sisu

Anatoomia ja histoloogia

Kõrvaklapp on ebakorrapärase ovaalse kujuga, selle suurus horisontaalteljel on 8–9 mm, vertikaalsel teljel 9–10 mm. Paksus - 0,1 mm. See on kindlalt fikseeritud ajalise luu (sulcus tympanicus) tümpumis oma paksendatud kiulise kõhre ringiga (anulus fibrocartilagineus). Ülemises osas ei ole rõngast ja kõrvaklapp on kinnitatud väikese luude sisselõikega [incisura tympanica (Rivini) BNA]. Tümpimembraan asub välise kuuldekanali telje suhtes kaldu, moodustades selle ülemise seinaga 40–50 ° nurga, 30 ° alumise, 27 ° eesmise ja 140 ° eesmise küljega. Vastsündinutel on tümpan membraan horisontaalasendis. Luu rõngasse kinnitatud kõrvaklapi peamist osa nimetatakse venitatud (pars tensa), ülejäänud, palju väiksemat osa - lahtist (sags) (pars flaccida) või shrapneli vasakut membraani (Schrannelli membrana). Nende osade vaheliseks piiriks on eesmine ja tagumine mantelivolt (plicae malleolares ant. Et post.), Mis väljaspool asuvad inkisura tympanica otstest ja lõpevad mähise lühikese protsessiga, mis on kinnitatud kõrvakesta sisepinnale. Tavalise kõrvaklapi kaudu võib näha veidi väljaulatuvat lühikest protsessi ja vasara käepidet, mis ulatub allapoole ja tahapoole, samuti kinnitatud kõrvaklapi sisepinnale. (vt Otoskoopia). Tulenevalt asjaolust, et malleuse käepide on sissepoole tagasi lükatud umbes 30 °, tõmmatakse kõrvaklapp ka kooniliselt sisse. Kõrgeim läbitungimiskoht (kuni 2 mm) vastab käepideme otsale ja seda nimetatakse kõrvaklapi nabaks. (umbo membranae tympani). Tümpanmembraanil on hallikas-pärlivärv. Kunstlikus valguses ilmub kõrvaklapi esikülje alumisse ossa hiilgav kolmnurkne koht, mis peatab naba otsa ja mida nimetatakse valguse koonuseks (värv joonis 1). Kõrvaklapp koosneb kolmest kihist (joonis 1): välimine, mis kujutab endast välise kuulekanali naha otsest jätkamist, sisemist, mis on tümpanilise õõnsuse limaskestade ja keskmise kiudkihi jätk. Kiudkiht on moodustatud välistest radiaalsetest ja sisemistest ringikujulistest kiududest. Nende vahel on paraboolseid kiude. Membraani lahtise osa piirkonnas puudub kiuline kiht ja selle asemel on lahtised sidekuded, mis on rikas elastsete ja kollageenikiududega. Kõrvaklapi väliskihti innerveerivad kõrva- ja ajalise närvi oksad (n. Auriculotemporalis), sisemine kiht tümpanic-plexusest (plexus tympanicus). Kõrvaklapi välimine kiht võtab vastu süviku kõrva arteri (a. Auricularis profunda), sisemise kihi (a. Tympanica) ja awl-mastoidi (a. Stylomastoidea). Kuulari väliskihi veenid langevad sügavasse kõrva veeni; limaskesta kiht - awl-mastoidveeni. Tümpan-membraani väliskihi veenid anastomoosid limaskesta kihtidega laialdaselt. Väline subepiteelne kiht on eriti rikkalikult esindatud anumate poolt; laevadel (välja arvatud tagumine ülemine kvadrant) on rangelt radiaalne suund (joonis 2). Lähimad piirkondlikud lümfisõlmed asuvad sternocleidomastoidi lihasel.

Füsioloogia

Kõrvaklapp täidab peamiselt kahte funktsiooni: see edastab heli vibratsiooni läbi kuulmisosakeste ahela labürinti ovaalsele aknale jalaplaati ja kaitseb samal ajal ümmargust labürindi akent heli vibratsioonist (vt Sisekõrva). Nende funktsioonide tulemusena edastab kõrvaklapp labürindi aknale erinevat helirõhku, mis loob tingimused naha lümfisõlme kõikumise ja kuuldava närvi lõppude ärrituse tekkeks. Kuulari heli muundumine (amplifikatsioon) on tingitud selle koonilisest kujust. Naba ja perifeeria vaheline kõrvaklapi võnkumiste amplituud on palju suurem kui nabas, mistõttu naba piirkond ja kuulmisosakeste kett võnuvad suurema jõuga kui originaalheli. Heli vibratsiooni tugevuse suurenemine on tingitud ka sellest, et kõrvaklapi suurest pinnast pärinev heli keskendub väikesele alale, mis on statiivide jala plaadil, mis on 20–25 korda väiksem kui kõrvaklapp. Kõrvaklapi ja kuulmisosakeste puudumisel jõuab kuulmiskaotus 20–30 dB-ni.

Kõrvaklapi kahjustused: sümptomid ja ravi

Inimese kuulamise organ on üsna keeruline ja koosneb kolmest osast: välis-, kesk- ja sisemine. Kõrvaklapp või membraan on kahe esimese vahel ja tegelikult eraldab need. See on õhukese ümara kujuga sidekoe plaat, mis on läbimõõduga ühendatud välise kuuldekanali seintega. See asub viimase ja keskmise kõrva õõnsuse vahel. Väljaspool membraani kaetakse nahk, seestpoolt - limaskesta.

Kuulari perforeerimine toimub tavaliselt siis, kui see on mehaaniliselt mõjutatud, mis tekib üldise vigastuse, õnnetuse või välise kuulekanali hooldamise eeskirjade rikkumise tagajärjel.

Millised on kõrvaklapi funktsioonid?

Selle olulise asutuse põhifunktsioonid on:

  • Keskkõrvaõõne eraldamine väliskeskkonnast. Suletud õhukambri loomine, mis on vajalik kvaliteetse helijuhtimise jaoks.
  • Keskkõrva õhukambri kaitse õhu, vee, võõrkehade, sealhulgas mikroorganismide (bakterid, seened ja teised) tungimise eest.
  • Otseselt seotud helijuhtimisega. Membraan on kinnitatud ühele helisignaalseadme kolmest kuulmisosast. Välised kuuldekanalis õhu kõikumised jäävad selle külge ja edastatakse ülalmainitud luudele ja edasi kuulmisorgani sensoorsele osale.

Kui kõrvaklapp on lõhkenud, tekib selles auk - “auk”, mille kaudu keskkõrva õõnsus suhtleb väliskeskkonnaga. Membraani kahjustuse tõttu võivad tekkida komplikatsioonid:

  1. Keskkõrva ja kuulmistoru nakkus keskkõrvapõletiku ja eustaktiidi tekkega;
  2. Seente mikroorganismide tungimine viib otomükoosini;
  3. Vähenenud võime tajuda helisid.

Kui tümpanilise membraani purunemise põhjuseks oli kolju trauma ja sellega kaasnes ajalise luu murd, siis ilmneb labürindis põletiku (labürindiidi) tekke infektsioon. Kõrvaklapi ja kuulmisosakeste kombineeritud kahjustuse korral on patsiendil sageli adhesiivne keskkõrvapõletik (liim), milles keskkõrva kambris moodustuvad sidekoe adhesioonid, mis põhjustavad kahjustatud inimese kurtust.

Tümpan-membraani terviklikkuse rikkumise põhjused

Selle purunemise põhjustanud teguri laadi järgi eraldage kahju:

  • Mehaaniline. Kõrvaklapi purunemine toimub siis, kui erinevatele esemetele avaldatakse lokaalselt, samuti traumaatilistes ajukahjustustes.
  • Füüsiline. Nende hulka kuuluvad ümbritseva õhu rõhu muutustest, kõrge või madala temperatuuriga kokkupuutest põhjustatud vigastused (põletamine, külmumine).
  • Keemiline. Kui toimeained (happed, leelised ja teised) satuvad kuuldekanali ja tümpanmembraani nahale.
  • Bioloogiline. Seda tinglikult isoleeritud rühma võib seostada mädakesta membraani terviklikkuse rikkumisega, mis on tingitud mädane keskkõrvapõletik ja selle sulamine.

Mehaaniliste tegurite kõige levinum mõju on seotud:

  1. Kolju üldine trauma, kui vahekõrva õõnsusega luu on suletud;
  2. Võõrkeha sisenemine välise kuulmiskursuse juurde;
  3. Kõrvaklappide puhastamise reeglite rikkumine. Viimast täheldatakse sagedamini lapsel, eriti imikutel, kõrvade puhastamisel puuvilla pungadega. Ka imikutel esineb enesevigastusi teravate esemetega.

Kõrvaklappide vigastuste ilmingud

  • Terav valu kõrva ajal vigastuse ajal, peagi kõrvale laskmine;
  • Kuulmis- ja müraelundi ülekoormuse tunne selles erineva intensiivsusega;
  • Vähenenud võime kuulda kuni täieliku kurtuseni.

Tasakaalu mõjutav tõsine vigastus, millega kaasneb halvenenud koordineerimine, iiveldus, pearinglus.

Objektiivselt võivad järgmised südamekahjustuste sümptomid olla:

  1. Õhu vabanemine mõjutatud kuuldekanalist köha, aevastamise, tugeva väljahingamise korral;
  2. Selge vedeliku (perilümf) leke kahjustatud tasakaalu organist.

Kolju vigastus ja atmosfäärirõhu järsk langus (barotrauma) võivad kaasneda vere vabanemisega kõrvakanalist.

Kui membraani rebend on komplitseeritud kõrvapõletiku või labürindiidi poolt, avastatakse mädane väljavool.

Kuni 2-aastaste väikelaste puhul raskendab diagnoosi tähenduslike kaebuste puudumine ja vanemad ei maini ega teadnud eelmist kõrvavigastust. Tavaliselt pöörduvad nad arsti poole, kui kahtlustatakse sünnipärase lapse kurtust.

Täiendav diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimisel on haiguse (anamnees) anamnees ja vigastuse mainimine ning patsiendi kaebused väga olulised.

Olulised on ka kliinilise uuringu tulemused - kuulmisorgani väliskontroll, sisekontroll (otoskoopia). Sellega näeb otinolarüngoloog, kui palju kahjustab membraani, ümbritsevate kudede seisundit.

Mõnikord avastatakse uuringu ajal tõmmatud kõrvaklapp, mis on ekslikult vigastatud vigastusega. Kuid see tingimus tekib siis, kui õhu liikumisel läbi Eustachia toru on raskusi limaskestade katarraalse põletiku tõttu. See vähendab rõhku keskkõrva õõnsuses, kuuldavaks membraani. Selgesõnalise protsessi korral muutub see mõnikord õhemaks ja ümbritseb kuulmisosakesed, tekitades selle puudumise. Sellisel juhul ei ole akuutse või kroonilise vigastuse märke: verejooks, ödeem, punetus, kudede mikro-pisarad. Kuulmislampide puhumisel tõmbub membraan kõrva kanalisse, nagu on näha otoskoopia ajal.

See kroonilise kursi patoloogia muudab ossikeste liigeste õiget konfiguratsiooni, põhjustab nende vahel liigeste lõhenemist, mis rikub heli juhtimist ja aitab kaasa kurtuse arengule.

Kõrvaklapi perforatsiooni eristamine selle pärssimisest peaks olema põhjustatud sellest, et ravi on täiesti erinev. Viimases olekus kasutatakse Eustachia tuubide puhumist erinevate tehnikate abil ja järgnevat põletikulise protsessi teraapiat nende avatuse taastamiseks.

Kuulamise funktsionaalse seisundi ja vestibulaarseadmete hindamiseks viiakse läbi vestibulograafia, audiomeetria ja muud meetodid. Mürgise nakkuse tunnuste tuvastamisel on antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramiseks ette nähtud kuuldekanali väljalaske bakterioloogiline uurimine.

Kombineeritud kahju (autoõnnetus, raudtee vrakk, langus kõrgusest) nõuab kolju, CT, MRI radiograafiat.

Trumli membraani kahjustusravi

Mõni aeg pärast augu moodustumist on võimalik, et kõrvaklapp taastub spontaanselt ja tal on vähe või üldse mitte häireid. See võib tekkida madalate kahjustuste korral, mis mõjutavad mitte rohkem kui 25% elundi pindalast. Sidekoe regenereerimissuutlikkus on suhteliselt suur, mis võimaldab kuulmismembraanil paraneda isegi raskemate vigastuste korral, kuid sellistes olukordades tekib sellel arm ja kaltsiumisoolad ladestuvad. Armistumine ja kaltsineerimine pingutavad kile, muutes selle kuju ja konfiguratsiooni, mis mõjutab selle töö kvaliteeti elundina.

Kui arst leiab pärast kahjustuste suuruse hindamist, et membraani iseeneslik regenereerimine on võimatu ilma tema funktsioonide edasise lagunemiseta, soovitab ta kohe kasutada plastilisi kirurgilisi ravimeetodeid. Materjalidena kasutatakse enda kudesid (fassaad, lihaste tükid) ja välismaiseid (kana embrüo).

Konservatiivne ravi

See on oluline! Kõrvaklapi perforatsiooni ajal on keelatud kasutada kõrva tilka, sest nakkuse võib tuua "avatud" kõrva.

Kui kahjustus ei ole tugev, õpetatakse patsiendil mitte midagi tegema, ainult kõrvade puhtuse ja kõrvakanalite välimise osa jälgimiseks. Kui kõrvakanalis on verd, tuleb see hoolikalt eemaldada alkoholiga niisutatud puuvilla tampooniga, ilma et see tungiks kõrva. Samuti eemaldatakse võõrkeha, kui see leidub vahekäigust. Seda peaks tegema arst. Vajadusel paigaldab ta steriilse vatitampooni, et kaitsta kõrvakanalit, et kaitsta tümpanilise membraani ja selle aluseks olevaid kudesid. Arst otsustab ka kirurgilise sekkumise vajaduse (membraani augu õmblemine) juhtudel, kui konservatiivne ravi ei toiminud mõnda aega ja kahjustatud membraan ei kasvanud.

Peenikate põletike tekkega, kasutades süsteemseid antibiootikume, mis on kohandatud mikroobide tundlikkusele.

Väiksemad lapsed on isegi kuulmismembraanide tüsistusteta purunemise korral haiglaravil, et vältida põletikku ja muid tagajärgi.

Patsientidel, kellel on tümpoonmembraanide keerulised kahjustused, kui tekib neurosensoorne või juhtiv kurtumus, viiakse läbi kirurgilised sekkumised, et taastada kuulmine (kõrgtehnoloogiliste kuuldeaparaatide siirdamine). Kasutati ka kaasaegseid kuuldeaparaate.

Patoloogia ennetamine

Kuna see probleem on traumaatiline, saab seda probleemi ära hoida üldise vigastuste ennetamisega, järgides kuulmisorganite hooldamise eeskirju. Lapsi tuleb kontrollida, keelates rangelt esemeid loomulikkuesse avadesse ja piirates ohtlikke mänge, mis võivad põhjustada liigseid heli- ja peavigastusi.

Kõrvaklapi trauma: sümptomid ja ravi

Kõrvaklapp (latin. Membrana tympani) on vorm, mis eraldab välise kuulmiskanali (väliskõrva) keskmist kõrvaõõnt - tümpaniline õõnsus. Sellel on õrn struktuur ja mitmesugused traumaatilised ained võivad neid kergesti kahjustada. Meie artiklis käsitletakse seda, mis võib kahjustada kõrvaklappi, millised on selle kahjustuse kliinilised ilmingud, samuti selle haiguse diagnoosimise meetodid ja ravi põhimõtted.

Eardrum: struktuurilised omadused ja funktsioonid

Nagu ülalpool mainitud, on kõrvaklapp välise ja keskmise kõrva vaheline piir. Suurem osa membraanist on venitatud - kindlalt kinnitatud ajalise luu soonesse. Kõrvaklapi ülaosas on fikseerimata.

Membraani venitatud osa koosneb kolmest kihist:

  • väline - epidermaalne (välise kuulekanali naha jätkamine);
  • keskmine kiud (koosneb kiududest, mis liiguvad kahes suunas - ringis (ringikujulises) ja keskelt perifeeriasse (radiaalne));
  • sisemine - limaskesta (jätkub limaskestale, mis vooderdab limaskesta õõnsust).

Kõrvaklapi põhifunktsioonid on helisid juhtiv ja funktsionaalne. Kaitsefunktsioon on see, et membraan takistab võõrkehade, näiteks vee, õhu, mikroorganismide ja mitmesuguste esemete sattumist tümpanavasse. Helide mehhanism on järgmine: auriku poolt hõivatud heli siseneb väliskanalisse ja tekitab kõrvaklappini selle vibratsiooni. Need vibratsioonid edastatakse seejärel kuulmisosakestele ja ülejäänud kuulmisorgani struktuuridele. Kõrvaklapi traumaatilise kahjustuse korral on mõlemad selle funktsioonid teatud määral kahjustatud.

Mis võib kahjustada kõrvaklappi

Kõrvaklapi terviklikkus võib puruneda selle mehaaniliste kahjustuste, füüsikaliste (barotrauma, termiliste põletuste) ja keemiliste (keemiliste põletuste) tegurite tagajärjel, samuti keskpea põletikulise protsessi tagajärjel. Eraldi väärib märkimist sõjalise iseloomuga kahju - löök (killustumine või kuuli) ja detonatsioon (põhjustatud lööklaine toimest).

Kõrvaklapi mehaaniline trauma esineb tavaliselt igapäevaelus, kui seda kasutatakse väävli kõrvakanali puhastamiseks sobimatutest esemetest - paberiklambrid, võistlused, nõelad. Mehaanilised kahjustused on võimalikud ka pikkade õhukeste esemete hooletu käsitsemise korral, näiteks kui lapsed mängivad pliiatsite või pisut. Mõnikord on kõrvavigastuse korral ajal või luu püramiidi piirkonnas luumurdude korral kahjustatud kõrvaklapp.

Kõrvaklapi kahjustused, mis tulenevad survest, võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • kõrva suudeldes (välise kuuldekanali puhul tekib negatiivne rõhk);
  • palmiga kokkupõrke korral kõrvaga (rõhk välises kuulekanalis, vastupidi, suureneb);
  • kinnitatud ninasõõrmetega aevastades (rõhk tõuseb sees - tümpaniline õõnsus);
  • kiire sukeldumise ajal sügavale või õhusõiduki stardi ajal;
  • tootmistingimustes võib sellist kahju tekitada tehnoloogilise plahvatuse või rõhukambris töötamise ajal.

Kõrvaklapi termilised vigastused esinevad kõrgetel temperatuuridel. Selline vigastus võib olla põhjustatud kuumade vedelike hooletu käitlemisest igapäevaelus, samuti tootmistingimustes - keraamikas ja sepistamisel metallurgias.

Keemilised põletused tekivad mürgiste kemikaalide sattumisel kõrva- ja kõrvakanalitesse, mis levivad kõrvaklapile.

Keskmise kõrva põletikuline protsess võib samuti põhjustada membrana tympani terviklikkust. Kõrvapõletikus on eustakse tuubi avatus teravalt häiritud, mille tulemusena kaotab põletikuline vedelik väljavooluteed. Ja kuna tümpanil on väga tagasihoidlikud mõõtmed, avaldab isegi väike kogus sellist vedelikku (seroosne, seroosne, mädane või mädane) survet kõrvaklappidele seestpoolt. Kuna vedelik koguneb õõnsusse, muutub see rõhk üha enam, membraan paisub välja, muutub õhemaks ja puruneb.

Mis juhtub kõrvaklapi kudedes vigastatuna

Traumaatilise aine mõju all võib kahjustada kogu kõrvaklapi paksuse ja selle üksikute kihtide või elementide terviklikkust. Väikese jõuga kokkupuutes märgitakse ainult paljude membraanide veresooned; intensiivsem - laevad purunevad, moodustavad membraani koes verejooksu; kõige tugevamate mõjude tõttu on kõrvaklapp kogu rebitud, näidates välise kuuldekanali koos tümpanilise õõnsusega.

Kui löögimurdude membraani murdumisega kaasneb ümbritsevate kudede hävimine.

Keemilise põletamise korral hävitatakse sageli kõrvaklapp täielikult, mürgine aine läheb kõrva sügavatesse osadesse, mis viib nende struktuuri hävitamise ja kuulmisorgani funktsioonide pideva katkemiseni.

Millised on märgid vigastustest membrana tympani

Vahetult traumaatilise toimeaine mõju hetkel on kõrvas väga tugev äge valu. Mõne aja pärast on selle intensiivsus märkimisväärselt vähenenud ja patsiendil on kaebusi müra, ebamugavuse ja täiuslikkuse kohta kõrvas, ummikuid, kuulmiskaotust, verise või seroosse väljutamise kanalit. Juhul kui kahjustus jõuab sisekõrva struktuuridesse, on teiste sümptomite hulgas patsiendid mures pearingluse pärast.
Membrana tympani täieliku rebenemise korral pöörab patsient tähelepanu õhu vabanemisele kahjustatud kõrvast aevastamise või nina puhumise ajal.

Kõrvaklapi vigastuse korral on kliiniline pilt heledam, seda suurem on selle kahjustus. Kergete vigastuste korral väheneb valu sündroom kiiresti ja patsient täheldab kuulmise vähest vähenemist. Tõsise kahjustuse korral ei saa patoloogilisse protsessi kaasata mitte ainult kõrvaklapp, vaid ka tümpaniaõõnsuses paiknev malleus, inkus ja segamissüsteem, samuti sisekõrva struktuur - patsient on mures kõrvavalu, märkimisväärse kuulmislanguse, raske tinnituse, raske pearingluse pärast.. Kõrval võib olla vere või sisekõrva vedeliku väljavool - perilümf.

Kui kõrvaklapi terviklikkus on ohustatud, võivad patogeensed mikroorganismid hõlpsasti tungida kõrva süvendisse, põhjustades nakkuslike tüsistuste teket - äge otiit, labürindiit, mastoidiit, kuulmisnärvi neuriit, ja kui nakkus levib sügavamale, kahjustab aju membraane ja otse aju materjalile - ägeda araknoidiidi aju membraani kahjustus. meningiit, entsefaliit.

Kõrvaklapi traumaatilise kahjustuse diagnoos

Seda diagnoosi määravad peamiselt trauma ja otolarünoloogid.
Patsiendi kaebuste, haiguse haiguslugu (kaebuste seos kõrvavigastusega) põhjal kahtlustab spetsialist diagnoosi. Seejärel uuritakse neid kõrva-otoskoopia abil (välisele kuulmisliistule paigaldatakse spetsiaalne koonus, seejärel suunatakse valgus sellesse piirkonda ja kontrollitakse membraaniga tympani). Väiksema vigastusega on ainult palju laevu või kerge rikkumine välimise - epiteelkihi terviklikkuse suhtes. Tõsiste vigastuste korral määratakse reeglina murdunud, ovaalse, ümmarguse, ebakorrapärase kujuga membraani koe defektid ebaühtlase servaga. Mõnikord on selle augu kaudu võimalik näha isegi kõrva keskosa vigastustele iseloomulikke muutusi.

Lisaks võib membrana tympani piirkonnas näha erineva suurusega verejookse - nii ühekordse kui ka ulatusliku.

Otoskoopia viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise etapis - membraani kontroll on vajalik ka ravi efektiivsuse jälgimiseks. Sellisel juhul märgib arst, kuidas taastumisprotsessid - remont - membraanid. Haiguse soodsa kulgemise korral moodustub avause kohta armi, vastasel juhul ei asendata ava armi koega. Mõnikord on armi koe või mitte-tervendava perforatsiooni perimeetri piires visualiseeritud valkjas tihendatud kihid - kaltsiumisoolad.

Kuulmis- ja vestibulaarseadme funktsiooni määramiseks võib teha järgmisi uuringuid:

  • lihtne audiomeetria;
  • lävi audiomeetria;
  • akustiline impedantsi mõõtmine;
  • häälestusseade;
  • elektroklükograafia;
  • vestibulomeetria;
  • stabiliseerimine;
  • kalorite test.

Membrana tympani sekundaarse infektsiooni ja keskkõrva süvendi puhul on vaja uurida sealt võetud heidet. Tavaliselt viivad nad läbi mikroskoopilisi ja bakterioloogilisi uuringuid ning määravad kindlaks, millised antibiootikumid on külvatud mikroorganismid tundlikud.

Samuti esineb sekundaarse infektsiooni korral muutusi üldises vereanalüüsis: leukotsüütide (leukotsütoosi), eriti bändide neutrofiilide, samuti kõrge ESR-i taseme tõus.

Kuidas ravida kõrvaklappide vigastusi

Enam kui 50% juhtudest ei nõua kõrvaklapi vigastus erilisi meditsiinilisi protseduure. Pisarate pisarate paranemine on teistest lihtsam ja kiirem, mis on vähem kui 25% membraani pindalast. Sellisel juhul on patsiendil näidatud ainult puhkust, teravat piirangut mis tahes manipuleerimisele välises kuulekanalis, sealhulgas töödeldes seda puuvillast tampooniga ja tilkade tilgutamisega.

Viimane, muide, ei pruugi olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjustada, sest kõrvaklapi defekti tõttu võib tilkades sisalduv raviaine sattuda kõrva süvendisse ja kahjustada selle struktuure.

Kui arst avastab otoskoopia käigus verehüüvete kogunemise või kõrvakanalisse nakatumise, eemaldab ta need kuiva, steriilse vatitampooniga ja ravib kanali seinu etüülalkoholiga niisutatud tampooniga ning seejärel asetage kõrvadesse steriilsed kuivnahad.

Sekundaarse infektsiooni ennetamiseks võib patsiendile määrata antibiootikumravi (laia spektriga antibiootikumide kasutamisega). Kui infektsioon on juba diagnoositud ja ägedat keskkõrvapõletikku on diagnoositud, teostage selle täielik ravi.

Kui tümpanmembraanis olev ava on piisavalt suur või kui konservatiivse ravi tagajärjel puudub mõju (perforatsiooniava suurus ei vähene), näidatakse patsiendile kirurgilist ravi - peegeldust või tümpanoplastikat. See on tavaliselt endoskoopiline sekkumine. Seda tehakse üldanesteesias. Paindlik endoskoop sisestatakse mõjutatud küljelt välise kuuldekanali sisse ja kõrva käes manipuleerides õmmeldakse silma kontrollimise teel iseenesest absorbeeruvaid õmblusmaterjale, spetsiaalseid kudesid kahjustatud kõrvaklapile. "Plaastrina" võib kasutada temporalislihase kangast, kõrva piirkonnast võetud naha klappi, kana amnioni.

Kui perforatsiooniava võtab rohkem kui poole kõrvaklapi pindalast ja ei parane kahe nädala jooksul, kasutatakse transplantaadina kultiveeritud inimese allofibroblaste.

Pärast operatsiooni sisestatakse väline kuulduskanalisse antibiootikumilahusega niisutatud tampoon ja see protseduur viiakse läbi seni, kuni klapp on täielikult juurdunud. Reeglina ei ole see periood rohkem kui neli nädalat.

Samuti on operatsioonijärgsel perioodil äärmiselt soovitatav mitte nina puhuda või teha nina kaudu teravaid, invasiivseid liigutusi, kuna need põhjustavad kõrvaklapi liikumist ja võivad tekitada klapi nihke perforatsiooniava küljest.

Kuidas vältida kõrvaklappide traumaatilisi kahjustusi

Membraani vigastuste vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • ärge kasutage kõrvakanali puhastamiseks teravaid esemeid;
  • vältida tugevat müra;
  • õhusõiduki lendude ajal imeda lollipop või närimiskummi ja kasutada ka kõrvakaitsmeid; välistada lennukil olevad lennud ülemiste hingamisteede allergiliste ja põletikuliste haiguste ägenemise perioodil;
  • ravida õigeaegselt keskmise kõrva põletikulisi haigusi.

Milline on prognoos traumaatiliste vigastuste korral

Kõige soodsam prognoos on väikeste vigastustega: enam kui pooltel juhtudel paranevad nad iseseisvalt, kulmineerudes patsiendi täieliku taastumisega. Olulisemad vigastused, paranemise ajal, jäävad hirmu ja kaltsiumisoolade hoiuste taga - sel juhul ei esine kahjuks täielikku taastumist - patsiendid täheldavad erineva püsiva kuulmislanguse astet. Mittetöötavate perforatsioonide prognoos on sama. Kui vigastuse tagajärjel ei ole kahjustatud mitte ainult kõrvaklapp, vaid ka kuulmisosakesed, võib tekkida adhesiivne keskkõrvapõletik, mis põhjustab ka kuulmiskahjustusi.

Sekundaarse infektsiooni kinnitamisel sõltub prognoos sellest, kui kiiresti ravi algab ja kui hästi seda ette näeb - mõnikord on võimalik põletikulise protsessiga toime tulla konservatiivsete meetoditega ja peaaegu täielikult taastada patsiendi kuulmine ja mõnikord isegi kerge kuulmise taastumine, ilma operatsioonita või isegi kuuldeaparaatita ei saa teha seadme poolt.

Eardrum: membraani omadused ja selle töö mehhanism

Kõrvaklapp on kuulmisorgani oluline element, mis võimaldab inimesel heli vibratsiooni tajuda. Mis on selle struktuur? Millised on kõrvaklapi funktsioonid?

Kuulari struktuur

Kõrvaklapp on õhuke membraan, mis eraldab välimise ja keskmise kõrva. See paikneb luu labürindi kerge kallakuga ja täiskasvanud ovaalse kujuga. Kõrvaklapi suurus on suhteliselt väike - selle läbimõõt on vaid 1 cm ja paksus on väiksem kui millimeeter, kuid see on samuti üsna keeruline:

  1. Kuulikanali ees olev välimine kiht koosneb epiteelirakkudest, mida korrapäraselt uuendatakse ja kooritakse, nagu naha pind kõrvakanalis ja valamus.
  2. Keskmine kiht koosneb kiududest, mille kiud on omavahel põimunud mingi võrguga, mis tagab membraani elastsuse ja selle samaaegse tugevuse.
  3. Sisemine kiht, mis on silmaümbruse õõnsusega, on limaskesta, mis ühtlasi suunab ka kõrva. See tagab membraani optimaalse niiskusesisalduse ja takistab selle kuivamist.

Kõik kolm kihti korpuses, mis on tekkinud pärast membraani purunemist, käituvad erinevalt. Lihakude pärast perforatsiooni aeglustub üsna kiiresti, epiteeli kate on samuti võimeline paranema optimaalsel ajal, kuid kiududest valmistatud sisemine kiht ei kasva.

Funktsionaalse kile pinget kanali sees reguleerivad väikesed lihased, mis reageerivad kiiresti heli vibratsiooni intensiivsusele. Niisiis nõrgestavad need lihaskiud liiga tugevate helidega, mis on võimelised membraani deformeerima või murdma, pinget, mistõttu kõrvaklapp ei suru intensiivse kokkupuute korral.

Selline mehhanism kaitseb kuulmisorgani seda elementi perforatsiooniga seotud akustilistest traumadest, kuid mitte alati loodusest tulenevaid reflekse, mis kaitsevad end intensiivsete helide tugevate mõjude eest.

Kuidas see toimib?

Kõrvaklapp on üks elementidest, mis moodustavad kõige keerulisema süsteemi helisid meie kõrvades, see on osa ahelast, mis võimaldab meil kuulda:

  1. Heli lained jäävad ahtri poolt ja võimendatakse selle konkreetse kuju tõttu ning seejärel saadetakse need kõrvakanalisse.
  2. Pärast kuuldekanali läbimist kuuldub kõrvaklapil heli vibratsioon. Sellele vastuseks vibreerib see vastavalt heli tajutavale sagedusele ja selle intensiivsusele. Võnkumiste ajal puudutab membraan malleust, mis on üks kuulmisosakeste elementidest, kus helilained edastatakse edasi.
  3. Pärast kõrvaklapi võnkumise tajumist tabab vasar alasi, tõmbab ja edastab vastavat vibratsiooni käppale.
  4. Klapp on omakorda kesk- ja sisekõrva äärel. Tema poolt vastu võetud vibratsioon läheb järgmisesse sektsiooni - vedelikuga täidetud labürindi, mille pinnal on heli vastuvõtvad kiud. Igaüks neist on "häälestatud" oma olemuselt teatud sagedusega vibratsiooniga. Tõmburi poolt edastatavad vibratsioonid seadistavad vedeliku liikumisse. Need vibratsioonid haaravad villi ja töödeldakse närvikiudude poolt ajusse edastatavateks elektrilisteks impulssideks - see määrab ja töötleb meie ümber olevad helid.
  5. Sekundaarne kõrvaklapp - õhuke membraan, mis asub sellel poolelõikusosas, kus helivibratsiooni laine on "lahkub", täiendab heli ülekandesüsteemi. See element on vajalik sisemise kõrva vedeliku vibratsiooni summutamiseks, et see oleks valmis uut teavet vastu võtma.

Seega on kõrvaklapp kõige olulisem side heli tajumise mehhanismis. Kui mingil põhjusel ei suuda ta vibreerida ja edastatud vibratsioone kõrge kvaliteediga edastada, läheb valed signaalid aju. See juhtub sageli mädase keskkõrvapõletiku korral, kui membraani keskosasse surutud massid suruvad seda välja; Eustakiitiga, kui rõhuerinevuse tõttu taandub sissepoole, samuti membraani perforatsioon.

Kuulari perforatsioon

Keskmine kiuline kiht reageerib membraani tugevusele ja elastsusele ning rühm väikeseid lihaseid, mis nõrgendavad intensiivse heliga kokkupuutel membraani, takistavad ka võimalikke rebendeid. Kuid kõik need meetmed, mis on kõrva poolt looduses ette nähtud, ei kaitse meid alati kõrvaklapi perforatsiooni eest.

Purunemise põhjused

Millised tegurid võivad põhjustada kõrva kuhjumist?

  1. Purulent keskkõrvapõletik. Põletikuline protsess kõrva keskosas toob kaasa mädaste masside tekkimise, mis järk-järgult kogunevad sellesse ja haiguse progresseerumisel hakkavad nad suruma seestpoolt kõrvaklambrile. Membraan tungib kõrvakanalisse, venitades, kuni see on läbimurdeks.
  2. Barotrauma. Kõrvaklapp ei ole mitte ainult heli edastamise oluline element, vaid ka ENT süsteemi ventileerimisprotsessi kaasatud õhuke membraan. Selle asukoht muutub, kui atmosfäärirõhu ja sisemise rõhu vahel on tugev erinevus. Äärmusliku rõhu järsk muutus sukeldumise ja tõusmise, õhkutõusmise ja maandumise ajal, samuti kui veeteed mööda mägipiirkonna või madalikuid, võivad kaasa tuua kõrvaklapi tagasitõmbumise ja isegi selle purunemise. Isegi tugev kõrva suudlus võib põhjustada membraani rebendiga barotrauma - see tekitab kõrvakanalis vaakumi ja tõmbab selle välja, rikkudes terviklikkuse õhukestes piirkondades.
  3. Akustiline vigastus. Lihased, mis kinnitavad membraani kuulmiskanalile, reageerivad reeglina tugevale helile ja lõdvestavad oma pingeid. Kuid mõnikord eriti valjete võnkumiste korral ei ole neil aega töötada või nende tegevus osutub ebapiisavaks - ja siis membraani vaheajad.
  4. Vigastus. Kõrvaklapi perforeerimine võib toimuda ebaõigesti läbiviidud hügieeniprotseduuride ajal, mis ei ole selleks ette nähtud. Mõned inimesed, kes püüavad väävlit kõrvakanalist puhastada, sisestavad vatitampoonid, kruvikeerajad, matšid ja naastud liiga sügavalt ja sõna otseses mõttes läbi membraani. Võimalik ekstraheerida võõrkeha kõrvakanalist improviseeritud tööriistade abil võib samuti põhjustada kõrvaklapi rebendit.
  5. Kolju või ajalise luu aluse murd. Sellise vigastuse korral läbib murdumisjoon üldjuhul trumli ringi, mis viib membraani rebenemiseni.

Purunemise sümptomid

Millised sümptomid kaasnevad kõrvaklapi perforatsiooniga? Selle kõrva sisemise murdumise hetkel valutab see palju, kuid järk-järgult need tunded kaovad ja need asendatakse:

  • Verejooks kõrvast (kui membraani purunemine toimus keskkõrvapõletiku taustal, saavad nad rikkalikke massilisi masse, mis vabastatakse kõrvakanalist mitu päeva);
  • kuulmiskahjustus, mis on tingitud selle funktsionaalsuse kõrvaklapi kadumisest;
  • kompenseeriva subjektiivse müra välimus;
  • märkimisväärse purunemisega, kus kõrva ääres on alati valu, tunnevad patsiendid, kuidas nina kahjustamise puhuks vabaneb õhk kahjustatud kuulmisorganist, aevastades ja kasutades torude puhumise meetodeid.

Hoolimata asjaolust, et enamikul purunemistel on kõrvaklapp võimeline iseseisvalt paranema, peaks perforatsiooni korral pöörduma otolarüngoloogi poole.

Spetsialist annab teile toetava ravikuuri, töötab välja raviprogrammi, kui membraani terviklikkuse rikkumine on põhjustatud keskkõrvapõletikust ning kontrollib ka kudede armistumise protsessi.

Diagnoosimine ja ravi

Reeglina on kuulari perforatsiooni diagnoosimiseks piisav otoskoopia ja mikroskoopia meetod. Eksami ajal hindab spetsialist membraani seisundit, pilu suurust ja epiteelkihi armistumise etappi.

Juhul, kui vigastuse või keskmises süvendis põletikulise protsessi tõttu tekkis tühimik, võib spetsialistil tekkida vajadus hinnata heli väljundit, mis võimaldab tal kontrollida, kas kuulmisosakesed ja sisekõrv on kannatanud. Diagnoosimiseks võib otolarüngoloog ette kirjutada audiomeetria, valida kahvliharutesti, impedancemetry.

Terviklikkuse taastamine

Reeglina kasvab kõrvaklapp iseseisvalt, eriti kiiresti taastub pärast pilu-lünki.

Membraanis oleva väikese aukuga jääb paika, kus kihid koos kasvavad, silmapaistmatu jälgi, pärast suurte või korduvate pisarate tekkimist kõrvaklambrile, mis vähendab kõrvaklapi elastsust ja takistab vibratsiooni, ning see viib kuulmismahu vähenemiseni.

Kui membraan ei hakka 2 nädala jooksul iseseisvalt kasvama, aitab kõrvade kasutamine taastada kõrvaklapi terviklikkust. Müringoplastika viiakse läbi ajaline lihasest või kasvanud patsiendi fibroblastidest võetud plaastrite abil, mis õmmeldakse kahjustatud alale isekanduva õmblusmaterjaliga.