Diphtheria neelu: sümptomid ja ravi

Difteeria on nakkushaigus, mida iseloomustab mürgistus ja põletik koos fibroossete reidide tekkega mandlitel, neelus, harvemini kõri, hingetoru, bronhide ja teiste organite puhul. Arvatakse, et see patoloogia on lapsepõlves tavalisem, kuid täiskasvanud kannatavad reeglina difteeriast, kuid sellest ei vaktsineerita. Raske haigus esineb esimestel eluaastatel lastel ja üle 40-aastastel inimestel.

Varem, enne anti-difteeria seerumi saamist, väitis see haigus paljusid elusid. Ja ainult difteeria ennetamise ja ravi meetodite väljatöötamise tulemusena oli selle patoloogia esinemissagedus võimalik vähendada kõigis maailma riikides. Viimastel aastatel on selles probleemis siiski olnud teatud negatiivne suundumus, sest vaatamata vaktsineerimisele on sagedased suremuse juhtumid.

Haiguse põhjused

Selle patoloogia põhjuseks on difteeria bacillus. Nakkuse allikaks võib olla kas haige või tervendav (hiljuti haige) või bakteri kandja. Infektsioon esineb peamiselt õhus olevate tilkade kaudu (rääkides, aevastades, köhides). Kuid difteria põhjustava aine kõrge resistentsuse tõttu keskkonnas võib selle tungimine kehasse toimuda kokkupuute kaudu (nõusid, pesu, mänguasju). Veelgi enam, inimene muutub nakatumise leviku seisukohalt ohtlikuks inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja jääb endiselt nii kogu haiguse ajal kuni täieliku ravini.

Kliinilised ilmingud

Infektsioonist haiguse esimesteks sümptomiteks kulub tavaliselt 2 kuni 10 päeva. Enamikul juhtudel mõjutab difteeria ainult kõri ja neelu. Haigus algab ägedalt, kuid selle kliiniline kulg ja raskusaste võivad varieeruda üsna laia piirides. See sõltub patogeeni patogeensusest ja virulentsusest, keha immuunsüsteemi seisundist, selle vanusest ning spetsiifilise immuunsuse olemasolust või puudumisest. Haiguse peamised kliinilised vormid on:

  • lokaliseeritud (ainult neelu ja mandlite kahjustus);
  • tavaline (osalemine kõri, hingetoru, bronhide jne patoloogilises protsessis);
  • mürgine.

Lisaks on difteeria näärmete muutuste iseloomu tõttu isoleeritud katarraalsed, isoleeritud, membraansed ja hemorraagilised vormid. Peale selle täheldatakse vaktsineeritud ja rasketel - tõsise joobeseisundi ja põletikuga - patsientidel, kellel esineb kohalikke sümptomeid, kerge haiguse käik, kellel puudub spetsiifiline immuunsus.

  1. Difteeria katarraalse vormi puhul iseloomustavad ekspresseerimata kohalikud sümptomid kerget hüpereemiat, mandlite ja palatiinikaarte turset ilma palavikuta ja mürgistuse tunnuseid. Sageli võetakse seda haiguse varianti tavaliseks kurguvalu või kroonilise tonsilliidi ägenemiseks. Tunnistage tõeline patoloogiline protsess ainult bakterioloogilise uurimise teel.
  2. Kui hüperkeemiliste mandlite pinnal esinevad saare-sarnased vormid ilmuvad hallikad fibriinsete reidide saared. Sellistel patsientidel tõuseb temperatuur 38 kraadini, nõrkus, halb enesetunne ja lümfisõlmed võivad suureneda.
  3. Difteeria koos filmide moodustumisega iseloomustab sügavam koekahjustus. Samal ajal on mandlid suurendatud, nende pind on kaetud tiheda valkjas-halli kile külge, mis on seotud ümbritsevate kudedega, mida on raske eemaldada ja verejooksu taga.
  4. Difteeria toksilisele vormile on järgnenud tugev mürgistus (palavik, peavalu, külmavärinad, isu puudumine), raskekujuline palavik, kaela neelu ja nahaaluskoe turse ning lümfisõlmede suurenemine. Näärme turse ja reidid võivad levitada kõva ja pehme suulae, keele juurt. Patsiendid täheldasid valu ja nõrgenenud neelamist, droolingut, magusat lõhna suust. Sageli on neil hingamisraskused, hääl muutub nina. Pehme koe turse võib olla nii väljendunud, et mandlid ja pehme suulae lähedased, jättes praktiliselt mingit luumenit. Ja kaelal võib see jõuda kaelaosa ja mõnikord madalamale. Raske ja edasise haiguse progresseerumise korral patsientidel on teadvus halvenenud, deliirium, korduv oksendamine, krambid, hemodünaamilised häired. Selline difteeria kulg 2-3 päeva pärast on surmav.
  5. Hemorraagiline vorm on äärmiselt haruldane ja seda iseloomustab hemorraagilise sündroomi järgimine toksiliseks difteeriaks. Nääre ja mandlite reidid leotatakse verega, mitmesuguste verejooksutega patsientidel (nina, soole, emaka). Reeglina viib haiguse selline variant isegi hoolimata korrektsest ravist surmale.

Tüsistused

Komplikatsioone esineb sageli difteeria toksilises vormis, kuna need on seotud toksiinide spetsiifilise toimega. Kõige levinumad neist on:

  • kõri stenoos ja lämbumine (kõige sagedamini esineb alla 3-aastastel lastel või täiskasvanutel raske ravikuuri);
  • kardiovaskulaarse süsteemi kahjustus (müokardiit);
  • närvisüsteemi kahjustused (perifeerne parees ja paralüüs, strabismus, pehme suulae halvatus);
  • osalemine neerude patoloogilises protsessis (nefrootiline sündroom);
  • kopsupõletik.

Haiguse soodsa tulemuse tõttu taastatakse kaotatud funktsioonid mõne kuu pärast.

Diagnoosi põhimõtted

Difteeria diagnoos tehakse kliiniliste andmete ja bakterioloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Tehakse diferentsiaalne diagnostika valefilmi, herpeetilise kurguvalu, scarlet-palavikuga jne.

Peale selle võetakse kõikide meditsiiniasutuste stenokardia tüüpide puhul difteeria corinebacteria identifitseerimiseks neelu tampoonid. Selle avastus on ettekäändena terapeutiliste ja epideemiavastaste meetmete võtmiseks.

Ravi

Difteeria ravi viiakse läbi nakkushaiguste haiglas, selle peamine meetod on difteeria-seerumi sissetoomine ebamõistliku meetodi kohaselt. Selle eesmärk on veres ringlevate toksiinide neutraliseerimine ja seda tuleb manustada võimalikult varakult, kuna rakkudega seotud toksiine ei saa enam neutraliseerida. Ravimi annus arvutatakse vastavalt protsessi raskusele.

Vajaduse korral nimetab:

  • võõrutusravi (plasma asendavate lahuste manustamine);
  • kortikosteroidid;
  • ainevahetus;
  • vitamiine.

Larüngea ödeemi ohuga viiakse läbi ennetav hingetoru intubatsioon või trahheotoomia.

Tuleb märkida, et pärast difteeria kannatamist on mõned patsiendid bacillicarrierid ja on ohtlikud teistele. Absoluutselt terveid ja nakkuslikke isikuid võib kaaluda pärast nina ja kurgu lõhnade uurimise kolmekordset negatiivset tulemust.

Järeldus

Difteeria on ohtlik ja raske nakkuslik patoloogia. Selle ennetamine on äärmiselt oluline, kuna infektsioonid esinevad veel praegu. Seetõttu tuleb kõiki lapsi vaktsineerida difteeria vastu vastavalt praegusele immuniseerimiskavale. See aitab ennetada haigusi ja võimalikke komplikatsioone.

Pediaatri E. O. Komarovski ütleb difteeriast:

Difteeria kohta programmis „Ela terve!” Elena Malysheva (alates 32:15 min.):

Difteeria tonsilid

19. mai 2016, 18:22 Ekspertide artiklid: Kurbanov Kurban Samatovich 0 1.407

Corynebacterium diphtheriae põhjustaja põhjustab kehale ägeda mürgise kahju kohaliku põletikulise protsessi alguses ja valge tihe naastu tekkimise lümfoidkoes.

Etioloogia

Bakterid, mis põhjustavad difteeria perekonnast Corynebacteriae, on omased:

  • polümorfism;
  • Gr ();
  • liikumatus;
  • spooride, kapslite ja lipukeste puudumine;
  • villide olemasolu otsades volutiini teradega, mis on seega käepide iseloomulik välimus.

Kepp on nurga all või seotud. See kasvab aktiivselt seerumi-telluriidi agaris koaguleeritud veise seerumis.

Patogeensete bakterite klassifitseerimine on kolme liiki:

Patogeensete tegurite puhul eristatakse pulgad:

Bakter kannab K-antigeene, mis kasvavad raku struktuuri pindkihtidel. Kepp võib sisaldada rohkem kui 20 tüüpi bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, näiteks neuraminidaasi, hüaluronidaasi, nekrotiseerivat faktorit jne.

Täheldatakse juhtumeid, kus bakterite mitte-toksilised tüved põhjustavad kehas sarnaseid muutusi ja toksilisi omadusi. Sel juhul on ilmingud vähem rasked.

Difteeria bacillus on keskkonnatingimustes stabiilne. Selle tegevuse keskmine on 15 päeva, sügisel võib see ulatuda 5 kuuni. Piima- ja veekeskkonnas elavad bakterid üks kuni kolm nädalat. Patogeeni keetmisel sureb mõne minuti pärast.

Difteeria epidemioloogia

Teil on võimalik haigestuda difteeriast haige või pulgakandjal. Teine tüüp on kõige ohtlikum, kuna esialgsed etapid on äärmiselt haruldased. Infektsioonirisk ägeda hingamisteede nakkuse korral köha ja aevastamise korral suureneb 100 korda.

Immuunsus C. diphtheriae suhtes on lühiajaline, seetõttu on suletud ruumides patogeen võimalik igavesti ringleda, põhjustades uuesti nakatumist.

Esimesel päeval, kui nasofarüngeaalsetes sekretsioonides on nakatunud õhus, on maksimaalne bakterite arv. Kodumajapidamises esinev nakkus toimub määrdunud mänguasjade kaudu. Haavade ja limaskestade ja keha kahjustuste korral on infektsiooni ülekandumine tõenäoline.

Haiguse raskusastmega mandlihaiguse korral määrab toksiini mürgistuse tase ja põletikulise protsessi levimus.

Mitteimmuunsed või vaktsineerimata lapsed ja täiskasvanud, kelle nakkusindeks on 20, on difteria batsilli suhtes kõige vastuvõtlikumad, samuti võib risk, et difteeria on vaktsineeritud inimestel, pärast poolteist aastat suurenenud lühiajalise antitoksilise immuunsuse tõttu. Tavaliselt eelneb nakkusele külm.

Sagedus suureneb sügisel ja talvel. Nendel perioodidel on sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid, hüpotermia juhtumid, mis vähendab organismi vastupanuvõimet nakkustele. Toonid muutuvad patogeenidele vastuvõtlikuks, nende kudedes on ülemäärane lümfotsüütide vabanemine, mis viib limaskesta turse.

Sõltuvalt difteeria kollektiivse kaitse tasemest on võimalik üksikuid ilminguid või infektsiooni puhanguid.

Sümptomid

Difteeria mandlite sümptomeid määrab haiguse aste. On erinevaid vorme.

1. Äge difteeria. See ilmneb vaktsineerimiskava järgimisel.

  • suurenenud mandlid 1 kuni 4 mm, ebakorrapärased jooned;
  • amygdalas moodustub valge või hallikas õitsemine;
  • temperatuur tõuseb 38,5 ° C-ni;
  • üldine heaolu ei muutu;
  • ebamugavustunne neelamisel;
  • suurenenud lümfisõlmed.

Äge difteeria on raske tuvastada lühikese mürgistuse kestuse tõttu, mille esimesed päevad on väikesed.

2. Raske vorm on iseloomulik järsule arengule, harvemini lähedaste kudede, limaskestade ja süsteemide progresseerumisele vähenenud immuunsuse tõttu. Kuid sagedamini on haigus lokaliseeritud.

  • sümptomite kiire areng;
  • äge algus;
  • järsk hüpata temperatuurini 41 ° C;
  • tugev peavalu;
  • nõrkus ja halb;
  • tugevuse järsk langus;
  • oksendamine;
  • anoreksia.

Haiguse algstaadiumis, mis kestab tund kuni kaks päeva, on näha kiiresti kasvav difuusne iseloom, millel puuduvad piirid ja paikkond. Oropharynx paisub tugevalt mandlitest kõva suulae, nii et mõlema poole lümfoidne kude hakkab ühenduma. Esialgne etapp on lühem, seda raskem on vorm.

Suurenenud hüpermaatiliste mandlite rünnakul on sinakas varjund, väga õhuke ja heterogeenne. Filmi saab kergesti eemaldada, kuid efekt ei kesta - mõne aja pärast ilmub uuesti. Hääl muutub nina, nägu muutub heledaks ja huuled kuivaks. Lümfisõlmede suurenemise tõttu on kurgu ja emakakaela piirkonnas tüüpiline lõikamisvalu. Suust on tugev putrid lõhn.

3. Hüpertoksiline vorm areneb kiiresti 24 tunni jooksul.

  • kurguvalu ja kael;
  • kõrge temperatuur üle 40 ° C;
  • anoreksia;
  • palavik, kehavalu, külmavärinad;
  • suur nõrkus koos peapööritusega;
  • sagedane oksendamine;
  • pidev iiveldus.

Raske nõrkus võib asendada põnevusega. Selle tulemusena tekib toksiline šokk. Sel juhul on surmav tulemus kahe päeva jooksul.

Mürgistuse esimese tunni jooksul paisuvad orofarünnid ja mandlid, lümfisõlmed järsult ja tugevalt. On täheldatud hüpereemiat - suurenenud verevarustus mandlitesse, mille tulemusena tekib trombohemorraagiline sündroom, millega kaasneb tõsine verejooks kudedes.

Eraldi liik on difteeria või isoleeritud rühm. Seda tüüpi haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • põletiku järkjärguline algus;
  • aeglane kehatemperatuur tõuseb 37,1-lt 38 ° C-ni;
  • hääl kõlab ja kasvab jämedalt, millele järgneb täielik või osaline kaotus;
  • hingamispuudulikkus suureneb kiiresti;
  • haiguse keskel muutub hingamine piklike hingetõmmetega mürarikkaks.
Tagasi sisukorda

Diagnostika

Diagnoositud põletik laboris, läbi mitmeid teste ja teste.

  1. Üldised testid: veri, uriin, väljaheited.
  2. Üldise määrdumise bakterioskoopia mandlikujulise limafloori muutmisel.
  3. Bakterioloogiline või kultuuriline uurimismeetod võimaldab tuvastada difteeria põletikku põhjustavaid tavalisi mikroorganisme. Esialgne vastus saadakse järgmisel päeval, lõplik teave toksilisuse parameetri ja korynebakterite biokeemia kohta kahe või kolme päeva jooksul.
  4. Jenseni meetod antitoksilise immuunsuse suurenemise määra määramiseks. Difteeria vastab piiridele 0,03 AU / ml kuni 0,05 RÜ / ml.
  5. Spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres ja dünaamiline kasv.

Analüüsid on vajalikud filmi stenokardia, kõri stenoosi, nahaaluse emakakaela kudede turse vaktsineerimata või valesti vaktsineeritud lastel. Kahtlased juhtumid on raskekujulise immuunpuudulikkusega lapsed, ebasoodsas olukorras olevate perede liikmed, kellel on filmivalu.

Ravi

Kui amygdala nakatab difteeria batsilli, saadetakse patsient nakkushaiglasse. Asub suletud karbis või intensiivravis, sõltuvalt staadiumist.

Nimetati rangeks dieediks, kus on piisavalt vitamiine, kaloreid. Toidu- või pooltooteid ei tohi süüa.

Viidi läbi difteeria-vastane vaktsineerimine. Annus ja süstide arv määratakse vastavalt haiguse vormile ja raskusastmele. Süstimist ei tehta lastele, kes on diagnoositud seitsme päeva pärast, samuti mürgistuse ja lümfoidkoe kihtide puudumise korral. Süstimine viiakse läbi alles pärast intradermaalselt manustatud proovi analüüsimist.

Kergeid patsiente jälgitakse kaks päeva ilma vaktsineerimiseta. Määratud:

  1. erütromütsiin ja rifampitsiin kerge difteeria puhul;
  2. penitsilliin ja tsefalosporiini antibiootikumid mõõdukatel ja rasketel juhtudel.

Kursuse kestus - kuni kaks nädalat. Loputage suu piirkonda niisutades desinfektsioonivahenditega. Viidi läbi detoksifikatsioon glükoos-soola ja kolloidsete preparaatidega.

Tüsistused

Difteeria tekitab närvisüsteemi, vereringe, südame-veresoonkonna süsteeme. Aju vereringehäirete võimalikud ilmingud, kardiopaatia, müokardiit, äge neeru- ja mitmekordse elundi puudulikkus, hingamisteede lihaste halvatus, difteeria hepatiit.

Võimalikud on mittespetsiifilised komplikatsioonid, näiteks paratonsillar abscess, kopsupõletik, otiit.

Ennetamine

Peamine ennetav meede on immunoteraapia. Selleks töötatakse välja laste vaktsineerimiskava kolme kuu jooksul kolmekordse DTP vaktsiini, ADS 1 kuu pikkuse intervalliga. Revaktsineerimine on ette nähtud 18 kuud, 11, 14 ja 18 aastat.

Kuidas eristada tonsilliiti difteeriast

Tänapäeval on vaktsineerimise tõttu difteeria juhtumid muutunud haruldaseks ja seetõttu ei põhjusta punane kurguvalu tõsist muret. Kõige sagedamini seostatakse seda stenokardiaga ja ravitakse kodus. Ja mõnikord lükkavad nad arsti kutsumist mitu päeva edasi. Sellisel juhul on võhik väga lihtne segada kerget tonsilliiti ja ohtliku nakkuse algust, mis võib haigele inimesele elada. MedAboutMe ütleb teile, millised sümptomid peaksid patsienti ja tema sugulasi hoiatama.

Mis on tonsilliit

Tonsilliit on tavaline nimi haigustele, mis põhjustavad mandlite põletikku. Sageli on patoloogiline protsess põhjustatud viirustest ja kurguvalu esineb teiste sümptomite taustal - nohu ja köha.

Kui mandlite kahjustus tekitab baktereid, nimetatakse tonsilliiti angiiniks. 10-st 10-st sellise diagnoosiga korral on põhjuslikuks aineks streptokokid, kuid stafülokokid või pneumokokid võivad samuti põhjustada haigust. Nakkus on levinud õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Kuid mõnikord viib üldise või lokaalse immuunsuse tõsine nõrgenemine stenokardia, kuna streptokokid ja stafülokokid kuuluvad tingimuslikult patogeensesse mikrofloorasse ja võivad elada limaskestadel.

Arstid eristavad mitmeid stenokardia vorme. Nende hulgas on:

  • Catarrhal - erineb lihtsalt mandlite punetusest.
  • Follikulaarne - põletikuliste mandlite pinnal on nähtavad väikesed valge patina plaastrid, need on torkavad abstsessid.
  • Lacunar - pustulid suurenevad, mõnikord liiduvad ja katavad enamiku mandlid.

Mis on difteeria

Difteeria on ohtlik nakkushaigus, mida iseloomustab mitte lokaliseerimispiirkond, vaid konkreetne patogeen. Leffleri võlukepp (difteeria bacillus) viib haiguse tekkimiseni, 90-95% on see mähkmed, kuid mõnikord põhjustab bakter silmi, nahka ja nina limaskesta kahjustusi. Põhjustav aine edastatakse õhus või kontaktis (läbi objektide, puudutades). Leffleri võlukepp on patogeenne mikroorganism, see tähendab, et see põhjustab haigust, isegi kui see siseneb kehasse väikestes kogustes. Väga harvadel juhtudel täheldatakse kandjaid.

Iga bakteriaalne infektsioon võib olla tervisele ohtlik, kuid Leffleri võlukepp on eriti ohtlik, sest see viitab eksotoksiinit vabastavatele bakteritele. Need on väga mürgised ained, mis põhjustavad kehale olulist kahju. Toksiini toime põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Enne mass vaktsineerimist (kompleksne DTP vaktsiin) mõjutasid difteeriaid kõige sagedamini väikelapsed - 3 kuni 7 aastat. Siiski on vaktsineerimine efektiivne umbes 10 aastat, nii et tänapäeval piirkondades, kus immuniseerimise tase langeb, esineb ka täiskasvanu tõsise nakkuse juhtumeid.

Sümptomite erinevused: valu, kurguvalu

Difteeria võib segi ajada kurguvalu follikulaarse või lakoonilise vormiga, sest nende haiguste korral moodustub mandlitel rünnak. Samas on iga haiguse sarnased sümptomid veidi erinevad.

  • Haiguse algus. Tonsilliidi puhul iseloomustab akuutset seisundit temperatuuri järsk tõus 39–40 ° C-ni, kuid difteeria võib alata kõri vähese punetusega.
  • Haiguse areng. 3-4 päeva pärast muutub pilt - stenokardiaga patsient kergendab ja nakatunud Leffleri võlukepp süveneb, sümptomid süvenevad, palavik avaldub.
  • Kurguvalu. Streptokoki infektsiooni korral on valu väga väljendunud, patsiendil on isegi sülje neelamine raske, tema söögiisu kaob. Difteeria diagnoosimisel ei ole patsiendid punetusest hoolimata valulikult valus, kurgus on ainult osaliselt mures.
  • Tahvli levimus. Kui tonsilliit mõjutab mõlemat mandlit, kuid pustulid ei erine enam. Diphtheria bacillus'ega nakatumisel võib patoloogilise protsessi piirkond olla erinev - sageli ilmub plaat ühel amygdalal ja paikneb ülalt, ja hiljem levib limaskestale.
  • Reisi tüüp. Follikulaarne tonsilliit viib mädaniku tekkeni, see on kollakas ja kergesti eemaldatav. Difteeria õitsemine on teistsugune - see on fibriinne tahvel. Välimuselt on see homogeenne, hall-valkjas. Erinevalt mädanikust, mis on sageli lõhkes paiknev, voldid, asub tahvel eespool nimetatud mandlite paistes piirkondades. See eemaldatakse raskesti spaatliga, jääb lahutamatuks, ei lagune. Ja selle asemel ilmub veritsev haav, mis juba järgmisel päeval sulgeb sama suurusega naastu.
  • Lümfisõlmed. Diphtheria bacillus mõjutab lümfisõlmi - kui nad haigestuvad, muutuvad nad põletikuliseks ja valulikuks ning patsiendi kaela suurendab oluliselt.

Difteeria ja kurguvalu ravi ja diagnoosimine

Kogenud arst on võimeline eristama haigust patsiendi kurgu uurimise teel, kuid difteeria või stenokardia lõplik diagnoos sisaldab tingimata testimist. Bakterioloogiline analüüs näitab täpselt, milline patogeen on põhjustanud põletiku arengut.

Haiguste ravi on oluliselt erinev. Niisiis, kurguvalu, kui see ei ole raske vorm, on täiesti võimalik ravida kodus. Selleks on ette nähtud antibiootikumid (tavaliselt penitsilliinirühm) ja erinevad ravimid sümptomaatiliseks raviks. Nende hulka võivad kuuluda põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistid ja muud ravimid.

Kui difteeria diagnoos kinnitab ohtlikku haigust, on ravi põhimõtteliselt erinev. Haiguse mis tahes vormis on patsient haiglasse paigutatud. Ravi, lisaks antibiootikumidele, mis tapavad Leffleri võlukepi, sisaldab antitoksilise anti-difteeria seerumi (PDS) kasutuselevõttu. See aitab kaitsta keha mürgistuse eest ohtliku toksiiniga. Väga oluline on alustada ravi nii kiiresti kui võimalik, eelistatavalt haiguse alguse esimestel päevadel, vastasel juhul koguneb toksiin organismis ja põhjustab olulist tervisekahjustust.

Toonilliidi ja difteeria tüsistused

Bakteriaalne tonsilliit ilma vajaliku ravita võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Kõige hämmastavamad on reuma ja südameklappide kahjustuste teke streptokokkide infektsiooni intensiivistumise taustal. Lisaks võivad nakkuse tagajärjed olla:

  • Mandlite kahjustused.
  • Abstsesside esinemine hingamisteedes.
  • Otiitide areng.
  • Phlegmon
  • Neerukahjustus ja mõnel juhul apenditsiit.

Difteeria toksiin on võrreldamatult suurem oht. Isegi õigeaegse ravi korral areneb mõnedel patsientidel ohtlik toksiline vorm, kus esineb esimestest päevadest kõrge palavik. Sel juhul on kiled väga paksud ja võivad lihtsalt blokeerida neelu luumenit, lisaks sellele on alati keha tugev toksilisus, mis võib põhjustada toksilist šoki ja surma.

Teiste difteeria tüsistuste hulgas:

  • Südame ja veresoonte lüüasaamine, müokardiit.
  • Närvisüsteemi lüüasaamine, hingamisteede vahistamine.
  • Tõeline rühm, lämbumine.
  • Hingamisteede halvatus ja surmav asfüücia.
  • Neerupealiste kahjustused.
  • Mürgine nefriit.

Difteeria diferentsiaalne diagnoos

Ei ole raske kindlaks teha, kas inimesel on haigus või mitte. Peamine küsimus on siin, milline haigus? Sellele küsimusele vastamiseks võimaldab diferentsiaaldiagnoos. Sageli on ainult ühel arstil raske diferentsiaaldiagnostikat läbi viia, seejärel kaasatakse töösse kolleegid ja kogu kaasaegsete diagnostikavahendite arsenal.

Paljud haigused on sarnased difteeria sümptomitega. Erinevuste leidmine on arstide peamine ülesanne. Difteeria ebapiisava diferentsiaaldiagnoosi tagajärjed on kahetsusväärsed. Haiguse arenenud tüsistused võivad viia patsiendi surmani.

Difteeria kvalitatiivselt läbi viidud diferentsiaaldiagnoos võimaldab määrata ainsat õiget diagnoosi ja määrata piisava ravi.

Joonis fig. 1. Valged filmid, mis paiknevad mandlitel, palatiinikaartel, keele ja pehme suulae järgi - difteeria klassikaline märk. Nad on tihedad, ulatuvad limaskesta pinna kohal, eemaldatakse keerulise spaatliga.

Difteeria põhjuseks on difteeria batsill, mis toodab eksotoksiini, mis määrab selle haiguse kliiniliste ilmingute kogu kompleksi. Difteeria sümptomeid määrab nakkusprotsessi lokaliseerimine, patsiendi immuunseisund ja organismi mürgistuse patogeensete ainetega. Difteeria mõjutab peamiselt 2–6-aastaseid lapsi. 90% või rohkem haiguse kõikidest juhtudest on difteeria neelu. Palju vähem - kõri, nina ja hingamisteed. Üksikjuhtudel registreeritakse silmade, naha, genitaalide, haavade ja kõrvade difteeria.

Difteeria diferentsiaalne diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute andmetel, kuna laboratoorsed diagnoosid kestavad kaua.

Difteeria ja streptokokkide kvinaadi diferentsiaalne diagnoos

Difteeria katarraal- ja saarekujulised vormid moodustavad kuni 67% kõigist haiguse vormidest. Sageli meenutavad nad katarraalset ja lakoonilist tonsilliiti.

Difteeria lokaliseeritud vormis täheldatakse muutusi, mis on paljudes aspektides sarnased streptokokk-stenokardiaga. Arvestada tuleb stenokardia järkjärgulist tekkimist, joobeseisundite puudumist (peavalu, lihas- ja liigesevalu ja külmavärinad), lühikest kehatemperatuuri (2–3 päeva), raskete spaatliga eemaldatud membraanide reidide esinemist, ümbritsevate kudede väljendunud turset ja kalduvust pikema aja jooksul on kahtlane difteeria suhtes.

  • Kõrge kehatemperatuur, kurguvalu ja mürgistuse nähtus näitavad pigem kurguvalu. Difteeria tunnused on unisus, uimasus, nõrkus ja hüpotensioon. Enamiku nakkushaiguste (külmavärinad, peavalu, lihas- ja liigesevalu) mürgistuse sümptomid ei ole difteeriale iseloomulikud.
  • Pleki kurguvalu lamedad, harva läheb kehast kaugemale, valkjas, eemaldatakse kergesti spaatliga, kergesti hõõrutakse klaasplaadil. Eksponeeritud pind ei leki kunagi. Difteeria hoiused on paksud ja paksud, määrdunud halli värvi, tõusevad üle limaskestade taseme ja ulatuvad sageli palatalisse kaare, uvula ja pehme suulae juurde. Kui üritate filmi eraldada, hakkab kahjustatud ala veritsema. Mida rohkem filme verega leotatakse, seda tumedamad nad on. Difteeria filmidel on tihe konsistents, ärge hõõruge klaasist slaidil, ei lahustu vees ega valamu.

Difteeria ägedas vormis on reidid paigutatud saarte vahele, mis ei ole lüngad.

Joonis fig. 2. Vasakul lacunari mandlilises foto. Parempoolne difteeria neelu.

Joonis fig. 3. Pildil on kombinatsioon flegmonoossest ja kiulisest tonsilliidist. Üks valkjas film salvestab amygdala ja ulatub sellest kaugemale.

Kõhu ja herpese kurguvalu difteeria subkliinilise vormi diferentsiaalne diagnoos

Herpetilise kurguvalu algus on gripitaoline. Nohu ja mürgistuse sümptomid. Kui viirusagent puutub kokku tagumise neelu seina epiteeli all, tunduvad pehmed suulae, palatiinkaared ja mandlid mullid, mis sisaldavad heledaid vedelikke. Nende ümber on punase värvi halo. Aja jooksul lõhkevad mullid. Mõnikord paikneb mullide haavand ja haavandub. Haigusega kaasneb tugev kurguvalu. Pisikesed ummikud ja naastude vastu suunatud naastud ei ole olemas. Sageli on suuõõne limaskest kaasatud patoloogilisse protsessi.

Joonis fig. 4. Vasakul fotol on herpes kurguvalu. Parempoolne difteeria neelu.

Näärme difteeria toksilise vormi diferentsiaalne diagnoos haiguse algperioodil

Haiguse algperioodil, kui subkutaanse rasvkoe turse ei ole ikka veel, esineb gripiviiruse varjus neelu difteeria toksiline vorm.

Orofaründi pehmete kudede asümmeetriline turse on ekslik paratonsilliidi või paratonsülarite abstsessi suhtes. Peritonsilliidi korral on patsiendid põnevil, nende näonahk on hüpermaatiline. Kurguvalu on tõsine, sageli kiirgav alale ja kõrvale, pulseerivad looduses ja halvemini allaneelamisel. Suu avamisel esineb valu ja piiranguid. Tõsine piinamine. Kõrvadega mandritel puuduvad. Palatiinikaar, uvula ja pehme suulae on mõjutatud poolel hüpermaatilised. Pehme taevas ripub üle kaare. Mõjutatud külje amygdala nihkub keskele. Mädanev lõhn pärineb suust.

Difteeria toksilises vormis on neelu patsiendid adünaamilised, inhibeeritud, kahvatu. Kurguvalu mõõdukas. Suu avamine on valutu. Suukuivus. Orofaründi kuded on paistes, järsult hüpermaatilised, neil on sinakas toon.

Joonis fig. 5. Foto paratonsillit.

Difteeriarühma diferentsiaalne diagnoos

Spastilised nähtused ilmnevad ägeda epiglotiidi, larüngotracheobronhiidi, võõrkehade aspiratsiooni, neelu ja neelu abscess, kõri papilloom, hemangioom ja lümfangioom. Diagnoosi tuvastamiseks aitab hoolikalt kogutud ajalugu ja patsiendi hoolikas uurimine.

Difteeria ja mononukleoosi erinev diagnoos

Nakkuslik mononukleoos algab ägedalt ja jätkub tugeva mürgistuse ja väga kõrge kehatemperatuuri sümptomitega. Haigus esineb tonsilliidi sümptomitega. Mandlite põletik toimub katarraalse, lakoonse ja haavandilise nekrootilise mandliidi varjus, kus tekivad difteeriale sarnased fibriinsed kiled. Mononukleoosiga tonsilli ei kata tihe murenemisega reide. Need on kergesti eemaldatavad spaatliga. Reidide ajal limaskest ei muutu. Mononukleoosi eripära on polüadeniit. See mõjutab paljusid lümfisõlmede rühmi ja difteeria, vaid piirkondlikke. Kui mononukleoos alati suurendab maksa ja põrna sisaldust, registreeritakse veres väljendunud lümfotsütoos, ilmnevad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Vastus heterofiilsetele antikehadele on positiivne.

Joonis fig. 6. Paremal asuvas fotos on nakkuslik mononukleoos vasakul - neelu difteeria.

Näärme difteeria ja punase palaviku diferentsiaalne diagnoos

Scarlet'i palavik algab alati teravalt, äkki. Haigus jätkub mürgistusega. "Põletav neelu" (terav hüpereemia) on farünnitõrje peamine sümptom. Lüngadel avastatakse väike munn. Haiguse esimestel päevadel patsiendi kehal raske punetuse taustal tundub rohkelt löövet.

Joonis fig. 7. Vasakul on kurguvalu, mille palavik on palavik. "Põletav neelu" (terav hüpereemia) on farünnitõrje peamine sümptom. Paremal oleval fotol on lööve koos palsaga.

Nina difteeria diferentsiaalne diagnoos

Osaliselt immuniseeritud isikutel on nina difteeria kerge vorm väljendunud külmade sümptomite all. Nina võõrkehad, sinusiit, adenoidiit ja kaasasündinud süüfilis esineb sageli ninakaudse verise või mädase iseloomuga nina kaudu, mis on iseloomulik ka nina difteeriale.

Kõri difteeria diferentsiaalne diagnoos

Fingüntaalne difteeria tuleb eristada streptokokkide põhjustatud farüngiidist. Streptokokk-farüngiit esineb tugevama valu ja kõrge kehatemperatuuriga. Streptokokk-farüngiidi ja kõri kõhulahtisuse samaaegset kulgemist on võimatu välistada.

Joonis fig. 8. Fotos vasakule ägeda katarraalse stenokardia suhtes. On täheldatud külgmiste rullikute pindala ja kõri hüpereemiat. Paremal asuvas fotos on difteeria kurgus. Filmiline patina - haiguse eripära.

Difteeria ja verehaiguste erinev diagnoos

Leukeemia ja agranulotsütoosi korral esineb mõnel juhul mandlite arvu suurenemist ja seejärel tuleb haigus diferentseerida neelu difteeria tavalisest vormist. Agranulotsütoosi ja akuutse leukeemia puhul on iseloomulik pikk kursus ja palavik, kus on suured päevase temperatuuri muutused, külmavärinad ja rikkalik higistamine. Nädal hiljem tekib nekrootiline tonsilliit. Kehale ilmub hemorraagiline lööve, veres ilmneb igale haigusele iseloomulik verepilt.

Näärme difteeria ja mumpsi diferentsiaalne diagnoos

Nakkuslik parotiit ilmneb nahaaluse koe turse all submandibulaarsete ja parotoidsete süljenäärmete ümber. Süljenäärmed suurenevad ja muutuvad testovatuyu järjepidevuseks. Parotide nääre palpeerimisel on kõrva ääres ja selle ees valu (Filatovi sümptom). Määratletakse limaskestade punetus ja turse näärme eritekanali (Mursoni sümptom) ümber. Suu avamine ja tahkete toitude närimine põhjustab tugevat valu. Zev rahulik.

Kui difteeria tekib kaela nahaaluse rasvkoe turse. I astme mürgistust iseloomustab ödeemi levik esimesele emakakaela klapile, 2. aste - turse levik klavikule, 3. aste - turse levik klavikuli all.

Joonis fig. 9. Vasakul fotol on subkutaanse rasvkoe turse epideemia parotiitide korral submxillary ja parotid süljenäärmete ümber. Paremal asuvas fotos on difteeriast kaela nahaaluse rasvkoe turse.

Neelu difteeria ja tularemia diferentsiaalne diagnoos

Tulaemiahaigus algab valu ja kurguvalu ilmnemisest, neelamisraskustest. Tiiglid on sageli ühel küljel laienenud ja kaetud hallikasvalga õitega. Edaspidi tunduvad mandlid haavandeid, mis paranevad väga aeglaselt. Haavandid võivad ilmuda alumises huule, pehme suulae ja suuõõnes. Haavandite põhi on kaetud kollakas-halli õitega, mis ei ole joodetud allolevatesse kudedesse.

Näärme difteeria ja süüfilise haavandi diferentsiaalne diagnoos

Haiguse esmasel ja sekundaarsel perioodil võib esineda süüfilise äge tonsilliit. Samal ajal moodustub mandlile primaarne sifiloom (kõva ahel), mis võib esineda difteeria-sarnasel kujul, kui kahjustatud piirkonnas tekib fibriinne reide. Süüfilise haavandi piiramine ümbritsevatest kudedest on alati terav. Selle servad on tunginud, murduvad järsult. Allosas on rasvane õitsemine. Kinnitab Wassermani reaktsiooni diagnoosi.

Joonis fig. 10. Foto multifunktiidi süüfilis.

Neelu difteeria ja kasvajate diferentsiaalne diagnoos

Kasvaja protsess toimub sageli mandli koe kokkuvarisemise teel. Kinnitab biopsia diagnoosi.

Joonis fig. 11. Valgu kurguvalgus algstaadiumis.

Näärme difteeria ja tuberkuloosse haavandi diferentsiaalne diagnoos

Tuberkuloosse neelu haavandid on nüüd väga haruldased. Haavandid paiknevad pehme suulae, palatiinikaarte, kurgu ja mandlite taga. Neil on kahvatu roosa värv, servad on kahjustatud, haavandite pind katab mädanenud õitsemist.

Näärme ja kurguvalu difteeria diferentsiaalne diagnoos Simanovsky-Plaut-Vincent

Selline kurguvalu on sageli ühepoolne. Väljendatud muutused ei vasta patsiendi üldisele rahuldavale seisundile. Haigus algab kerge kurguvaluga, mis varsti muutub väga raskeks. Tonsillid on kaetud kollaka õitega, mis on sarnased steariiniga. Reidid on ümmargused, pehme tekstuuriga, mõnikord ulatuvad esikaareni, on ümbritsetud põletikulise veljega ja on kergesti eemaldatavad spaatliga. Eemaldatud kile asemel eksponeeritakse verejooksu pind. Haiguse defekt haarab pikka haiguse kulgu sügavaid kudesid. Mädanev lõhn pärineb suust. Laienenud lümfisõlmed ei ole sageli valulikud. Diagnoosi kinnitab suuõõne spindli ja spindlivarda sümbioosi avastamine.

Joonis fig. 12. Pildil angina Simanovsky-Plaut-Vincent. Tonsillid on kaetud kollase lillega, mis on sarnane steariinidele.

Mis eristab stenokardiat difteeriast

Paljud inimesed ei näe erinevust difteeria kurguvalu ja ägeda tonsilliidi vahel. Kui kurguvalu või difteeria põletik on oluline teada, milline on haiguse alguse aeg ja vajalikku ravi. Kuigi kurguvalu ja difteeria on sarnased, ilmnevad haigused haiguse erinevast kulgemisest. Seega põhjustab difteeria rohkem väljendunud sümptomeid, kaasa arvatud keha tugev mürgistus ja halb tervis üldiselt. Seetõttu on selline põletik palju raskem mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanud patsientidel.

Kui ebameeldivate sümptomite teke on oluline, pöörduge arsti poole esimesel päeval. Ainult õigeaegne ravi ja pädev ravi väldivad ettearvamatuid tagajärgi ja ennustavad haiguse kordumist. Stenokardia või difteeria eristamiseks patsiendil on oluline teada haiguse peamist kliinilist pilti, seega uurime seda küsimust üksikasjalikumalt.

Mis on kurguvalu iseloomulik

Stenokardia on äge põletikuline infektsioon neelu rõnga ja palatiini mandlite piirkonnas. Haigus võib olla bakteriaalne või viiruslik. Purulentse või seene põletiku teket ei välistata, kuid sellised juhtumid on palju vähem levinud.

Haigus võib esineda ükskõik millisel isikul, sõltumata patsiendi vanusest. Üldjuhul diagnoositakse haigus alla kolmeaastastel lastel. Fakt on see, et lapsed puutuvad nõrga immuunsüsteemi tõttu paljude haigustega kokku sagedamini. Seetõttu on peamiselt neerupõletiku põletiku all lapsed.

Kui limaskestade ja mandlite punetus on diagnoositud katarraalse välimusega. Purulentsete masside moodustumisega on patsiendil ilmne põletiku follikulaarne vorm.

Täiskasvanutel on põletiku kõige tavalisem lakooniline või mädane vorm ja lapsed - katarraalne.

Enamikul juhtudel põhjustab tonsilliidi ägeda vormi tekkimine streptokokkide või stafülokokkide bakterite tungimist. Sellise etümoloogia ravimise kohta leiate siit.

See on oluline! Haigus edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, seega peab haige inimene olema tervelt taastunud.

Haigust põhjustavad ained edastatakse käepigistus, suudlus, üldised hügieenitarbed, padjad jne.

Et kaitsta end ägeda tonsilliidi tekke eest, peab haige isik olema ümbritsetud ja neile tuleb anda eraldi tassi. Patsienti saab hooldada vaid üks inimene.

Kuidas ravida ägeda tonsilliidi löövet, leiate siit.

Haiguse kurgu põletiku kliiniline pilt on kurguvalu ja lünkade punetus. Tuntud on ka teisi haiguse arengu märke:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • kurguvalu söömise või joomise ajal;
  • valu sülje allaneelamisel;
  • raske mürgistus;
  • sügelus ja kurgus;
  • mandlite turse;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • terav valu kaela palpeerimisel;
  • tugev peavalu;
  • nõrk ja unine tunne;
  • keele tahvel;
  • mädased lisandid;
  • lonkade, surnud epiteeli ja bakterite liblikad.

Väikeste laste puhul on tüüpiline söögiisu kaotus või söömisest keeldumine. Neelamise ajal kurgu valu tõttu on lapse toitmine üsna keeruline. Väga väikestel väikelastel on palju sülge.

Sageli põhjustab kurguvalu kõrvades valu.

Põletiku katarraalsete vormide puhul on loomuliku kurgu limaskesta punetus ja mandlite laienemine. Progressiooniga kaasneb väikeste mähkmete teke neelus limaskestadega.

Kuidas ravida uvula põletikku kurgus, võib leida selles artiklis.

Difteeria ilming

Üks ohtlikumaid põletikke laste seas on difteeria. Nakkushaigus tekib leffler bacillus bacillus'i kahjustuse tõttu. Haigus avaldub suurenenud lümfisõlmede kujul. Haiguse põhjustaja on ohtlik, sest see mürgitab keha suure hulga toksiinidega.

Patogeense mikroorganismi paljunemisel ülemiste hingamisteede limaskestas kogeb patsient palju ebameeldivaid ja valulikke tundeid. Toksiinid, mis on toodetud Leffleri võlukoormuse tõttu, võivad põhjustada ohtlike protsesside arengut, kuna need jaotuvad kõikidesse elunditesse.

Agendi negatiivne mõju katkestab südame, neerude ja kesknärvisüsteemi. Kui ravimit ei alustata õigel ajal, on surmaoht.

Viide! DPT-vaktsineerimise puudumise tõttu võib tekkida ohtlik põletik. Rohkem teavet vaktsiini kohta leiate siit.

Ohtliku nakkusprotsessi põhjustaja siseneb kehasse nina kaudu või orofarünniga. Tulevikus põhjustab see mitte ainult nina-, vaid ka kogu hingamisteede pinna rikkumist.

Seda tüüpi haiguse puhul on tüüpiline:

  • täielik söögiisu puudumine;
  • kehatemperatuur umbes 38 kraadi Celsiuse järgi;
  • mõõdukas valu kurgus ja kõri;
  • näärmete punetus;
  • valgete naastude olemasolu mandlites;
  • võrkude moodustamine näärmetel;
  • film kõri kohal;
  • lümfisõlmede paistetus, eriti kaelas;
  • bakteriaalsete ainete kogunemine nina närvisüsteemi;
  • ei ole nohu;
  • keha toksiline mürgistus;
  • unisus;
  • väsimus ja apaatia;
  • unehäired;
  • söömisest keeldumine;
  • nõrkus ja letargia;
  • rünnak keele, näärmete ja suulae suhtes.

Difteeria on nakkav kakskümmend päeva, nii et kogu ravi vältel tuleb patsiendilt inimestega kokkupuutest piirduda. Patsiente ravitakse tavaliselt nakkushaiglates.

See on oluline! Difteeriaga patsient on ohtlik teistele mitte ainult inkubatsiooniperioodil, vaid ka raviprotsessi ajal. Patsient tuleb pärast taastumist veel kakskümmend päeva eraldada.

Sellise haiguse ravimine kodus on võimatu, kuna on olemas mitut tüüpi komplikatsioone, mis on inimeste tervisele ohtlikud.

Kuidas ravida köha pärast vaktsineerimist DTP leiab siit.

Kuidas eristada stenokardiat difteeriast

Kui kurguvalu või difteeria põletik peab patsiendi läbima tampooni või neelu. See on vajalik põletiku olemuse täpseks tuvastamiseks, kuna haiguse algstaadiumid on üksteisega sarnased. Pärast uuringu ja tulemuste analüüsimist võib arst öelda, millist haigust patsiendil on.

Stenokardia ja difteeria erinevus seisneb sümptomites. Esimesel päeval toimivad mõlemad põletikud sarnaselt, seega on spetsialistil raske haiguse tõelist etümoloogiat tuvastada. Kuna haiguse progresseerumine võib avaldada kogu kliinilise pildi.

Äge tonsilliit ilmneb järgmise kliinilise pildi abil:

  • ootamatu kehatemperatuuri tõus, kuni 40 kraadi;
  • tugev kõri kõht;
  • söömisest keeldumine või söögiisu täielik kadu;
  • valu toidu allaneelamisel;
  • mädanenud masside ja valgete tahvlite moodustumine mandlidel;
  • tugev valu templites;
  • tulemuslikkuse vähenemine.

Difteeriale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • „Mandri võrk veebisaitidel;
  • neelu kile;
  • hall lilled ja neelu;
  • temperatuur mitte üle 38 kraadi;
  • palavik;
  • raske keha mürgistus.

Põletiku toime

Tüsistused pärast põletikku on samuti erinevad. Näiteks võib ägeda kurguvalu põhjustada kurgus abstsess. Muudeks tüsistusteks on:

  • rasvkoe puhastamine;
  • keskkõrvapõletik keskel;
  • mandlite veritsus;
  • kõri turse;
  • reuma;
  • neerukahjustus;
  • patoloogia südames.

Difteeria on selline mõju nagu:

  • neerupealiste rikkumine;
  • südamelihase patoloogiline kahjustus;
  • neerude põletik;
  • näo närvi neuriit;
  • toksiline šokk.

Järeldus

Põletiku ravi peaks olema põhjalik, kasutades antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid. Stenokardia kõrvaldamiseks on ette nähtud laia spektriga ravimid, mis võivad hävitada põletiku etümoloogia. Ravi antibakteriaalsete ravimitega läbib seitse päeva.

Difteeria ravi võtab mitu nädalat. Likvideerida võlukeppi Leffler saab ainult spetsialiseerunud difteeria-seerumit.

Difteeria mandlid

Sümptomid ja kursus:

Suuõõne difteeria areneb enamikul juhtudel difteeria bacillus'e nakatumise juhtudest. 70–75% juhtudest on esindatud lokaliseeritud kujul. Haiguse algus on äge, kehatemperatuur tõuseb palavikuni (harva on subfebriilne seisund püsiv), ilmnevad mõõduka intoksikatsiooni sümptomid (peavalu, nõrkus, isutus, naha blanšeerumine, suurenenud pulss), kurguvalu. Palavik kestab 2–3 päeva, teisel päeval muutub rebenemine mandlitel, mis on kõigepealt fibriinne, muutunud tihedamaks, siledamaks, omandab nacreous läige. Reidid eemaldatakse kõvasti, lahkuvad pärast verejooksu limaskestade eemaldamist ja järgmisel päeval kaetakse puhastatud koht uuesti fibriiniga. Oropharynxi lokaliseeritud difteeria ilmneb iseloomulike fibriinsete reidide kujul kolmandikus täiskasvanutest, teistel juhtudel on rünnakud lahti ja kergesti eemaldatavad, jättes maha verejooksu. Need on tüüpilised difteeria reidid 5-7 päeva pärast haiguse algusest.

Suuõõne põletikuga kaasneb tavaliselt mõõdukas tõus ja tundlikkus piirkondlike lümfisõlmede palpatsiooni suhtes. Mandlite põletik ja piirkondlik lümfadeniit võivad olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Lümfisõlmed mõjutasid asümmeetriliselt.

Katarraalses variandis esineb üsna harva lokaliseeritud difteeria. Sellisel juhul esineb subfebriilne seisund või temperatuur jääb normaalsesse vahemikku, joobeseisund ei ole väga väljendunud, orofaründi uurimisel on limaskesta märgatav hüperemia ja mandlite mõningane turse. Valu mõõduka neelamise korral. See on difteeria kergeim vorm.

Lokaalne difteeria lõpeb tavaliselt taastumisega, kuid mõnel juhul (ilma nõuetekohase ravita) võib see areneda tavalisemate vormideni ja aidata kaasa tüsistuste tekkele. Tavaliselt kestab palavik 2-3 päeva, rünnakud mandlitel - 6-8 päeva.

Üldine orofarüngeaalne difteeria on üsna haruldane, mitte rohkem kui 3-11% juhtudest. Selles vormis tuvastatakse rünnakud mitte ainult mandlitel, vaid levivad ka ümbritseva ortopeedia limaskestale. Samal ajal on üldine joobeseisundi sündroom, lümfadenopaatia ja palavik intensiivsemad kui lokaliseeritud difteeria korral.

Orofarüngeaalse difteeria subtoksilist vormi iseloomustab kurgu ja kaela neelamisel tugev valu. Mandlitest vaadates on neil eriline lilla värvus, millel on tsüanootne varju, kaetud reididega, mis on samuti tähistatud keelel ja palatiinkaartidel. Seda vormi iseloomustab nahaaluse koe turse surutud valulike lümfisõlmede kohal. Lümfadeniit on sageli ühepoolne.

Praegu on orofarüngeaalse difteeria toksiline vorm üsna tavaline, sageli (20% juhtudest) täiskasvanutel. Algus on tavaliselt kiire, kehatemperatuur tõuseb kiiresti kõrgete väärtuste, intensiivse toksilisatsiooni, huule tsüanoosi, tahhükardia, arteriaalse hüpotensiooni tõusule. On tugev valu kurgus ja kaelas, mõnikord maos. Mürgistus aitab kaasa kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumisele, iiveldus ja oksendamine, meeleoluhäired (eufooria, erutus), teadvus, taju (hallutsinatsioonid, pettused). Mürgine difteeria II ja III kraad võivad aidata kaasa orofaründi intensiivsele turse, mis takistab hingamist. Reidid tunduvad üsna kiiresti, levivad mööda orofarünnit. Filmid paksenevad ja karmid, reidid püsivad kaks või enam nädalat. Täheldatakse varajast lümfadeniiti, sõlmed on valulikud, tihedad. Tavaliselt salvestab protsess ühe külje.

Mürgist difteeria iseloomustab kaela valutu turse. Esimese astme iseloomustab ödeem, mis piirdub kaela keskel, teine ​​aste jõuab klambritesse ja kolmas - laieneb rindkere, näo, kaela ja tagaosa poole. Patsiendid täheldavad suust ebameeldivat lõhna, muutust häälel (nina).

Hüpertoksiline vorm on kõige raskem ja areneb tavaliselt raskete krooniliste haiguste all (alkoholism, AIDS, diabeet, tsirroos jne). Hirmuäratava palavikuga saavutatakse kriitilised arvud, tahhükardia, väike täispulss, vererõhu langus, raskekujuline raskus kombinatsioonis akrotsüanoosiga. Sellise difteeria vormiga võib tekkida hemorraagiline sündroom ja progresseeruva neerupealiste puudulikkusega toksiline šokk võib areneda. Ilma nõuetekohase arstiabita võib surm esineda haiguse esimesel või teisel päeval.

Näärme difereenia, kõri, nina, harva - silmad, kõrvad, nahk, suguelundid, haavad eristuvad asukoha järgi. Mikroobide lokaliseerimise kohas on raske eemaldada hallikasvalge õitsemise kile kujul, köhides (kõri ja bronhide kahjustusega) organite muljetena. Inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva (tavaliselt 3-5).

Praegu on levinud neelu difteeria (98%). Neelu katarraalset difteeria ei ole alati tunnustatud: selle patsientide üldine seisund jääb peaaegu muutumatuks. On mõõdukas nõrkus, valu neelamisel, madala kvaliteediga kehatemperatuur. Mandlite ja suurenenud lümfisõlmede turse on ebaoluline. See vorm võib lõppeda taastumisega või minna tüüpilisematesse vormidesse. Ka kurgu difteeria saareliike iseloomustab ka kerge kulg, kerge palavik.

Mandlid, ühekordsed või mitmed fibriinfilmi osad. Lümfisõlmed suurenevad mõõdukalt. Kõhu difteeria puhul on neelu iseloomulik suhteliselt äge algus, palavik, üldised mürgistuse sümptomid. Tonsils paistes, nende pinnal tahke tihe film valkjas pärlmutter varju - fibriinne reide. Need eemaldatakse raskustega, seejärel jääb mandlite pinnale verejooksu erosioon.

Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja mõnevõrra valusad. Ilma spetsiifilise ravita võib protsess edeneda ja liikuda raskemate vormideni (tavalised ja toksilised). Plekk, mille kalduvus levida üle neelu mandrite, näärme, keele, külje ja tagaseina, levib.

Raske toksiline neelu difteeria juhtum algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga kuni 39–40 ° C ja tõsised üldise mürgistuse sümptomid. Emakakaela alamõõdulised näärmed paisuvad nahaaluse koe turse. I astme mürgise difteeria korral jõuab turse kaela keskele, II astmega - lõhkeainele ja III - klavikule. Mõnikord levib nägu paistetus. Seda iseloomustab kahvatu nahk, sinised huuled, tahhükardia, vererõhu langus.

Nina limaskesta kaotusega täheldati verega sarnast heakskiitu. Kõri kõõluste rasketes kahjustustes - hingamisraskused, väikelastel stenootilise hingamise vormis, koos epigastria piirkonna ja ristlõike ruumidega. Hääl on hõreda (afoonia), ilmub haukuv köha (difteeriarühma pilt). Silmade difteeria puhul on enam-vähem tiheda konsistentsiga silmalaugude paistetus, silmalaugude konjunktiivi rohkesti torkav ja hallikas-kollaste reidide raske eraldamine. Kui tupe avaneb difteeria - pundumine, punetus, haavandid, mis on kaetud määrdunud rohekas õitega, mädane lõhkumine.

Müokardiit, närvisüsteemi kahjustus, mis tavaliselt avaldub halvatusena. Palatiini maitse, jäsemete, vokaalide, kaelalihaste ja hingamisteede halvatus on levinum. Võib surmaga lõppeda hingamisteede halvatuse, lämbumise (lämbumine) tõttu.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb patsiendist eraldada toksigeenne difteeria batsill.

Spetsiifilise ravi peamine meetod on antitoksilise anti-difteeria seerumi kohene sisseviimine, mida manustatakse murdosa. Mürgiste difteeria ja roti puhul manustatakse kortikosteroidpreparaate. Detoksikatsioonravi, vitamiiniteraapia, hapniku ravi. Mõnikord nõuab krupp kiiret kirurgilist sekkumist (intubatsioon või trahheotoomia), et vältida surma lämbumist.

Difteeriaga patsiendid on haiglaravil nakkushaiguste osakonnas, etioloogiline ravi seisneb difteeria-vastase antitoksilise seerumi haldamises modifitseeritud meetodil. Rasketel juhtudel on võimalik intravenoosne seerum. Terapeutiliste meetmete kompleksi täiendab preparaadid vastavalt näidustustele, toksilistes vormides määratakse detoksikatsioonravi glükoosi, kokarboksülaasi, vajadusel C-vitamiini manustamisega, prednisolooniga, mõnel juhul plasma vahetamisega. Asfüüria ohuga tekitavad intubatsiooni ülemise hingamisteede obstruktsiooni korral - trahheostoomia. Kui sekundaarne infektsioon on ohus, määratakse antibiootikumravi.

Ennetamise aluseks on immuniseerimine. Kasutatakse adsorbeerunud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiini (DTP) ja DTP-d.

Käesolevas jaos esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja ravimitöötajatele ning seda ei tohiks kasutada eneseraviks. Teave antakse tutvumiseks ja seda ei saa pidada ametlikuks.