Kasulikud nõuanded: mida teha ninaverejooksu korral

Ninaverejooks - üsna sagedane nähtus, mis mõnikord ei keskendu. Siiski võib see tähendada terviseprobleeme, eriti kui selliseid juhtumeid esineb regulaarselt.

Ninaverejooksu võimalikud põhjused

Ninaverejooks võib põhjustada füsioloogilisi või patoloogilisi tegureid.

Verejooksu põhjuse kindlakstegemine on väga oluline punkt, sest vajaliku esmaabi andmine on täpne diagnoos.

Ninaverejooksude kõige levinumad põhjused:

  • Hüpertensioon või surve järsk tõus.
  • Süda või veresoonte haigused.
  • Vigastused ja võõrkehad.
  • Avitaminosis.
  • Äge viirushaigusega kaasnev palavik.
  • Päikesetõus.
  • Hormonaalne rike.
  • Madal vere hüübimine.

Veri võib voolata või tilgutada. Söögitoru sisenemise tulemusena võib tekkida oksendamine. Pikaajalise verejooksu korral tunneb patsient tõsist nõrkust, nahk muutub heledaks ja rõhk langeb järsult.

Ninaverejooksu intensiivsust saab jagada mitmeks etapiks:

  1. Väike verekaotus, mis tavaliselt ei ületa mõni tilk ja võib põhjustada paanikahood emotsionaalsetes inimestes.
  2. Lihtne kadu, mis ei ületa 12% vere mahust. Kui täheldatakse nõrkust, halbust, pearinglust, janu ja kiiret pulssi.
  3. Keskmine kahjum, mis ei ületa 20% vere mahust. Siniste huulte ja küüneplaadi muutumisel kiirendab pulssi ja ilmub õhupuudus.
  4. Raske kadu on üle 20% vere mahust. Ohvri teadvus on segaduses, pulss aeglustub, tekib minestamine.

Kuidas anda esmaabi

Ninast verejooksu korral tuleb ohvrile anda esmaabi õigesti:

  • Kõigepealt peate ohvri istuma. Ta ei saa valetada, sest veri voolab läbi ninaelu. Samuti ei ole soovitatav seista, sest lihaseid ei leevendata.
  • Ohvri pea peaks olema kallutatud ettepoole. Peatae kallutamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna veri voolab läbi nina nina.
  • Ohvri nina tuleb kokku suruda vähemalt 10 minutit.
  • See tuleb kinnitada jääkompressori nina külge.

Lisaks kompressile on soovitav anda ohvrile karastusjook või jäätis. Saate juua ainult läbi õled.

Kui see on ruumis väsinud, tuleb aken avada ja ruum ventileerida. Te võite teha tampooni, mis on ligunenud vasokonstriktoriga uimasti, kui see on olemas.

Ohtlikud märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata

Kui ninaverejooksuga kaasnevad täiendavad häirivad sümptomid, peate helistama kiirabi!

On juhtumeid ninaverejooks, kus on vaja abi saada arstilt:

  • Kui ninaverejooks kestab kauem kui 20 minutit.
  • Kui ohvril on madal vere hüübimine või kui isik kasutab aspiriini pidevalt.
  • Kui verejooks on väga raske, siseneb see ninaneelu ja põhjustab oksendamist.
  • Kui ohver kaotab teadvuse.
  • Ninavigastuse korral või ninas on võõrkeha.
  • Kui patsiendil on nakkushaigus.

Regulaarne korduv verejooks võib tähendada tõsist terviseprobleemi, mistõttu peate kohe arsti poole pöörduma.

On mõningaid meetmeid, mis võivad takistada ninaverejooksu arengut.

Põhilised ennetusmeetmed:

  1. söömine C-vitamiiniga, kuna see tugevdab veresooni
  2. söömine koos kaltsiumi ja K-vitamiiniga, kuna need suurendavad vere hüübimist
  3. niisutab nina limaskesta
  4. normaalse rõhu säilitamine
  5. kontrastaadi kõvenemine ja pealekandmine
  6. suitsetamisest loobumine
  7. hea toitumine

Kasulik video - Mida teha, kui ninaverejooks:

Ennetavad meetmed aitavad hästi tagada, et ühekordne ninaverejooks ei kordu. Kui patsiendil on juba konkreetne terviseprobleem, siis vajab see ravi arsti järelevalve all. Seetõttu on kõigepealt vaja mõista korduva verejooksu põhjust ja ravida neid põhjustavaid haigusi.

Nohu - mida teha?

Ninaverejooksu põhjused

Nina sees on palju väikesi veresooni. Need asuvad peaaegu limaskesta pinnal. Seetõttu ei ole nende kahjustamine suur asi. Igasugune vaskulaarse düsfunktsiooni põhjustav traumaatiline toime võib põhjustada nina verejooksu. Ninaverejooksu võib põhjustada kohalikud või üldised põhjused.

Ninaverejooksude kohalikud põhjused on kõige sagedamini traumaatilised vigastused. Nende hulka kuuluvad verevalumid, langused ja muud mõju nina limaskestadele. Sellise kokkupuute tulemus on veresoonte rebenemine ja verejooks.

Pöörake tähelepanu ka ruumi õhule. Kui see on liiga kuiv, võib see olla üheks ninaverejooksu põhjuseks. Kuivatamine võib moodustada kuiva kooriku (kõnekeeles, „kozyavki“), traumaatilisi sisemist nina membraane.

Üks tavalistest verejooksu põhjustest on proovida vabaneda nina limaskestast. Seda tuleks teha ilma ülepingeta. Esmalt loputage põhjalikult veega ja puhastage ninasõõrmed ükshaaval.

Tavapärased põhjused on maksahaigused, vereringe- ja veresoonte süsteemid, vitamiinipuudus, hüpovitaminoos, allergilised reaktsioonid, füüsiline ülereguleerimine, keha ülekuumenemine ja reaktsioon sagedasele atmosfäärirõhu langusele.

Kuidas peatada ninaverejooks

Peaasi on rahulik. Väikese koguse vere kaotamine ei ole paanika põhjus. Enamikul juhtudel saab asutus probleemi lahendada. Ta vajab lihtsalt natuke abi. Ärge visake oma pead tagasi. See põhjustab verd ainult kurgus ja põhjustab lämbumist.

Püüa istuda sirgelt ja kummarda oma pead, võimaldades verel rahulikult voolata. Parem on ninasõõrmete all asendada mingi riie (puhas taskurätik, marli) või nõud (plaat, tass). See võimaldab teil teada saada, millisest ninasõõrmest on verejooks ja mitte keskkonda.

Pärast seda, kui on kindlaks tehtud, millistest ninasõõrmetest veri voolab, kinnitage see (mitte tugevalt) mitu minutit (10 kuni 15). Kogutud verele on vaja anda aega paksenemiseks. Ninale tuleks kanda midagi külma (jää, külm metallist ese või niiske riideosa külma veega).

Suu sisse jäetud neelamisvere ei tohiks olla. See võib põhjustada oksendamist. See on parem sülitada.

Lisaks saate juua külma vett väikestes sipsides.

Alternatiivsed viisid ninaverejooksu peatamiseks

1. Seisa sirgelt. Kinnitage veritsev ninasõõrmega käega (kui vasaku ninasõõrmega veritsus on paremal, paremast ninasõõrmest vasakpoolse käega). Vaba käsi tuleb tõsta pea kohal. Nii et peate seisma umbes veerand tundi.

2. Istuge. Pange ülahuule alla puuvillane tükk. Kummi ja ülemise huule vahel. See meetod tugineb asjaolule, et nina alumise osa verevarustus toimub läbi ühe ülemise huule läbivate suurte anumate. Selle laeva pigistamine võib verejooksu peatada.

3. Anna kannatanule kätte tõsta ja asetada need pea peale. Teine inimene peaks suruma ninasõõrmesse, millest 5 minutit verejooks. See võimaldab teil tasakaalustada vererõhku ja tasakaalustada seda. Kuid assistendi osalemine on vajalik.

Kui 20-30 minuti pärast ei saa ninaverejooksu peatada, tuleb kutsuda arst. Te peaksite seda tegema ka siis, kui verejooks on liiga raske ja põhjustab ohvriks minestamist.

Verejooks peatus. Mis edasi?

1. Puhka. Pärast nina verejooksu peatumist peate jälgima mõnda puhkust (2-3 tundi). Ja ülekuumenemine, sealhulgas kuuma veega suplemine, tuleks päevast välja jätta. Sama kehtib ka füüsilise tegevuse kohta.

2. Niisutav. Ei oleks üleliigne õhu niisutamine ruumis. Selleks ei ole vaja osta spetsiaalset niisutajat. Lihtsalt ventileerige tuba. Põrandat või pihustuspüstolit võib pihustada. Kui küte on sisse lülitatud, katke radiaator veega niisutatud lehega.

3. Pehmendamine. Te võite õrnalt määrida sisemist nina limaskesta vaseliiniga kastetud vatitampooniga, et vältida liigset kuivatamist. Samal ajal ei tohi nina vere hüübimine jääda. See võib põhjustada verejooksu.

Kui ninaverejooks on sagedane (rohkem kui kaks korda nädalas), pidage nõu oma arstiga. Siis on kasulik konsulteerida otolarüngoloogiga.

Ninaverejooksu põhjused, esmaabi ja ravi

Ninaverejooks (teaduslikul viisil - ninaverejooks) on inimestel väga levinud patoloogia. Kui on täheldatud, siis veresoonte nahaõõnest tingitud verevool. Mõnel juhul põhjustab ninaverejooksu suur verekaotus ja isegi eluohtlik. 20% nendest verejooksudest on vaja kohest arstiabi. Nina limaskestale on iseloomulik märkimisväärne arv väikeseid veresooni. Kui need on vigastatud, voolab veri ninasõõrmetest väljapoole, kuid rasketel juhtudel võib see voolata kõri ja häirida hingamist. Kõige sagedamini on vaskulaarne kahjustus nina vigastamisel juhuslik.

Statistika järgi esineb ninaverejooks 60% inimestest. Tavaliselt esineb verejookse alla 10-aastastel lastel ja 50-aastastel täiskasvanutel. Tähelepanuväärne on see, et see patoloogia on meestele iseloomulikum.

Pärast 40-50-aastaseid ilminguid ilmnevad sagedamini ninaverejooksud, sest küpsetel inimestel on palju rohkem limaskesta ja õhem kui noorel. Samal ajal väheneb veresoonte võime väheneda ja esineb kalduvus arteriaalse hüpertensiooni progresseerumisele. 80% juhtudel, kui patsiendil esineb sageli korduvaid ninaverejookse ebaselged põhjused, tuvastatakse hemostaatilise süsteemi (hemostaatilise süsteemi) probleemid.

Eksperdid eristavad kahte tüüpi sellist veritsust, sõltuvalt sellest, millised ninaõõne osad on pärit:

Kõige sagedamini esiplaan. Sellega voolab veri ninasõõrmetest väljapoole;

Selja, mis on haruldane, kuid kujutab endast olulist terviseohtu ja vajab meditsiinilist abi. Sellega voolab vere alla ninasõõrmest.

Ninaverejooksu põhjused

See patoloogiline seisund on põhjustatud erinevatest põhjustest, kuid on kaks tegurite rühma, mis viivad ninaverejooksuni.

Lokaalsed kahjustused, mis on ninaverejooksude kõige levinum põhjus:

Nina trauma spordi või õnnetuse ajal;

Kirurgiline sekkumine, nagu rhinoplasty;

Võõrkehade, sealhulgas sõrme, sekkumine;

Haigused: allergiline ja atroofiline riniit, sinusiit, sinusiit. Selliste patoloogiate korral muutuvad nina veresooned kaitsmata ja kahjustuvad sagedamini, eriti kui limaskesta kuivatatakse regulaarselt nina preparaatidega;

Ninaõõne anatoomiline deformatsioon;

Haavand Kisselbachi vaskulaarse plexuse piirkonnas;

Ravimi kasutamine nina kaudu sissehingamise kaudu;

Kasvajad ninaõõnes või paranasaalsed ninaosad: nina-näärmevähi kartsinoom, veritsev polüp;

Madal õhuniiskus (eriti talvel), mis põhjustab nina limaskesta üle kuivamist;

Kasutage hapniku kateetrit.

Süsteemsed põhjused, mis on vähem levinud, kuid nõuavad arsti tähelepanu:

Erinevad nakkushaigused: ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp, difteeria, sepsis, millega kaasneb keha mürgistus. Toksid, viirused ja bakterid põhjustavad veresoonte laienemist, mis muutuvad õhukesteks ja habrasteks. Infektsioonide taustal täheldatakse vere hüübimisprotsesside nõrgenemist ja selle elementide läbilaskvuse suurenemist.

Vaskulaarsed haigused, sealhulgas ateroskleroos;

Verehaigused: leukeemia, kapillaarmürgistus, hemoblastoos, aneemia, hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandi tõbi;

Vitamiinide K, C puudumine;

Maksa patoloogilised seisundid: hepatiit ja tsirroos, mis põhjustavad hemostaatilise süsteemi normaalset toimimist mõjutavate komponentide sünteesi vähenemist. See muudab maksa kudede struktuuri, mis põhjustab verevoolu aeglustumist ja vererõhu suurenemist neerude veresoonte eest vastutavatel laevadel;

Vasodilatatsiooni põhjustavate alkohoolsete jookide kuritarvitamine;

Angiofibroom, mis on nina-näärmes või kolju põhjas paiknev vorm. Seda iseloomustab sagedane ninaverejooks;

Neeruhaigused, mis põhjustavad vererõhu tõusu;

Hüpotüreoidism, mis avaldub kilpnäärme düsfunktsioonis, kus trombotsüütide produktsioon väheneb;

Ravimite kõrvaltoime.

90-95% ninaverejooksu juhtudest on selle allikas nina vaheseina eesmine-alumine osa, mida nimetatakse Kisselbachi pleksiks. Muudel juhtudel tekib verejooks ninaõõne kesk- ja tagaosas. Kõige ohtlikumaks peetakse ninaverejooksu, mida iseloomustab ootamatu algus, suur verekaotus ja lühike kestus. Eksperdid nimetavad neid nn "signaali" ninaverejooksuks. Need võivad olla põhjustatud ninaõõne suure anuma kahjustusest või aneurüsmi rebendist. Nasaalne verejooks võib põhjustada vähki.

Nina kaudu võib esineda ka kopsuverejooksu, mida iseloomustab punase vahuga veri. Kui ülemise seedetrakti veritsus tekib, võib ninast vabaneda tumedast koaguleeritud verest. Verehaigused ja antikoagulantravi põhjustavad sageli selle patoloogilise seisundi ja suurendavad selle kestust. Ninaverejooks on ka üks kolju murdude tunnuseid. Sageli on veres valged tserebrospinaalvedelikud. Kuumus või päikesekiirus võivad põhjustada ka vere voolu ninast. Samal ajal kaasneb sellega peavalu, pearinglus, iiveldus, minestamine. See seisund võib mõjutada ka terveid inimesi.

Juhul kui ninaverejooksu täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, seostatakse seda tavaliselt verehaigustega. Veelgi enam, see võib olla mitu tõsist haigust. Nende hulka kuuluvad trombotsüütide funktsiooni ja struktuuri kõrvalekalded, vere hüübimisfaktorite vähenemine ja protrombiini taseme langus. Ninaverejooksu põhjustavad põhjused on ka suured füüsilised koormused, kiire jooksmine, keha ülekuumenemine, terav painutamine ja kõrge rõhu tõus, ümbritseva õhu hõredus.

Kroonilise ninaverejooksu põhjuse kindlakstegemiseks võib tekkida vajadus järgmiste laboratoorsete ja riistvaratestide järele:

Vere- ja uriinianalüüs, mis näitab üldist tervist;

Vere hüübimissüsteemi tööd kirjeldav koagulogramm;

Vereanalüüs protrombiini olemasolu ja maksa patoloogiate määramiseks ALAT, ASAT;

Elektroentsefalogramm, mis peegeldab aju bioloogiliste voolude olemust;

Pea ja siseorganite ultraheli;

Elektrokardiogramm, mis näitab südame-veresoonkonna süsteemi talitlust;

Echokardiograafia, mille eesmärk on uurida südame ja selle ventiilide muutusi;

Ninaõõne ja kolju radiograaf;

Sinuste kompuutertomograafia;

Nina ja kolju magnetresonantstomograafia.

Diagnoosi kindlakstegemiseks võib patsienti uurida järgmiste arstide poolt: ENT, hematoloog, kirurg, neuropatoloog, kardioloog, okulaar.

Kõrgsurve ninaverejooks

Suuremat survet peetakse üheks ninaverejooksu üheks põhjuseks. Selle esimesed märgid on järgmised:

Põnev peavalu;

Iiveldus ja üldine nõrkus.

Sagedased ninaverejooksud koos ülalnimetatud sümptomitega viitavad hüpertensioonile. Sel juhul on vere väljanägemine ninast mingi kompensatsiooniprotsess, mis takistab aju veresoonte ülekoormamist. Hüpertensioonist tulenevat ninaverejooksu iseloomustab pikaajaline kestus. Ülemäärane verejooks ninas kõrgel rõhul võib põhjustada selle kiiret langust, mis võib tekitada ägeda südamepuudulikkuse (kollaps).

Mis on sagedaste ninaverejooksude põhjuseks?

Sageli korduvad ninaverejooksud on sageli seotud ninaõõne anatoomilise struktuuri omadustega. Pisarate või verevoolu ilmnemine köha, aevastamise, nina või normaalse tervise ajal näitab Kisselbachi plexuse nõrkade seintega. Selliseid ninaverejookse täheldatakse peaaegu alati juba varases eas.

Teine sagedane spontaanne verejooksu põhjus ninas on atroofiline riniit. Selle haiguse korral muutub nina limaskesta õhuke ja kuivaks. See tema seisund aitab vähimalgi määral rikkuda veresoonte terviklikkust.

Sagedased ninaverejooks tekib hormonaalsete muutuste korral. Need võivad tekkida noorukieas ja rasedatel naistel. Tüdrukutel alates 11. eluaastast täheldatakse mõnikord ninaeritust. Nad võivad esimest menstruatsiooni mõnda aega kaasas olla. Raseduse ajal tekivad organismis globaalsed hormonaalsed, struktuursed ja funktsionaalsed muutused. Suguhormoonide tase, nagu östrogeen ja progesteroon, suureneb oluliselt. Neil on otsene mõju verevarustuse suurenemisele limaskestade piirkonnas. Ebakindla veresoone või õhukese nina limaskestaga naistel suureneb siiski sagedase ninaverejooksu oht. Mõnikord näitavad rasedatel naistel verejooksud vererõhu tõusu, mis on märgiks selliste ohtlike seisundite kujunemisest nagu eklampsia ja eklampsia. Samuti võib ninaverejooksu esinemine näidata neeru- ja maksahaiguse ägenemist rasedatel naistel.

Sõltumata põhjustest on erakordne ninaverejooks oluline arstiga konsulteerimise ja inimeste tervise diagnoosimise põhjus.

Mida teha ninaverejooksuga?

Enamiku inimeste jaoks on enne ninaverejooksude algust täheldatud järgmisi iseloomulikke tundeid: peavalu süvenemine, pulseeriv tinnitus, kõdistamine või nina sügelus. Selle patoloogiaga seotud tegevused sõltuvad otseselt selle põhjustanud teguritest. See peaks arvestama ka patogeneesi tõsidusega.

Eksperdid tuvastavad nina järgmiste veritsuse tüüpiliste tunnuste:

Ninasõõrmest vabastamine või punase vere äravool kurgus näitab, et selle allikaks on ninaõõne eesmine või tagumine osa;

Vahustatud veri väljavool ninast on märgiks patoloogiast alumistes hingamisteedes, nimelt bronhides ja kopsudes;

Väike verejooks, mida iseloomustab tilkade vabanemine ja verevool. Reeglina ei ületa nende maht mõnda milliliitrit. See peatub tavaliselt iseseisvalt ja on väga lühike. Selle ninaverejooksu peatamiseks peate lihtsalt vajutama nina tiivad. Kõige sagedamini moodustub see patoloogia Kisselbachi plexuse piirkonnas;

Mõõdukas verejooks, mis viib kuni 300 ml vere kadumiseni. Sellest hoolimata ei toimu enamasti südame-veresoonkonna süsteemi patoloogilisi muutusi. Ninaverejooksu põhjuste uurimise kohta on soovitatav konsulteerida oma arstiga;

Raske verekaotus (300-500 ml), põhjustades naha hellust, alandades vererõhku 110-70 mm Hg-ni. Üldine nõrkus, südame löögisageduse märkimisväärne suurenemine (kuni 90 lööki minutis), pearinglus. Kõige raskematel juhtudel kaotab patsient kuni 1 l verd. Pärast sellist verekaotust langeb hemoglobiini tase veres sageli 1-2 päeva pärast. Selle ninaverejooksu hematokriti väärtus väheneb 30-35 U-ni. Liigne ninaverejooks on tõsine oht inimeste tervisele, mistõttu peate kohe arsti poole pöörduma.

Ninaverejooksude ravi

Alati ei ole võimalik nina verejooksu ise peatada. Sellisel juhul võib rakendada ravi. Kui see on nii, määratakse patsiendile hemostaatilised ravimid intravenoosselt / intramuskulaarselt või sees. Need valitakse sõltuvalt verejooksu tõsidusest. Väiksema ja mõõduka ninaverejooksu korral tuleb võtta 1-2 tl 10% kaltsiumkloriidi. See suurendab hemostaatiliste ravimite toimet, parandab veresoonte seinte kontraktiilsust ja vähendab nende läbilaskvust.

Ninaverejooksu peatamiseks määravad arstid järgmised ravimid:

Etamzilatnaatrium 12,5% lahus (ditsinoon), mis suurendab trombotsüütide funktsiooni ja aitab peatada verejooksu. See ei mõjuta vere hüübimist, seega on see ette nähtud pikka aega. Seda kasutatakse suukaudseks või intravenoosseks manustamiseks;

Vikasool, mis suurendab hemostaatiliste ravimite toimet, kuid seda ei saa kasutada kauem kui 3-4 päeva. Seda ravimit manustatakse intramuskulaarselt;

Aminokaproonhape, mis vähendab vere hõrenemist põhjustavaid protsesse. Seda manustatakse intravenoosselt (üle 60 tilka minutis). See vahend on vastunäidustatud DIC (intravaskulaarne hüübimishäire) puhul, sest see suurendab vere hüübimist.

Patsient peaks võtma ka vitamiine C ja K. Raske ninaverejooksu korral kantakse verekomponendid üle. Patsiendile manustatakse vähemalt 500 ml värsket plasmat, millel on hemostaatiline toime.

Pideva verejooksuga ninast võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

Eesmine tamponade

Anterior tamponade, mille puhul veritsemine ninaõõnsuse eesmisest osast peatub, viiakse läbi järgmiselt:

Protseduuri ajal anesteseeritakse ninaosa aerosool 10% lidokaiini lahusega või 2% dikainiga.

Ninasõel (turunda) viiakse ninasõõrmesse (kuni 20 cm pikk ja 1,5 cm lai).

Enne nina sisseviimist niisutatakse turundit 3% vesinikperoksiidiga, mis kiirendab verehüübe teket või 5% aminokapronhappe lahust, millel on hemostaatiline toime.

Turundat võib niisutada ka trombiiniga või hemofobiiniga.

Pärast tampooni sisestamist kantakse nina külge.

Turunda ninas jäetakse 1-2 päeva, süstides igapäevaselt aminokaproiinhapet tampooni. Rasketel juhtudel jäetakse nina turunda 6-7 päeva.

Enne tampooni eemaldamist süstitakse 3% vesinikperoksiidi, et see oleks märg ja kergem eemaldada.

Tagasi tamponad

Tagumise ninaõõne tõsise verejooksu jaoks vajalik tagumine tamponad tehakse järgmiselt:

Selle protseduuri jaoks valmistatakse steriilsed volditud marli tampoonid. Nende suurus peaks olema 2,5x2 cm.

Tampoon on seotud kahe siidist niidiga, pikkusega 20 cm. Üks niidi neljast otsast on ära lõigatud.

Enne protseduuri teostatakse intramuskulaarne anesteesia lüütilise seguga, mis koosneb 1 ml 1% promedooli vesilahustest, 2 ml 50% analgeesist, 1 ml 2% dimedrolist.

Alustage protseduuri, asetades õhukese kateetri verejooksu ninasõõrmesse. Seda süstitakse seni, kuni see väljub nina nina nina kaudu.

Seejärel tõmmatakse kateetrid tangide või pintsettide abil läbi suu.

Kateetri otsaga seotakse tampoon ja pingutatakse ninaõõnde, kuni see peatub korgis (sisemine ninaava).

Tampooni hoitakse kahe pingutatud niidi abil, jättes oma ninaavad.

Kolmas niit eemaldatakse suust. See on liimitud põske külge kleeplindiga.

Tagumiste tampoonade usaldusväärsus täiendab esikülge.

Tampoonid jäetakse ninasse 1-2 päeva. Rasketel juhtudel - 6-7 päeva. Patsient peab võtma nakkushaiguste ja rinogeense sepsise ennetamiseks antibiootikume ja sulfaatravimeid.

Eemaldage tampoonid siidkiududega.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist kasutatakse 5-17% püsiva ulatusliku ninaverejooksu juhtudest.

See võib mõjutada ninaõõne järgmiste meetoditega:

40% lapis (hõbenitraat) või trikloroäädikhappe lahusega niisutatud ümmarguse vatitikuga. See on kõige lihtsam ninaverejooksu meetod. Pärast seda protseduuri moodustub koorik, mis peatab vere vabanemise;

Ravimite (novokaiin, lidokaiin) sissetoomine ninaõõne submucosa. Seda ravimeetodit kasutatakse kohaliku verejooksu korral;

Nina vaheseina, nina limaskesta eraldumise ja patoloogiate sagedaste kordumiste korral soovitatavate lokaalsete sekkumiste submukoosne resektsioon;

Elektrokagulatsioon (voolu põletamine), mis peaks toimuma ainult meditsiiniasutuses. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesiaga. Elektrokagulatsioon aitab hästi kahjustada eesmise nina vaheseina väikesi anumaid ja korduvat verejooksu;

Raadiolainega kokkupuude Surgitroni seadmega, mida iseloomustab selle tõhusus ja ohutus. Sellel operatsioonil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ega tüsistusi;

Krüodestruktsioon, mille käigus töödeldakse limaskesta kahjustatud pinda vedelas lämmastikus. Pärast sellist ravi ei ilmne nina limaskestale armi koe. Samal ajal taastatakse limaskesta suhteliselt kiiresti. Protseduur kestab umbes pool tundi;

Laserkoagulatsioon, mida iseloomustab kõrge efektiivsus ja ohutus. Selle ainus puudus on suhteliselt kõrge hind sessiooni kohta. Selle protseduuri käigus mõjutab kahjustatud limaskesta kõrge intensiivsusega laser. Toimingule on iseloomulik minimaalne koekahjustus, kõrge täpsus ja antibakteriaalne lasertoiming, mis vähendab infektsioonide riski;

Nina vaheseina servade ja selgide eemaldamine kirurgiliste instrumentidega.

Viimastel aastatel on kõige populaarsem meetod ninaverejooksu peatamiseks manipuleerimine paranasaalsel (maxillary, ethmoid) siinusel. Selle protseduuri ajal on kahjustatud laev sidestatud või kärbitud. Mõningatel juhtudel võib etmoid-sinuse rakkude mehaaniliseks hävitamiseks olla vajalik operatsioon. Seejärel teostage ninaõõne tamponad.

Rasketel juhtudel ligeeritakse arstide ütluste kohaselt suured veresooned, näiteks välised unearterid ja sisehambad. Seda toimingut teostatakse juhtudel, kui teised ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Kõige sagedamini see ei põhjusta komplikatsioone ja peatab tõhusalt veritsuse.

Raske ninaverejooksu korral, mis on põhjustatud unearteri sisemisest kahjustusest, viiakse läbi kolju sees oleva veritsuslaeva angiograafia ja emboliseerumine. See on väga paljulubav meetod väga raskete patoloogiate raviks. See operatsioon annab võimaluse tõkestada veresoonte vigastatud ala, kust verejooks tekib. Menetlus on teostamisel üsna keeruline ja on võimatu ilma kallite eriseadmete ja kirurgi kogemuseta. Kahjuks võib see keeruline operatsioon mõnikord viia paralüüsi ja suurte ajuosade verejooksuni.

Praegu olemasolevaid kõrgtehnoloogilisi mikrorinoskoopilise ja endoskoopilise kirurgia meetodeid iseloomustab põhjendamatu keerukus ja nad ei ole alati tõhusad. Kuid need võivad põhjustada ka erinevaid komplikatsioone.

Esmaabi ninaverejooksudele

Ninaverejooksu tekkimisel peaks inimene selgelt määrama, mida ta saab teha iseseisvalt või sugulaste abiga ja mis nõuab kohest arstiabi.

Ninast verejooksuks peate tegema järgmised sammud:

Hingake ohver. Selleks peab ta aeglaselt ja sügavalt hingama. Selline samm eemaldab emotsionaalse erutuse ja hoiab ära südame südamepekslemine ja kõrge vererõhk, mis ainult suurendab verekaotust;

Paigutage patsient mugavasse asendisse ja tõstke oma pea, ärge visake seda tagasi. Pea peaks olema veidi kallutatud. Kui pea tagasi visatakse, voolab veri nina-nina kaudu alla ja võib põhjustada oksendamist ja verehüüvete sissehingamist hingamisteedesse, mis põhjustab hingamisteede rikke. Patsiendi nina alla asetatakse mahuti, et koguda väljavoolav veri, mis võimaldab täpselt määrata verekaotuse mahtu;

Võtke meetmeid verejooksu peatamiseks. Selleks surutakse nina tiivad käe sõrmedega vaheseina vastu. Samuti saab patsient verehüübedesse kogunenud ninaõõne hoolikalt vabastada. Nina on sisestatud tilgadega külmast (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Neil on vasokonstriktsioon. Igasse ninasõõrmesse sisestatakse 5-6 tilka preparaati. Seejärel sisestatakse ninasse 10 tilka 3% vesinikperoksiidi. Väga tõhus meetod nina verejooksu peatamiseks on selle õõnsuse niisutamine külma 5% aminokaprooshappega. Selleks võib kasutada ka selliseid ravimeid nagu tromboplastiin või trombiin. Ülaltoodud protseduurid toimivad keerulisel viisil: anumad on mehaaniliselt kokkusurutud, kogunenud vere hüübib ja kuivab kiiremini, tekitades teatud liiki korki, nina tilgad kitsendavad veresooni, vesinikperoksiid ja teised ravimid kiirendavad verehüübe moodustumist, mis peatab vere;

Kandke nina külma kompressorit. See võib olla kangasse pakitud jääkarp või külm rätik. Iga 15 minuti järel eemaldatakse tihend mõne minuti jooksul. Külma mõju tõttu vähenevad veresooned, mis vähendab kiiresti veritsuse intensiivsust. Ka kätte külmas vees ja jalad soojas vees aitab verd kiiremini peatada;

Tutvustage ninasõõrmesse, mis on kastetud vasokonstriktsiooniravimite (3% vesinikperoksiid, 5% aminokaprooshape) lahusesse ninasõõrmetesse. Sel juhul tuleb nina tiibu 5-15 minutit pressida vaheseina vastu. Tampooni eemaldamisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte uuesti kahjustada anumaid ja eemaldada moodustunud koorik;

Andke patsiendile soolatud vett (1 tl / 200 ml).

Mõnikord ei pruugi esmaabimeetmed olla piisavad. Pöörduge kohe arsti poole:

Nina ja kolju vigastused;

Püsiv verejooks pikka aega;

Liiga suur verekaotus (kuni 200 milliliitrit);

Nakkushaiguste esinemine;

Tervise halvenemine, üldine nõrkus, oksendamine, naha hellitus, pearinglus, teadvusekaotus.

Ennetava ninaverejooksu korral saame soovitada:

Veresoonte seinte tugevdamine C-vitamiini või askorutiini korrapärase tarbimise teel;

Säilitada normaalne vererõhk;

Veresoonte treenimine kontrasti-duši, vanni ja kõvastumise teel;

Suurenenud vere hüübimine K-vitamiini ja kaltsiumi kasutamisega;

Niiskuse tagamine nina limaskestale salvide või õlidega;

Suitsetamisest loobumine ja alkohol;

Neerude, maksa, südame, vaskulaarse süsteemi krooniliste haiguste õigeaegne ravi;

Mõõdukas liikumine;

Tervislik toitumine, mis sisaldab valgu toiduaineid, nagu kodujuust, maks, kana, kalkun.

Kuna nina verejooks ei ole ainult väike kohalik patoloogia, vaid ka märk erinevatest haigustest, mis on inimeste tervisele ohtlikud, sageli korduvad või rasked verejooksud, on vaja läbi viia põhjalik uuring, et teha kindlaks täpne diagnoos ja asjakohane ravi.

Artikli autor: Alekseeva Maria Y. | Üldarst

Arstist: Aastatel 2010–2016 Elektrostali linna keskse meditsiini- ja sanitaarüksuse terapeutilise haigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses №3.

Ninaverejooks (ninaverejooks)

Sissejuhatus

Ninaverejooks ja ninaverejooks on sarnased mõisted, kuid mitte sünonüümid.

Ninaverejooks - verejooks ninaõõne veresoontest, paranasaalsed ninaosad, nasofarünnx, millel on nende anumate puutumatus.

Kui ninaõõne ülemine sein on kahjustatud, võib nina verejooks tekkida koljuõõnde paigutatud veresoontest. Verejooksu allikaks võivad olla hingamisteed, söögitoru ja kõht. Nendel juhtudel võib veri voolata ninaõõnde läbi koorite (sisemine avad, mis ühendavad ninaõõne orofarünniga) ja voolavad välja.

Nina limaskest pakub aktiivselt verd: sellel on võrk, väikeste veresoonte plexus (kapillaarid). Raske haiguse esimene märk võib olla sagedane ninaverejooks. Kuid tervetel inimestel võib olla ninaverejookse.

Ninaverejooks võib esineda igas vanuses. Sellised olukorrad esinevad sageli - esmalt spontaanse verejooksu vahel. 3–10% ENT osakonnas hospitaliseeritud patsientidest on ninaverejooksuga patsiendid.

Ninaverejooksu põhjused

Lastel

Ninasõõrme limaskesta ja ninaõõne lastel on õrn, kergesti vigastatud. Limaskesta verevarustust tagavad unearteri (üks suurimaid laevu) harud. Kõige sagedamini (90% juhtudest) veritsevad nina vaheseina anteroposteriorijaotuses väikesed veresooned, kus paikneb pealiskaudne vaskulaarne plexus - verejooksu piirkond (Kisselbachi tsoon).

Lapsepõlves emiteerivad lisaks kohalikele ja ühistele ninaverejooksu põhjustele ka väliseid.

Välised põhjused hõlmavad nina limaskesta vaskulaarset kahjustust:

  • võõrkeha (hernes, pliiats, nupp, mänguasjaosad);
  • nina valimisel.

Kohalikud põhjused:
  • nina vigastused (kontusioon või luumurd);
  • atroofiline riniit;
  • kasvajad nina kaudu (angiofibroomid, hemangioomid, polüübid);
  • nina limaskesta kuivatamine, mis põhjustab veresoonte nõrkust (kui see on kuumas õhutamata ruumis).

Üldised põhjused:
  • nakkushaigused (punapea palavik, gripp, ARVI ja teised);
  • palavik;
  • hüübimishäiretega verehaigused;
  • pärilikud haigused (hemofiilia);
  • suurenenud arteriaalne või koljusisene rõhk;
  • maksahaigus;
  • hormonaalne muutus;
  • vitamiinide puudumine organismis;
  • füüsiline pingutus (näiteks sport);
  • päikese kuumenemine, õhusurve järsk langus.

Teismelised

Ninasisese verejooksu kohalikud ja üldised põhjused on samad nagu lastel, sest ka noorukid on lapsed. Kuid selles eas võivad ka verejooksu põhjuseks olla hormonaalsed muutused puberteedi ajal.

Noorte ninaverejooks võib olla seotud ka arteriaalse või intrakraniaalse rõhu suurenemisega, mis on tingitud liigsest pingest - psühhoemotsioonilisest või harivast. Teisisõnu, teisaldamine on noorukite nina verejooksu üks põhjusi.

Täiskasvanutel

Kohalikud põhjused:

  • nina vigastus;
  • äge ja krooniline (atrofiline) riniit;
  • nina vaheseina kõverus;
  • healoomulised (polüübid, hemangioomid, angiofibroomid) ja pahaloomulised kasvajad ninaõõnes;
  • põletused (termiline, keemiline, kiirgus);
  • kirurgia või meditsiiniline manipulatsioon (paranasaalsete siinuste punktimine, nasogastriline sensatsioon, endoskoopia jne);
  • võõrkehad (näiteks augustamine);
  • halb harjumus (nina pealevõtmine).

Üldised põhjused on samuti üsna erinevad:
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia (südamepuudulikkus, veresoonte anomaalia suurenenud rõhuga kaela ja pea veres, hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos);
  • veritsushäired, verehaigused (leukeemiad), hemorraagiline diatees;
  • vitamiinide C ja K puudumine, kaltsiumi puudumine organismis;
  • suurenenud kehatemperatuur (nakkushaiguste, ülekuumenemise jne korral);
  • patoloogilised seisundid äkilise surve languse tagajärjel (sukeldujad, piloodid, mägironijad);
  • hormonaalsed tasakaaluhäired (menopausi, rasedus);
  • neerude haigused, maksa dekompensatsiooni staadiumis;
  • kaasasündinud kõrvalekalded (hemofiilia, rendu-osleri haigus);
  • vere hüübimist takistavate ravimite võtmine (hepariin, varfariin, pentosaan, aspiriin).

Tervetel inimestel esinevaid ninaverejookse võib põhjustada märkimisväärne harjutus või pingeline olukord. Põhjuseks võib olla külma või kuiva õhu sissehingamine pikka aega, mis põhjustab limaskestade kuivust ja veresoonte nõrkust.

Tervetel inimestel tekkivad verejooksud võivad tekkida pärast pikka viibimist päikese käes (nn päikesekiirgus). Samal ajal märgitakse ka nõrkus, tinnitus, peavalu ja mõnikord teadvuse kadu.

Ninaverejooks tervetel inimestel ei ole rikkalik, lühiajaline, tavaliselt iseseisev.

Vanemad inimesed

Võimalikud nina verejooksu põhjused vanuses on kõik need, mis on loetletud täiskasvanutele, mõned nüansid.

Selle vanuse eripära seisneb selles, et ninaõõne tagumiste osade veresooned kaotavad elastsuse ja verejooks võib olla tagasi, kui veri kukub kurku, ja märkimisväärne verekaotus võib muutuda märkamatuks. Selline verejooks võib olla isegi eluohtlik.

Vanemas eas esineb ninaverejooks sagedamini kui noortel, mis võib olla seotud atroofilise riniidiga. Need on eriti sagedased eakatel naistel, sest menopausi ajal täheldatakse nina limaskesta kortsumist ja kuivatamist ning veresoonte seina haavatavuse suurenemist.

Eakate ninaverejooksu väga levinud põhjus on hüpertensioon. Selle haiguse korral võib ninaverejooks tekkida erinevatel põhjustel: märkimisväärse füüsilise koormusega, ülekuumenemise ja atmosfäärirõhu muutustega hüpertensiivse kriisi ajal.

Lisaks on eakatel patsientidel suurem tõenäosus võtta ravimeid, mis võivad kaasa tuua verejooksude tekkimise (Aspiriin, Naprosiin, Ibuprofeen, Tolectin ja teised).

Rasedatel

Nasverejooksu põhjused rasedatel võivad olla erinevad.

Raseduse esimesel trimestril on ninaverejooksud seotud organismi hormonaalsete muutustega. Naissuguhormoonide arvu suurenemine aitab kaasa vedeliku kogunemisele nina limaskesta rakkude vahel. Nohu puudumisel on ninakinnisus. Veresooned liiguvad verega üle, muutuvad haprad. Nina nuusutamine suureneb kaldu või treeningu ajal. Ja kuuma kuivas ruumis, et hõlbustada hingamist, on naine sunnitud kasutama tilka.

Vasokonstriktorite tilkade (Naphtyzinum, Farmazolin ja teised) kasutamine põhjustab kuiva limaskesta ja kuiv nohu. See avaldub korduva hommikuse verejooksuga isegi pärast kerget puhumist. Sellisel juhul on soola tilgad vastuvõetavamad. Külma kuiva õhu pikaajaline sissehingamine põhjustab ka nina limaskesta kuivust ja aitab kaasa verejooksu tekkele.

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril võib verejooksu põhjuseks olla:

  • Vitamiinide puudumine raseda naise kehas, kuna kasvav loote vajab ka vitamiine. Beriberi tõttu areneb suurenenud kapillaaride ebakindlus.
  • Kõrge vererõhk; see aitab kaasa mitte ainult ninaverejooksule, vaid võib põhjustada ka hapniku ebapiisavat tarnimist lootele (loote hüpoksia) ja toitaineid. Selle tagajärjeks on emakasisene kasvupeetus.
  • Suurenenud koormus südame-veresoonkonna süsteemile, mis on seotud ema keha verevoolu suurenemisega, et anda lootele toitaineid.
  • Muutused vere hüübimissüsteemis.

Madalamad ninaverejooksud, mis kiiresti peatuvad ja esinevad mitte rohkem kui üks kord nädalas, ei ole ohtlikud, kuid sellest tuleb arstile teatada. See on vajalik nende tingimuste välistamiseks, mis võivad kahjustada raseda naise või loote tervist.

Ninaverejooksu sümptomid

Otsene näide ninaverejooksust on vere lekkimine ninasõõrmetest väljapoole või veri, mis voolab läbi neelu tagaosa (nähtub neelu kaudu nina-näärme spekulatsiooni abil).

Ägeda verekaotuse ilmingud sõltuvad verejooksu intensiivsusest ja asukohast, verekaotuse mahust, soost, vanusest ja patsiendi üldseisundist.

Vastavalt lokaliseerimisele eristage "ees" ja "tagumine" ninaverejookse.

"Anterior" verejooks esineb 90-95% juhtudest ja see tuleneb nina vaheseina anumatest. Reeglina võib "eesmine" verejooks, mis ei ole rikkalik, mitte eluohtlik, peatuda iseseisvalt või lihtsa arstiabiga.

"Tagumine" verejooks tekib siis, kui suurte anumate kahjustused, kaotatud vere maht võib kiiresti suureneda ja ohustada elu. Lõpetamiseks on vaja erilisi meditsiiniabi.

Vere kadumise aste jaguneb väikeseks, kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kerge kraadiga - verekaotuse hulk mõnest tilkast mitme kümne milliliitrini. Tavaliselt ei kaasne teiste sümptomitega. Ebastabiilsete psüühiliste ja lastega inimestel võivad olla psühho-emotsionaalsed ilmingud (hüsteeria, minestamine).

Kerge vere kadu on täiskasvanutel 500-700 ml või 10-12% kogu verest. Sellised sümptomid: tinnitus, nõrkus, peapööritus, vilkuv lendab silmade ees, janu, südamepekslemine, naha ja limaskestade hellitus.

Keskmine tase - verekaotus on 1000-1400 ml täiskasvanud või 15-20% kogu veremahust. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on suurenenud südame löögisagedus, õhupuudus, madal vererõhk, huulte tsüanoos, küüned.

Raske (rohkem kui 20% verevarust) koguneb hemorraagiline šokk: pulss on väga sage, nõrk täitmine ("filamentne" pulss), vererõhu järsk langus, teadvuse halvenemine.

Ninaverejooksu põhjused ja sümptomid - video

Raske, sagedane, tugev nina verejooks

Ninasisene verejooks peetakse tugevaks või rikkalikuks, kus verekaotus päevas ületab 200 ml (see võib ulatuda 1 liitrini või rohkem). Selline verejooks on tõeline eluoht.

Nõrgenenud patsientidel ja lastel ei vasta väljavoolav veri alati tõelisele verekaotusele, kuna osa verest võib alla neelata. See võib põhjustada vere ja mustade väljaheidete oksendamist.

Tõsine verekaotus ilmneb kliiniliselt suurenenud pulssi, vererõhu languse, janu, pearingluse, naha ja limaskestade halvenemise tõttu.

  • Kõige sagedamini esineb tõsiseid vigastusi, mis põhjustavad unearteri harude kahjustamist. Selline verejooks on sageli mitte ainult rikkalik, vaid ka korduv. Veelgi enam, korduv (korduv) verejooks võib tekkida mõne päeva (või isegi nädalate) jooksul. Korduv verejooks võib põhjustada psüühikahäireid: orientatsiooni kadumine paigas ja ajal, ärevus, paanikahirmud. See on seotud aju hüpoksiaga (ebapiisav hapnikusisaldus).
  • Raske ninaverejooksu sagedane põhjus on liiga kõrge vererõhk.
  • Suures koguses ninaverejooks koos verevalumite tekkega, verejooksud võivad tähendada veritsushäireid. Sellised ilmingud võivad esineda leukeemias, hemorraagilises diateesis, hemofiilias (pärilik patoloogia meestel) ja maksatsirroos.
  • Sageli esinev ninaverejooks võib olla pahaloomulise või healoomulise kasvaja esimene märk.

Patsiendid vajavad hoolikat uurimist ja ravi. Raske, sagedase ninaverejooksu korral ei ole vaja pöörduda arsti poole.

Ööselgamine

Ööseliste verejooksude põhjused võivad olla erinevad ja paljudel juhtudel kaugeltki kahjutud. Eristatakse järgmisi öise verejooksu põhjuseid:
1. Vaskulaarse seina kahjustumine vigastuse või haiguse tõttu. Nina limaskesta veresoonte vigastamiseks võivad olla nina lõhed või korjatud. Ja vigastatud laevade veritsemine võib alata öösel.
2. Muutused verekompositsioonis või veresoonte seina läbilaskvuse suurenemine.
3. Suurenenud koljusisene või vererõhk.
4. Aju ninaosade venoossed ummikud võivad öösel põhjustada nina verejooksu.
5. Sleep kuumas õhutamata ruumis.
6. atmosfäärirõhu muutus.
7. Vere hüübimissüsteemi häired.

Igal juhul ei tohiks öösel verejooksu põhjuse selgitamiseks ignoreerida arsti külastust ja uurimist.

Hommikul hommikul

Korduv ninaverejooks

Kui ninaverejooks oli ühekordne ja mitte rikkalik, siis on selle esinemise põhjus kergem ja see ei põhjusta inimestele palju põnevust. Korduvad (korduvad) ninaverejooksud on murettekitavad, sest on võimatu ennustada, millal verejooks võib alata, kui kaua see kestab.

Ninaverejooksu põhjused on paljud. Korduva nina verejooksu põhjuseks võivad olla üldised ja kohalikud tegurid ning sagedamini nende kombinatsioon.

Kohalikeks teguriteks on nina limaskesta haigused (kuiv nohu, atroofiline riniit), healoomulised vaskulaarsed kasvajad (angiofibroom, hemangioom), pahaloomulised kasvajad ja muud tegurid.

Sagedasemateks põhjusteks on vere hüübimissüsteemi häired, hüpertensioon, süsteemsed haigused (vaskuliit, trombotsütopeenia, leukeemia jne).

Korduva ninakaudse verejooksu korral on vaja läbi viia mitmeid uuringuid ja ekspertide konsultatsioone, et selgitada välja verejooksu põhjus.

Verejooksude kordumise vältimiseks on mitmeid meetmeid:

  • te ei tohi puhastada nina või isegi puudutada oma nina pärast verejooksu lõpetamist;
  • pärast verejooksu lõpetamist kasutage nina limaskesta niisutamiseks apteegis ostetud soolalahuseid; selleks võite kasutada ja vaseliingeeli;
  • kontrollida siseruumide niiskust ja vajadusel kasutada niisutajaid;
  • vajadusel aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidev või sagedane kasutamine arstiga arutusele, et on võimalik vahetada atsetaminofeeni.

Mida teha nina verejooksu korral (hädaolukord)

Esmaabi ninaverejooksudele - video

Aita lapsel ninaverejooks

Kõigepealt peate lapse rahustama, istuma ja pakkuma oma pead kallutama. Kui verejooksu põhjus on päikese käes ülekuumenemine, viige jahedasse, hästi ventileeritavasse ruumi. Te võite panna lapse, kuid voodi ülemise otsa või keha ülemise poole.

Ninale tuleb asetada külma veega niisutatud jääkotti või riide. Kandke ka külma tagaküljele. Hoidke jalad soojas.

Vajutage ninapeegel 5-10 minutit nina vaheseinale.

Soovitav on hingata laps läbi nina ja hingata läbi suu.

Nina läbipääsuga saab 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud sidemest paigutada väikese tampooni. Vesinikperoksiidi asemel võite kasutada nina tilka (Sanorin, Otrivin, Naphtyzinum, Galazolin, Tizin).

Kui verejooksu ei olnud võimalik 20-30 minutit peatada, peate helistama kiirabi või pöörduma ENT arsti poole.

Kui verejooksu põhjuseks on võõrkeha sisenemine lapse ninaõõnde, ei tohi te seda ise proovida. Võõrkeha võib liikuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist. Te peate viivitamatult helistama või pöörduma ENT arsti poole.

Ninasisese vigastuse korral tuleb öelda ka ENT-i arst, mis tekitab ödeemi ja nina konfiguratsiooni rikkumise.

Pärast verejooksu peatamist on soovitatav pikali puhata pool tundi. Päeva jooksul ei saa verejooksu taastamise vältimiseks lubada füüsilist pingutust ja nina puhumist. Lapsele on vaja selgitada nina pealevõtmise lubamatust.

Ninaverejooksude ravi

Ravimiteraapia

Narkomaaniaravi on üks peamisi verejooksuabi etappe, sõltumata selle põhjusest.

Sellised ravimid nagu naatriumetamülaat (Ditsinon), aminokaproonhape (Epsilon), Vikasol, kaltsiumi preparaadid, Amben on üsna tõhusad ja laialdaselt kasutatavad. Adroxon, Exacil, Humbix kasutatakse harvemini.

Ditsinoni võib kasutada nii süstidena kui ka tablettidena. See on kiire hemostaatilise toimega ravim. Seda saab kasutada pikka aega (vajadusel).

Aminokaproonhapet manustatakse intravenoosselt. Hästi hemostaatilist efekti võib saada aminokaprohappe sisseviimisega nina tilkade kujul. Kaltsiumkloriidi ja kaltsiumglükonaati manustatakse ka intravenoosselt.

Vikasol suurendab ülaltoodud ravimite toimet, selle toime on pärast manustamist 12-24 tundi. Eriti näidustatud verejooksuks maksatsirroosi taustal. Seda rakendatakse 3-4 päeva jooksul. Vajadusel on pikem kasutamine ette nähtud 2-3-päevase vaheajaga.

Vähendamaks veresoonte nõrkust ja läbilaskvust, määratakse Askorutin 1 tablett 2 korda päevas pärast sööki.

Mõne mao mürk suurendab vere hüübimist. Seetõttu on verejooksude raviks mõnel juhul ette nähtud vipraksiin intradermaalselt vastavalt skeemile.

Raskete korduvate verejooksude korral määratakse täiendavad veretooted: krüopretsipitaat, trombotsüütide mass, värske külmutatud plasma. Vere mahu täitmiseks süstitakse intravenoosset veret asendavat vedelikku, füsioloogilist soolalahust.

Kui verejooksu põhjuseks on hüpertensioon, on oluline samm ravimi väljakirjutamisel, et vähendada survet normaalsele tasemele. Selleks määrati kiiretoimelised ravimid (Corinfar, Nifedipine, Clofelin), magneesiumsulfaadi süstid, Dibazol. Pentamiini ja bensoheksooniumi võib kasutada väikestes annustes intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kasutatakse nina verejooksu ja bioloogiliste preparaatide peatamiseks. Lokaalselt vereplasma abil: see on niisutatud tampoonidega enne nende sisestamist ninaõõnde. Väga laialdaselt kasutatakse hemostaatilist käsna, fibriinkile, bioloogilist antiseptilist tampooni (BAP). Need ravimid on valmistatud kuivast vereplasmast. Tamponeid enne manustamist võib niisutada Vivicol'iga (valmistatud tsitraatverest).

Bioloogilised ravimid on eriti tõhusad verejooksudes, tekivad mitmesugused hemorraagilised diateesid (hemorraagiline vaskuliit, hemofiilia, Verlgofi tõbi jne), leukeemias ja maksatsirroosis.

Rikkaliku ninakaudse verejooksu korral kasutatakse Contrycal'i ja Trasiloli. Need ravimid häirivad intravaskulaarset tromboosi.

Moksibustioon nina limaskesta

Nina limaskesta tsereriseerumine (koagulatsioon) viiakse läbi juhtudel, kui verejooksu allikaks on nina vaheseina eesmise osa väikesed anumad. See ravimeetod on näidustatud korduva ninakaudse verejooksu korral ja ravi mõju puudumisel.

Cauteriseerimist võib teostada erinevatel viisidel: elektriga (elektrokoagulatsioon), laseriga (laserkoagulatsioon), trikloroäädikhappe või vedelat lämmastikku (kriodestruktsioon), ultraheli (ultraheli lagunemine).

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Selleks määrige nina limaskesta 3-5% kokaiini lahust adrenaliiniga. Enne cauteriseerimist eemaldatakse veri, määratakse täpne verejooksu koht ja see kiireneb kiiresti.

Hapniku ravi

Oxygenoteraapiat kasutatakse ka ninaverejooksu peatamiseks - hapniku sissehingamine hapniku kaudu nina kaudu. Patsient peaks hingama rahulikult ja ühtlaselt. Verejooks peatub üsna kiiresti.

Tõhusam on niisutatud hapniku sisseviimine läbi kateetri patsiendi nina või suhu. Protseduur kestab 5-10 minutit. ja korratakse 2-3 korda tunni jooksul. Rasketel juhtudel kasutatakse hapnikravi 5-6 korda päevas.

Nina tamponad

Ninaõõnes on eesmine ja tagumine tamponad. Ninavärv on ainult arst. Tamponadi võib läbi viia marli padi või hemostaatilise käsnaga.

Anterior tamponade kasutatakse, kui 15 minuti jooksul tehtud lihtsatest veritsuse peatamise meetoditest ei ole mingit mõju.

Mahutite puhul on kitsast (kuni 2 cm) pikad (kuni 60 cm) ribad, millest tampoon valmistatakse, valmistatud sidemest. Tampoon on niisutatud hemostaatilise pastaga (või selle puudumisel vedela parafiiniga).

Küünarnuki pintsettide ja ninapeegli abil täidavad nad tihedalt ninaõõne, alustades sügavatest lõikudest. Tavaliselt kasutage 2-3 tampooni (st kuni 1,5 m sidet). Kui nina mõlemast poolest tekib verejooks, siis viiakse tamponad ja nina teine ​​pool järjestikku.

Seejärel hinnake tamponadi elujõulisust. Kui välist verejooksu ei ole või kui neelu tagaosas ei liigu, on tamponade efektiivne. Kandke tropi sidemega.

Nõuetekohaselt teostatud eesmine tamponad võimaldab teil peatada verejooks nina vaheseina eesmistest osadest ja isegi paljudel juhtudel "tagasi" allikatest.

Kui pärast eesmise tamponadi hoidmist voolab vere tagaosas veri, teostatakse ninaõõne tagumine tamponad.

Seda teeb erakorraliste tampoonide abil otolarünoloog (ENT arst).

Tampoonide eemaldamine toimub väga ettevaatlikult teisel päeval pärast eesmist tamponadit ja 7-9 päeva pärast tagumist tamponadi. Pre-tampoonid, mis on vabalt leotatud 3% vesinikperoksiidi lahusega.

Mõnikord kasutage marli tampoonide asemel pneumaatilisi või latekshüdraulilisi tamponeid.

Tamponadi puudused on: valusad protseduurid tampooni sissetoomiseks ja eemaldamiseks, limaskesta vigastus, verejooksu võimalus. Tampoonid leotatakse kiiresti lima, verega ja luuakse seega tingimused mikroorganismide paljunemiseks.

Nende puuduste ületamiseks niisutatakse tampoonid lisaks hemostaatilistele (hemostaatilistele) lahustele ja antiseptilistele vedelikele (dioksidiin, jodoform, antibiootikumilahus) enne manustamist. Hemostaatilistest lahustest kasutatakse lisaks aminokaprohappele ka Feracryl, Kaprofer. Ferakrüülil on kiire toime, sellel on tugev antiseptiline (antimikroobne) toime ja mõõdukalt väljendunud valuvaigistav toime.

Kirurgilised meetodid nina verejooksu peatamiseks

Cauteriseerumise ja tamponadi puudumisel võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. On mitmeid kirurgilisi protseduure.

Kerge kirurgiline sekkumine: novokaiini 0,5% -lise lahuse või 0,5-1% kiniindivesinikkloriidi lahuse manustamine nina vaheseina limaskesta all olevasse veritsuspiirkonda; limaskesta sisselõikeid koorimata või koorimata; nina vaheseina eemaldamine; veresoonte väljakasvamise (granuleerimine).

Rohke korduva verejooksu korral nina tagumisest osast (näiteks Randy-Osleri tõve korral) kasutatakse tõsisemaid kirurgilisi sekkumisi: veresoonte ligeerimine (väline või harva sisemine või isegi tavaline unearter).

Rikkaliku korduva verejooksu korral kasutatakse ka nina dermoplastikat: ninaõõne esiosade limaskesta eemaldatakse ja asendatakse kõrvapiirkonna naha transplantaadiga.