Epstein Barr - viirusinfektsioon, sümptomid, ravi

Epstein Barra viirus (EBV) on üks herpeetilise infektsiooni perekonna liikmetest. Selle sümptomid, ravi ja põhjused täiskasvanutel ja lastel on samuti sarnased tsütomegaloviirusega (herpes # 6). VEB ise nimetatakse herpeseks nr 4 all. Inimestel võib seda aastaid magada, kuid immuunsuse vähenemise korral aktiveerub, põhjustab ägeda nakkusliku mononukleoosi ja hiljem ka kartsinoomide (kasvajate) teket. Kuidas muidu avaldub Epstein Bar viirus, kuidas see haigestunud inimeselt tervele inimesele edastatakse ja kuidas saab ravida Epstein Barri viirust?

Viiruse nimi oli teadlaste auks - professor ja viroloog Michael Epstein ja tema lõpetaja Yvona Barr.

Einstein Bar viirusel on kaks olulist erinevust teistest herpesinfektsioonidest:

  • See ei põhjusta peremeesrakkude surma, vaid vastupidi, algab nende jagunemine, koe kasv. Nii moodustuvad kasvajad (kasvajad). Meditsiinis nimetatakse seda protsessi polüferents - patoloogiliseks kasvuks.
  • Seda ei säilitata seljaaju ganglionis, vaid immuunrakkude sees - teatud tüüpi lümfotsüütides (neid hävitamata).

Epstein Barri viirusel on kõrge mutageenne võime. Infektsiooni sekundaarse ilminguga rikub see sageli esimesel koosolekul varem toodetud antikehade toimet.

Viiruse ilmingud: põletik ja kasvajad

Epstein Barri haigus ägeda vormina avaldub grippina, külmana, põletikuna. Pikaajaline põletik käivitab kroonilise väsimuse sündroomi ja kasvaja kasvu. Samas on eri mandritel põletiku kulgemise ja tuumori protsesside lokaliseerimise eripära.

Hiina populatsioonis moodustab viirus kõige sagedamini nasofarüngeaalset vähki. Aafrika mandril - ülakõva, munasarjade ja neerude vähk. Euroopa ja Ameerika elanike jaoks on ägedad nakkuse ilmingud iseloomulikumad - kõrge temperatuur (kuni 40 ° 2-3 või 4 nädala jooksul), suurenenud maks ja põrn.

Epstein Barri viirus: kuidas seda edastatakse

Epstein Bar viirus on kõige vähem uuritud herpeseeria infektsioon. Siiski on teada, et selle ülekandeliinid on erinevad ja ulatuslikud:

  • õhus;
  • kontakt;
  • seksuaalne;
  • platsenta.

Õhu kaudu nakatumise allikaks on inimesed ägeda haiguse staadiumis (need, kes köhivad, aevastavad, puhuvad nina - see tähendab, et viirus toimetatakse ümbritsevasse ruumi koos sülje ja limaskesta ninaneelu). Ägeda haiguse perioodil on valdav nakkusviis õhus.

Pärast taastumist (temperatuuri langus ja muud ARVI sümptomid) edastatakse infektsioon kontaktide kaudu (suudlustega, käepigistuste, tavaliste tarbekaupadega, sugu ajal). EBV on lümfi- ja süljenäärmetes pikaajaline. Isik on võimeline viirust kergesti edastama esimese 1,5 aasta jooksul pärast haigust. Aja jooksul väheneb viiruse edastamise tõenäosus. Uuringud kinnitavad siiski, et 30% inimestest on süljenäärmete viirus ülejäänud elu jooksul. Ülejäänud 70% -ga pärsib keha võõr-nakkust ja viirust ei tuvastata süljes või limaskonnas, kuid seda hoitakse une beetaveres lümfotsüütides.

Kui inimese veres on viirus (viirusinfektsioon), saab seda emalt lapsele läbi platsenta kaudu edastada. Samamoodi levib viirus vereülekannete kaudu.

Mis juhtub infektsiooni ajal

Epstein-Barri viirus siseneb kehasse ninaelu, suu või hingamisteede limaskestade kaudu. Limaskesta kihi kaudu laskub see lümfoidkoesse, tungib beeta lümfotsüütidesse, siseneb inimese verre.

Märkus: viiruse toime kehas on kahekordne. Osa nakatunud rakkudest sureb. Teine osa hakkab jagama. Samas on akuutsetes ja kroonilistes etappides (vedu) ülekaalus erinevad protsessid.

Ägeda infektsiooni korral toimub nakatunud rakkude surm. Kroonilise vedamise korral algab rakkude jagunemise protsess kasvajate arenguga (aga selline reaktsioon on võimalik nõrgenenud immuunsusega, kui kaitserakud on piisavalt aktiivsed - kasvaja kasvu ei toimu).

Viiruse esmane tungimine esineb sageli asümptomaatiliselt. Epstein Barri viirusega nakatumine lastel ilmneb nähtavate sümptomitega ainult 8-10% juhtudest. Harvemini tekivad üldise haiguse tunnused (5–15 päeva pärast nakatumist). Ägeda nakkuse reaktsiooni esinemine näitab vähest immuunsust, samuti mitmesuguste faktorite olemasolu, mis vähendavad keha kaitsvaid reaktsioone.

Epstein Barri viirus: sümptomid, ravi

Äge nakatumine viirusega või selle aktiveerimine immuunsuse vähenemisega on raske eristada külmast, ägedast hingamisteede infektsioonist või SARSist. Epstein Bar'i sümptomeid nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks. See on levinud nakkushaigustega kaasnev sümptomite grupp. Nende esinemise tõttu ei ole võimalik haiguse tüüpi täpselt diagnoosida, vaid võib kahtlustada nakkuse esinemist.

Lisaks tavaliste ägedate hingamisteede infektsioonide tunnustele võib täheldada hepatiidi, kurguvalu ja lööbe sümptomeid. Lööbe ilmingud suurenevad viiruse ravimisel penitsilliini antibiootikumidega (selline vale ravi on sageli ette nähtud sobimatu diagnoosi jaoks, kui EBV diagnoosi asemel diagnoositakse inimesel stenokardia, ARD). Epstein-Barr - viiruslik infektsioon lastel ja täiskasvanutel, viiruste antibiootikumiravi ei ole väga tõhus ja on tüsistustega.

Epstein Barri nakkuse sümptomid

19. sajandil nimetati seda haigust ebatavaliseks palavikuks, mis suurendab maksa- ja lümfisõlmi, kurguvalu. 21. sajandi lõpus sai ta oma nime - Epstein-Barri nakkusliku mononukleoosi või Epstein-Barri sündroomi.

Ägeda mononukleoosi sümptomid:

  • Ägeda hingamisteede infektsioonide sümptomid - halb tervis, palavik, nohu, suurenenud lümfisõlmed.
  • Hepatiidi sümptomid: maksa ja põrna laienemine, valu vasakus hüpokondriumis (suurenenud põrna tõttu), kollatõbi.
  • Kurguvalu sümptomid: kurgu valulikkus ja punetus, laienenud emakakaela lümfisõlmed.
  • Üldise mürgistuse tunnused: nõrkus, higistamine, lihaste ja liigeste valulikkus.
  • Hingamisteede põletiku sümptomid: hingamisraskused, köha.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: peavalu ja pearinglus, depressioon, unehäired, tähelepanu, mälu.

Kroonilise viirusinfektsiooni sümptomid:

  • Krooniline väsimuse sündroom, aneemia.
  • Erinevate infektsioonide sagedased ägenemised - bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus. Sagedased hingamisteede infektsioonid, seedehäired, keeb, lööve.
  • Autoimmuunhaigused - reumatoidartriit (liigesevalu), erütematoosne luupus (nahapunetus ja lööve), Sjogreni sündroom (sülje- ja pisaräärmete põletik).
  • Onkoloogia (kasvajad).

Epstein Barri viiruse infektsiooni taustal arendab inimene sageli teisi herpes- või bakteriaalseid infektsioone. Haigus muutub ulatuslikuks, mida iseloomustab diagnoosi ja ravi keerukus. Seetõttu esineb Einsteini viirus tihti teiste nakkuslike krooniliste haiguste varjus, millel on lainepikkused - perioodilised ägenemised ja remissioonietapid.

Viirusinfektsioon: krooniline infektsioon

Igasugused herpesviirused elavad inimestel eluks. Infektsioon esineb sageli asümptomaatiliselt. Pärast esimest nakatumist jääb viirus kehasse kuni elu lõpuni (säilitatakse beeta-lümfotsüütides). Sellisel juhul ei tea inimene sageli vedaja kohta.

Viiruse aktiivsust kontrollib immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad. Epstein-Barri nakkusel ei ole võimalust paljuneda ja aktiivselt avalduda, kui immuunsus toimib normaalselt.

VEB aktiveerimine toimub kaitsereaktsioonide olulise nõrgenemise korral. Selle nõrgenemise põhjused võivad olla krooniline mürgistus (alkoholism, tööstusheited, põllumajanduslikud herbitsiidid), vaktsineerimine, kemoteraapia ja kiirgus, kudede või elundite siirdamine, muud operatsioonid, pikaajaline stress. Pärast aktiveerimist levib viirus lümfotsüütidest õõnsate organite limaskestadele (nina-nina, tupe, ureteraal kanal), millest see saabub teistele inimestele ja põhjustab infektsiooni.

Meditsiiniline fakt: herpesviiruseid leidub vähemalt 80% uuritud inimestest. Baari nakatumine on enamiku planeedi täiskasvanud elanikkonna kehas.

Epstein Barr: diagnostika

Epstein Barri viiruse sümptomid on sarnased tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnustega (ka herpes-nakkusega nr 6, mis avaldub pikaajalise ARD-na). On võimalik eristada herpese tüüpi, täpselt viiruse-patogeeni - ainult pärast vere, uriini, sülje laboratoorset testi.

Epstein Barri viiruse test sisaldab mitut laboratoorset testi:

  • Uurige vere viirust Epstein Barra. See meetod, mida nimetatakse ELISA (ELISA), määrab nakkuse vastaste antikehade olemasolu ja koguse. Sel juhul võivad veres esineda primaarsed M-tüüpi antikehad ja sekundaarsed G-tüüpi antikehad.. Immunoglobuliinid M moodustuvad organismi esimese interaktsiooni käigus nakkusega või selle aktiveerimisel magamisolekust. Immunoglobuliinid G moodustuvad viiruse kontrollimiseks kroonilises veos. Immunoglobuliinide tüüp ja arv võimaldab hinnata nakkuse ülimuslikkust ja selle kestust (hiljutises infektsioonis diagnoositakse suurt kehatiterit G).
  • Uurige sülge või muud organismi bioloogilist vedelikku (nina ninajalgu limaskest, genitaalidest vabastamine). Seda uurimist nimetatakse PCR-iks, selle eesmärgiks on viiruse DNA tuvastamine vedelas keskkonnas. PCR-i kasutatakse erinevate herpeetiliste viiruste tuvastamiseks. Epstein Barra viiruse diagnoosimisel on see meetod siiski madala tundlikkusega - ainult 70%, erinevalt herpes 1,2 ja 3. tüüpi tuvastamise tundlikkusest - 90%. See on tingitud asjaolust, et baari viirus ei ole alati bioloogilistes vedelikes (isegi nakkuse juures). Kuna PCR-meetod ei anna nakatumise olemasolu või puudumise usaldusväärseid tulemusi, kasutatakse seda testitõendina. Epstein-Barra süljes - ütleb, et viirus on. Kuid see ei näita nakkuse ilmnemisel ja kas põletikuline protsess on seotud viiruse esinemisega.

Epstein Barri viirus lastel: sümptomid, tunnused

Epstein-Barri viirus normaalse (keskmise) immuunsusega lapsel ei pruugi näidata valulikke sümptomeid. Seetõttu esineb koolieelsete ja algkooliealiste laste nakatumine viirusega sageli märkamatult, ilma põletiku, temperatuuri ja muude haiguse tunnustega.

Epstein-Barri viirus noorukitel põhjustab sagedamini nakkuse valulikku ilmingut - mononukleoos (temperatuur, suurenenud lümfisõlmed ja põrn, kurguvalu). Selle põhjuseks on madalam kaitsev reaktsioon (immuunsuse halvenemise põhjuseks on hormonaalne muutus).

Epstein-Barri tõvega lastel on omadused:

  • Vähendatakse haiguse inkubatsiooniperioode - 40-50 päevast nad vähenevad 10-20 päevani pärast seda, kui viirus siseneb suu ja nina-nina limaskestadesse.
  • Taastumisaeg sõltub immuunsuse seisundist. Lapse kaitsvad reaktsioonid töötavad sageli paremini kui täiskasvanu (sõltuvus, istuv eluviis). Seetõttu taastuvad lapsed kiiremini.

Kuidas ravida Epstein-Barri lastel? Kas ravi sõltub inimese vanusest?

Epstein Barri viirus lastel: ägeda infektsiooni ravi

Kuna EBV on kõige vähem uuritud viirus, on selle ravi ka uuringuetapis. Laste jaoks määrake ainult need ravimid, mis on läbinud pikaajalise aprobatsiooni etapi ja tuvastanud kõik kõrvaltoimed. Praegu ei ole EBV-le viirusevastaseid ravimeid, mida soovitatakse igas vanuses laste raviks. Seetõttu algab laste ravi üldise säilitusraviga ja ainult kiireloomulistel juhtudel (oht lapse elule) kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Kuidas ravida Epsteini viirust akuutse infektsiooni staadiumis või kroonilise vedu avastamisel?

Epstein-Barri viiruse ägeda ilmingu korral ravitakse lapsel sümptomaatilist ravi. See tähendab, et stenokardia sümptomite ilmnemine - kõhuni loputamiseks ja raviks, hepatiidi sümptomite ilmnemisel - määrake ravimid maksa säilitamiseks. Keha vitamiini- ja mineraaltoetus on kohustuslik, pikendatud kestusega - immunostimuleerivad preparaadid. Vaktsineerimine pärast ülekantud mononukleoosi edasi lükati vähemalt 6 kuud.

Kroonilist vedu ei saa ravida, kui sellega ei kaasne teiste infektsioonide, põletike sagedased ilmingud. Sagedase külmetuse korral on vaja meetmeid immuunsuse tugevdamiseks - karastamisprotseduurid, kõndimine värskes õhus, kehalise kasvatuse, vitamiin-mineraalide kompleksid.

Epstein Barri viirus: viirusevastane ravi

Viiruse spetsiifiline ravi on ette nähtud, kui organism ei suuda nakkusega toime tulla. Kuidas ravida Epsteini viirust? Kasutatakse mitut ravi valdkonda: resistentsus viiruse vastu, tema enda immuunsuse toetamine, stimuleerimine ja tingimuste loomine kaitsvate reaktsioonide täielikuks voolamiseks. Seega kasutab Epstein-Barri viiruse ravi järgmisi ravimirühmi:

  • Immunostimulandid ja interferoonil põhinevad modulaatorid (spetsiifiline valk, mis tekib inimese organismis viiruse sekkumise ajal). Interferoon-alfa, IFN-alfa, reaferoon.
  • Preparaadid ainetega, mis inhibeerivad viiruste paljunemist rakkude sees. Need on valatsükloviir (valtrex), famtsükloviir (famvir), gantsükloviir (cymeven), foskarnet. Ravi kestus on 14 päeva, samas kui esimese 7 päeva jooksul on soovitatav ravimit manustada intravenoosselt.

Oluline on teada: atsükloviiri ja valatsikloviiri efektiivsus Epstein Barri viiruse suhtes on uurimise all ja seda ei ole teaduslikult tõestatud. Teised ravimid - gantsükloviir, famvir - on samuti suhteliselt uued ja ebapiisavalt uuritud, neil on lai kõrvalnähtude nimekiri (aneemia, kesknärvisüsteemi häired, süda, seedimine). Seega, kui kahtlustatakse Epstein-Barri viirust, ei ole viirusevastaste ravimitega ravi alati võimalik kõrvaltoimete ja vastunäidustuste tõttu.

Haiglates ravides määratakse ka hormonaalsed preparaadid:

  • Kortikosteroidid on põletike pärssimiseks hormoonid (nad ei mõjuta nakkusetekitajat, blokeerivad ainult põletikulist protsessi). Näiteks prednisoon.
  • Immunoglobuliinid - immuunsuse toetamiseks (intravenoosselt).
  • Tümmihormoonid - nakkuslike tüsistuste vältimiseks (tümaliin, timogeen).

Epstein Barra viiruse madala tiitrite tuvastamisel võib ravi olla vitamiinide (antioksüdandina) ja ravimite tugevdamine toksilisuse vähendamiseks (sorbendid). See on säilitusravi. See on ette nähtud igasuguste nakkuste, haiguste, diagnooside, sealhulgas Epstein-Barri viiruse positiivse testi jaoks. Ravi vitamiinide ja sorbentidega on lubatud kõikidele haigetele inimestele.

Kuidas ravida Epstein Barri viirust

Meditsiinilised uuringud küsivad: Epstein-Barri viirus - mis see on - ohtlik nakkus või vaikne naaber? Kas ma peaksin viirusega võitlema või immuunsuse säilitamisega tegelema? Ja kuidas ravida Epstein Barri viirust? Arstide vastused on ebaselged. Ja kuni viiruse piisavalt efektiivseks ravimiseks on leitud, tuleb tugineda organismi immuunvastusele.

Mees pani kõik vajalikud reaktsioonid nakkuste eest kaitsmiseks. Et kaitsta võõraste mikroorganismide eest, vajate head toitumist, piirates toksilisi aineid, samuti positiivseid emotsioone, stressi puudumist. Immuunsüsteemi ebaõnnestumine ja viirusinfektsioon esineb siis, kui see on nõrgenenud. See muutub võimalikuks pärast vaktsineerimist kroonilise mürgistuse, pikaajalise raviga.

Viiruse parim ravi on luua kehale terved tingimused, puhastada seda toksiinidest, tagada hea toitumine ja võimaldada toota oma interferooni nakkuse vastu.

Kogu teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Halva enesetunde korral võtke ühendust oma arstiga.

Epstein Barri viirus: sümptomid, ravi, toime

Mitte uudis, et nõrk immuunsus meelitab ligi erinevaid mikroobe ja haigusi, kuid mõned neist võivad olla meie kehas ja mitte üldse. Selline infektsioon hõlmab Epstein Barri viirust, mis on sageli meie sees peidetud. Seda ei ole kerge tuvastada, sest peamised sümptomid sarnanevad tavapärasele depressioonile, mistõttu on oluline regulaarselt külastada arste. Ainult spetsialist suudab eristada: väsimus on herpes-mikroob või tavaline sügis-blues. Tänane teema estet-portal.comist tutvustab teile üksikasjalikult haiguse eripära, selle ilminguid ja võimalikke tüsistusi, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Epstein-Barri viirus: kust see tuli ja mis see on

Haigus sai nime inglise immunoloogist Michael Epsteinist ja tema lõpetajatest Yvonne Barrist, kes haigust uurisid ja kirjeldasid seda 1964. aastal. Tänapäeval on varjatud nakkus peaaegu igas maailma elanikus, mis ei välista lapsi nende elu esimestel aastatel.
Haigus kuulub mitmete 4. tüüpi herpese haiguste hulka, millel on negatiivne mõju immuunsüsteemi kudedele, nende hulgas on põletikud:
Ils mandlid;
⦁ lümfisõlmed;
Leen põrn;
⦁ maks;
⦁ adenoidid.
Infektsioon elab kehas püsivalt, kuid see avaldub pärast eelmist haigust, mis nõrgestab immuunsüsteemi.

Epstein Barri viirus - nakkuse viisid

Pärast keha nõrgenemist hakkab bakteriaalne herpes oma rünnaku alguse ja selle suurim kontsentratsioon langeb suuõõnde. Seega on nakkus kergesti ülekantav inimese sülje kaudu. Aga te ei tohiks varjata möödasõitjast, kes aevastas 2 m kaugusel teid - see ei saa olla nakkuse põhjus.
Aga ühe tassi joomine viib otse VEB-i. Sellisel juhul on kõige levinum nakkusviis suudlus, sest sülg teeb oma töö kindlasti ja haiguse kandja on meeldiv viis infektsiooni jagamiseks.

Epstein Barri viirus: võimalikud keha reaktsioonid

Nii et nakkus on juhtunud - mis edasi? Ärge paanikas, sest meie keha on kolme tüüpi mikrobi olemasolu suhtes:
⦁ Esiteks, üks parimaid reaktsioone on lahing bakteriga, kuni see taastub. Olles kehas kohal, ei põhjusta haigus mingeid ebamugavusi ja ei avaldu.
Second Teine reaktsioon on natuke keerulisem, kuna nakatunud inimene tegutseb herpese kandjana ja jagab seda sülje kaudu, kuid ta ise tunneb end suurepäraselt.
St Halvim reaktsioon hõlmab infektsiooni arengut, mis tähendab immuunsuse kadumist ja mitmete haiguste teket.

Epstein Barri viiruse peamised sümptomid

Kahjuks, nagu juba mainitud, on sümptomid sarnased tavalise depressiooniga, mis vähendab haiguse varajase avastamise tõenäosust. Väsinud, mitte puhanud, väsinud isegi pärast magamist ja puhkust, mida me teeme? - Me kirjutame sagedamini kõik tööks, igaveseks ringi liikumiseks, närvideks ja rahustavaks või vitamiiniks. Kuid see on krooniline väsimus, mis on EBV peamine sümptom, seetõttu on parem külastada edasikindlustusena arsti.
Selles haiguses ilmnevad väljendunud sümptomid on:
Ever palavik;
⦁ valu kurgus;
⦁ nahalööbed;
⦁ lümfisõlmede paistetus;
Ungal seente tüübi haigused.

Herpesviirus on üsna tavaline, mis suurendab selle ohtu, sest neid on kerge püüda ja seda on palju raskem tuvastada. Infektsiooni peamine sümptom on lümfisõlmede paistetus ja pidev väsimus. Mikroob on kergesti nakatunud nakatunud patsiendi süljega.

Mõnel juhul ei pruugi haigus ilmneda aastakümneid ja teistel võib see kiiresti muutuda tõsisteks tüsistusteks. See on see, et haigus on ohtlik, kõige sagedasemad tüsistused on järgmised kirjeldatud võimalused.

Viiruse tagajärjel tekkinud nakkuslik mononukleoos

EBV on tavalisem ja avaldub nakkusliku mononukleoosina, eriti lastel, kuid õnneks ravitakse seda ja laps areneb pärast tuulerõuget immuunsust. Mononukleoosi sümptomid on samad, mis EBV-s, kuid hingamine on samuti raske.
Haigus kestab umbes kaks nädalat ja haiguse taustal võib esineda rohkem kaasnevaid - otiit, tonsilliit, kopsupõletik. Immuunsuse nõrgenemise tõttu kuni täieliku taastumiseni ja mõnda aega pärast seda soovitavad arstid teatud režiimi järgimist täiskasvanutele ja lastele, et vältida liigset tööd ja kontakti haigetega.

Vähk viiruse tagajärjel

Sageli on EBV taustal vähk arenemas, nende hulgas on Burkitt'i lümfoom, mis on vähirakkude väljapääs ja paljunemine väljaspool lümfisüsteemi, mis viib teiste inimorganite nakatumiseni. Haiguse varajane diagnoosimine on ravitav.
Teised onkoloogilised haigused, nagu mitmesugused pahaloomulised kasvajad, ei ole alati nakkuse ilming, vaid bakter hävitab keha, mis aitab kaasa vähktõve haiguste ilmnemisele. Kuid sellised haigused ei ole nii tavalised, eriti kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole.

Meetodid Epstein Barri viiruse diagnoosimiseks

Vaatamata kirjeldatud salajasusele on võimalik patsiendi uurimisel ja pärast mitut tüüpi rutiinsete testide läbimist kindlaks määrata tervisehäire:
Blood vereanalüüs võimaldab tuvastada mononukleaarsete rakkude ülekaal leukotsüütide üle, mis näitab nakkust nakkuse poolt;
Sülje analüüs võimaldab teil läbi viia polümeeri ahelreaktsiooni, kus määratakse haiguse DNA.
Infektsiooni levik muudab arstid edasikindlustuseks ja määrab testid naistele, kes plaanivad rasedust või on juba seisundis. Seega saate kontrollida tulevast ema ja ära hoida pruunide nakatumist. Lisaks võib nakkuse areng mõjutada raseduse kulgu ja lapse arengut emakas.

Epstein Barri viirus: millist ravi kasutatakse

Kahjuks ei ole veel välja töötatud ravimeid, mis haigust ravivad, haiguse kulg sõltub täielikult organismi reaktsioonist. Kuid arstid kasutavad ravi kompleksis, et samaaegselt leevendada patsiendi seisundit ja tuimastada baktereid.
Olenevalt patsiendi seisundist ja kaasnevatest sümptomitest on ette nähtud:
⦁ palavikuvastased ravimid paratsetamooli või ibuprofeeniga, kui palavik on olemas;
⦁ antibiootikumid, kui seotud haigused on kurguvalu, kõrvapõletik või kopsupõletik;
⦁ keemiaravi rasketel juhtudel, kui tegemist on vähiga;
⦁ interferoon idu paljunemise kõrvaldamiseks jne.
Ravi ise viiakse läbi meditsiiniasutuse seintes, et patsienti saaks jälgida nakkushaiguse arsti ja teiste arstide poolt.

Epstein Barri viirus: nakkuste ennetamise meetodid

Nagu iga haigus, on VEB parem ennetada kui selle ilminguid. Kuna infektsiooni peamine märk on krooniline väsimus, on oluline meedet jälgida nii füüsilises kui ka moraalses stressis.
Arstid soovitavad järgmiste põhimõtete järgimiseks ennetavaid meetmeid:
Rohkem puhkust, eriti kui väsimus on juba märgatav;
Take võtta regulaarselt multivitamiinikomplekte või tagada tervislik toitumine;
⦁ spordi mängimine, mis ei pruugi tingimata end treeningutega kurnata, basseinis ujumine või kõndimine on palju kasulikum;
Vältige stressi ja negatiivseid emotsioone.

Infektsioon hõlmab tõsiste haiguste teket: mononukleoos ja onkoloogilised haigused, kuid mõnel juhul ei pruugi see ilmneda. Ravi võitluses haigusega on keeruline, võttes arvesse viiruse kulgu, sest ühtegi ravimit ei ole.

Epstein Barri viirus - tõsine herpes-tüüpi haigus, mis võib kehas pidevalt esineda ja avalduda ainult nõrgestatud immuunsüsteemiga. Et vältida tagajärgi ja haigust õigeaegselt kindlaks teha, ei tohiks end ise ravida, rääkimata enesediagnoosimisest. Lõppude lõpuks on selleks kvalifitseeritud spetsialistid, kes soovitavad teraapias õiget suunda ja saavad testide abil diagnoosi kinnitada või eitada. Tervis - inimese põhiväärtus, nii et ärge temaga nalja. Puhas, hea toitumine, mõõdukas treening takistab mitte ainult VEB-i, vaid ka palju teisi haigusi, seega läksime edasi tervisliku eluviisi juurde!

Epstein-Barri infektsioon - austus moele või pakilisele probleemile?

Epstein-Barri infektsioon (EBV infektsiooni sünonüüm, EBV infektsioon) on tõenäoliselt kõige populaarsemate ja trendikamate haiguste seas. Sellel on oma selgitus. Kui selles patoloogias osalesid varem ainult nakkushaiguste spetsialistid, siis nüüd on EBV infektsiooni probleem paljude meditsiiniliste erialade ristumiskohas - infektoloogia, hematoloogia, onkoloogia, pediaatria ja ravi. Epstein-Barri viirusinfektsiooni ilmingud on mitmekülgsed. Sellega on seotud palju haigusi. Viiruse mõju organismis on arvukalt. Seetõttu on nii vajalik teada viiruse olemasolu kohta võimalikult varakult ja vältida tulevaste probleemide tekkimist.

Kes on kohustatud VEB-il läbima eksami?

  • Naised, mehed, lapsed, sealhulgas vastsündinuid, kui nad avastavad EBV märke (motiveerimata nõrkus, vähenenud tulemuslikkus, kurguvalu, palavik subfebriilse arvu, lümfisõlmede turse, unehäired).
  • Naised planeerivad rasedust. Raseduse planeerimisel on alati soovitatav läbi viia põhjalik uurimine herpese infektsiooni esinemise kohta organismis, sealhulgas 4. tüüpi herpes (EBV), ning teha meditsiinilise järelevalve all piisavat ravi. See on tingitud asjaolust, et rasedate naiste puhul on olukord ohtlikum, kui naisel ei olnud enne raseduse algust kontakti EBV-ga, kui naine oli varem selle viirusega kokku puutunud. See on keha esimene "tuttav" selle viirusega, kui see toimub raseduse ajal, võib põhjustada pöördumatut kahju rasedusele ja lapse arengule. Seetõttu on vaja valmistuda selle koosoleku jaoks.
  • Rasedad naised, kui neil on sarnased kaebused EBV-s.

Kuhu see haigus saabub ja kuidas infektsioon tekib?

Haigus on põhjustatud Epstein-Barri viirusest (EBV). See viirus kuulub herpese viiruste perekonda (herpesviiruse tüüp 4). Nagu ka teised herpese viirused, on EBV väga levinud. Erinevate autorite hinnangul on see viirus nakatunud kuni 90% planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Nakkuse allikaks on patsiendid, kellel on ägedad ja kroonilised infektsioonivormid, mis vabastavad viiruse sülje, nina-näärme limaskestaga väliskeskkonda. Infektsioon esineb mitmel viisil: õhu kaudu leviv, seksuaalne, vereülekanne (vereülekande kaudu). See nakkus ei ole väga nakkushaiguste (näiteks gripp, tuulerõuged) hulgas. Nakkus on võimalik ainult väga tiheda ja tiheda kontakti kaudu, näiteks suudeldes, kasutades tavalisi toite, voodipesu ja isiklikke hügieeni. Seetõttu nimetame me mõnikord EBV infektsiooni "suudlushaiguseks". Lisaks kirjeldatakse emakasisese nakkuse juhtumeid väärarengute tekkega.

Mis juhtub infektsiooni ajal?

Sageli on viirusega nakatumine asümptomaatiline või kerge külm. Asümptomaatiliste ja kliiniliselt oluliste juhtude suhe on ligikaudu 1: 3-1: 10. Muudel juhtudel arendab EBV nakkushaigus nakkusliku mononukleoosina. See haigus ilmneb järgmiste sümptomitega. Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab keskmiselt 4-14 päeva, esineb kaebusi nõrkuse, kehatemperatuuri suurenemise ja suurte arvude vastu ning kurguvalu. Haigusele on iseloomulik lümfisõlmede (eriti kaela) suurenemine, kurguvalu nähud, lööve. Lümfotsüütide arvu suurenemine on leitud vereanalüüsis, samuti eriliste rakkude, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude (virotsüütide) ilmumine. Võimalik maksakahjustus spetsiifilise hepatiidi kujunemise vormis, mis väljendub maksa suurenemises, muutustes maksakatsetes, mõnikord kollatõbi välimus. Ilma ravita võib haigus kesta kuni 3-4 nädalat. Reeglina on nakkav mononukleoos healoomuline haigus, tüsistused on väga harva esinevad. Infektsioosse mononukleoosi vormid on ebatüüpilised, kus diagnoosi saab kindlaks teha ainult laboratoorsete uurimismeetodite abil.

Millised on kliinilised ilmingud EBV-s?

Epshain-Barri viirust peetakse nakkusliku mononukleoosi põhjustajaks, mis on suhteliselt ohutu, kuigi esineb mõningaid nüansse. Ukraina, Ameerika ja Euroopa elanikkonnas areneb see haigus koos palavikuga (temperatuur kuni 39-40 kraadi, mis kestab mitu nädalat), tonsilliit (raske tonsilliit), generaliseeritud lümfadenopaatia (lümfisõlmede erinevate rühmade turse) ja hepatospenomegaalia (suurenenud maks ja põrn) ). Lisaks võib mõnikord põrna suurenemine nakkusliku mononukleoosi korral põhjustada isegi selle purunemist. Haigus võib areneda ja märkamata. Sellisel juhul on esimene sümptom, mis põhjustab patsiendi arsti poole, suurenemine lümfisõlmedes (koos immuun depressiooni ilmingutega) või kroonilise väsimuse sündroomiga. Hiina lõunapoolsetes piirkondades põhjustab sama viirus nasofarüngeaalset kartsinoomi (nasofareeni kartsinoom). Ja noortel meestel ja noortel Aafrika mandril võib sama viirus põhjustada Burket'i lümfoomi - ülalõualuu pahaloomulist kasvajat.

Kuidas sündmused arenevad pärast esimest kohtumist viirusega?

Nagu teised herpese grupi liikmed, kipub viirus elus (viibimises) kehas püsima. Pärast esmast nakatumist võib viirus olla vererakkudes „seisvates” oludes, ninaneelu limaskesta epiteel, süljenäärmed. Sündmuste edasise arengu võimalus sõltub paljudest teguritest: immuunsüsteemi seisundist, keskkonnategurite toimest, geneetilisest eelsoodumusest. Akuutse infektsiooni tulemused on järgmised:

  1. Taastamine. Kuigi viirus võib jääda kehasse, ei põhjusta see probleeme. Viirust saab avastada ainult eriuuringutega vererakkudes.
  2. Asümptomaatiline vedu. Patsient on praktiliselt terve, kuid vabastab viiruse süljega keskkonda.
  3. Kroonilise EBV infektsiooni teke. Reeglina on sellised patsiendid mures nõrkuse, vähenenud jõudluse, kurguvalu, subfebrilaarsete numbrite palaviku, suurenenud lümfisõlmede, unehäirete pärast. Haigust iseloomustab pikk undulatsioon. Patsiendid kirjeldavad mõnikord oma seisundit kui "kroonilist grippi". Mõned teadlased seostavad kroonilise EBV infektsiooni nn. "Krooniline väsimuse sündroom". Inimeste puhul, kellel on immuunsus vähenenud (HIV-infektsiooniga, vähihaigetel), võib esineda infektsiooni üldistamine ja seejärel võib viirus põhjustada sisekorrale tõsiseid kahjustusi (maks, neerud, müokardia, kesknärvisüsteem).

Kas suudluselt vähi?

Mõnel juhul võib EBV põhjustada nakatunud rakkude kontrollimatut paljunemist, mis viib pahaloomuliste kasvajate tekkeni. On teada järgmised kasvajad, mille esinemine on seotud EBV-ga:

  1. Nasofarüngeaalne kartsinoom. Pahaloomuline kasvaja, mis kahjustab suu ja nina.
  2. Burkitt lümfoom. Kesk-Aafrika riikides levinud pahaloomuline kasvaja. See mõjutab neerud, munasarjad, retroperitoneaalsed lümfisõlmed, lõualuu.
  3. Leukoplakia limaskestad. Valgete piirkondade genitaale, mille läbimõõt on 2-3 cm, ilmneb suuõõne limaskestadele ilmnenud suurenenud verejooks. Seda esineb inimestel, kellel on oluliselt vähenenud immuunsus.

Lisaks tuvastatakse EBV-d sageli patsientidel, kellel esineb mao ja soolte kasvajad, lümfogranulomatoos (lümfisüsteemi pahaloomuline haigus).

EBV infektsiooni diagnoosimise meetodid

EBV infektsiooni diagnoos määratakse kliiniliste andmete ja laboriuuringute meetodite põhjal. Viiruse avastamiseks kasutatakse seroloogilisi ja molekulaarseid geneetilisi uuringute meetodeid. Seroloogilised meetodid (ELISA) põhinevad IgM antikehade, IgG tuvastamisel viiruse antigeenidele (osakestele) (VCA, EA, EBNA). Molekulaarsed geneetilised meetodid (PCR) on äärmiselt tundlikud ja põhinevad viiruse DNA avastamisel. Analüüsiks võib kasutada mis tahes bioloogilist vedelikku, sagedamini verd, sülge ja kesknärvisüsteemi kahjustuse korral tserebrospinaalvedelikku. Suurim probleem on EBV-nakkuse krooniliste vormide diagnoosimine. Fakt on see, et patsientide esitatud kaebused ei ole spetsiifilised, võivad esineda paljude haiguste korral ja selliseid patsiente võib enne õige diagnoosi tegemist jälgida igasuguste spetsialistide - terapeutide, otolarinoloogide, neuropatoloogide, isegi psühhiaatrite - puhul. Lisaks on nende patsientide analüüside tulemusi raske tõlgendada. Näiteks, nagu juba mainitud, võib Epstein-Barri viirust süljes tuvastada isegi täiesti tervetel inimestel ja mõnikord on arstil väga raske otsustada, kas patsiendi probleemid on seotud viirusega või mitte.

EBV infektsiooni ravi

Infektsioosse mononukleoosiga patsientidel on soovitav ravida nakkushaiguste haiglas, sest haiguse arengu laboratoorne kontroll, konsulteerimine seotud spetsialistidega (ENT, mõnikord hematoloogid) on vajalik, mida kodus on raske korraldada. Nakkusliku mononukleoosi ravi peab olema põhjalik. Palju tähelepanu tuleks pöörata režiimile ja dieedile. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid, antihistamiinid. Rasketel juhtudel on lühikese aja jooksul ette nähtud kortikosteroidide hormoonid. Endogeense interferooni indutseerijate immunomodulaatorite kasutamisel saadi julgustavaid tulemusi. Nendel ravimitel on kaudne viirusevastane toime, nende eesmärk võimaldab teil kiiresti saavutada taastumist, testitulemuste normaliseerimist.

Kroonilise EBV infektsiooni ravi on üsna suur väljakutse. Praeguseks ei ole kättesaadavaid viirusevastaseid ravimeid, mida saaks laialdaselt kasutada. Ebanormaalsete nukleosiidide gruppi kuuluvatel kemoteraapia ravimitel on ebapiisav aktiivsus EBV vastu, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid ja need on kallid, seetõttu kasutatakse neid ainult tervislikel põhjustel, närvisüsteemi kahjustamisega. Samuti kasutatakse EBV infektsiooni krooniliste vormide raviks interferoonide rühma, spetsiifilise immunoglobuliini, ravimeid. Integreeritud lähenemisviisiga kroonilise EBV infektsiooni ravis on võimalik saavutada edu, stabiilne ja pikaajaline remissioon.

Kokkuvõtte asemel

Vaatamata EBV infektsiooni uurimisel tehtud märkimisväärsetele edusammudele on veel palju seletamatuid. Jätkatakse uuringuid viiruse rolli kohta autoimmuunhaiguste arengus - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus. Ja kõige tähtsam on uute ravimite aktiivne otsimine, mis on efektiivsed EBV infektsiooni ravis.

Epstein-Barri viirus (Epstein-Barri viirusinfektsioon või EBV infektsioon)

Epstein-Barri viirusinfektsioon (EBI) on üks tavalisemaid inimeste haigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel nakatas Epstein-Barri viirus umbes 55-60% väikestest lastest (kuni 3 aastat), enamik planeedi täiskasvanud elanikkonnast (90-98%) omab EBV-vastaseid antikehi. Esinemissagedus maailma eri riikides on 3-5 kuni 45 juhtu 100 tuhande inimese kohta ja see on üsna suur näitaja. EBI viitab ravimata infektsioonide rühmale, kus puudub spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine), mis kindlasti mõjutab esinemissagedust.

Epstein-Barri viirusinfektsioon on äge või krooniline inimese nakkushaigus, mida põhjustab herpese viiruste perekonna (Herpesviridae) Epstein-Barri viirus, millel on keha lümfereeluloosse ja immuunsüsteemi lemmikomadused.

Põhjuste põhjus ebvi

Epstein-Barri viirus (EBV) on DNA-d sisaldav viirus Herpesviridae perekonnast (gamma herpesviirused), on herpesviiruse tüüp 4. Esmalt avastati Berketti lümfoomi rakkudest umbes 35-40 aastat tagasi.
Viiruse sfääriline kuju on läbimõõduga kuni 180 nm. Struktuur koosneb neljast komponendist: südamikust, kapsiidist, sisemisest ja väliskestast. Südamik sisaldab DNA-d, mis koosneb kahest kuni 80 geeni ahelast. Pinnal olev viiruseosakesi sisaldab ka kümneid glükoproteiine, mis on vajalikud neutraliseerivate antikehade moodustamiseks. Viiruseosakesed sisaldavad spetsiifilisi antigeene (diagnoosimiseks vajalikud valgud):
- kapsiidi antigeen (VCA);
- varane antigeen (EA);
- tuuma- või tuumaantigeen (NA või EBNA);
- membraanantigeen (MA).
Tähendus, nende ilmumise aeg EBI erinevates vormides ei ole sama ja omab oma erilist tähendust.

Epstein-Barri viirus on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne, sureb kiiresti kuivamise ajal, kõrge temperatuuriga kokkupuude, samuti tavaliste desinfitseeritud toodete toime. Bioloogilistes kudedes ja vedelikes on Epstein-Barri viirus võimeline tundma end positiivselt, kui ta siseneb EBI-ga patsiendile, täiesti terve inimese aju rakkudele, onkoloogiliste protsesside rakkudele (lümfoom, leukeemia jne).

Viirusel on teatud tropism (kalduvus nakatada lemmikrakke):
1) lümfereetikulaarse süsteemi rakkude tropism (mis tahes rühmade lümfisõlmede, suurenenud maksa ja põrna lüüasaamine);
2) immuunsüsteemi rakkude tropism (viirus paljuneb B-lümfotsüütides, kus see võib püsida eluks, mille tõttu häiritakse nende funktsionaalne seisund ja esineb immuunpuudulikkus); lisaks B-lümfotsüütidele on EBVI-s (makrofaagid, NK-looduslikud tapjad, neutrofiilid jne) rikutud ka rakulist immuunsuskomponenti, mis viib keha üldise resistentsuse vähenemiseni erinevate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes;
3) ülemiste hingamisteede ja seedetrakti epiteelirakkude tropism, kus lapsed võivad kogeda hingamisteede sündroomi (köha, õhupuudus, "valepöördumine"), kõhulahtisuse sündroomi (väljaheite nõrgenemine).

Epstein-Barri viirusel on allergilised omadused, mis ilmnevad teatud sümptomitega patsientidel: 20–25% patsientidest on allergiline lööve, mõnedel patsientidel võib tekkida Quincke turse.

Erilist tähelepanu pööratakse sellisele Epstein-Barri viiruse omadusele kui "eluaegset püsivust kehas." B-lümfotsüütide infektsiooni tõttu omandavad need immuunrakud võimet elada lõputult (nn rakkude surematus), samuti heterofiilsete antikehade (või autoantikehade, näiteks tuumavastaste antikehade, reumatoidfaktori, külma aglutiniinide) pidev süntees. VEB elab nendes rakkudes kogu aeg.

Praegu teadaolevad Epstein-Barri viiruse 1 ja 2 tüved, mis ei erine seroloogiliselt.

Epstein-Barri viirusinfektsiooni põhjused

Infektsiooni allikas EBIs on patsient, kellel on kliiniliselt väljendunud vorm ja viiruse kandja. Patsient nakatub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel, haiguse algperioodil, haiguse kõrgusel ja kogu taastumisperioodil (kuni 6 kuud pärast taastumist) ja kuni 20% neist, kes on haigust põdenud, säilitavad võime viirust perioodiliselt isoleerida (st jääda kandjateks).

Infektsiooni mehhanismid EBWE:
- see on aerogeenne (õhu kaudu leviv tee), kus sülg ja orofarüngeaalne lima on nakkav, mis vabaneb aevastamise, köha, rääkimise, suudlemise ajal;
- kontaktmehhanism (kontakt-kodumajapidamise ülekandetee), kus toimub majapidamises kasutatavate esemete (nõud, mänguasjad, rätikud jne) süljemine, kuid viiruse ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas on see ebatõenäoline;
- nakkuse ülekandemehhanism on lubatud (nakatunud vere ja selle preparaatide transfusiooni kaudu);
- seedetrakti mehhanism (vee-toidu edastamise viis);
- tõestatud transplatsentaalne mehhanism lootele nakatumise võimalikkuseks koos kaasasündinud EBI-ga.

Ebviilsus Ebvi suhtes: imikud (kuni 1-aastased) kannatavad harva Epstein-Barri viirusinfektsiooni tõttu, kuna on olemas passiivne emaimmuniteet (emasantikehad), mis on kõige vastuvõtlikumad nakkusele ja kliiniliselt väljendatud Ebvi vormi kujunemine - need on vanuses 2 kuni 10 aastat.

Hoolimata nakkuse erinevatest viisidest on elanikkonna seas hea immuunkiht (kuni 50% lastest ja 85% täiskasvanutest): paljud on nakatunud kandjatest ilma haiguse sümptomite tekketa, kuid immuunsuse arenguga. Sellepärast arvatakse, et EFI-ga patsiendi keskkonna puhul ei ole see haigus väga nakkav, kuna paljudel on juba antikehad Epstein-Barri viiruse vastu.

Harva on suletud tüüpi asutustes (sõjaväeüksused, ühiselamud) täheldatud EBI puhanguid, mis on madala raskusastmega ja ka aja jooksul veninud.

EBI jaoks ja eriti selle kõige sagedasemat ilmingut - mononukleoosi - iseloomustab kevad-sügis hooajalisus.
Immuunsus pärast nakatumist on kestev, eluaegne. Ebapiisav EBI akuutne vorm on võimatu. Haiguse korduvad juhtumid on seotud retsidiivi või haiguse kroonilise vormiga ja selle ägenemisega.

Epstein-Barri viiruse tee inimestel

Infektsiooni sissepääsu värav on oropharynxi ja nasopharynxi limaskest, kus viirus paljuneb ja toimub mittespetsiifilise (primaarse) kaitse korraldamine. Primaarse nakkuse tagajärgi mõjutavad: üldine immuunsus, kaasasündinud haigused, infektsiooni sissepääsu värava seisund (on olemas või puuduvad kroonilised suu- ja nina-ninahaigused), samuti patogeeni nakkuslik annus ja virulentsus.

Primaarse infektsiooni tulemused võivad olla: 1) sanatsioon (viiruse hävimine sissepääsu väravas); 2) subkliiniline (asümptomaatiline vorm); 3) kliiniliselt määratletud (manifest) vorm; 4) esmane latentne vorm (kus viiruse paljunemine ja selle vabanemine on võimalik, kuid kliinilisi sümptomeid ei ole).

Lisaks siseneb viirus sissepääsu väravast vereringesse (vireemia) - patsiendil võib olla palavik ja mürgistus. Sissepääsu väravas paikneb “esmane fookus” - katarraalne stenokardia, nina hingamise raskused. Seejärel viiakse viirus erinevatesse kudedesse ja organitesse maksa, põrna, lümfisõlmede ja teiste esmase kahjustusega. Just sel perioodil ilmnesid lümfotsüütide mõõduka suurenemise taustal "atüüpilised koe mononukleaarsed rakud".

Atüüpilised vere mononukleaarsed rakud

Haiguse tagajärjed võivad olla: taastumine, krooniline EBV-infektsioon, asümptomaatiline vedu, autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom jne), vähk, vähk ja kaasasündinud EBV-infektsioon - võivad olla surmavad.

EBV infektsiooni sümptomid

Sõltuvalt kliimast on need või muud EFI kliinilised vormid ülekaalus. Mõõduka kliimaga riikides, kuhu kuulub ka Vene Föderatsioon, on nakkuslik mononukleoos tavalisem ja kui puudub immuunsuspuudus, võib tekkida haiguse subkliiniline (asümptomaatiline) vorm. Samuti võib Epstein-Barri viirus olla "kroonilise väsimuse sündroomi", autoimmuunhaiguste (reumaatilised haigused, vaskuliit, haavandiline koliit) põhjuseks. Troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides võivad tekkida pahaloomulised kasvajad (Burkiti lümfosarkoom, nasofarüngeaalne kartsinoom jne), sageli metastaasidega erinevatesse elunditesse. HIV-infektsiooniga patsientidel on EBI seotud keele, aju lümfoomide ja teiste ilmingute karvase leukoplakia esinemisega.

Praegu on otsene seos Epstein-Barri viiruse ja ägeda mononukleoosi, kroonilise EBVI (või EBV infektsiooni), kaasasündinud EBV infektsiooni, kroonilise väsimuse sündroomi, lümfoidse interstitsiaalse kopsupõletiku, hepatiidi, onkoloogiliste lümfoproliferatiivsete haiguste (Berkitt lümfoom), T-raku lümfoom, nasofarüngeaalne kartsinoom või NFC, leiomüarkarkoom, mitte-Hodgins'i lümfoomid), HIV-ga seotud haigused ("karvane leukoplakia", aju lümfoom, tavalised kasvajad) fouzlov).

Lisateavet mõnede EBV infektsiooni ilmingute kohta:

1. Nakkuslik mononukleoos, mis ilmneb haiguse ägeda vormi kujul koos kordumise ja spetsiifiliste sümptomitega (palavik, katarraalne stenokardia, nina hingamise raskus, lümfisõlmede rühmade, maksa, põrna, allergilise lööbe, spetsiifiliste muutuste esinemine veres) suurenemine. Üksikasjalikuma teabe saamiseks vaadake artiklit “Nakkuslik mononukleoos”.
Kroonilise EBV-infektsiooni arengu seisukohalt ebasoodsad märgid:
- infektsiooni kulgemise pikaajaline iseloom (pikk subfebriilne seisund - 37-37,5 ° - kuni 3-6 kuud, suurenenud lümfisõlmede säilimine rohkem kui 1,5-3 kuud);
- haiguse kordumise esilekutsumine haiguse sümptomite taastamisega 1,5... 4x kuu jooksul pärast haiguse esmane rünnakut
- IgM antikehade (EBA, VCA antigeenide EBV) säilitamine rohkem kui 3 kuud alates haiguse algusest; ei ole serokonversiooni (serokonversioon - IgM antikehade kadumine ja IgG antikehade moodustumine erinevates Epstein-Barri antigeenides);
- ennetähtaegselt algatatud või täielikult puuduva spetsiifilise ravi

2. Krooniline EBV-infektsioon tekib mitte varem kui 6 kuud pärast ägedat infektsiooni ja ägeda mononukleoosi puudumisel - 6 või enam kuud pärast nakatumist. Sageli muutub immuunsuse vähenemise varjatud vorm krooniliseks infektsiooniks. Krooniline EBV-infektsioon võib esineda: kroonilise aktiivse EBV-infektsiooni, EBV-ga seotud hemofagotsüütide sündroomi, EBV ebatüüpiliste vormidega (korduvad bakteriaalsed, seen- ja muud seedetrakti infektsioonid, hingamisteed, nahk ja limaskestad).

Kroonilist aktiivset EBV-infektsiooni iseloomustab pikaajaline ja sagedased ägenemised. Patsiendid tunnevad muret nõrkuse, väsimuse, liigse higistamise, pikaajalise madala temperatuuri kuni 37,2-37,5 °, nahalööbe, mõnikord liigesündroomi, pagasiruumi ja jäsemete valu, parema hüpokondriumi raskuse, kurgu tunne, väike köha ja ninakinnisus, mõnel patsiendil neuroloogilised häired - ebamõistlikud peavalud, mäluhäired, unehäired, sagedased meeleolumuutused, kalduvus depressioonile, patsiendid, kes ei ole tähelepanelik, vähenenud luure. Sageli kaebavad patsiendid ühe või mitme lümfisõlmede arvu suurenemise üle, võib-olla suurenevad siseorganid (põrn ja maks).
Koos selliste kaebustega on patsiendiga intervjueerimisel hiljuti selgunud, et esinevad sagedased külmetushaigused, seenhaigused, teiste herpeetiliste haiguste lisamine (näiteks herpes simplex huulel või suguelundite herpes jne).
Kliiniliste andmete kinnitamisel on tegemist laboratoorsete tunnustega (muutused veres, immuunsus, spetsiifilised antikehade testid).
Kroonilise aktiivse EBV-infektsiooni puhul on immuunsuse tugev vähenemine protsess üldistatud ja sisemised organid võivad tekkida meningiidi, entsefaliidi, polüradikuloonuriidi, müokardiidi, glomerulonefriidi, kopsupõletiku jt arenguga.

EBV-ga seotud hemofagotsüütide sündroom ilmneb aneemia või pancytopeenia vormis (peaaegu kõikide vereloome koosseisu vähenemine, mis on seotud vereloomenemete pärssimisega). Patsientidel võib tekkida palavik (laineline või vahelduv, kus temperatuuri taastumine on normaalne ja järk-järgult tõusnud), lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine, ebanormaalne maksafunktsioon, vere laboratoorsed muutused ka punaste vereliblede vähenemise näol ja leukotsüüdid ja muud vereanalüüsid.

EBI kustutatud (ebatüüpilised) vormid: kõige sagedamini on see kuude jooksul kestev tundmatu päritoluga palavik, millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine, mõnikord liigeste ilmingud, lihasvalu; Teine võimalus on sekundaarne immuunpuudulikkus sagedaste viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonidega.

3. Kaasasündinud EBV-infektsioon esineb ägeda EBI-vormi või kroonilise aktiivse EBV-infektsiooni juures, mis tekkis ema raseduse ajal. Seda iseloomustab lapse siseorganite võimalik kahjustumine interstitsiaalse kopsupõletiku, entsefaliidi, müokardiidi ja teiste vormis. Enneaegne, enneaegne sünnitus on võimalik. Ema-antikehad Epstein-Barri viiruse vastu (IgG EBNA, VCA, EA antigeenid) ja emakasisene infektsiooni selge kinnitus - lapse enda antikehad (IgM kuni EA, IgM viiruse VCA antigeenid) võivad ringleda sündinud lapse veres.

4. "Kroonilise väsimuse sündroomi" iseloomustab pidev väsimus, mis ei möödu pärast pikka ja õiget puhkust. Kroonilise väsimuse sündroomiga patsientidele on iseloomulikud lihasnõrkus, apaatia perioodid, depressioon, meeleolukindlus, ärrituvus ja mõnikord viha puhkemised. Patsiendid on letargilised, kurdavad mälu halvenemise, vähenenud luure. Patsiendid magavad halvasti ja nii uinumisetapp on häiritud kui ka täheldatakse vahelduvat une, unetus ja uimasus päeva jooksul. Samal ajal on iseloomulikud autonoomsed häired: sõrmede värisemine või värisemine, higistamine, aeg-ajalt madal temperatuur, halb söögiisu, liigeste valu.
Riskitundlikud Workaholics, suurenenud füüsilise ja vaimse tööga inimesed, inimesed, kes on ägedas stressis või kroonilises stressis.

5. HIViga seotud haigused
Kui on ilmne, ilmub keele ja suu limaskesta "karvane leukoplakia"
HIV-nakkusega sagedamini seotud immuunpuudulikkus. Näidatakse keele külgpindadel, põskede, igemete limaskestal, valged voldid, mis järk-järgult ühenduvad, moodustades heterogeensete pindadega valged tahvlid, nagu oleks kaetud soonega, pragude ja erosioonipindadega. Reeglina ei ole selle haiguse valu.

Karvane leukoplakia keel

Lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik on polüetoloogiline haigus (on olemas seos pneumotsüütidega, samuti EBV-ga) ja seda iseloomustab õhupuudus, ebaproduktiivne köha
temperatuuri ja mürgistuse sümptomite taustal, samuti patsientide kaalulangus. Patsiendil on suurenenud maksa ja põrna, lümfisõlmede, süljenäärmete suurenemine. Kopsukoe põletiku kahepoolse alumise lambi interstitsiaalse fookuse röntgenkiirte uurimine, juured laienesid, mitte-struktuursed.

6. Onkoloogilised lümfoproliferatiivsed haigused (Burkiti lümfoom, nasofarüngeaalne kartsinoom - NFC, T-raku lümfoom, mitte-Hodgins lümfoom ja teised)

Diagnostika Epstein-Barri viirusinfektsioon

1. Esialgne diagnoos määratakse alati kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal. Kliinilised laboratoorsed testid, eelkõige täielik vereloome, mis võivad näidata viirusliku aktiivsuse kaudseid märke: lümfmonotsütoos (suurenenud lümfotsüüdid, monotsüüdid), harvem monotsütoos lümfopeenia ajal (suurenenud lümfotsüütide monotsüüdid), trombotsütoos (suurenenud trombotsüütid), aneemia (punaste vereliblede ja hemoglobiini vähenemine), ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres.

Atüüpilised mononukleaarsed rakud (või virotsüüdid) on modifitseeritud lümfotsüüdid, millel on morfoloogiliste tunnuste tõttu sarnasused monotsüütidega. Need on mononukleaarsed rakud, mis on noored rakud, mis ilmuvad veres viiruste vastu võitlemiseks. Viimane omadus selgitab nende ilmumist EBI-s (eriti akuutses vormis). Infektsioosse mononukleoosi diagnoos on kinnitatud atüüpiliste mononukleaarsete veres esinemise korral üle 10%, kuid nende arv võib varieeruda 10 kuni 50% või rohkem.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks kasutatakse leukotsüütide kontsentratsiooni meetodit, mis on väga tundlik meetod.

Välimuse tingimused: atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmuvad haiguse esimestel päevadel, haiguse kõrgusel on nende maksimaalne arv (40-50% või rohkem), mõnel patsiendil registreeritakse nende esinemine nädal pärast haiguse algust.

Nende avastamise kestus: enamikul patsientidest tuvastatakse atüüpilisi mononukleaarseid rakke veel 2-3 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnel patsiendil kaovad need haiguse teise nädala alguses. 40% patsientide veres jätkab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude avastamist kuni ühe kuu või kauem (sel juhul on mõttekas teostada aktiivset kroonilisuse ennetamist).

Esialgse diagnoosimise etapis viiakse läbi ka vereseerumi biokeemiline uuring, milles esineb maksakahjustuse tunnuseid (bilirubiini kerge tõus, ensüümide aktiivsuse suurenemine - ALT, AST, GGTP, tümooli proov).

2. Lõplik diagnoos määratakse pärast labori eriuuringuid.

1) Heterofiilne test - heterofiilsete antikehade avastamine seerumis, mis on avastatud enamikus EFI patsientidest. See on täiendav diagnostiline meetod. Heterofiilseid antikehi toodetakse vastuseks EBV-infektsioonile - need on nakatatud B-lümfotsüütide sünteesitud autoantikehad. Nende hulka kuuluvad tuumavastased antikehad, reumaatiline faktor, külm aglutiniinid. Need on IgM-klassi antikehad. Need ilmnevad esimese 1-2 nädala jooksul alates infektsiooni hetkest ja neid iseloomustab järkjärguline tõus esimese 3-4 nädala jooksul, seejärel järkjärguline vähenemine järgmise 2 kuu jooksul ja säilimine veres kogu taastumisperioodil (3-6 kuud). Kui sümptomite juures on EBI see test negatiivne, siis on soovitatav seda korrata 2 nädala pärast.
Heterofiilsete antikehade valepositiivsed tulemused võivad anda selliseid seisundeid nagu hepatiit, leukeemia, lümfoom, uimastitarbimine. Ka selle rühma positiivsed antikehad võivad olla: süsteemne erütematoosne luupus, krüoglobulinemia, süüfilis.

2) Epoloog-Barri viiruse antikehade seroloogilised testid ELISA abil (ensüümiga seotud immunosorbenttest).
• IgM-i VCA-le (kapsiidi antigeenile) - avastati veres haiguse esimestel päevadel ja nädalatel, maksimaalne kuni 3-4-nda haiguse nädala jooksul, ringlema kuni 3 kuud ja seejärel väheneb nende arv tuvastamatule suurusele ja kaob täielikult. Nende säilitamine üle 3 kuu näitab haiguse pikaajalist kulgu. Avastati 90-100% ägeda EBI-ga patsientidest.
• IgG VCA-le (kapsiidi antigeenile) - ilmub veres 1-2 kuu möödumisel haiguse algusest, seejärel järk-järgult väheneb ja jääb elu jooksul madalale tasemele. Nende tiitri suurenemine on iseloomulik kroonilise EBI ägenemisele.
• IgM EA-le (varajase antigeeni puhul) - esineb veres esimesel haiguse nädalal, püsib 2-3 kuud ja kaob. Leitud 75-90% patsientidest. Kõrge krediidi säästmine pikka aega (rohkem kui 3-4 kuud) on murettekitav EFI kroonilise vormi tekkimise osas. Nende esinemine kroonilise infektsiooni ajal on taasaktiveerimise näitaja. Sageli saab neid tuvastada esmase infektsiooni korral VEB-kandjates.
• IgG EA-le (varajase antigeeni puhul) - ilmneb haiguse 3-4 nädalal, muutub maksimaalseks haiguse 4-6 nädalal, kaob 3-6 kuu jooksul. Kõrgete tiitrite ilmumine näitab uuesti kroonilise infektsiooni aktiveerimist.
• IgG NA-1 või EBNA (tuuma- või tuumantigeeni suhtes) - on hilinenud, kuna need ilmuvad veres 1-3 kuud pärast haiguse algust. Pikk aeg (kuni 12 kuud) tiitrist on üsna kõrge ja siis tiiter väheneb ja jääb elu jooksul madalale tasemele. Väikestel lastel (kuni 3-4 aastat) ilmnevad need antikehad hilja - 4-6 kuud pärast nakatumist. Kui inimesel on tugev immuunpuudulikkus (AIDS-i staadium HIV-nakkuse, vähi jne korral), siis ei pruugi need antikehad olla. Kroonilise nakkuse või ägeda EBI ägenemise reaktivatsiooni täheldatakse kõrge IgG tiitriga NA antigeenile.

Tulemuste dekodeerimise skeemid