Bioloogia ja meditsiin

Kommentaarides paluti kirjutada artikkel hemolüütilise streptokoki kohta. Otsustasin teha streptokokkide üldise ülevaate ja anda viiteid üksikasjalikuma teabe saamiseks hemolüütilise streptokoki kohta.

Cocci klassifikatsioon

Kookid on globulaarsed bakterid. Sõltuvalt nende rakuseina struktuurilistest omadustest Grami pleki ajal (meetodit pakkus välja 1884 Taani arst GK Gram), kookid on sinine või punane. Kui bakterid muutuvad siniseks, nimetatakse neid gram-positiivseteks (gram +). Kui värvitud punaselt, siis gram-negatiivne (gramm). Gramimaali mikrobioloogiale viidi läbi kõik meditsiinilise kõrgkooli õpilased.

  • stafülokokk (stafülloobidest) - on viinamarjade kobarad,
  • streptokokid - on kettide kujul,
  • enterokokid - paigutatud paari või lühikese ahelana. Põhjustab nakkuslikku endokarditiiti (9% juhtudest), urogenitaalsüsteemi kahjustusi ja soolestiku düsbioosi.

Perekond Streptococcus ja perekond Enterococci kuuluvad samasse perekonda Streptococcaceae [Streptococcus Ace], kuna nad on üksteisega väga sarnased, kaasa arvatud nende kahjustused.

  • Neisseries (tavaliselt paarikaupa):
    • gonokokid (Neisseria gonorrhoeae) - gonorröa patogeenid,
    • meningokokid (Neisseria meningitidis) - nasofarüngiidi, meningiidi ja meningokokseemia patogeenid.

Kokteili ühine omadus on see, et nad on aeroobid (st nad kasutavad arenguks hapnikku) ja ei saa moodustada spoore (see tähendab, et on lihtsam hävitada kookid kui spoori moodustavad bakterid, mis on vastupidavad väliste keskkonnategurite suhtes).

Streptokokkide klassifitseerimine serogruppidesse A, B, C,.

Rebecca Lansfieldi (1933) soovitusel jagunevad streptokokid spetsiifiliste süsivesikute olemasolu järgi rakuseinas 17 seerumi (kõige olulisemad on A, B, C, D, G). See eraldamine on võimalik, kasutades seroloogilisi (Ladina-seerumi seerumi) reaktsioone, s.t. nõutavate antigeenide määramisel nende interaktsiooniga tuntud antikehade teadaolevate seerumitega.

Streptococcus grupp A

Enamik inimese haigusi on põhjustatud A-hemolüütilistest streptokokkidest serogrupist A. Peaaegu kõik neist kuuluvad samasse liiki - S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, püogeenne streptokokk, loetakse [Streptococcus pyogenes]). See on mee sees. Kirjandust nimetatakse mõnikord lühendiks GABHS - beeta-hemolüütiline streptokokki seroloogiline rühm A. Külmhooajal jõuab kooliõpilaste nina närvisüsteemi vedu 20-25% -ni.

S. pyogenes on tuntud juba antiikajast, kuid selle esinemissagedus jõudis 19. sajandil tippu. Ta kutsub:

    erysipelas (erysipelas),

palavik (sümptomid: kurguvalu + palavik + lööve + mürgistus),

Nahalööve scarlet feveriga.
Nasolabiaalne kolmnurk jääb siiski alati lööbe vabaks.

Scarlet fever'i keel on tavaliselt teraline ja helepunane.

streptokokk-farüngiit (neelu põletik) ja kurguvalu, samuti tüsistused:

    mädane = varane (areneb stenokardia ajal): keskkõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit (ajalise luu mastoidprotsessi põletik), paratonsillar abscess, emakakaela lümfadeniit (emakakaela lümfisõlmede põletik), meningiit, baktereemia, endokardiit, kopsupõletik;

Lõigu ajalise luu mastoid (processus mastoideus).
Nähtavad rakud. Nende põletikku nimetatakse mastoidiitiks.

  • mittepurulant = hilja (algus 1-3 nädalat pärast kõri põletiku subsideerimist): streptokokk-glomerulonefriit, toksiline šokk, taastumisjärgus (8.-10. päeval haiguse algusest) ja äge reumaatiline palavik (reuma).
  • Varased tüsistused on põhjustatud infektsiooni sisseviimisest keha teistesse osadesse vere (hematogeense) ja lümfogeensete (lümfogeensete) radade kaudu. Seega võib igasugune ohtlik nakkus levida, mitte ainult streptokokid.

    Hilinenud tüsistused on seotud süsteemse põletiku ja autoimmuunmehhanismiga, st immuunsüsteem hakkab hävitama oma terveid kudesid ja elundeid. Selle mehhanismi kohta - järgmine kord.

    Soovitan teil lugeda rohkem GABHSi põhjustatud kahjustuste kohta antibiootikumi veebilehel: beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A põhjustatud infektsioonid.

    Sünnijärgse sepsise (puerperal palavik) lugu, mis tappis sadu tuhandeid emasid ja antisepsis (infektsioonikontrolli teadus) - Ungari sünnitusabi Ignatz Philip Semmelweis (Semmelweis), on õpetlik ja dramaatiline. Ma ei saa kuidagi rohkem aidata.

    Semmelweise idee ei saanud siiski tunnustust. Teised arstid naersid oma avastuses ja enda juures avalikult. Kliiniku peaarst, kus Zemmelweis töötas, keelas suremuse vähendamise statistikat trükkida, ähvardades, et ta „kaalub sellist väljaandmist denonsseerimisena” ja peagi sõitis Semmelweis täielikult. Proovides oma kolleege mõnevõrra veenda, kirjutas Semmelweis juhtivatele arstidele kirju, rääkis meditsiinikonverentsidel, korraldas oma „meistriklassid“ oma meetodi õpetamise kohta oma rahaga ja 1861. aastal avaldas eraldi teose „Etioloogia, loodus ja ennetamine palaviku palavikul”. aga see kõik oli kasutu.

    Isegi Saksa arsti Gustav Michaeli surm ei veennud siis meditsiinilist kogukonda. Michaelis naeris ka Semmelweis, kuid otsustas oma meetodit katsetada. Kui patsientide suremus langes mitu korda, ei suutnud Michaelis šokeeritud alandust ja enesetapu.

    Semmelweis läks hulluks ja pidas oma kaasaegsete poolt valesti aru ja veetis ülejäänud päevad psühhiaatriahaiglasse, kus 1865. aastal suri ta sama sepsise tõttu, kust naised, kes sünnitasid, surid enne avastamist. Ainult 1865. aastal, 18 aastat pärast Semmelweise avastamist, ja juhuslikult, tema surma aastal pakkus inglise arst Joseph Lister fenooliga (karboolhappega) nakatumise vastu. See Lister sai moodsa antiseptikumi asutajaks.

    Streptococcus B rühm

    Siia kuuluvad S. agalactiae [streptococcus agalactia], mis elab seedetraktis ja 25–45% rasedatest. Kui lootele läheb läbi ema sünnikanali, siis see koloniseeritakse. S. agalactiae põhjustab vastsündinute baktereemiat ja meningiiti, mille suremus on 10–20% ja jäägiefektid poolel ellujäänutest.

    Noortel ja täiskasvanutel põhjustab S. agalactiae sageli streptokokkide kopsupõletikku kui komplikatsioone pärast ARVI. S. agalactiae ei põhjusta iseenesest kopsupõletikku, vaid pärast grippi - kergesti.

    S. pneumoniae (pneumokokk)

    Hemolüütilised (rohelised) streptokokid

    Lisaks ülalmainitud Rebecca Lansfieldi klassifikatsioonile (serogruppide A, B, C,...) puhul kasutatakse ka Browni klassifikatsiooni (1919), mis põhineb streptokokkide võimel põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi (hävitamine) ram vererõhul kasvamise ajal. Browni klassifikatsiooni järgi on streptokokid:

    • α-hemolüütiline: põhjustab osalist hemolüüsi ja keskkonnahoidlikkust, seetõttu nimetatakse α-hemolüütilisi streptokokke ka roheliste streptokokkidena. Nad ei suhtle Lansfieldi grupi seerumitega.
    • β-hemolüütiline: täielik hemolüüs.
    • γ-hemolüütiline: nähtamatu hemolüüs.

    Roheliste streptokokkide rühma kombineeritakse mõnikord üldnimetusega S. viridans.

    Mittehemolüütiliste (a-hemolüütiliste, roheliste) streptokokkide hulka kuuluvad S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis ja teised. Nad elavad suuõõnes, kus nad moodustavad kuni 30-60% kogu mikrofloorast ja elavad ka soolestikus.

    Tüüpilised kahjustused on bakteriaalne endokardiit (südameklappide endokardi põletikulised protsessid). Rohelised streptokokid moodustavad 25-35% kõigist bakteriaalse endokardiidi patogeenidest. Kuna suus on palju rohelisemaid streptokokke, saavad nad hambaarsti protseduuride, hammaste jms puhastamise käigus kergesti siseneda vereringesse (seda nimetatakse baktereemiaks). Rohelised streptokokid asuvad südameõõnes läbima sageli südame ventiilid ja põhjustavad nende pahaloomulisi kahjustusi.

    Baktereemia esinemissagedus (arvud loengust Valgevene Riiklikus Meditsiiniülikoolis):

    • sekkumine periodontiumisse - 88% juhtudest,
    • hamba väljatõmbamisel - 60% juhtudest,
    • tonsilliektoomia (mandlite eemaldamine) - 35%,
    • põie katetreerimine - 13%,
    • hingetoru intubatsioon - 10%.

    Bakteriaalne (nakkuslik) endokardiit viitab sepsisele (“vere mürgistus”, erinevalt sepsise baktereemiast, paljunevad bakterid vereringes ja mitte ainult ringlevad). Endokardiit on väga raske ravida ja ilma antibiootikumiravimita on bakterite endokardiitide suremus aasta jooksul peaaegu 100%. Kasutatakse pikaajalisi antibiootikumide annuseid. Kui patsiendil on südamepuudulikkus, on olemas kunstlikud südameklapid või ta on varem põdenud bakteriaalset endokarditiiti, nakatumise oht muutub taas liiga suureks. Sellistele inimestele määratakse enne hambaarsti külastamist antibiootikumi profülaktiline annus. Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli sisehaiguste loengutel anti järgmine skeem:

    • 2 g amoksitsilliini 1 tunni jooksul enne protseduuri;
    • alternatiivsed ravimid - cefalexin, klindamütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin,
    • kui neelamine on võimatu - 2 g ampitsilliini intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,5 tundi enne protseduuri.

    Ka bakteri S. mutans [streptokOkkus mutans], mis on laialt tuntud kaariese põhjustajaks, kuulub ka mittehemolüütilise streptokokki hulka. See bakter pärsib suhu suunavat suhkrut piimhappeni. Piimhape põhjustab hammaste demineralisatsiooni. Põhimõtteliselt võivad paljud suus olevad bakterid suhkrut piimhappeks kääritada, kuid ainult S. mutans ja laktobatsillid võivad seda teha madalatel pH väärtustel, st happelises keskkonnas. Seetõttu on pärast söömist soovitatav hambaid puhastada või vähemalt suu põhjalikult loputada. Teadlased ei jäta lootust luua S. mutans'i vastu vaktsiini, millest saab ka kariuse vastane vaktsiin.

    Streptokokkide antibiootikumravi tunnused

    Nagu ma mainisin, nõuavad kõik streptokokkide kurguvalu, et antibiootikumid on kohustuslikud. Kummaline on, et hoolimata penitsilliinide pikaajalisest kasutamisest ei ole püogeenne streptokokk veel tekitanud resistentsust beeta-laktaamantibiootikumide suhtes - penitsilliinid ja tsefalosporiinid, mida tavaliselt määratakse 10 päeva jooksul stenokardia ja scarlet feveriga. Isegi kui järgmine päev ravi algusest ei kahjusta teid, ei tohiks kursust katkestada. Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, siis määratakse makroliidid, kuigi 30% või rohkemel juhtudel on streptokokk nende suhtes resistentne. Makroliidiresistentsuse korral kasutatakse linomütsiini.

    Arvatakse, et beeta-hemolüütilise streptokokirühma A asümptomaatiline vedu ei vaja ravi antibiootikumidega.

    Samamoodi ei esine resistentsust penitsilliinide suhtes isegi kahvatu treponemaga (kahvatu spirokeet), süüfilise põhjustajana. Süüfilist ravitakse samamoodi nagu aastaid tagasi. Tõsi, penitsilliiniannused on sellest ajast oluliselt suurenenud.

    Erinevalt püogeensest streptokokist on pneumokokk sageli resistentne mitmete beeta-laktaamantibiootikumide suhtes.

    Streptokinaas

    Beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A toodab lisaks teistele patogeensuse teguritele streptokinaasi valku, mis lahustab verehüübed ja võimaldab bakteritel levida kogu patsiendi kehas. Streptokinaasi põhjal koduses meditsiinis kasutatakse ravimit, et taastada verevool trombootilises anumas ägeda müokardiinfarkti korral, kuid see on väga allergiline ja võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, eriti korduva kasutamise korral.

    Maailma praktikas kasutatakse streptokinaasi asemel näiteks alteplaza (actilise) - rekombinantset ravimit (mis on saadud geenitehnoloogia abil). See on ohutum ja omab vähem kõrvaltoimeid, kuid maksab palju rohkem ja seetõttu kasutatakse seda harva.

    IRS-19

    Preparaat IRS-19, mida on varem kirjeldatud staphylococcus aureus'e ravis, mis on ninasprei vaktsiin, sisaldab antigeene mitmete streptokokkide jaoks.

    100 ml ravimist 43,27 ml on bakterite lüsaadid, sealhulgas:

    • Staphylococcus aureus - 9,99 ml
    • Pneumokokk I, II, III, V, VIII, XII - 1,11 ml
    • Streptococcus pyogenes grupp A - 1,66 ml
    • Streptococcus dysgalactiae rühm C - 1,66 ml
    • Streptococcus grupp G - 1,66 ml
    • Enterococcus faecium - 0,83 ml
    • Enterococcus faecalis - 0,83 ml
    • Neisseria subflava - 2,22 ml
    • Neisseria perflava - 2,22 ml
    • Klebsiella pneumoniae - 6,66 ml
    • Moraxella catarrhalis - 2,22 ml
    • B-tüüpi Haemophilus influenzae - 3,33 ml
    • Acinetobacter calcoaceticus - 3,33 ml

    Seega kaitseb IRS-19 stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide ja enterokokkide eest. Kasutamine ninas suurendab lokaalset immuunsust, moodustades A-klassi sekretoorse immunoglobuliine (sIgA ja mittespetsiifiline kaitse makrofaagide aktiveerimise teel. IRS-19 kaitseb organismi bakterite (mädaste) nohu komplikatsioonide eest. Samal ajal ei muutu ARVI sagedus praktiliselt, sest IRS- 19 ei sisalda viirusosakesi, kuid ARVI voolab märgatavalt kergemini.

    IRS-19 ei ole soovitatav autoimmuunhaiguste korral. Enne mis tahes uue ravimi kasutamist lugege alati selle ravijuhendit. See aitab vältida ravi maksimaalset kasu ja vältida kõrvaltoimeid.

    Streptokokki

    Streptokokid - perekonna Streptococcus bakterid, s. Streptococcaceae.

    Esimest korda leidis S. Billroth 1874. aastal erüsipelast ja haavainfektsioonidest.

    C. - sfäärilised või ovaalsed rakud, suurusega 0,6–1,0 µm, mis moodustavad erineva pikkusega ahelaid (värviline joonis 9), grampositiivseid, fakultatiivseid anaeroobe (vt). On beeta-hemolüütiline (Str. Hemolyticus), alfa-hemolüütiline (Str. Viridans) ja gamma-mitte-hemolüütiline C. Beeta-hemolüütiline S. on inimese patoloogias kõige olulisemad.. inimese kohustuslike parasiitide ökoloogilisele rühmale.

    S. polüsahhariidide antigeensete erinevuste kohaselt jagatakse Lansfield (R. S. Lancefield) rühmadeks. C. on 20 tuntud rühma, nimelt rukki tähistavad kapitali latid. tähed (A-st V-ni). Mitmed alfa- ja gamma-streptokokid ei kuulu ühegi rühma. S. erinevad rühmad erinevad looduses elupaigast, patogeensusest inimestel, hemolüüsi olemusest ja biokeemilistest omadustest. näitajad. S. diferentseerumise peamine kriteerium kuulub teatud rühmale. Inimestel on patogeenid peamiselt beeta-hemolüütilised C. rühmad (Str. Pyogenes) - stenokardia patogeenid (vt), hron. tonsilliit (vt), punase palavik (vt), sepsis (vt), naha ja teiste kudede haavainfektsioonid (vt Purulent infektsioon), äge glomerulonefriit (vt), reuma (vt), erysipelas (vt).

    C. B-rühm (Str. Agalactiae) põhjustab mastiiti (vt), urogenitaalsed infektsioonid naistel, sepsis (vt) ja meningiit (vt). Rühmade C, G, H, F streptokokid esinevad sageli inimese neelu limaskestas, kaasa arvatud ägeda hingamisteede haigused. C. Rühm D või fekaal S. (vt Enterococci), käärsoole inimese saprofüüdid, on tuntud ka kui subakuutse bakteriaalse endokardiidi (vt), kuseteede infektsioonid. Rühma H, N, F, K, O ja rohelise C. streptokokke, millel puudub rühmantigeen, leitakse mõnikord veres septilise endokardiidi ajal. Mitte grupi antigeeni Str. mutan on üks etioolist. hammaste kaariese tegurid (vt. hammaste lagunemine). C. teisi rühmi leidub inimestel harva, nad on peamiselt loomade patogeenid.

    Virulent S. rühmadel A on pinnal kapsel, mis takistab fagotsütoosi. Hüaluroonhape (vt), mis on kapsli osa, ei ole antigeenne. S. raku sein koosneb kolmest kihist. Välimine kiht sisaldab tüübispetsiifilisi valgu T ja M antigeene (aineid), mitut mittespetsiifilist valgu antigeeni, mis on seotud või ei ole seotud M antigeenidega. Keskmise kihi koostis sisaldab rühma polüsahhariidi (A-polüsahhariidi), mis on valmistatud beeta-N-atsetüülglükoosamiinist ja ramnozast. Sisemine kiht sisaldab peptidoglükaani, mis tagab rakuseina jäikuse. Rakuseinast C läbi kapsli nn. fimbriad, sealhulgas M-antigeen ja lipoteykhoevy, mis annavad S. nakkuse limaskestale. Rakkude tsütoplasma membraan koosneb valkudest ja lipiididest, protoplasm koosneb mitmest valgust ja nukleoproteiinidest. Fc-immunoglobuliini seonduvad retseptorid, mis tulenevad F-stc-kohad, mis võivad viia mittespetsiifiliste reaktsioonideni.

    Β-hemolüütilise S. rühma hulgas leitakse rohkem kui 70 liiki, esindajad rühh-sse sisaldavad erinevaid M-antigeene. 16 tüüpi C. puhul on opalestsentsfaktor (suitsutegur) tüüp-spetsiifiline lipoproteinaas, mille määratlust saab kasutada nende kultuuride C kirjutamiseks.

    A rühma peamine faktor S. virulentsus on M-antigeen. M-antigeeni sisaldavatest patsientidest värskelt isoleeritud S. virulentsed kultuurid on võimelised kasvama ja paljunema inimese veres. A-viiruslikke kultuure, mis ei sisalda M-antigeeni, fagotsüütitakse inimese veres ilma antikehade lisamiseta homoloogse M-antigeeni vastu. C. rühm A toodab erütrogeenset toksiini, mis on oluline punase palaviku patogeneesis (vt). Erütrogeense toksiini termostabiilne fraktsioon stimuleerib hilist tüüpi ülitundlikkust (vt allergia). Rühmade A, C ja G streptokokid tekitavad S- ja O-streptokotsiine, põhjustades punaste vereliblede hemolüüsi. S- ja O-streptolüsiinid hävitavad ka raku lüsosoome, mis võivad põhjustada koekahjustusi. S-streptolüsiini antikehi ei leitud, kuid normaalsetes vereseerudes leiti inhibiitor. Enamik A, C, G S. rühmade kultuure sünteesib O-streptolüsiini, tekivad rummi antikehad (vt). C. rühmad A ja mõned teised rühmad toodavad nelja tüüpi deoksüribonukleaase (A, B, C ja D). Inimese streptokokk-infektsioonide korral tuvastatakse B-tüüpi desoksüribonukleaaside vastu kõrge antikehade tase, A-rühma streptokokid toodavad kahte tüüpi hüaluronidaasi (I ja II). I tüüpi hüaluronididaasi antikehad kõrge tiitriga on leitud inimese streptokokkide infektsioonides. C rühmas leitakse nikotiinamiidadeniini dinukleotiidase, ensüümi, millel on kardiotoksiline ja leukotoksiline toime. Fibrinolüütiline ensüüm streptokinaas annab enamiku C. rühmadest A ja mõnede rühmade C ja G kultuuridest; puhastatud streptokoospreparaate kasutatakse terapeutilise otstarbega fibriini lahustamiseks eksudaatides ja veresoonte tromboosis (vt. Streptoliasis). Proteinaas Streptococcus A-rühm - proteolüütiline ensüüm, mis saadakse kristallilises vormis - katseloomadel mõjutab sidekoe, müokardi, tüümust, tüümuse nääret.

    Ägeda streptokoki infektsioonide esinemissagedus on sügis-talveperioodil kõrgeim ja see on tsükliline: esinemissageduse muutused toimuvad iga 6-7 aasta järel. Glomerulonefriidi esinemissagedus erinevatel aastatel ja erinevates piirkondades sõltub nefritogeensete tüüpide C levikust. Streptokokid võivad tekitada viiruse ja teiste infektsioonide sekundaarse infektsiooni. ülemiste hingamisteede mõjutavad protsessid. Reumatismi ja glomerulonefriiti nimetatakse akuutsete streptokokkide infektsioonide mittepurullikeks tüsistusteks. Teiste andmete kohaselt reuma (vt), glomerulonefriit (vt) ja erysipelas (vt) - hron. streptokoki infektsioonid. Seda kinnitavad järgmised: haigus esineb pärast C. grupi A põhjustatud ägedaid streptokokkinfektsioone; mikroobse raku C rakuväliste produktide, ensüümide ja antigeenide vastaseid antikehi tuvastatakse pidevalt; S. antigeenide olemasolu veres; Penitsilliini ägedate streptokokkinfektsioonide ravis esmakordsete reumatoloogiliste rünnakute arv on järsult vähenenud ja korduvate rünnakute ärahoidmiseks kasutatakse edukalt penitsilliini, näiteks bitsilliini ja teiste, pikaajalisi preparaate.

    Erinevate patolite põhjus. protsesse ühe mikroorganismi, rühma A streptokokkide nakatumise korral, ei mõisteta täielikult. Nefritogeensed S., mis põhjustavad glomerulonefriiti, kuuluvad piiratud hulka tüüpe, kuid need tüübid põhjustavad ka teisi patoleid. protsessid. Paljudel erinevat tüüpi C. leiti reuma. Samal ajal leiti erinevusi S. kultuuridel, mis olid eraldatud glomerulo-nefriidis ja reumaatikas, määrates nende lüüsi mõõdukate C. faagide abil, reuma ja glomerulonefriidi omadused on tõenäoliselt määratud erinevate autoimmuunprotsesside esinemise tõttu, mis on tingitud S.-st ja keha kudedest. tavalised ristreaktiivsed antigeenid. Scarlet-palaviku või kurguvalu esinemine sõltub S. toksilisusest ja antitoksilise immuunsuse tasemest (vt Scarlet fever). Märkide patol. protsessi määrab ka infektsiooni värav (ülemiste hingamisteede või naha nakkus) ja S. levik organismis.

    Antimikroobne immuunsus S. rühma A suhtes on tüübispetsiifiline ja sõltub antikehade olemasolust M antigeeni vastu. Tüüpiline immuunsus säilib pikka aega ja M-anti-kehad tuvastatakse 20 aastat pärast haigust. Tervete mikroobirakkude vaktsiine ennetamiseks ja raviks ei kasutata tõsiste reaktsioonide ja sensibiliseeriva toime tõttu. Püüded rakendada erinevate S. tüüpi M-antigeenide puhastatud preparaate immuniseerimisele ei leidnud praktilist rakendust. Peamised raskused S. rühma A aktiivse immuniseerimise meetodi väljatöötamisel hõlmavad: tüüpilist immuunsuse spetsiifilisust; suure hulga C. liikide jaotus ja nende sagedane muutus; ristreaktiivsete antigeenide olemasolu, mis võivad põhjustada autoimmuunseid reaktsioone.

    C. erinevad rühmad, välja arvatud rühm D, surevad, kui neid kuumutatakse 30 minuti jooksul temperatuurini 56 ° C. Sulema (1% pp) ja fenool (5% pp) tapavad S. 15 minutit. S. kultuurid, mis taluvad hästi kuivamist, eriti valgukeskkonnas, jäävad elujõuliseks keskkonnas, kuid kaotavad kiiresti virulentsuse. C. rühm A on penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes väga tundlik ja ei saa neile resistentsust (vt mikroorganismide ravimiresistentsus). Need antibiootikumid toimivad bakteritsiidselt S. rühma A ja teiste rühmade puhul, välja arvatud rühm D. D. Sulfoonamiididel on bakteriostaatiline toime S. rühmale A. ja nende resistentsus on kergesti arenev. Teatav protsent S. põllukultuure on resistentne ka erütromütsiini, linomütsiini ja mõnede teiste antibiootikumide suhtes.

    S. avastamiseks kurgu limaskestadel, tampooniga võetud nina ja torkematerjaliga, kastetakse poolvedelasse agarisse toru põhja, mis sisaldab tilka lamba verd. Pärast 3-4 tundi kestnud inkubeerimist temperatuuril 37 ° C viiakse külvamine läbi lambavere agariga. Identifitseerimine (3-hemolüütiline S. valmistatakse iseloomulike kolooniate tuvastamise põhjal hemolüüsiga ümbritsetud agaril ja määrdumise mikroskoopilisel värvimisel (vt Gram-meetodit). Rühma C määramiseks kasutatakse sadestamist vedelas keskkonnas, kasutades HCI ekstrakte. saadud C-st ja erinevate rühmade C-ga immuniseeritud loomade vereseerumit, samuti S. koaglutinatsiooni spetsiifiliste antikehade abil, mis on seotud Fc-kohtadega A-valku sisaldava stafülokokiga. Reaktsioonid erinevate C-rühmade vahel. Kõige selgemad tulemused S. rühma A identifitseerimisel saadakse sadestamisreaktsiooni abil geelis (vt immunodifusiooni) loomade vereseerumitega, mis sisaldavad antikehi A-polüsahhariidi suhtes pärast antikehade eemaldamist teistest antigeenidest.

    C. rühma A tüpiseerimine T- või M-antigeenide juuresolekul kasutatakse epidemioloogilise analüüsi käigus (vt). Tüübi määramine T-antigeeniga viiakse läbi aglutinatsioonireaktsioonil klaasil (Griffith-meetod) anti-T-antigeeni seerumitega.

    M-antigeenisisalduse liikide määramisel kasutatakse vedelas keskkonnas M-antikehi sisaldavate spetsiifiliste adsorbeerunud seerumitega sadestusreaktsiooni (Lansfieldi meetod).

    Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine toimub ainult siis, kui isoleeritud S. ei kuulu A-rühma või vastunäidustused penitsilliinile, S. S. rum, A-rühm on väga tundlik.

    Bibliograafia: Belyakov V.D., Khodyrev A.P. ja T tolya A.A. A. Streptokoki infektsioon, JI., 1978, bibliogr.; Scarlet fever'i ja streptokokkide infektsioonide immunoloogia ja epidemioloogia küsimused, ed. V.I. Ioffe, JI, 1956; Laste infektsioonid, ed. P. V. Smirnova, c. 1-2, M., 1950; Infektsioonhaiguste mikrobioloogilise diagnoosimise juhend, ed. K. I. Matveyev, lk. 298, M., 1973; Bergey determinatiivse bakterioloogia käsiraamat, ed. autor: E. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975; Patogeensed streptokokid, ed. M. T. Parker, Reed-books, 1979; Streptokokid ja streptokokkide haigused, ed. W. Wannamaker a. J. M. Matsen, N.Y., 1972.


    I.M. Lyampert; M. Ya, Korn (värviline joonis).

    Millised haigused põhjustavad erinevate rühmade streptokokke

    Streptokokid on kõige tavalisemad ja arvukamad bakterid, mis põhjustavad erinevaid patoloogiaid. Need on kerakujulised mikroorganismid, mida vaadatakse läbi mikroskoobi väikeste ahelate kujul. Streptokokkidel on neli peamist rühma, mis jagunevad vastavalt nende bioloogilistele omadustele ja nimetatakse ladina tähestiku esimesteks tähtedeks. Need bakterid on maapinnal, taimedes, inimese keha pinnal, soolestikus jne. Infektsiooni põhjustab nakkushaigus kokkupuutel majapidamises ja õhus. Riskitegurid on naha ja hingamisteede limaskestade mikrotöötlus.

    Kõnealuste mikroorganismide põhjuslikud tegurid:

    • Mürk, mida nimetatakse streptolüsiiniks, viib vere ja südamerakkude hävitamiseni.
    • Nekrotoksilisus.
    • Toksiin, mis põhjustab punase palavikuga lööbe teket ja veresoonte laienemist - punase erütrogeniini.
    • Ensüümide amülaas, hüaluronidaas, proteaas, streptokinaas aitavad kaasa patogeensete mikroorganismide levikule.
    • Leukotsidiini ensüüm põhjustab immuunsüsteemi toimimise häireid, hävitab leukotsüüdid.

    Millised haigused tekitavad streptokokkide rühma A

    Streptococcus A rühm on fikseeritud grampositiivsed bakterid, mis on tundlikud teatud tüüpi antibiootikumide suhtes. See mikroorganism erineb teistest streptokokkidest raku seina struktuuri struktuuris, see kuulub beeta-hemolüütilise bakterite rühma, mis elab inimese keha limaskestadel. Rühma A streptokokkide nakkus on väga nakkav ja see edastatakse absoluutselt kõigi teadaolevate nakkusviiside abil. Seda võib leida nii inimese verest kui ka kõigist teistest bioloogilistest vedelikest. Eriti ohtlik vastsündinutele ja imikutele.

    Emakasisene infektsioon ja infektsioon töötamise ajal on oht, et tekivad meningiidi ja sepsise rasked vormid.

    Beeta-hemolüütiline streptokokk põhjustab paljude haiguste arengut:

    1. Erysipelad, mida iseloomustavad palavik, nõrkus, punased laigud näo nahal, mis seejärel levivad kogu kehas. Seda patoloogiat iseloomustavad sagedased ägenemised ja akuutne kurss.
    2. Paratonsillar abscess või mädane mandlite põletik.
    3. Streptokoki farüngiit.
    4. Äge tonsilliit.
    5. Scarlet-palavik on lapsepõlve nakkushaigus, millega kaasneb palavik, nahalööve ja tonsilliit. Kõik patoloogilised sümptomid ei ole tingitud streptokokist, vaid selle toksilisest ainest.
    6. Streptokoki pneumoonia või bronhiit.
    7. Glomerulonefriit.
    8. Meningiit
    9. Kõrge kõrva põletik.
    10. Sinusiit.
    11. Adenoidiit
    12. Vastsündinute sepsis.
    13. Urogenitaalsüsteemi infektsioonilised kahjustused.
    14. Bakteremia.
    15. Reuma.
    16. Myositis.
    17. Mürgine šokk
    18. Streptoderma.
    19. Fascite
    20. Pyoderma.
    21. Endokardiit jne.

    Infektsiooni tunnused

    On tavalisi sümptomeid, mis viitavad rühmas A esinevale streptokokk-nakkusele:

    • Valu sündroom
    • Vähenenud jõudlus, nõrkus, letargia.
    • Põletus ja hüpereemia kahjustatud piirkonnas (näiteks kurgus).
    • Kõik mürgistuse tunnused.
    • Palavik, hüpertermia.
    • Purulentse eksudaadi olemasolu.
    • Düspeptilised ilmingud (sagedamini lastel).

    Diagnostika

    Streptokokid põhjustavad samu haigusi nagu stafülokokk, mistõttu on vajalik diferentsiaaldiagnoos. Kuid streptokoki nakkus põhjustab tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

    Teadusuuringute põhimeetodid:

    • Kõri või nina, samuti uriini või röga mikrobioloogiline analüüs. Nahakahjustuste korral uuritakse põletiku vabanemist.
    • Streptokoki nakkuse diagnoosimine.
    • Sepsise tõenäosusega tehakse vere bakterioloogiline uurimine.
    • Antikehade tuvastamiseks vaadeldava nakkuse korral on ette nähtud serodiagnoos.

    Ravimeetodid

    Streptokokk-nakkuse ravis ei saa ilma antibiootikumiravita teha. Konkreetse ravimi valik sõltub diagnostika tulemustest, mille eesmärk on tuvastada patoloogia patogeenide tundlikkust erinevatele antibakteriaalsetele ainetele. Võimalik on kasutada traditsioonilise meditsiini tooteid, kuid ainult abiravimeetodina.

    Ligikaudne raviskeem:

    • Voodi puhkus
    • Säilitav toitumine.
    • Penitsilliini antibiootikumide (ampitsilliin, Amoxiclav, Flemoxin solutab, bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne) vastuvõtmine.
    • Tsefalosporiini antibiootikumide, näiteks kefalexiini kasutamine.
    • Makroliidid - klaritromütsiin või Sumamed.
    • Probiotikumid ja prebiootikumid on ette nähtud soole mikrofloora taastamiseks, mida antibakteriaalne ravi võib mõjutada.
    • Bakteriofaagide kasutamine.
    • Immunostimuleerivad ravimid - Immunal, Imudon jt.
    • Antiseptilised lahused kurgu kahjustustega (Furacilin, Miramistin, taruvaik, jne).

    B-rühma streptokokk-nakkus

    Streptococcus B-rühm on grampositiivne bakter, millel on tugev biokeemiline aktiivsus. Nende mikroorganismide patogeensuse täiendavaks teguriks on kapsli olemasolu individuaalsetes esindajates, mis takistab patogeensete bakterite äratundmist, kaitstes seda immuunrakkude hävitamise eest. Siiski on selle rühma streptokokk üks naiste soolestiku ja tupe normaalse mikrofloora esindajaid. See on ebasoodne, kui inimese immuunsus on nõrgenenud, kuna see võib viia B-rühma streptokoki arvu suurenemiseni.See mikroorganism on eriti resistentne väga kõrge või vastupidi madalate temperatuuride suhtes desinfektsioonivahenditele jne, mistõttu ei ole haigestumisjuhtumid haruldased.

    B-rühma streptokokk-nakkus põhjustab enamikul juhtudel rasedatel naistel ja naistel põletikulisi protsesse, samuti vastsündinutel.

    Naiste riskifaktorid:

    • Püelonefriit.
    • Poligonism
    • Aborti oht.
    • Kirurgilised manipulatsioonid raseduse ajal.
    • Rasedate sagedased vaginaalsed uuringud.
    • Verejooks jne

    Patogeensed bakterid toimivad otseselt tervete rakkude suhtes, soodustavad septiliste seisundite arengut, pärsivad organismi immuunsüsteemi kaitsevõimet, põhjustavad allergilisi reaktsioone, tekitavad vere hüübimissüsteemi häireid.

    Kõige sagedamini mõjutab nakkus enneaegsetel imikutel, kellel on kujunenud immuunsus, põhjustades tõsiseid ja eluohtlikke haigusi:

    • Kardiovaskulaarne puudulikkus.
    • Vastsündinute sepsis.
    • Kopsude põletik.
    • Purulent meningiit.
    • Osteomüeliit.
    • Meningoentsefaliit.
    • Vastsündinu respiratoorse distressi sündroom jne.

    Infektsiooni ravitakse paljude penitsilliinide ja tsefalosporiinide antibiootikumidega, mis on osutunud kõige efektiivsemateks ja ohutumateks selle grupi patogeenide vastu.

    Streptococcus grupi oht b

    B-rühma streptokokid on beeta-hemolüütilised mikroorganismid, mis võivad tekitada samu patoloogiaid kui A-rühma kuuluvad streptokokid. Me räägime sellistest haigustest nagu erüsipelad, endokardiit, kopsupõletik, stenokardia, pehmete kudede nakkuslikud protsessid jne.

    Selle rühma bakterite poolt esile kutsutud Sepsis areneb enamikul juhtudel krooniliste patoloogiate juuresolekul, teine ​​riskitegur on vanadus. Kui infektsiooni ei ole selge, siis kahtlustatakse nakkusliku päritoluga endokardiiti. Selle haiguse üks tüsistusi on mädane artriit, mida on raske ravida ja vajab sageli kirurgilist sekkumist. B-rühma streptokokk-nakkuse ravi viiakse tavaliselt läbi penitsilliini antibiootikumide abil.

    D-rühma streptokokk-nakkus

    D-rühma streptokokid hõlmavad ka erinevate biokeemiliste omadustega enterokokke. Riskitegurid, mille puhul neid mikroorganisme tõenäoliselt mõjutatakse, on vanadus, kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine ning sagedased antibiootikumid. Uroloogiliste organite nakkusi põhjustavad sageli enterokokkide bakterid.

    Tähelepanuväärne on see, et enterokokid kuuluvad inimkeha tinglikult patogeensesse mikrofloorasse ja nende patogeenseks aktiivsuseks on vajalikud soodsad tingimused. Arvestatavad bakterid põhjustavad tihti selliste patoloogiate nagu meningiidi, düsbakterioosi ja baktereemia arengut. Streptokokkide nakatumist avastatakse paljudel rasedatel naistel nõrgestatud immuunsüsteemi taustal ja muutustes hormonaalses süsteemis. Sellisel juhul suureneb lapse nakatumise või rinnaga toitmise ajal tekkimise oht. Laste raviks on soovitatav kasutada bakteriofaage ja täiskasvanutele penitsilliini antibiootikumide kombinatsiooni aminoglükosiididega.

    Streptococcus

    Streptococcus

    Streptococcus on tinglikult patogeenne bakter, mis leidub inimkehas suurtes kogustes ja enamikul juhtudel ei kahjusta seda. Mõnel juhul võib see immuunsüsteemi kaitsevõime vähendamisel põhjustada tõsiseid haigusi, mis nõuavad kohest ravi. Mis on streptokokid, millised haigused põhjustavad, kuidas neid mikroorganismi avastamiseks testitakse ja millised on peamised ravimeetodid?

    Streptococcus täiskasvanutel

    Streptococcus meestel

    Streptokokki meestel avastatakse kõige sagedamini neelu, nina või uriinianalüüsi käigus. Ta on ninaõõne, suu ja soolte normaalne elanik, seega on selle kõrge tiitri ja nakkushaiguse kliiniliste ilmingute kombinatsioon diagnostiline väärtus.

    Streptococcus naistel

    Streptokokk nii naistel kui meestel on kõige sagedamini täheldatud neelu ja nina määrdudes. Kõige ohtlikum on rasedate naiste uriini uurimisel positiivne tulemus, sest streptokokk agalaktia võib põhjustada lapse tõsist haigust, kui see on nakatunud suguelundite sünnituse ajal.

    Streptococcus lastel

    Imikute hingamisteede haigused on kõige sagedasem põhjus lastearstile minekuks. Kõrva- või ninaärastuse uurimine on väga tavaline analüüs, sest lastel tekkinud streptokokk põhjustab sageli tõsiseid nakkushaigusi. Koolieelsete laste kohaliku ja üldise immuunsuse tugevus on palju nõrgem kui täiskasvanutel, seetõttu arenevad bakterite tüsistused sagedamini ja käituvad agressiivsemalt. Streptokokk nii lastel kui ka täiskasvanutel on tavaliselt ninaõõnes, orofarünnsis ja sooles, kuid raskete viirusinfektsioonide korral põhjustavad nad sageli komplikatsioone keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja isegi kopsupõletiku ja meningiidi vormis.

    Kui lastel tekib streptokokk kõrgel tiitril, nina või uriiniga, on vajalik antibakteriaalsete ravimitega ravi, võttes arvesse vanust, patoloogia iseloomu ja kaalu.

    Mis on Streptococcus'i bakterid?

    Streptokokid on bakterid, mis näevad välja nagu pallid või ovaalsed. Kuid nad elavad tavaliselt mitte ükshaaval, vaid on ühendatud paaridena või ketidena, mis on ebamääraselt sarnased nööpidega otstega. On erinevaid streptokokkide rühmi, millest igaühel on oma tunnused, põhjustab inimestele spetsiifilisi haigusi ja see näitab teatud tüüpi antibiootikumide määramist. Kõige tavalisemad streptokokibakterid on tingimuslikud patogeenid, kuna nad elavad peaaegu iga inimese nahal või kehas alates esimesest elupäevast, kuid enamikul juhtudel ei põhjusta see nakkuse teket. Nad ootavad soodsate tingimuste loomist, mis on immuunsüsteemi kaitseväe vähenemine, ja siis võivad nad muutuda üsna tõsiste haiguste põhjuseks.

    Streptococcus'i struktuur

    Iga rakk on autonoomne organism, millel on teatud tüüpi elutegevus. Streptococcus'e bakterid ei saa iseseisvalt liikuda, kuna neil ei ole selleks mingeid seadmeid (flagella, ripsmed). Seetõttu liiguvad nad ainult välise jõu mõju tõttu: verevoolu, uriini, sissehingatava või väljahingatava õhu liikumine läbi käte saastunud pinna ühest kohast teise. Streptococcus'i bakterid paljunevad väga kiiresti, kui nad on neile soodsates tingimustes (kõrge niiskuse, soojuse, glükoosilahuse ja verega) jagunemisel ja kaks saadakse ühest, millest igaüks on samuti jagatud pooleks. Selle tulemusena kasvab nende arv lühikese aja jooksul eksponentsiaalselt.

    Erinevad streptokoki bakterid põhjustavad parasiitlikku eluviisi, st nad võivad elada ainult omaniku, inimese või erinevate loomade arvelt. Siiski võivad nad pika aja vältel püsida mitmel pinnal mitteaktiivses olekus ja taluda äärmuslike tingimustega (kuumutamine, külmutamine, töötlemine erinevate antiseptiliste lahustega). Neist on äärmiselt raske vabaneda, sest need on kõikjal tavalised. Õnneks, kui nad olid kindlasti ohtlikud, siis enamik inimesi suri nakkushaiguste tõttu. Seetõttu on enamik streptokokkide rühmi tingimuslikud patogeenid - nad on inimkehas, kuid ei põhjusta talle kahju. Staphylococcus ja streptococcus on selles suhtes sarnased, kuid mõlemad võivad teatud tingimustel põhjustada nende peremeesorganismile tõsist kahju.

    Streptococcus rühmad

    Eraldatakse streptokokkide erinevad rühmad, sõltuvalt nende võimest põhjustada hemolüüsi (punaste vereliblede hävitamine). Selle uuringu läbiviimine vere agariga kliinilises laboris, sest selle bakteri tüüp määrab edasise meditsiinilise taktika ja mõjutab haiguse kulgu. Seal on mittehemolüütilised, alfa-hemolüütilised ja beeta-hemolüütilised streptokokid, millest kõigil on oma omadused.

    Alfa hemolüütiline streptokokk

    Alfa hemolüütiline streptokokk on teise nimetusega "rohelisemaks". Selle bakteri ladina versioon on Streptococcus viridans. See sai oma nime tänu sellele, et analüüsi käigus ei anta punaste vereliblede täielikku hemolüüsi (hävitamist), mis annab verele rohelise tooni. Ometi ei ole sellel värvil iseenesest. Alpha-hemolüütiline streptokokk on nende mikroobide üks soodsamaid tüüpe, kuna see põhjustab harva haiguste arengut.

    Beeta hemolüütiline streptokokk

    Beeta hemolüütiline streptokokk määratakse erütrotsüütide täieliku hemolüüsiga (hävitamisega) vere agaril mikrobioloogilise uurimise ajal. Tüüpiline erinevus eelmisest on see, et see ei näita roheliste toonide ilmumist nende rakkude ümber. Beeta-hemolüütilised streptokokid on omakorda jagatud mitmeks väikeseks alarühmaks, millest igaühel on raku seina struktuuris oma eripärad.

    Eristatakse beeta hemolüütilisi streptokokirühmi A, B, C, D ja nii edasi kuni U, st nende mitmekesisus on lihtsalt muljetavaldav. Rühm A hõlmab püogeenset streptokokki, rühma C - streptococcus agalactia, rühma D - enterokokkide ja nii edasi. Selle mikroorganismi konkreetse tüübi määramine on arstidele äärmiselt oluline, sest nad kõik käituvad inimkehas erilisel viisil ja see mõjutab haiguse kulgu. Ravi taktika kindlaksmääramisel on arstil lihtsam valida võimalikult palju erinevaid antibakteriaalseid ravimeid, et aidata haigeid.

    Hemolüütiline streptokokk

    Nonhemolytic streptococcus ei põhjusta vere agaril punaliblede hemolüüsi. Sel ja muudel põhjustel ei kujuta nad inimestele ohtu. Nad ei põhjusta bakteriaalseid nakkushaigusi ega ole meditsiiniliselt huvipakkuvad.

    Sageli leiate selle olukorra: analüüsi käigus ilmneb isik, kes ei ole hemolüütiline streptokokk, mis tahes haiguse sümptomid puuduvad. Kuid ta on selle asjaolu pärast äärmiselt mures ja palub, et arst määraks talle ravi. Ja siiski pole seda vaja.

    Staphylococcus ja Streptococcus: üldine ja erinevused

    Staphylococcus ja streptococcus on kaks mikroorganismi, mida kõige sagedamini leidub inimestel uriini, vere ja erinevate määrdumiste analüüsimisel. Tavaliselt on inimesed rahul positiivse tulemuse pärast, vaatamata sellele, et neil ei ole ebameeldivaid tundeid ega kõrvalekaldeid nende tervislikust seisundist. Siiski võivad stafülokokid ja streptokokid põhjustada tõsiseid haigusi, mis tekivad ebasoodsates tingimustes ja keha immuunjõudude halvenemisel.

    Sage streptokokkides ja stafülokokkides on nende struktuur. Need on grampositiivsed, futaalsed anaeroobsed bakterid, mis ei suuda iseseisvalt liikuda, kuid paljunevad hästi soodsates tingimustes. Erinevus seisneb selles, et stafülokokid on sageli ükshaaval ja streptokokid kombineeritakse paari, rühma või pika ahelana. Nii need kui teised elavad nahal, limaskestadel, suuõõnes, hingamisteedes ja mõnikord põhjustavad stenokardia, otiit, püelonefriidi, endokardiit, meningiit, nahapõletikulised protsessid ja isegi sepsis.

    Millised streptokokid on kõige ohtlikumad

    Mõned streptokokkide rühmad võivad ebasoodsates tingimustes põhjustada väga tõsiseid haigusi, mis nõuavad kohustuslikku ravi antibakteriaalsete ravimitega.

    On oluline, et arst saadaks isiku materjali õigeaegselt uuringusse, mille hulgas võetakse kõige sagedamini streptokokki (neelu, nina) kohta, et spetsialist saaks kindlaks teha patogeeni päritolu konkreetsele liigile. Bakterioloogiliseks uurimiseks sobivad lisaks määrdumistele ka uriin, veri, rinnapiim jne.

    Streptococcus viridans (roheline streptokokk)

    Streptococcus viridans või rohelisem streptokokk on enamiku inimeste suuõõne normaalne elanik. Tema lemmikpaiknemine on hammaste, igemete email, mida võib seletada selle struktuuriga: selle bakteri pinnal on spetsiaalne valk, mis võimaldab selle kindlalt kinnitada hambaemailile. Kui inimene kuritarvitab magusat toitu ja omab suus pidevalt soodsat keskkonda, siis Streptococcus Viridance eritab spetsiaalseid aineid, mis muudavad glükoosi piimhappeks, mis omakorda hävitab emaili. Selle tulemusena areneb karies või pulpiit.

    Kui inimese kohaliku või üldise immuunsuse tugevus väheneb (viirusinfektsioonid, tsütostaatikumide, kortikosteroidide, raske hüpotermia, HIV-nakkuse või teiste immunosupressiivsete haiguste kasutamine), võivad streptokokk-viridaanid lisaks kariesele põhjustada stenokardiat, kopsupõletikku, meningiiti, endokardiit. Halvimal juhul on olemas sepsise oht - levib kogu organismis mikroorganismist.

    Beeta hemolüütiline streptokokkide rühm A

    Kõige tavalisem beeta-hemolüütiline rühm A-streptokokk on püogeenne streptokokk. Lisaks sellele on mitmeid teisi baktereid (Streptococcus equisimilis ja Streptococcus anginosus), kuid need on palju vähem levinud. Seetõttu on beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A ja pürogeenne arstidega sünonüüm.

    Tavaliselt esineb see suuõõnes enamikus inimestes, põhjustamata neile kahju. Kuid teatud tingimustel (raske viirusinfektsioon, trauma, hüpotermia, vähenenud immuunsus erinevate ravimitega (tsütostaatikumid, kortikosteroidid), keemiaravi ja vähiravim) tungib see mandlidesse, põhjustades stenokardia tekkimist. Hemolüütiline streptokokkide rühm A, mis põhjustas akuutset tonsilliiti, on äärmiselt ohtlik, sest ilma ravita levib see kergemini verega neeru parenhüümile, südame siseküljele ja liigestele. Seetõttu võib ravimata stenokardia tekitada püelonefriidi, glomerulonefriidi, müokardiidi, endokardiidi ja reuma.

    Kui patsiendil on akuutse tonsilliidi (terava kurguvalu, mida raskendab neelamine või muutmine võimatuks, palavik ja üldise mürgistuse sümptomid) kombinatsioon koos positiivse tulemusega streptokokkide rühma A puhul, on oluline antibiootikumide käik. Sellises olukorras ei ole alternatiivseid ravivõimalusi lubatud. Kui selle rühma streptokokki määrdumine neelust osutus positiivseks, kuid ei häiriks inimest, ei vaja ta selle kõrvaldamiseks eriravi, see on normaalne variant.

    Beta hemolüütiline streptokokkide rühm b (streptococcus agalactia)

    B-grupi beeta-hemolüütiliste streptokokkide hulgas on ainus arstidele huvi pakkuv esindaja streptococcus agalactia. Vaatamata oma nimele ei ole see mikroorganism seotud piima puudumisega. Ta kutsuti seda ainult seetõttu, et ta leidis esmalt lehmadel, kellel oli mastiit.

    Streptococcus alaktaktia on ka tinglikult patogeenne mikroorganism, sest see elab rohkem kui poole inimese soolestikus, põhjustamata ebameeldivaid sümptomeid. Paljude nende mikroobide olemasolu tupe võib põhjustada vulvovaginiidi ja tsüstiidi teket ning see saabub pärakust välja. Seksuaalselt võib naine nakatada meest, kellel on kusiti ja põie infektsioon.

    Üldiselt ei tähenda streptococcus agalactia täiskasvanu jaoks erilist ohtu, mida ei saa öelda vastsündinute kohta. Neid võib sünnitusprotsessi ajal nakatada ema, nakkuse asümptomaatiline kandja. Tulemuseks on sageli piisavalt kurb: kopsupõletik, hingamisteede distressi sündroom, meningiit või isegi sepsis. Vastsündinute suremus selle nakkuse eest kaasaegse meditsiini saavutustest hoolimata on väga suur ja moodustab 15-30%. Seetõttu tuleb iga rasedat naist, kellel on uriinianalüüsi käigus tuvastatud hemolüütiline streptokokk B-rühm, puhastada, st töödelda antibakteriaalsete ravimitega, kuni analüüsi vastavad mikroobid on täielikult kadunud.

    Teised beeta-hemolüütilised streptokokid

    On palju rohkem harvaesinevaid beeta hemolüütilisi streptokokke, mis kujutavad endast ohtu inimestele: enterococci fecalis, fezum, streptococcus bovis jne. Kuid enamik neist on haigla taimestik, see tähendab, et see elab haigla seintes (sagedamini intensiivraviüksustes), see tähendab, et see on normaalne elu on peaaegu võimatu. Avastage need ohtlikud streptokokid neelu, nina, vere ja uriini määrdumisse.

    Streptococcus pneumonia (pneumococcus)

    Streptococcus kopsupõletiku eripära või, nagu seda tavaliselt nimetatakse, pneumokokk, on see, et kaks bakterit on ühendatud paarikaupa ja liiguvad sel viisil. Kuid isegi selles kitsas mikroobide grupis on rohkem kui 90 erinevat alamliiki. Streptokokk-pneumoonia bakteri eripära on see, et erinevalt teistest ei ole see tingimuslik patogeen. Selle mikroobiga nakatumine toimub otsese kontakti tõttu haige inimesega: õhu tilk (koos väljahingatava õhuga) või kontakti-majapidamisviis (kui kasutatakse ainult majapidamistarbeid).

    Pneumokokk võib põhjustada üsna tõsiseid haigusi, mis nõuavad kohustuslikku meditsiinilist osalust: keskkõrvapõletik, kopsupõletik, meningiit. Kui inimene analüüsis tuvastas streptokoki kopsupõletikku koos erinevate ohtlike sümptomitega: palavik, köha, valu rinnus, kõrvad, pea jne, siis peab ta saama ravi antibakteriaalsete ravimitega, millele ta on tundlik. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

    Streptococcus pneumoonia põhjustatud haiguste parimaks ennetamiseks on vastava patogeeni vastane vaktsiin. Alates 1. jaanuarist 2014 on see kantud meie riigi laste riiklikesse vaktsineerimiskalendritesse, kuid see vaktsiin on kasulik ka ohustatud täiskasvanutele.

    Streptococcus: infektsiooni sümptomid

    Kui inimkeha on alustanud nakkuslikku protsessi, millega on seotud streptokokk, võivad selle sümptomid olla üsna erinevad. Need sõltuvad peamiselt haigust põhjustanud mikroorganismi konkreetsest tüübist ja sellest, kus nad aktiivselt prolifereeruvad ja juhivad aktiivset parasiitaktiivsust.

    Streptococcus kurgus

    Streptococcus on enamiku inimeste suuõõne levinud elanik. See on tingimuslik patogeen, see tähendab, et see paikneb limaskestal ega põhjusta peremeesorganismile kahju. Seega, kui streptokokk leitakse kurgus täielikult tervest inimesest, ei ole see aktiivse ravi põhjus. See mikroorganism on keskkonnas nii levinud, et pärast mõne tunni möödumist selle täielikust kõrvaldamisest suuõõnest ilmuvad need jälle seal.

    Samas ei tekita streik kurk inimestele ohtu, eeldusel, et kohaliku immuunsuse tugevus on selle vastu. Kui nad mingil põhjusel vähenevad - võib bakter tungida suu limaskestasse, mandlite koesse ja põhjustada tõsise nakkusliku protsessi. Streptokokkide poolt põhjustatud mandlite põletikku (kõige sagedamini on see hemolüütiline streptokokkide rühm A) nimetatakse akuutseks tonsilliidiks või tonsilliidiks. Sümptomid on järgmised:

    • äärmiselt kurguvalu, mida raskendab neelamine või rääkimine,
    • perioodiline köha
    • palavik kuni palavikuni 39-40 ° C,
    • üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, valud, lihasvalu, liigesed, luud, peavalu).

    Esimene kurguvalu inimese elus toimub nakkushaiguse varjus, mida nimetatakse skarletis. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on inimesel (sageli lapsel) 2–3 päeva täpiline lööve, mis algab peanaha nahal ja siis langeb. Pärast mitu päeva ilmub peopesale koorimine. Kui ravitakse antibiootikume, kannab stropokokk mandli kõri kudes koos vereringega kogu kehas ja põhjustab neerude (glomerulonefriit), südame (endokardiit või müokardiit) või liigeste (reuma) komplikatsiooni.

    Seetõttu võib öelda, et kurgu streptokokk ei ole enamiku inimeste jaoks ohtlik, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

    Streptococcus nina

    Nina streptokokk on tinglikult patogeenseks taimeks, see tähendab, et seda võib leida enamikus inimestest, kellel ei ole ebameeldivaid sümptomeid. Kohaliku immuunsuse tugevuse vähendamisega saab baktereid aktiveerida ja põhjustada üsna väljendunud põletikulist protsessi.

    Kõige sagedamini võib nina streptokokk tungida nina (maxillary ja frontal) ja põhjustada bakteriaalset sinusiiti. Seda haigust iseloomustab valu ninaosade väljaulatuvates osades, mida raskendab painutamine ja surve vastaval alal, ninakinnisus, palavik ja väga halb tervis (peavalud, valud, nõrkus, pearinglus). Diagnoosi kinnitab röntgenkiirte ja ninaärastus. Mõnikord võivad nina streptokokid levida sissehingatava õhu vooluga ülemisse ja alumisse hingamisteedesse, põhjustades farüngiiti, trahheiti, bronhiiti või kopsupõletikku.

    Streptococcus uriinis

    Streptococcus uriinis toimub tavaliselt selle sattumisel soolest. Kõige sagedamini on see streptokokk agalaktia (beeta hemolüütiline streptokokk B rühm). Samuti on see tulemus sageli valepositiivne, st mikrobi olemasolu selles näitab analüüsi rikkumise tehnikat: patsient ei unustanud enne analüüsi isikliku hügieeni reegleid või koguti seda hädaolukorras, kui tal ei olnud füüsilist võimet pesta.

    Täiskasvanud terve inimese jaoks ei ole see mikroorganism nii ohtlik, kuigi ebasoodsates tingimustes võib see põhjustada tsüstiidi, püelonefriidi, uretriidi või vulvovaginiidi tekkimist. Streptococcus agalactia kõrge sisaldus raseduse uriinis võib põhjustada loote infektsiooni sünnikanali läbipääsu ajal, mis on talle väga ohtlik. Seetõttu läbivad kõik tulevased emad selle mikroorganismi tuvastamiseks selle analüüsi, sest kui neil on uriinianalüüsis streptokokk, vajavad nad enne töö algust ravi.

    Streptococcus veres

    Tavaliselt ei tohiks tervel inimesel olla vere streptokokk. Selle esinemine vereringes näitab tõsist patoloogilist protsessi, mille käigus esmane fookus (nina, kurk, sooled või nahk) on levinud kogu organismis. Seda seisundit nimetatakse sepsiseks ja see on üks kõige raskemaid meditsiinis, kuna see nõuab intensiivravi osakonnas aktiivset ravi ja on kõrge suremuse põhjuseks.

    Streptococcus rinnapiimas

    Sageli leiate selle olukorra: noor ema, kes toidab last rinnaga, kaebab erinevate nahalööbete ja soolte probleemide pärast. Ta saadetakse rinnapiima steriilsuse uurimiseks ja selles leidub streptokokk. Mõned eksperdid seletavad seda lööbe olemasolu ja soovitavad teda võõrutada või juua antibiootikumi. Need soovitused on aga põhimõtteliselt valed.

    Rinnapiima ekspresseerimisel voolab see osaliselt rinna naha alla, puutub kokku naise käega, kellel on kindlasti see mikroorganism, sest see on tingimuslik patogeen. Seetõttu võib seda tulemust nimetada valepositiivseks, sest see on lihtsalt võimatu koguda seda analüüsi kooskõlas ideaalse steriilsuse tehnikaga.

    Positiivse analüüsi olemasolu streptokoki suhtes võib arvesse võtta ainult siis, kui naisel on mastiidi tunnuseid ja isegi siis on see stafülokokkide ülekaalus.

    Streptokokkide nakkuse diagnoos

    Streptococcus on neelu määrdunud

    Streptokokkide avastamise suund neelujas määrab tavaliselt arstid, kui inimesel on teatud sümptomid: kurguvalu, suu limaskesta punetus, mandlid, mädane tahvel, nende submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Oluline ei ole selle mikroorganismi olemasolu analüüsis, vaid selle kvantitatiivne sisaldus.

    Tervetel inimestel on neelupinnas streptokokk määratletud kui 103-104 CFU / ml, seda tulemust võib näha analüüsis. Kuid kui ta on 105-106 CFU / ml ja üle selle - see võib viidata infektsioonilisele protsessile, mille põhjustavad need mikroorganismid. Sellegipoolest on inimesele vaja aktiivset ravi ainult kliiniliste sümptomite juuresolekul. Suu sees elavad streptokokid on tavaliselt antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikud.

    Enne streptokokki eemaldamist vajatavast neelust:

    • ärge jooge ega söö hommikul
    • ära harja hambaid,
    • Ärge kasutage kohalikke antiseptilisi aineid (kommid, pihustid).

    Näärme limaskesta pinnalt võetakse vatitupsuga. Protseduur on peaaegu valutu. Streptokokk-nakkuse määr määratakse kindlaks selles leiduvate mikroorganismide arvu järgi:

    • 101-102 CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes minimaalses koguses ja ei ole nakkushaigust põhjustav;
    • 103-104 CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes normaalses koguses ja kliiniliste ilmingute puudumisel on see ohutu,
    • 105-107 CFU / ml - suuõõnes sisalduva mikroorganismi sisaldus on kõrge ja võib põhjustada nakkushaigust, mis vastab keskmisele streptokokkide infektsiooni astmele,
    • „Konfliktne kasv” - see fraas tähendab, et mikroorganismi sisaldus määrdeaines on nii suur, et seda lihtsalt ei saa lugeda, vastab suurele streptokokk-nakkuse astmele ja nõuab kohest ravi.

    Kandke nina streptokokki

    Arst suunab patsiendi streptokokki määrimiseks nina teatud näidustustega. Need võivad olla: raske ninakinnisus, mädane ja solvav heide, valu lõualuu või eesmise siinuse projitseerimisel, palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Lõppude lõpuks võib see mõnikord põhjustada ülemiste hingamisteede põletikulise protsessi arengut. Siiski tasub teada, et see mikroorganism elab peaaegu iga inimese ninaõõnes ja ainult üks kohalolek streptokoki spetsiifiliste sümptomite puudumisel ei nõua kohustuslikku ravi antibiootikumidega.

    Närvi streptokokki määrdumine toimub sarnaselt neelu analüsiga. Arst hoiab ninaõõne eesmise osa limaskestale vatitampooni. Protseduur on täiesti valutu ja ei põhjusta patsiendil negatiivseid sümptomeid.

    Enne streptokoki testimist ninas tuleb järgida teatud reegleid:

    • ärge kasutage antiseptilisi tilka ja pihustit,
    • Ärge loputage nina soolalahustega.

    Streptokokkide nakatumise ulatus määratakse ninaotsiku jaoks sarnaselt suuõõne mikroobse maastiku uurimise omaga.

    • 101-102 CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes minimaalses koguses ja ei ole nakkushaigust põhjustav;
    • 103-104 CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes normaalses koguses ja kliiniliste ilmingute puudumisel on see ohutu,
    • 105-107 CFU / ml - suuõõnes sisalduva mikroorganismi sisaldus on kõrge ja võib põhjustada nakkushaigust, mis vastab keskmisele streptokokkide infektsiooni astmele,
    • „Konfliktne kasv” - see fraas tähendab, et mikroorganismi sisaldus määrdeaines on nii suur, et seda lihtsalt ei saa lugeda, vastab suurele streptokokk-nakkuse astmele ja nõuab kohest ravi.

    Streptokokkide vereanalüüs

    Septilise protsessi kahtluse korral saadab arst patsiendi verd bakterioloogiliseks uurimiseks laborisse. Streptokokkide positiivne kasv vere agarile viitab sellele, et inimese elu on tõsises ohus, sest normaalses veres peab olema steriilne. Pärast seda, kui on saadud positiivne test streptokoki olemasolu kohta veres, jätkab laboratooriumi diagnostika arst põhjaliku uuringu, et teha kindlaks, kas see kuulub teatud liigile.

    Lisaks on olemas veel üks uuringute tüüp: seroloogiline, milles ei tuvastata mikroorganisme, vaid selle antikehi.

    Streptococcus'i uriinianalüüs

    Streptokokki analüüs uriinis tuleb koguda väga hoolikalt. Kogumiseeskirjade ebaõnnestumine võib põhjustada valepositiivset analüüsi. Sageli langevad uretra pinnale streptokokid, mis tavaliselt elavad pärasooles, mis on valesti leostunud (või isegi selle puudumisel). Selle tulemusena annab streptokokki uriini analüüs vale positiivse tulemuse, mis põhjustab raseduse ajal erilisi probleeme.

    Seetõttu, et uuring kajastaks tegelikku pilti, peate järgima teatud reegleid:

    • enne uriini kogumist on vaja väliseid suguelundeid pesta tavalise voolava veega ilma spetsiaalseid hügieenitooteid kasutamata, t
    • enne uriinikogumise algust on vaja laialdaselt lahjendada labia minora,
    • esimene uriiniosa tuleb tualetti tühjendada, sest seal on olemas kusiti pinna mikroorganismid, t
    • Keskmine osa sobib analüüsi jaoks, viimane tuleb samuti tualetist välja pesta.

    Streptokoki esinemine uriinis ei mõjuta kellaaega, menstruatsioonitsükli faasi ega muid tegureid.

    Streptococcus: antibiootikumiravi

    Kui väliselt terve inimene, kaebuste ja spetsiifiliste sümptomite puudumisel leitakse neelu, nina ja rinnapiima streptokokk, ei ole ravi vajalik. Streptokokkide olemasolu rasedate naiste uriini analüüsimisel vajab ravi. Inimveri on tavaliselt steriilne, seetõttu näitab streptokokkide ilmumine septilist protsessi, mida ravitakse haiglate intensiivravi osakonnas.

    Kui ilmne nakkushaiguse tunnustega isik avastab streptokokkide suure sisalduse, tuleb ravi läbi viia antibakteriaalsete ravimitega. Kõik muud aspektid (pesemine, loputamine, sissehingamine, kommide võtmine) on abistavad.

    Streptokokid on tundlikud penitsilliini antibiootikumide, tsefalosporiinide, makroliidide, fluorokinoloonide jne suhtes. Igal juhul valib arst maksimaalse efektiivsusega antibakteriaalse ravimi ja enamikul juhtudel puuduvad erilised probleemid raviga. Mõned tüübid (enterokokid, penitsilliini suhtes resistentsed pneumokokid) nõuavad mõnikord ravi hoolikat valimist ja põhjustavad teatavaid raskusi.

    Suur hulk streptokokki lastel, keda leitakse nina, kurgu või uriinianalüüsi käigus, vajab ka antibiootikumiravi, kuid pediaatrias heakskiidetud ravimite loetelu on väga piiratud.