Dr Komarovsky Epstein Barri viiruse kohta lastel

Kõige levinumad haigused laste hulgas on viiruslikud. Põhjuseks on see, et lapse immuunsus ei ole veel piisavalt tugev, ebaküpsed ja tal ei ole alati lihtne vastu pidada paljudele ohtudele väljastpoolt. Aga kui palju on öeldud ja kirjutatud gripi ja tuulerõugete kohta ning emad muutuvad leetrite puhul enam-vähem selgeks, see tähendab, et selles maailmas on viirusi, millest mõnedel on oma vanematele püha terror.

Üks neist vähe uuritud ja väga tavalisest - Epstein-Barri viirusest. Temast küsitakse üsna sageli kuulsalt lastearstilt ja telesaatejuhilt Jevgeni Komarovski.

Mis see on?

VEB - Epstein Barri viirus. Üks levinumaid viiruseid planeedil. Esmakordselt leiti see kasvaja proovides ja seda kirjeldas 1964. aastal inglise professor Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr. See on neljandat tüüpi herpesviirus.

Meditsiinilise statistika kohaselt leitakse nakkuse jäljed vereanalüüsidest pooltel 5-6-aastastel lastel ja 97% -l täiskasvanutest ning nad ise ei tea seda isegi, sest VEB voolab enamikele inimestele märkamatult, ilma sümptomita.

Viiruse kõige populaarsem elupaik on lümfotsüüdid, mistõttu see mõjutab lapse immuunsüsteemi. Kõige sagedamini põhjustab see mikroskoopiline osakeste parasiit tsütomegaloviirust, nakkuslikku mononukleoosi, Hodgkini tõbe, hepatiiti, herpesit, Burkiti lümfoomi ja mitmeid teisi ebameeldivaid diagnoose. Selle haiguse vaktsiinid ei ole veel leiutatud, kuna selle arengu erinevates etappides muudab viirus oluliselt oma valgu koostist ja parimatel teaduslikel mõtetes pole selleks aega.

Laps võib nakatuda erinevalt. Kõige sagedamini eritub EBV bioloogiliste vedelikega, tavaliselt süljega. Sel põhjusel nimetatakse viiruse põhjustatud nakkuslikku mononukleoosi “suudlushaiguseks”.

Infektsioon võib tekkida vere ja selle komponentide ülekandmisel patsiendi ja mänguasjadega jagatud asjade kaudu ning viirus edastatakse nakatunud emalt läbi platsenta raseduse ajal lootele. EBV levib kergesti õhu kaudu levivate tilkade, samuti doonori ja retsipiendi vahel luuüdi siirdamise ajal.

Ohus - alla ühe aasta vanused lapsed, kes otsivad maailma suu kaudu aktiivselt, püüdes proovida hambaid täiesti kõikidele esemetele ja asjadele, mis käes. Teine “probleemi” vanus on lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat, kes regulaarselt käivad lasteaias ja kellel on palju kontakte.

Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 2 kuud, pärast seda saavad lapsed välja paljude viirusnakkuste iseloomulikud erksad sümptomid.

Kuid keerulise nimetusega viirus ei ole nii kohutav, et selle tagajärjed on täiesti ettearvamatud. See võib ühe lapse puhul täiesti märkamatult edasi liikuda ja teisel juhul põhjustab see raskete seisundite ja isegi onkoloogiliste haiguste teket.

Komarovsky umbes VEB

Jevgeni Komarovski kutsub vanemaid üles mitte looma Epstein-Barri viiruse ümber tarbetuid hüsteeriaid. Ta usub, et enamik lapsi on selle agendiga juba varases lapsepõlves kokku tulnud ja nende puutumatus teda "mäletab" ja suudab tuvastada ja vastu seista.

Ja nüüd kuuleme arst Komarovskit nakkusliku monokulaadi kohta.

Sümptomid, mis muudavad VEB-i lapsele kahtlaseks, on üsna hägused:

  • Ärrituvus, pisarikkus, meeleolu suurenemine ja sagedane põhjusetu väsimus.
  • Veidi või rohkem märgistatud lümfisõlmed. Kõige sagedamini - submaxillary ja zaushny. Kui nakkus on raske, on see kogu keha.
  • Söögiisu puudumine, seedehäired.
  • Lööve
  • Kõrge temperatuur (kuni 40,0).
  • Kurguvalu (nagu kurguvalu ja farüngiit).
  • Raske higistamine.
  • Maksade ja põrna suurus suureneb. Lapsel võib see ilmneda kõhuvalu valuna.
  • Naha kollasus. See sümptom on äärmiselt harv.

Komarovsky rõhutab, et ainult kaebuste ja teatud sümptomite olemasolu põhjal ei ole võimalik diagnoosida, sest lapse seisund sarnaneb stenokardiale ja enteroviirusele ning lümfogranulomatoosile.

Epstein-Barri viirus: sümptomid lastel, tüsistused, ravi

Viirusnakkustega laste nakatumist hõlbustab asjaolu, et nende immuunsüsteem on nõrgenenud ja samal ajal on nad sagedamini kui täiskasvanud viirusekandjatega. Peaaegu võimatu on ära tunda haigusi, mis tulenevad eri tüüpi viiruste arendamisest, ilma eriuuringuteta. Isegi sama viirus võib avaldada mitme haiguse sümptomeid, millel on erinevad tagajärjed ja ilmingud. Näiteks on Epstein-Barri viiruse areng lapse kehas mõnikord märkamata. Kuid see võib olla väga ohtlike haiguste allikas.

Viiruse omadus

Selle nakkusliku patogeeni pioneerid on inglise mikrobioloog Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr. Seda tüüpi mikroorganism on üks herpeetilise rühma viiruste esindaja. Inimeste nakatumine toimub tavaliselt lapsepõlves. Kõige sagedamini on 1-6-aastased lapsed immuunsuse füsioloogiliste puuduste tõttu nakatunud. Selle põhjuseks on see, et sellel vanusel on enamikul lastel endiselt vähe hügieenieeskirju. Nende tihe suhtlemine üksteisega mängimise ajal viib paratamatult Epstein-Barri viiruse (VEB) levikuni ühelt lapselt teisele.

Õnneks ei põhjusta infektsioon enamikul juhtudel tõsiseid tagajärgi, ja kui laps on veel haige, on tal tugev immuniteet. Sellisel juhul jääb patogeen eluaegseks verd. Selliseid mikroorganisme leidub umbes pooltel viroloogilise uuringu läbinud lastest ja enamikus täiskasvanutest.

Imikutel, kes toidavad rinnapiima, on EBV infektsioon äärmiselt haruldane, kuna nende keha on ema immuunsuse tõttu kaitstud viiruste mõju eest. Risk on väikeste lastega, kes on sündinud enneaegselt, halva arengu või kaasasündinud kõrvalekalletega, HIV-ga patsientidel.

Tavalisel õhutemperatuuril ja niiskusel on seda tüüpi viirus küllaltki stabiilne, kuid kuivades tingimustes, kõrge temperatuuri, päikesevalguse ja desinfektsioonivahendite mõjul, sureb see kiiresti.

Mis on nakatumise oht Epstein-Barri infektsiooniga

Kuni 5-6-aastased ei põhjusta nakkus kõige sagedamini tervisele tõsist ohtu. Sümptomid on tüüpilised ARVI-le, kurguvalu. Siiski võivad lapsed olla allergilised EBV suhtes. Sel juhul võib keha reaktsioon olla ettearvamatu kuni angioödeemini.

On ohtlik, et üks kord kehas jääb viirus igaveseks. Teatud tingimustel (immuunsuse vähenemine, vigastuste esinemine ja erinevad pinged) on see aktiveeritud, mis põhjustab tõsiste haiguste teket.

Selle tagajärjed võivad ilmneda mitu aastat pärast nakatumist. Epstein-Barri viiruse areng on seotud järgmiste laste haigustega:

  • mononukleoos - lümfotsüütide viiruste hävimine, mille tagajärjed on meningiit ja entsefaliit;
  • kopsupõletik, suurenev hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon);
  • immuunpuudulikkuse seisund (IDS);
  • sclerosis multiplex - haigus, mida põhjustab aju ja seljaaju närvikiudude hävimine;
  • südamepuudulikkus;
  • põrna purunemine selle suure suurenemise tõttu (ägeda kõhuvaluga), mis nõuab kohest haiglaravi;
  • lümfogranulomatoos - lümfisõlmede kahjustused (emakakaela, südamekesta, kubeme ja teised);
  • lümfisõlmede pahaloomuline haigus (Burkiti lümfoom);
  • nasofarüngeaalne vähk.

Kõige sagedamini taastub nakatunud laps pärast ravi õigeaegset alustamist täielikult, kuid on viiruse kandja. Kui haigus muutub krooniliseks, süvenevad sümptomid perioodiliselt.

Kui te ei kontrolli õigeaegselt, ei pruugi arst sümptomite tegelikku olemust tunnustada. Patsiendi seisund halveneb. Raske võimalus on surmavate tervisehäirete tekkimine.

Põhjused ja riskitegurid

Infektsiooni peamine põhjus on Epstein-Barri viiruse allaneelamine otse haigelt inimeselt väikese lapse kehasse, mis on eriti nakkav perioodi jooksul, mis kestab kuni 1-2 kuud. Selle perioodi jooksul paljunevad need mikroorganismid nina ja kurgu lümfisõlmedes ja limaskestades kiiresti, millest nad seejärel sisenevad vere ja levivad teistesse elunditesse.

Olemas on järgmised edastamisviisid:

  1. Kontakt Paljud viirused on süljes. Laps võib nakatuda, kui haige inimene teda suudleb.
  2. Õhk. Infektsioon tekib siis, kui köha ja aevastamise ajal patsiendi rögaosakesed hajuvad.
  3. Kontakt ja majapidamine. Nakatunud sülg satub lapse mänguasjadele või esemetele, mida see puudutab.
  4. Transfusioon. Viiruse ülekandumine toimub vereülekande käigus veres.
  5. Siirdamine. Viirus viiakse kehasse luuüdi siirdamise ajal.

Patsiendi sümptomid võivad olla peidetud, nii et ta ei ole üldjuhul oma haigusest teadlik, jätkates kontakteerumist väikese lapsega.

Video: kuidas VEB infektsioon esineb, millised on selle ilmingud ja tagajärjed

Epstein-Barri infektsiooni klassifikatsioon

Ravikuuri määramisel võetakse arvesse erinevaid tegureid, mis näitavad patogeeni aktiivsuse taset ja ilmingute tõsidust. Haiguse epstein-Barri viirus on mitmeid vorme.

Kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud infektsioon esineb isegi loote arengu perioodil, kui rasedad naised aktiveeruvad. Laps võib nakatuda ka sünnikanalit läbides, sest viirused kogunevad ka suguelundite limaskestadele.

Tüüpiline ja ebatüüpiline. Tüüpilisel kujul esinevad tavaliselt mononukleoosi sümptomid. Ebatüüpilise kursuse korral on sümptomid silutud või sarnased hingamisteede haiguste ilmingutele.

Kerge, mõõdukas ja raske vorm. Järelikult ilmneb nakkus kerge vormi korral lühiajalises tervisekahjustuses ja lõpeb täieliku taastumisega. Raske vorm viib ajukahjustuseni, läheb meningiidi, kopsupõletiku, vähi tekkeks.

Aktiivne ja mitteaktiivne vorm, st viiruste kiire reprodutseerimise sümptomite ilmnemine või ajutine nakkushaiguse teke.

EBV infektsiooni nakkuse sümptomid

Inkubatsiooniperioodi lõpus ilmnevad EB-viirusega nakatumise ajal teiste viirushaiguste arenguga seotud sümptomid. Eriti raske on mõista, mida laps on haige, kui ta on vähem kui 2 aastat vana, ei suuda ta seletada, mis teda konkreetselt häirib. Esimesed sümptomid, nagu ka ARVI puhul, on palavik, köha, nohu, uimasus, peavalu.

Noorematel koolilastel ja noorukitel on Epstein-Barri viirus tavaliselt mononukleoosi (näärmete palavik) põhjustaja. Sel juhul ei mõjuta viirus mitte ainult nina- ja lümfisõlmi, vaid ka maksa ja põrna. Selle haiguse esimene märk on emakakaela ja teiste lümfisõlmede, samuti suurenenud maksa ja põrna turse.

Sellise nakkuse tüüpilised sümptomid on:

  1. Suurenenud kehatemperatuur. 2-4 päeva pärast võib see tõusta 39 ° -40 ° -ni. Lastel on see kuni 7 päeva pikk, langeb seejärel 37,3 ° -37,5 ° -ni ja jääb sellel tasemel 1 kuu.
  2. Keha mürgistus, mille sümptomid on iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja luudes ja lihastes esinevad valud.
  3. Suurenenud lümfisõlmed (peamiselt emakakaela) nende põletiku tõttu. Nad muutuvad valulikuks.
  4. Valu maksas.
  5. Adenoidide põletik. Patsientil on raske oma nina kaudu oma hingamisteede kaudu hingata, ta on nina, unes unis.
  6. Lööve ilmneb kogu kehas (selline märk on allergeenide tekkimine toksiinidele). See sümptom esineb umbes ühel lapsel kümnest.

Hoiatus: Eelkooliealiste laste vanemad peaksid arsti külastamisel nõudma EBV-le lapse uurimist, kui tal on sageli nohu ja kurguvalu, sööb halvasti, kaebab sageli väsimus. Võib vajada ravi spetsiifiliste viirusevastaste ravimitega.

Epstein-Barri viiruse ebatüüpilisel kujul ilmnevad vaid mõned sümptomid ja haigus ei ole nii terav kui tüüpiline. Nõrk halb enesetunne võib kesta palju kauem kui tavalise akuutse vormiga.

Video: Nakkusliku mononukleoosi sümptomid. Kas haigust on võimalik ravida antibiootikumidega?

Diagnostika

Kasutatud laboratoorsete vereanalüüside meetodid, mille abil avastatakse viirused, lümfotsüütide kahjustuse aste, muud iseloomulikud muutused.

Üldanalüüs võimaldab määrata hemoglobiini taset ja lümfotsüütide atüüpilise raku struktuuri. Need näitajad hindavad viiruse aktiivsust.

Biokeemiline analüüs. Vastavalt selle tulemustele hinnatakse maksa seisundit. Määratakse ensüümide sisaldus veres, bilirubiinis ja muudes selles organismis toodetud ainetes.

ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttest). See võimaldab tuvastada spetsiifiliste antikehade olemasolu veres - immuunrakkudes, mis tekivad organismis EB-viiruse hävitamiseks.

Immunogramm Arvutatakse veenist võetud proovis (vereliistakud, leukotsüüdid, immunoglobuliinid) erinevate verelementide rakkude arv. Nende suhe määrab immuunsuse seisundi.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuritakse vereproovi mikroorganismide DNA-d. See võimaldab teil kinnitada Epstein-Barri viiruste olemasolu isegi siis, kui need esinevad väikestes kogustes ja on inaktiivses vormis. See tähendab, et saate diagnoosi kinnitada haiguse väga varajases staadiumis.

Maksa ja põrna ultraheli. Määratakse nende suurenemise astme, kudede struktuuri muutuste olemasolu järgi.

Video: VEB diagnoosimine. Millised haigused seda eristavad

Epstein-Barri ravimeetod

Kui haigus on keeruline, õhupuudus või südamepuudulikkuse sümptomid, ägeda kõhuvalu, laps saab haiglasse. Tehke kiireloomuline uurimine. Kui viirusinfektsioon on kinnitatud, on ette nähtud spetsiifiline viirusevastane ja adjuvantne ravi.

Haiguse kerge vormi korral tehakse ravi kodus. Antibiootikume ei ole ette nähtud, sest nad on viiruste vastu võitlemisel võimetud. Veelgi enam, nende kasutamine mononukleoosina võib patsiendi seisundit ainult halvendada, kuna antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, mis ei ole imikutele ohutud.

Epstein-Barri nakkuse spetsiifiline ravi

Rahalisi vahendeid, et tugevdada immuunsüsteemi ja viirusevastaseid ravimeid, nähakse ette ainult raske haiguse korral, kui esineb märke tugevast mürgistusest ja immuunpuudulikkusest. Igas vanuses lapsed võivad võtta atsükloviiri, izoprinosiini. Alates 2. eluaastast nimetatakse Arbidol ja Valtrex. 12 aasta pärast võib kasutada Famviri.

Viirusevastaste ja immunomoduleerivate toimete hulka kuuluvad interferooni derivaadid: Viferon, Kipferon (mis on ette nähtud igas vanuses), Reaferon (alates 2 aastast). Kasutatakse interferooni indutseerivaid ravimeid (stimuleerides organismis oma tootmist). Nende hulgas on Neovir (määratud lapsekingades), Anaferon (üle 1-aastased lapsed), Kagocel (alates 3-aastastest), Cycloferon (4 aasta pärast), Amiksin (7 aasta pärast).

Immunogrammi tulemuste kohaselt võib patsiendile viia teiste rühmade, nagu polüoksidoonium, derinat, Licopid, immunomoduleerivad ravimid.

Märkus: kõik ravimid ja veelgi spetsiifilisemad tegevused peavad lapsi määrama ainult arsti. Juhendeid tuleb rangelt järgida, ilma et annust ja raviskeemi oleks rikutud.

Täiendav (sümptomaatiline) ravi

Seda tehakse haigete laste üldise seisundi leevendamiseks.

Plasmavastaste ravimitena manustatakse paratsetamooli või ibuprofeeni tavaliselt lastele sobivates vormides: siirupite, kapslite, suposiitide kujul. Ninakaudse hingamise hõlbustamiseks manustatakse Sanorini või Nazivini vasokonstriktoreid (tilkade või pihustite kujul). Furatsilina või sooda antiseptiliste lahustega loputamine aitab kurguvalu. Samal eesmärgil kasutatakse kummeli või salvei keetmist.

On ette nähtud allergiavastased ravimid (Zyrtec, Claritin, Erius), samuti ained, mis parandavad maksa toimimist (hepatoprotektorid Essentiale, Kars ja teised). Kangendavateks aineteks on ette nähtud vitamiinid C, rühm B ja teised.

Ennetamine

Epstein-Barri vaktsiini ei ole. Te saate kaitsta oma lapse nakkuse eest ainult hügieenioskuste sisseviimisega alates sünnist, samuti tugevdades tema immuunsust. Immuunsüsteemi arengut soodustab kõvenemine, pikad jalutuskäigud värskes õhus, hea toitumine ja normaalne igapäevane rutiin.

Kui teil esineb viirusnakkuse sümptomeid, võtke kohe ühendust oma lastearstiga. Epstein-Barri infektsiooni ägedas vormis viib õigeaegne ravi kiire taastumiseni. Kui sümptomid on silutud, ei tähenda see, et neile ei pöörata tähelepanu. Haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Epstein-Barri viirus - sümptomid ja ravi lastel, EBV infektsiooni võimalikud tüsistused

Epstein-Barri viirus on üks 8 herpesviiruse liigist, mis on diagnoositud inimestel. Teine nimi on herpes tüüp 4. Erinevate allikate kohaselt on patogeeni olemasolu kehas 60-90% inimestest. Kõige sagedamini esineb infektsioon juba varases eas, seega on Epstein-Barri viiruse õige diagnoosimine ja ravi lastel väga oluline.

VEB lapsel - mis see on?

Esimest korda tuvastas seda tüüpi herpes 1964. aastal inglise viroloog M.E. Epstein. Süütleja sai oma nime (Epstein-Barri viirus või VEB) teadlase ja tema lõpetaja nimega Yvonne M. Barr. Edasised uuringud on näidanud, et nakkus on laialt levinud: üle 35-aastaste seas on vedajate osakaal üle 90%, 5-aastaste laste seas umbes 50%. Viirus on ohtlik, sest teatud tingimustel aitab see kaasa vähi, autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste arengule.

Infektsioonid puutuvad kõige sagedamini kokku väikeste laste ja noorukitega kolme peamise teguri tõttu:

  • patogeeni levimus (vedajad on üle poole inimestest);
  • lapse nõrk immuunsüsteem;
  • väga nakkav viirus (kergesti ülekantav inimeselt inimesele).

Mõnedel lastel on nakkus kergesti talutav, peaaegu asümptomaatiline, teistes võib see põhjustada tervise tõsist halvenemist ja tüsistuste tekkimist.

Epstein-Barri viirus (EBV): põhjused ja riskirühm

Kuidas viirus laste kehasse siseneb?

Infektsiooni allikas on isik, kellel on äge EBV-infektsioon või kes on seda haigust lähitulevikus olnud. Isegi täieliku taastumise ja haiguse väliste ilmingute puudumise tõttu jääb see pikka aega nakkuslikuks - 2 kuni 18 kuud. Epstein-Barri viirus edastatakse:

  1. Õhu tilgad. See on kõige levinum viis. Suur hulk patogeene leidub süljes, ülemiste hingamisteede limaskestades. Seetõttu on viiruse ülekandmise tõenäosus vestluse, köha, aevastamise ajal.
  2. Kontakt - nakkuse oht on suur koos tihedas suhtlemises - suudleb, puudutab.
  3. Vertikaalne - emalt lapsele. Sel juhul rääkige kaasasündinud Epstein-Barri viirusinfektsioonist. Nakkus võib tekkida loote arengu või tööprotsessi ajal. See on harva edastamise viis.
  4. Kontakt-leibkond - rätikute, mänguasjade, voodipesu, nõud ja muude esemete kaudu. Ravivastane aine ei ole keskkonnas püsiv, kuid võib sellisel viisil levida.
  5. Vereülekannete või elundite siirdamisega.

Inimestel on tundlikkus Epstein-Barri viiruse suhtes väga suur ja nakkuse reaktsiooni raskus sõltub suurel määral immuunsüsteemi olekust. Keha kaitsemehhanismide individuaalsed iseärasused selgitavad, et mõned lapsed kannatavad infektsiooni tõttu peaaegu asümptomaatiliselt, samas kui teised kannatavad tõsiselt ja pikka aega.

Suurim esinemissagedus esineb 3-10-aastaselt. Seda soodustab laste lähedane suhtlus rühmades - lasteaias või koolis.

Epstein-Barri viirus (EBV): edastamise viisid, nakkus, prognoos

Kuidas viirus ilmneb lastel ja millised haigused põhjustavad

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab mitu päeva kuni 1-2 kuud. Esimesed märgatavad sümptomid lastel ilmnevad pärast selle lõppu, peamiselt hingamisteede süsteemi poolt. Haiguse keeruline kulg ei sarnane külma (ARVI).

Kehasse tungimine Epstein-Barri viirus mõjutab peamiselt ülemisi hingamisteid - nasofarüngeaalset limaskesta, süljenäärmeid. Seal ta paljuneb ja koguneb, seejärel levib organismis läbi vereringe, tungides siseorganitesse. Nakkusohtlik aine viiakse B-lümfotsüütidesse - spetsiaalsetesse rakkudesse, mis vastutavad immuunsüsteemi toimimise eest.

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel võivad erineda sõltuvalt vanusest, immuunsuse seisundist, organismi individuaalsetest omadustest. Kerge välise ilminguga infektsioonid jäävad sageli teadmata, halb enesetunne seletab tavalist külma. See haiguse kulg on kõige iseloomulikum noorematele lastele (kuni kolm aastat).

Noorukid, kooliealised lapsed kannatavad tugevamalt. Kui haigustekitaja, Epstein-Barri viirus, identifitseeritakse iseloomulike tunnuste ja testitulemuste kombinatsiooniga, klassifitseeritakse haigus nakkusliku mononukleoosina. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  1. Märkimisväärne kaela ja kõhu lümfisõlmede suuruse suurenemine.
  2. Temperatuuri tõus (jõuab 39-40 kraadi).
  3. Põletikulised protsessid ninaneelus on angiini, tonsilliidi, riniidi tunnused. Mandlite põletik ja turse tekitavad hingamisraskusi. Ülemiste hingamisteede lima suurenenud sekretsioon võib põhjustada köha.
  4. Laienenud põrn ja maks. Proovimisel on need kõvad ja valusad.
  5. Suurenenud väsimus.
  6. Mõnel juhul kaasneb haiguse ägeda kulgemisega punakas nahalööve (kui reaktsioon antibiootikumide kasutamisele).

Kui immuunsus ei ole patogeeniga toime tulla, võib tekkida krooniline EBV-infektsioon, mis on pikka aega häirinud last. See võib olla aktiivne, kustutatud või ebatüüpiline. Kõige raskem vorm on üldine, kus täheldatakse närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid kahjustusi, tõsiseid siseorganite põletikke (hepatiit, kopsupõletik, meningiit).

Lööve nakkusliku mononukleoosiga

90% juhtudest kaasneb Epstein-Barri nakkusega kurguvalu, mis ei ole antibiootikumiravile sobiv. Rasketel juhtudel võib kurgus põletik muutuda follikulaarseks või nekrootiliseks vormiks.

Epstein-Barri viirus (EBV) lastel: sümptomid (temperatuur), tagajärjed, ennetamine, vaktsineerimine

Diagnostika

Tavaliselt ei piisa nakkusetekitaja täpseks määramiseks välistest sümptomitest. Seetõttu kasutatakse Epstein-Barri viiruse tuvastamiseks erinevaid laboratoorsete diagnostikameetodeid:

  1. Seroloogilised uuringud (antikehade analüüs) näitavad immuunvastuse intensiivsust ja adekvaatsust. Sõltuvalt tuvastatud antikehade klassist (immunoglobuliinid) klassifitseeritakse haiguse staadium (äge faas, inkubatsiooniperiood, taastumine).
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) võimaldab määrata patogeeniviiruse DNA. Seda kaasaegset diagnostikameetodit iseloomustab kõrge täpsus, seda saab kasutada veri, röga, biopsia proovide ja muude biomaterjalide analüüsimiseks. PCR meetodit ei kasutata igal juhul kõrge analüüsi hinna tõttu.
  3. Üldised ja kliinilised vereanalüüsid. Epstein-Barri nakkuse korral muutuvad teatud veres oleku peamised näitajad - ESR suureneb, hemoglobiin väheneb, leukotsüütide arv suureneb. "Käsitsi" analüüsiga leitakse veres atüüpilised monotsüüdid - nn mononukleaarsed rakud.
  4. Kuna nakkus kahjustab maksa toimimist, võib selle elundi seisundi jälgimiseks määrata maksafunktsiooni teste.

Millised testid on vajalikud haiguse konkreetsel juhul, määrab arst. Samuti võib neid laboratoorsed testid määrata juhul, kui haiguse põhjused on teadmata, kuid kahtlustatakse nende seost Epstein-Barri viirusega.

Kõige informatiivsem on põhjalik uurimine, sealhulgas laboratoorsed diagnoosid, haiguse väliste ilmingute hoolikas uurimine, siseorganite ultraheliuuring.

Epstein-Barri viiruse (EBV) diagnostika: vereanalüüs, DNA, PCR, maksafunktsiooni testid

Ravimeetodid

Patogeen kuulub viirusinfektsioonide herpesrühma, mida ükski kaasaegne ravim ei suuda täielikult kõrvaldada. Seetõttu on Epstein-Barri viiruse ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel suunatud kliiniliste sümptomite leevendamisele ja haiguse ägeda faasi vähendamisele. Väikestel lastel on infektsioon sageli märkamata, sel juhul ei pea seda ravima.

Ägeda EBV infektsiooni ravi peamised eesmärgid on patsiendi immuunsuse säilitamine, tema seisundi leevendamine ja siseorganite kahjustumise vältimine. Ravi - sümptomaatiline, arsti poolt individuaalselt määratud. Kava sisaldab tavaliselt järgmisi punkte (kui on märgitud):

  1. Voodipesu - võimaldab teil mobiliseerida oma keha kaitsemehhanisme, vähendada tüsistuste tõenäosust.
  2. Eritoitumine. Epstein-Barri nakkusel on negatiivne mõju siseorganite seisundile ja toidu säästmine soodustab nende tööd.
  3. Vitamiinravi. Suurendab keha vastupidavust.
  4. Immuunsuse stimuleerimine spetsiaalsete ravimite abil ("Interferoon", "Viferon").
  5. Antibiootikume (va penitsilliinid, mida ei kasutata EBV-s) kasutatakse haiguse tüsistuste korral sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu. Efektiivse ravimi valimine aitab erilist analüüsi - bakposev, mis võimaldab teil määrata mikroorganismide tundlikkust antibiootikumirühmadele.
  6. Paratsetamool või ibuprofeen põletikuvastased ravimid. Määrake kõrgel temperatuuril, väljendunud põletikulised protsessid.
  7. Antihistamiinid seisundi leevendamiseks. Glükokortikosteroide ("Prednisoloon") kasutatakse ainult raske haiguse korral.
  8. Antiseptikumid suuõõne ja neelu raviks - aitavad vältida sekundaarse bakteriaalse infektsiooni teket.
  9. Sorbendid (aktiivsüsi, "Polifan", "Enterosgel") - vähendavad keha intoksikatsiooni, hõlbustavad patsiendi seisundit.
  10. Hepatoprotektorid ja choleretic ravimid ("Kars", "Hofitol") - parandavad siseorganite toimimist, takistavad nende kahjustamist.

Haiguse äge faas kestab 2-3 nädalast kuni 2 kuuni (raske). Siis tuleb pikk taastamisperiood, kõikide organite ja süsteemide töö muutub järk-järgult normaalseks. Taastunud isik areneb tugevalt Epstein-Barri viiruse suhtes. Sel juhul on patogeen kehas "magav" olekus ja see ei avaldu mingil viisil.

Immuunsuse järsu vähenemise korral võib nakkuse aktiveerida ja põhjustada korduvaid haigusi.

Nakkuslik mononukleoos - dr. Komarovski kool

Võimalikud tüsistused

Harvadel juhtudel põhjustab EBV lastel erineva raskusega tüsistuste tekkimist. Need võivad olla autoimmuunhaigused, sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid ja isegi onkoloogilised muutused.

Patsiendi Epstein-Barri esinemisega seotud autoimmuunhaiguste hulgas nimetatakse:

  • perifeerne neuropaatia;
  • trombotsütopeeniline purpur;
  • optiline neuriit;
  • hemolüütiline aneemia;
  • hemofagotsüütide sündroom;
  • immuunpuudulikkus;
  • Guyen-Barre sündroom
  • kroonilise väsimuse sündroom.

Sekundaarne bakteriaalne infektsioon Epstein-Barri tõve korral võib põhjustada streptokokkide mandliidiidi, sinusiidi, kopsupõletiku või keskkõrvapõletiku tekkimist lapsel. Sellisel juhul on põletikulised protsessid sageli kroonilised.

Laste siseorganite puhul on järgmised komplikatsioonid:

  • südamepuudulikkus, müokardiit;
  • põrna rebenemine;
  • maksapuudulikkus;
  • pankreatiit;
  • meningiit, entsefaliit;
  • hepatiit

Kõige sagedamini kannab maksa ja põrna viirusinfektsioon lastel.

Epstein-Barri nakkuse ja vähi vahel on seostatud:

  • Burkiti lümfoomi;
  • leukeemia;
  • erinevate organite pahaloomulised kasvajad.

Sellist tüüpi tüsistused on haruldased, märkimisväärne osa neist on seotud mitte ainult patogeeniga, vaid ka sooga (mitmed haigused arenevad ainult poiste puhul), territoriaalsed ja rassilised omadused.

Epstein-Barri viirusinfektsioon ei ole lause. Teadlaste sõnul on selle vedajad kuni 97% inimestest. Ainult harvadel juhtudel, kui ebaõige ravi, geneetilise eelsoodumuse või immuunpuudulikkuse olemasolu, võib haigustekitaja põhjustada ohtlikumaid haigusi. Seega, kui see infektsioon on lapsel leitud, ärge paanikasse minema - peate hoolikalt jälgima last ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Enamik lapsi saab haigust ravida ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta.

Kuidas ja kuidas ravida Epstein-Barri viirust lapsel

Epstein-Barri viirus kuulub 4. tüüpi herpesse. Kirjeldanud Michael Epstein ja Yvonne Barr 1964. aastal. Sageli on haigus peidetud. Viiruse iseloomulikud sümptomid on väga sarnased tavapärasele gripile, mistõttu haigust on raske diagnoosida.

EBV nakatab leukotsüüte, kuid ei tapa neid, muudab selle struktuuri. Läbi kõik elundid. Võib häirida kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Üldine teave

Viirus on hiljuti avatud. Täielik kirjeldus puudub. Arstid peavad võimalikuks oma kohalolekut 90% elanikkonnast. Lapsed nakatuvad vanuses 2 kuni 5 aastat. Nakkusallikas on haige või ravitud isik.

Viiruse mõju lapse kehale ja klassifikatsioon

Pärast Epstein Barri viiruse sisenemist lapse kehasse viiakse see B-lümfotsüütidesse. Tema DNA on integreeritud rakkude DNA-sse. Viimase surma ei esine. Nakatunud B-lümfotsüüdid jagamise ajal tekitavad oma laadi.

Tingimuslikult VEB võib klassifitseerida:

  • nakkuse liigi järgi: omandatud (nakkus väljaspool) või kaasasündinud (loote infektsioon raseduse ajal);
  • asümptomaatiline või tüüpiline (nakkuslik mononukleoos, SARS, riniit, sinusiit);
  • kerge, mõõdukas, raske haigus;
  • haiguse inaktiivne või aktiivne vorm.

Mis on lastele ohtlik

Primaarne infektsioon jätkub märkamatult. Vahetu diagnoosimine ei ole alati võimalik. EBV põhjustatud nakkusliku mononukleoosi korral on kaks võimalust:

  • ravida elu jooksul kogu organismi viirusega;
  • haiguse üleminek kroonilisele vormile.

Kui lapsel on immuunpuudulikkus, kutsub EBV välja:

  • nasofarüngeaalne vähk;
  • hepatiit;
  • herpetilised kurguvalu;
  • Hodgkini tõbi;
  • Alice'i sündroom imedemaal;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • Burkitt lümfoom.

Viiruse poolt põhjustatud haigused on komplitseeritud keskkõrvapõletiku, maksapuudulikkuse, põrna purunemise tõttu.

Sellest viirusest on kirjutatud vähe ja ebakindlus hirmutab vanemaid. Lapse jaoks ei ole ohtlik EBV esinemine kehas, vaid tagajärjed.

Rohkem kui pooltel 5-aastastel lastel on vereanalüüs, mis näitab haiguse jälgi. Ema sageli ei kahtlusta varasemat haigust, see on asümptomaatiline.

Laste immuunsus on noor. Ei saa alati kiiresti nakkusega toime tulla. Selle tagajärgi ei ole võimalik ette näha. Mõnedel lastel põhjustab infektsioon tüsistusi, teistel juhtudel on see tagajärgedeta.

Kõrgema kategooria arst Evgeny Komarovsky ütleb:

„Enamik täiskasvanuid lapsepõlves kannatas EBV-ga. Nad pole sellest teadlikud ja tunnevad end suurepäraselt. Paanika viiruse ümber keerulise nimega ei ole põhjendatud. ”

Riskirühm ja edastamise viisid

Kõigepealt on inimesed nakatunud:

  • immuunsusega;
  • HIV-nakkusega;
  • 0–1-aastased lapsed;
  • väikelapsed vanuses 3 kuni 6 aastat, kes käivad lasteaias;
  • mittehügieeniline suhtlemine.

Haigus esineb väljendunud sümptomitega või ilma nendeta. Kuid inimene on igal juhul nakatumise ohus.

  1. Suudlemisel sülje kaudu. Teine nimi on suudlushaigus.
  2. Tavapäraste mänguasjade, nõudega (süljega objektidel).
  3. Õhus (köha, aevastamine).
  4. Vereülekannetega. Haruldane infektsiooni viis.
  5. Elundite siirdamise ajal (luuüdi).
  6. Vertikaalne. Raseduse ajal emalt kuni lootele. Ohtlikud varased tüsistused.

Iseloomulikud sümptomid

Sagedased võivad viidata viiruse esinemisele:

  • ARVI, ARI;
  • nohu;
  • kurguvalu;
  • hingamisteede põletik (nohu, sinusiit, tonsilliit).

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel:

  • laps kaebab lasteaia või kooli järel väsimuse pärast;
  • ärkvel hommikul raske;
  • halb ja sööb vähe.

Kui kaebuste kogum peaks konsulteerima arstiga. Uuring kinnitab või keelab diagnoosi.

Alguses ei ilmne viirus. Varjatud perioodil (1–2 kuud) on nakatunud isik teistele ohtlik.

25% juhtudest on primaarne infektsioon asümptomaatiline. Ülejäänud - on järgmised omadused:

  • SARSi haigus (40% juhtudest);
  • nakkuslik mononukleoos (18% juhtudest).

Haigusi ravitakse traditsiooniliste meetoditega. Seejärel ei ilmne viirust.

Diagnostilised meetodid

Kui te kahtlustate nakatumist VEB-iga, peaksite külastama piirkondlikku lastearsti. Arst määrab laboratoorse testi. Tulemuste põhjal ravitakse.

Valmistamise ja vere annetamise eeskirjad:

  • materjal võetakse tühja kõhuga;
  • 72 tundi ei sisalda rasva, magusat alkoholi;
  • 24 tundi, et lõpetada tee, kohvi, gaseeritud jookide joomine;
  • õhtusöögi eel asendada kerge eine.

Analüüsid võetakse kõigist pereliikmetest, kes elavad koos lapsega.

Üldine vereanalüüs

Lastearst määrab täieliku vereloome. Diagnoosi kinnitavad näitajad:

  • kõrge valgeliblede arv:> 9 G / L (peamised hindamiskriteeriumid);
  • punaste vereliblede normaalne sisaldus (pikaajaline infektsioon kiiresti settib);
  • aneemia (hemoglobiin o) tekitab ohtu habras organismile;
  • alustab vähi protsesse (peensoole, mao, suu limaskesta);
  • on kroonilise väsimuse põhjus (mõnede arstide aruanne).

Tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks peaksid vanemad viima lapse planeeritud arstliku läbivaatuse juurde. Etteteatatud on ette nähtud!

Prognoos ja ennetusmeetmed

Õige ravi korral säilib lapse tervis. Lastearsti vaatlus takistab komplikatsioonide ja retsidiivide teket.

Vanemad peaksid selgitama lihtsaid ennetavaid meetodeid lastele:

  • päevast kinnipidamine;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • vaimse ja füüsilise stressi vaheldumine;
  • võime ületada stress;
  • immuniteedi tugevdamine (jalutuskäigud, kehaline kasvatus, toitumine);
  • isikliku hügieeni ja kommunikatsioonihügieeni;
  • intiimne hügieen (teismelistele).

Selliste lihtsate ennetusmeetmete järgimine tugevdab lapse puutumatust. Lõppude lõpuks, ainult tugev immuunsus ei võimalda viirusel minna ägeda vormi ja hoida seda depressioonis.

Epstein-Barri viirus lastel: haiguse esmased nähud ja sümptomid

Epstein-Barri viiruse (EBV) kohta pole paljud meist kuulnud ja seda peetakse üheks kõige levinumaks inimese viiruseks. Enam kui 90% täiskasvanutest maailmas ja umbes 50% alla 5-aastastest lastest ei kogenud seda nakkust, vaid ka kandjaid ja potentsiaalseid allikaid, sest üks kord kehas jääb viirus eluks.

Pärast nakatumist ei kiirusta EBV ennast avastama ja elab kehas sageli mitteaktiivses vormis. Teatud tingimustel võib see siiski põhjustada erinevaid haigusi, sealhulgas vähki.

Ajalooline taust

Epstein-Barri viirust kirjeldasid esmakordselt 1964. aastal briti teadlased - viroloog Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr.

Epstein avastas kasvajarakkudes tundmatu viiruse, mille proovi saatis talle kolleeg, kirurg Denis Burkitt.

Ekvatoriaal-Aafrikas töötades sai Burkittist huvi konkreetse kohaliku vähi vastu, mis esines peamiselt alla 7-aastastel lastel (hiljem sai haigusest teada Burkitt'i lümfoom). Uus viirus nimetati avastajate järgi.

Kapsiidi pind on varustatud mitmesuguste glükoproteiinidega, mille tõttu viirus kergesti seondub rakuga. B-raku lümfotsüüdid toimivad sihtrakkudena. Siis on viiruse DNA sisseviimine terve rakku ja viiruse edasine paljunemine selles.

Rakkude surma ei esine (nagu teiste herpesviiruste korral) ja nende proliferatsioon käivitub, st nakatunud rakkude paljunemine. See nakkusmehhanism tagab EBV kõrge virulentsuse.

Nakkuse põhjused kui ohtlikud

Epstein-Barri viirusinfektsioon esineb kõige sagedamini varases lapsepõlves või noorukieas. Peamine riskirühm on lapsed alates 1. eluaastast, sest esimesel eluaastal on laps emaantikehade poolt hästi kaitstud, hiljem nõrgeneb ema immuunsus ja laps muutub haavatavaks ning lapsed pärast aasta hakkavad teistega rohkem suhtlema.

Pärast nakatumist on viirus inimese kehas kogu elu jooksul varjatud (peidetud) infektsiooni kujul.

Infektsiooni allikas on haige isik mitte ainult aktiivse, vaid ka haiguse asümptomaatiliste ja kustutatud vormidega.

Põhilised edastamisviisid:

kontakt: suudeldes - kõige sagedasem nakkusviis;

õhus: köha ja aevastamine;

kontakt-leibkond: on võimalik, et väikesed lapsed võivad nakatuda läbi mänguasjade, millele sülg langeb.

vereülekanne (vereülekannetega);

siirdamine (luuüdi siirdamiseks).

Epstein-Barri viiruse nakkuse korral on vajalik piisavalt lähedane kokkupuude, kuna selle suurim kogus eritub süljega. Seetõttu on kõige sagedasem viiruse põhjustatud haigus nakkuslik mononukleoos või “suudlemine haigus”.

Epstein-Barri viiruse oht on see, et pärast nakatumist jääb see keha eluks ja teatud tingimustel (näiteks immuunpuudulikkuse korral) võib paljudel kaugel asuda kahjututest haigustest, millest mõned on onkoloogilised:

Lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi).

Nasofarüngeaalne kartsinoom (nasofarüngeaalne kartsinoom).

Burkitt 'lümfoom (Kesk-Aafrika) ja teised mitte-Hodgkini lümfoomid.

Stepheni sündroom - Jones.

Alice'i sündroom imedemaal.

Krooniline väsimuse sündroom ja teised.

Klassifikatsioon

EBV infektsiooni üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole välja töötatud. Eeldatavalt jagatud järgmiste funktsioonidega:

Esinemise ajaks: kaasasündinud või omandatud.

On tõestatud, et Epstein-Barr on võimalik emalt lapsele edasi toimetada (esmasel infektsioonil raseduse ajal).

Vastavalt haiguse vormile: tüüpiline (nakkuse mononukleoosi kujul esinev nakkus), ebatüüpiline - kustutatud, asümptomaatiline või vistseraalne.

Protsessi tõsiduse järgi: kerge, mõõdukas raskusaste, raske.

Faasis: aktiivne, mitteaktiivne.

Sümptomaatika

Primaarne infektsioon esineb sageli asümptomaatiliselt, eriti noorematel lastel (kuni 5 aastat). Infektsiooni ajal võivad lapsed kogeda Epstein-Barri viiruse mittespetsiifilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud teistele haigustele:

Suurenenud väsimus, nn patoloogiline väsimus.

Haigus on ARVI tüüpi - patsiendil on normaalne äge viirusinfektsioon, kus esineb palavik, nohu, köha, nõrkus jne.

On väga raske kahtlustada EBV infektsiooni organismis, eriti lapsepõlves, nii et sageli esineb esmane infektsioon märkamatult.

Kooli ja noorukite lastel ja mõnikord väikestel lastel võib Epstein-Barr põhjustada esmase infektsiooni, nakkusliku mononukleoosi ajal konkreetse haiguse. Tema teised nimed on näärmepalavik, suudlemine haigus, Filatovi tõbi.

Epstein-Barri viirusnakkuse sümptomid lastel:

Palavik: haigus algab sageli temperatuuri järsu tõusuga, mis saavutab maksimaalse 2-4 päeva jooksul (jõuab 38-40 ° C) ja kestab umbes 4-7 päeva. Lisaks võib madal temperatuur (kuni 37,5 ° C) püsida 3-4 nädalat.

Mürgistus: nagu ka teiste haiguste puhul - nõrkus, isutus, lihaste ja liigeste valu jne.

Lümfisõlmede põletik: mõjutavad peamiselt tagumised emakakaela lümfisõlmed, nad suurenevad, muutuvad valusaks.

Adenoidiit: ninakinnisus ilma riniidita, raskused nina hingamisel, nina norskamine une ajal.

Tüüpiliseks tunnuseks on efekti puudumine, kui kasutatakse nina vasokonstriktorite tilka.

Suurenenud maks (hepatomegaalia) ja põrn (splenomegaalia).

Lööve mõnede antibakteriaalsete ravimite võtmise taustal.

  • Haigus esineb ebatüüpiliselt, milles väljendatakse ainult mõningaid peamisi sümptomeid.
  • Nakkusliku mononukleoosi tulemus:

    • taastumine viiruse elukestva kandjaoleku moodustamisega ilma kliiniliste ilminguteta;

    haiguse kroonilise vormi teke.

    Kuidas haigust ära tunda

    Rinnaga lapsed: kõige raskem on tuvastada EBV-nakkuse esinemist alla 2-aastastel lastel, kes ei suuda veel öelda, mis neid puudutab. Haiguse ilmingud segunevad kergesti ägeda viirusinfektsiooniga. Sellisel juhul tuleks vanemaid teavitada:

    pikk viirusinfektsiooni rada, mida on raske ravida;

    norskamine (või gruntimine) unistus;

    emaka kaela lümfisõlmede suurenemine (kui on võimalik puudutada).

    Eelkooliealistel lastel võib uurimise põhjuseks olla lisaks ülaltoodud sümptomitele sagedased kurguvalu, pidev väsimus ja halb söögiisu.

    Õpilased saavad piisavalt hästi selgitada, mis neid puudutab, kuid nende kaebused seostuvad ka loetletud avaldustega.

    Piirkonna lastearstiga saate ühendust võtta, kes pärast sümptomite uurimist ja analüüsimist näeb ette ravi või suunab teid haiglasse haiglasse.

    Spetsiaalset esmaabi lapsele ei ole samuti vajalik, välja arvatud olemasolevate sümptomite raviks.

    Te saate teada lastel esineva farüngiidi sümptomitest ja ravist, haiguste ennetamisest, arstide nõuandest ja soovitustest meie kodulehel.

    Kuidas ravida tuulerõugeid lastel, et vältida tüsistusi? Leidke vastus siia.

    Millised on lapse konjunktiviidi põhjused, kas seda on võimalik ravida kodus? Lugege seda artiklit.

    Diagnostika

    Epstein-Barri viiruse nakkuse kindlakstegemiseks kasutatakse laboratoorset meetodit:

    Täielikku vereloome: lümfmonotsütoosi või monotsütoosi lümfopeenia, trombotsütoosi, aneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine veres) taustal iseloomustab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude avastamine 10% või rohkem.

    Atüüpilised mononukleaarsed rakud (virotsüüdid) on modifitseeritud lümfotsüüdid, mis on sarnased monotsüütidega.

    Ilmuvad veres, et võidelda viirusinfektsiooni vastu. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude täiendava diagnostika jaoks kasutatakse leukotsüütide kontsentratsiooni meetodit.

    Vere biokeemiline analüüs: ALAT, ASAT, bilirubiini ja leeliselise fosfataasi suurenemine.

    Spetsiifiline labori diagnostika:

    • Heterofiilne test: heterofiilsete antikehade määramine patsiendi seerumis. See on iseloomulik enamikule EBI-ga patsientidele. Heterofiilsed antikehad on autoantikehad, mida sünteesivad viirusega nakatunud B-lümfotsüüdid.

    Need on IgM antikehad, mis ilmuvad veres haiguse alguses, nende arv tõuseb esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist ja hakkab seejärel järk-järgult vähenema. Hepatiidi, lümfoomide, leukeemiate jne puhul võib esineda valepositiivseid tulemusi.

    ELISA: spetsiifiliste antikehade IgM ja IgG määramine viiruse antigeenidele.

    Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): viiruse DNA tuvastamine nakkusliku protsessi etapi ja selle aktiivsuse määramiseks. Uuringu materjal - sülg, suuõõne- või nina-näärme lima, veri, tserebrospinaalne vedelik, uriin.

    Eriti informatiivne on uuring, et määrata viirus alla 3-aastastel lastel, kuna neil ei pruugi olla veel antikehi, serodiagnoos on raske. PCR on väga täpne meetod, mis praktiliselt ei anna valepositiivseid tulemusi.

  • Immunogramm: immuunsuse uuring. Viiruse olemasolu patsiendi kehas võib põhjustada nii immuunsüsteemi aktiveerimist kui ka selle pärssimist, mida kinnitavad asjakohased näitajad.
  • Meetodid ja ravirežiimid

    Patsiendid, kellel on äge EBV infektsiooni vorm, peavad olema haiglasse haiglas. Esiteks puudutab see väikesi lapsi. Haiguse kulgemisel kerge vormis võib ravi läbi viia ambulatoorselt.

    Ebvi ravi on spetsiifiline ja sümptomaatiline.

    Spetsiifilise ravi eesmärk on võidelda viirusega:

    Viirusevastased ravimid: alates esimestest elupäevadest - isoprinosiin, atsükloviir, alates 2 aastast - Valtrex, Arbidol; Famvir - alates 12 aastast.

    Interferoonipreparaadid: alates sünnist - Viferon või Kipferon; IFN, interferoonid parenteraalselt - üle 2-aastaste laste raviks.

    Interferooni indutseerijad: Neovir - alates esimestest elupäevadest, Anaferon - alates 1 aastast, Cycloferon - alates 4 aastast, Amiksin - alates 7 aastast.

    Samuti määrab arst pärast põhikursust toetava ravi. Ravimite kombinatsioonid valitakse ettevaatusega.

    Sümptomaatiline ravi - haiguse sümptomite kõrvaldamiseks:

    Põletikuvastane: kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C.

    Vasokonstriktiivsed tilgad või pihustid: Nazivin, Sanorin jne.

    Karmid antiseptiliste lahustega: näiteks furatsilina lahus või kummeli keetmine.

    Immunomoduleerivad ravimid: Derinat, Timogen, Lycopid, Polyoxidonium ja teised. Määratud immunogrammi alusel.

    Hepatoprotektorid: maksafunktsiooni taastamiseks - Essentiale, Ursosan, Karsil, Gepabene jne.

    Antihistamiinid: Erius, Zyrtec, Claritin jne.

    Prognoosid ja ennetusmeetmed

    Ägeda EBV infektsiooni prognoos on tavaliselt soodne. Haigus põhjustab kõige sagedamini taastumist. Harvadel juhtudel haiguse krooniliste vormide teke või tüsistuste esinemine.

    Tänapäeval ravitakse edukalt ka mõningaid Epstein-Barri viirusega seotud onkoloogilisi haigusi (lümfogranulomatoos või Burkitt'i lümfoom).

    Selles videos vastutab dr Komarovsky teie küsimustele Epstein-Barri viiruse kohta lastel:

    EBV ei ole spetsiifiline ennetamine, st vaktsineerimine. Seetõttu on kõik ennetusmeetmed suunatud immuunsuse parandamisele.

    Epstein-Barri viirus lastel

    Epstein-Barri viirus on üks levinumaid inimesi. Ameerika teadlaste sõnul on pooled alla 5-aastastest lastest ja kuni 90% täiskasvanutest nakatunud. Immuunsüsteem on võimeline infektsiooni pärssima ja ilmne kliiniline pilt on täheldatud ainult immuunseisundi vähenemisega.

    Patogeeni kohta

    Viirus kuulub herpesviiruse perekonda, mis on sünonüüm herpes simplex viiruse tüübile 4. Patogeeni avastas 1964. aastal inglise viroloog professor Epstein ja tema assistent I. Barr, kelle järel ta sai nimeks.

    Genoomi esindab kaheahelaline DNA molekul, viiruse replikatsioon toimub B-lümfotsüütides, aju rakkudes. See ei põhjusta rakusurma, vaid aktiveerib nende jagunemise. Patogeeni struktuuris on mitmesuguseid valguantigeene, mis sünteesitakse spetsiifilises järjestuses viirusüksuse olemasolu ajal:

    Igaüks neist stimuleerib teatud antikehade tootmist.

    Nakkusmehhanism

    Nakkusallikad on:

    • haige - inkubatsiooniperioodi lõpus;
    • akuutse vormiga patsiendid ja 6 kuu jooksul pärast nakatumist;
    • viiruse kandjad.

    Lapsed puutuvad viirusega sageli kokku pärast esimest eluaastat, kui nad hakkavad keskkonda aktiivselt uurima. Patogeeni võib edastada mitmel viisil.

    1. Kontakt ja kodumajapidamised - suudluste kaudu, kui kasutatakse ühist joogivee klaasi, pesumasinad, rätikud.
    2. Õhulised tilgad - aevastades, rääkides, kui viirus hingamisteedest sisene mikroskoopilistest sülgedest, siseneb väliskeskkonda.
    3. Transmissiivne - veri kaudu, värsked märgid kirurgiainstrumendil, mittesteriilsed süstlad, elundite siirdamine ja luuüdi.
    4. Transplacental - nakatunud emalt lapsele.
    5. Toidud ja vesi.

    Kaks esimest nakkusviisi on tavalisemad ja neil on epidemioloogiline tähtsus.


    Pärast patogeeni sisenemist hingamisteede limaskestasse tungib see süljenäärmetesse ja mandlitesse. See paljuneb kiiresti, suurendab B-lümfotsüütide proliferatsiooni ja tungib kapillaaride kaudu vere. Seega levib see kogu kehas.

    Suurenenud B-lümfotsüütide arv põhjustab T-lümfotsüütide vastuse suurenemise, mis püüavad hävitada viirusest mõjutatud rakke. Kui immuunvastus on ebapiisav, tekib krooniline EBV infektsioon.

    Kuid enamikul juhtudel põhjustab immuunvastus ägeda nakkuse tekkele spetsiifiliste antikehade tekkimist, mis inhibeerivad viirust paljude aastate jooksul rakkude sees.

    Viirusnakkuse sümptomid ja ilmingud

    Epstein-Barri viiruse inkubatsiooniperiood nakatunud lastel kestab 1-2 kuud. Alla 3-aastastel lastel ei pruugi sümptomid ilmneda. Ülejäänud haigus avaldub nakkusliku mononukleoosi vormis. Haiguse tunnused ilmuvad järk-järgult. Varases staadiumis on nõrkus, väsimus häiritud, laps muutub ärrituvaks.

    Temperatuur tõuseb 39-40 kraadini, ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Lapsed keelduvad söömast. Põhjus - farüngiidi sümptomid. Murettekitav kurguvalu, punetus ja mandlite turse. Lümfisõlmed suurenevad. Esimene on märgatav suurenemine submandibulaarsetes, emakakaela rühmades, siis võib kogu kehas leida valusaid sõlme: kaenlaalustes, kubemes.

    Ilmub lööve. Struktuur sarnaneb löögiga, millel on scarlet fever, paikneb kogu kehas, laigud on väikesed ja kalduvad üheks. Penitsilliin-tüüpi antibiootikumide (amoksitsilliin, Augmentin) ravimisel on naha ilmingud süvenenud.

    Valu kõhus tekib siis, kui viirus on nakatunud maksaga. See suureneb, tekib glissoni kapsli üleannustamine ja hüpokondriumil tekib igav valu. Põrn on samuti suurenenud, millega võib kaasneda ohtlik tüsistus - selle purunemine isegi väikese vigastuse korral. Rasketel juhtudel tekib maksa ikterus.

    Infektsiooni ja tüsistuste tagajärjed

    Pärast ägeda haiguse perioodi on kolm võimalikku lahendusvõimalust:

    1. Viiruse täielik eemaldamine kehast - on äärmiselt haruldane.
    2. Asümptomaatiline vedu, viirus tuvastatakse ainult laboratoorsete meetoditega, haiguse kliinilisi tunnuseid ei ole.
    3. Krooniline infektsioon remissiooni ja ägenemise perioodidega, mitmesugused ilmingud.

    Nakkuslikku mononukleoosi raskendab mõnikord erinevad valusad tingimused:

    • sekundaarse mikroobse infektsiooni liitumine kuni sepsiseni;
    • põrna rebenemine;
    • aneemia;
    • kopsupõletik;
    • hepatiit;
    • meningiit;
    • veritsushäire.


    Asümptomaatilise veo korral võivad lapse viirusinfektsiooni tagajärjed ilmneda vanemas eas autoimmuunhaiguste, kroonilise väsimuse sündroomi ja onkoloogiliste haiguste vormis.

    Diagnostika

    Viirusnakkuse kliinilist pilti kinnitavad nakkuslikku mononukleoosi näitavad laboriandmed.

    Diagnostilised kriteeriumid on kolm peamist näitajat:

    • väljendunud lümfotsütoos - lümfotsüütide koguarvu suurenemine;
    • vähemalt 10% atüüpilistest mononukleaarsetest rakkudest on veres;
    • Seroloogilises analüüsis määratakse viiruse erinevate komponentide antikehad.

    Lisaks täheldatakse vereanalüüsis ESR-i suurenemist, leukotsütoosi. Biokeemilises analüüsis suureneb bilirubiin, maksaensüümid: ALT, AST, aluseline fosfataas. Sellised maksafunktsiooni muutused võivad kesta kuni 3 kuud.

    Seroloogilised meetodid võimaldavad tuvastada IgM veres, ägeda infektsiooni tunnuseid isegi inkubatsiooniperioodil. Pärast sümptomite kadumist lõpetatakse nende määramine. Nende kohale tulevad teiste klasside immunoglobuliinid: IgG tuuma- või kapsiidantigeenile, mis määratakse pikka aega pärast nakatamist.

    PCR mononukleoosi diagnoosimiseks ei ole oluline. See reaktsioon määrab patogeeni DNA olemasolu veres, süljes, nina närvisüsteemi pesemises. Geneetiline materjal määratakse isegi viiruse kandja puhul. Mõnikord tehakse seda haiguse vabanemise kontrolliks. Kuid kõige sagedamini on see meetod vajalik immuunpuudulikkuse seisundis, kahtlustatavas kasvaja poolt, mida põhjustab EBV.

    Ravimeetodid

    Nakkuslik mononukleoos ei vaja lapsepõlves spetsiifilist ravi. Kuid haiguse akuutset vormi on vaja ravida haiglas. See vähendab kahjulike tagajärgede ja tüsistuste tekkimise tõenäosust.

    Haiguse ajal on oluline jälgida voodikohta, et piirata füüsilist pingutust. Põrna rebenemise ohu tõttu soovitavad mõned arstid lõpetada kehalise kasvatuse ja spordi kaks kuud pärast taastumist.

    Akuutse perioodi ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on vähendada ebameeldivaid ilminguid ja haiguse ülekandumist varjatud faasi.

    Põletikuliste protsesside vähendamiseks antipüreetikumidena alla 12-aastastel lastel on lubatud paratsetamool ja Ibuprofeen, samuti nende kaubandusanaloogid (Efferalgan, Panadol, Cefecon, Ibuklin). Väikesed lapsed peaksid kasutama palavikuvastaseid ravimeid rektaalsete suposiitide kujul. Kurguvalu võib põhjustada suu kaudu ravimi võtmise ajal oksendamist.

    Turse ja ninakinnisust ravitakse vasokonstriktsiooniga ravimitega. Harvadel juhtudel nõuab hingamisteede ahenemine glükokortikoidide (Prednisolone) määramist.

    Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks viiakse läbi antiseptikumidega loputamine: sooda lahus, kloroheksidiin, Furacilin. Folk õiguskaitsevahendid loputamiseks - keetmine kummel, saialill - aitab vähendada põletikku.

    On oluline normaliseerida päevane raviskeem, et anda piisavalt aega magamiseks ja puhata. On kasulik kõndida värskes õhus, tihti õhutades ruumi, kus patsient on.

    Arvestades maksa viiruse lüüasaamist, on teil vaja haiguse perioodil korralikku toitumist. Toit peaks olema koostises tasakaalus. Soovitatav on piirata või täielikult kõrvaldada tooteid, kus on liiga palju soola, praetud toiduaineid, säilitusaineid ja värvaineid, väga magusate, rohkete vürtsidega. Välistada ka potentsiaalselt allergiat tekitavad toidud: tsitrusviljad, šokolaad, pähklid, mereannid, punased puuviljad, mesi. Söö väikeseid eineid 4-5 korda päevas.

    Täiesti ravi VEB on peaaegu võimatu. Inimkeha ise suudab takistada viiruse paljunemist hea immuunseisundiga. Seetõttu on oluline säilitada üldine tervise tase, piisab puhata, süüa igal eluperioodil.